COMO ESTA ORGANIZADA LA SALUD EN COLOMBIA Y LOS PRINCIPALES RETOS DE LA LA SALUD PBLICA

Y LA MEDICINA PREVENTIVA EN NUESTRO PAS

ANDREA DEL PILAR GAVIRIA BAHAMON ID: 359964

YINA PAOLA CHAVEZ ID: 440648

PRESENTADO A:

DORA FIERRO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

MEDICINA PREVENTIVA

ADMON EN SALUD OCUPACIONAL

NEIVA

2017
COMO ESTA ORGANIZADA LA SALUD EN COLOMBIA Y LOS PRINCIPALES RETOS DE LA LA SALUD PBLICA
Y LA MEDICINA PREVENTIVA EN NUESTRO PAS

ANDREA DEL PILAR GAVIRIA BAHAMON ID: 359964

YINA PAOLA CHAVEZ ID: 440648

PRESENTADO A:

DORA EMILIA FIERRO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

MEDICINA PREVENTIVA

ADMON EN SALUD OCUPACIONAL

NEIVA

2017
GRUPOS DE AYUDA.

Para el mejor control de algunos padecimientos, desde hacia varios aos el Instituto ha organizado
grupos de ayuda en sus unidades medicas. Los programas con mas experiencia son los relacionados con
el sobrepeso-obesidad, diabetes e hipertensin.

COMUNICACIN SOCIAL

A travs de la televisin, el radio y la prensa se ha llevado a cabo una intensa campaa de comunicacin
social con el fin de promover PREVENIMSS, as como la forma en que la poblacin debe de participar en
la prevencin, deteccin y control de diversos padecimientos

OBJETIVO:

Integrar la prestacin de los servicios preventivos en las unidades de medicina familiar.

INTEGRACION DE LOS SERVICIOS PREVENTIVOS EN LAS UNIDADES DE PRIMER NIVEL.

Uno de los principales problemas a los se enfrenta la estrategia PREVENIMSS es la fragmentacin y la

burocratizacin de la prestacin de los servicios en las UMF.

El primer nivel de atencin del IMSS esta integrado por una extensa red de 1071 UMF
distribuidas en todo el pas, ubicadas en las 37 delegaciones que el Instituto a organizado para su
gestin. Donde laboran 12833 mdicos familiares, 3532 enfermeras, 7520 auxiliares de enfermera, 183
nutricionistas, 1140 trabajadores Sociales, 11703 asistentes mdicos, as como personal administrativo y
de intendencia.

La estrategia PREVENIMSS promueve la atencin integrada de los servicios preventivos: pasar el

concepto de cubcalo especialeizado al de consultorio de medicina preventiva, en dodnde cada
derechohabiente debe recibir del mismo trabajador social todas las acciones preventivas.

Capacitacin personal.

La primera tarea fue la elaboracin de Guas Tcnicas, una para cada programa de salud. Estas
describen los procedimientos relacionados con cada uno de los procesos y de los componentes.

El siguiente paso fue desarrollar un programa de capacitacin permanente en escala del nivel
nacional al delegacional.

Y de este a cada UMF, con nfasis en mdicos, enfermeras, asistentes medicas, y trabajadores
sociales.

La fase intensiva del programa de capacitacin se realizo durante y la primera etapa consisti en
incorporar a los programas de salud a loa propios trabajadores sociales de las UMF, antes de incorporar
a los dems derechohabientes.

OBJETIVO 2:

Elevar la cobertura y el impacto de los programas de salud.

MODERNIZACION DEL SISTEMA DE INFORMACION:

Para elevar las coberturas y el impacto de PREVENIMSS, como en cualquier otra intervencin, se
requiere en primer lugar medirlos y evaluarlos de manera sistmica.

Para esto es necesario disponer de informacin relevante, oportuna, completa y confiable acerca de la
poblacin, los daos de a salud, los recursos disponibles y la prestacin de los servicios.

Para cada uno de estos aspectos el IMSS desarrollo desde hacia varias dcadas, diversos sistemas de
informacin.

Los aspectos de estos programas, relacionados con la estrategia de PREVENIMSS, son los siguientes:

Establecimiento de un registro nominal automatizado de acciones preventivas.

Automatizacin de los sistemas de vigencia epidemiolgica y del anlisis de los certificados de

defuncin.

Elaboracin de bases de datos para cada uno de los consultorios de las UMF para cada unidad
medica y para los directivos delegacionales y nacionales.

La produccin automatizada de informacin de las coberturas, movilidad y mortalidad, as como

su distribucin a todas las unidades medicas.

Reforzamiento de la infraestructura informacin y capacitacin de su personal.

Realizacin anual de encuestas poblacionales probabilsticas para validar o rectificar la

informacin que proporcionaron los sistemas con registros continuos, relacionada con la utilizacin de
los servicios de salud, las coberturas de PREVEIMSS, la prevaleca de algunos padecimientos, factores de
riesgo, alimentacin y ejercicio fsico.

EL EQUIPO DE SALUD

El modelo de atencin integral a la salud se ha venido afinando, tanto desde el punto de vista:

Terico,

Practico y

La inclusin de la especialidad de la Medicina Familiar.

Concepto de Atencin Integral

Como consecuencia del crecimiento continuo de la poblacin amparada por el IMSS y la diversificacin
de sus necesidades de salud. Surge en el primer nivel de atencin la propuesta del Proceso de Mejora de
Medicina Familiar. Con un enfoque de atencin integral. La atencin integral representa el conjunto de
acciones que ejerce el personal de salud para actuar sobre los problemas de salud-enfermedad de la
poblacin.*

Caractersticas de la Atencin Integral :

Se fundamenta tanto en la atencin al Derechohabiente en el contexto de la familia, como en la atencin

a la familia en el contexto de la comunidad de la que forma parte.

Se reconocen 3 dimensiones en la atencin medica:

 Biolgica

Psicolgica

Social

Las cuales siempre se encuentran involucradas con la cobertura de los aspectos de prevencin, curacin
y rehabilitacin, en el modelo de Atencin Integral interesa que el paciente perciba que su medico lo
trata como persona y lo respeta como tal, mostrando empeo e inters en sus problemas. Si la atencin
medica ocurre en estas circunstancias es muy probable que el paciente satisfecho por el nivel de
conciencia que logra de su estado de salud, asuma la corresponsabilidad.

Equipo de Salud

Del primer nivel en el IMSS, est integrado principalmente por:

Mdico familiar.

Mdico epidemilogo.

Mdico de salud en el trabajo.

Mdico estomatlogo.

Mdico de medicina fsica y rehabilitacin.

Enfermera.

Nutricionista-Dietista.

Terapista fsico.

Trabajadora social.

Asistente medica.

Personal administrativo.

Acciones esenciales del Equipo de Salud

Asistente mdica: primer contacto con los pacientes, quien deber orientarlos sobre los beneficios que
obtendr al acudir para completar su atencin con los integrantes del equipo de salud.

Estomatlogo: evaluara el estado de salud bucal e identificara si est sano o si presenta alguna patologa
especifica, con la finalidad de otorgar un manejo integral de acuerdo al padecimiento de fondo.

Trabajadora Social: Actualmente realiza estudios sociales mdicos a los pacientes, mismos que
conforman el expediente clnico. La TS deber identificar las condiciones relevantes de vivienda y
trabajo, ingreso familiar, tipo de familia, redes de apoyo, actividad fsica, que le permitan establecer un
pronostico ya sea favorable o desfavorable para el control del padecimiento. Asimismo, con base en los
elementos que identifiquen como relevantes, podr sugerir el plan de accin individualizado para cada
paciente.
Nutricionista-Dietista: Deber medir el peso y la talla de los pacientes y a travs de ndice de masa
corporal determinara si el paciente cursa con obesidad o sobrepeso, o si esta desnutrido. Se hace
necesario identificar los hbitos alimentarios de los pacientes.

Enfermera: Aunque no es un personaje con el que contamos en la consulta de medicina familiar, pero
por estar presentes en otros servicios, es necesario considerarla como parte del equipo de salud e
incluirla en las actividades de educacin y autocuidado

Mdico Familiar: Deber verificar el cumplimiento de la cita del paciente con cada uno de los integrantes
del equipo, as como de las acciones esenciales correspondientes, a travs de los registros en los
expedientes clnicos.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar: Deber evaluar que los integrantes del equipo de salud haya
realizado las acciones esenciales con los pacientes que les fueron referidos, as como que el medico
familiar verifique que estas se cumplan.

Caractersticas del modelo de atencin:

Individualista: la atencin est enfocada principalmente hacia la persona que demanda el

servicio.

Biolgico: el proceso de atencin regularmente aterriza en afecciones de origen orgnico, sin

considerar los aspectos psicolgicos ni su entorno familiar y social.

Curativa: probablemente debido a la formacin profesional, el servicio se brinda con un enfoque

asistencial, convirtindose en la parte medular del quehacer mdico y de la expectativa del enfermo.

Caracterstica del abordaje del mdico familiar

Autoritario: por tradicin la decisin del medico la impone el paciente, no le brinda diferentes
opciones para el diagnostico y tratamiento de su paciente. El medico decide el que como y cuando
hacerlo.

Paternalista: asume la responsabilidad de la enfermedad y por lo tanto de la curacin, situacin

que limita la participacin del paciente al no involucrarlo en el autocuidado de la salud.

Atencin fragmentada: estos se refiere a que solo atendemos la afeccin que en el momento
demanda o refiere el paciente.

Trabajo individualista: la responsabilidad del motivo de atencin del paciente la asume el medico
familiar con un carcter paternalista y regularmente se limita la intervencin del equipo de salud.

SERVICIOS DE INTEGRACIN DE REHABILITACIN EN UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

La OMS en los aos 90, estim que aproximadamente10% de la poblacin mundial tiene algn tipo de
discapacidad. El IMSS proporciona atencin y servicios de rehabilitacin a pacientes con discapacidad,
como parte del continuo de la atencin mdica. Hasta el ao 2000 el IMSS contaba con 105 servicios de
rehabilitacin ubicados en hospitales de segundo y tercer nivel. En ese mismo ao se realiz un anlisis
de los servicios de rehabilitacin existentes en la institucin, el cual reflejo la necesidad de incrementar
la oferta, al tiempo que identific la necesidad de mejorar la calidad y el acceso a estos servicios.
Las principales acciones de rehabilitacin en medicina familiar son:

Atencin de riesgos de trabajo.

Rehabilitacin en padecimientos crnicos degenerativos y otros motivos de atencin.

Objetivo:

Disear e implantar servicios de rehabilitacin en UMF, de forma que estos servicios se otorguen con
calidad y oportunidad.

Las funciones de los servicios de rehabilitacin son:

Prevenir la deficiencia, discapacidad o minusvala, causadas por limitaciones fsicas, sensoriales o

mentales.

Detectar, evaluar y diagnosticar, de manera precoz e integral, los procesos incapacitantes de los
padecimientos incluidos en las guas diagnstico teraputicas.

Prescribir, dirigir, supervisar y evaluar los programas y procedimientos utilizados en la

adaptacin de las personas con limitaciones, con el objetivo de restaurar o restablecer sus funciones y
contribuir a la recuperacin psicolgica y social.

Evaluacin:

Comprender el desempeo, en funcin de cuatro aspectos:

Acceso a los servicios de rehabilitacin por parte de los usuarios, incluyendo aceptacin y satisfaccin

Competencia tcnica en funcin de la utilizacin apropiada de las guas de prctica clnica en los
padecimientos especficos

Efectividad de los servicios de rehabilitacin

Costo efectividad de los servicios de rehabilitacin

 2. LINEA DE TIEMPO
Primera mitad del siglo XII

Se genera la conceptualizacin de la salud como un estado de completo bienestar Fsico, mental y

social, y no slo como la ausencia de afecciones o enfermedades, lo que permite comprender la salud no
solamente desde los equilibrios biolgicos, sino como un sistema de valores.
Pensamiento de Kleiman 1980

De otro lado, retomando a Kleinman, 1980 tiene como base: la patologa (disease), el padecimiento
(illness) y la enfermedad (sickness), se puede establecer e interpretar los conceptos de salud y de
enfermedad, entendiendo los siguientes conceptos:

La patologa
como el mal funcionamiento de procesos biolgicos o psicolgicos, la cual designa las anormalidades
funcionales o estructurales de base orgnica.
La enfermedad
que se relaciona con las dimensiones sociales de la persona, en donde se insertan los procesos de la
patologa y a sus paradigmas ideolgicos, sociopolticos y econmicos.

El padecimiento
que incluye procesos de atencin, percepcin, respuesta afectiva, cognicin y valoracin directa ante la
enfermedad y sus manifestaciones segn Kleinman
Siglo XIX

Entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera mitad del siglo XX, el desarrollo de los conceptos sobre
agentes infecciosos e inmunidad, condujo a una transformacin del enfoque de los estudios mdicos, lo
que llev a hacer especial nfasis en las fuentes ambientales de microorganismos y las formas de
transmisin de las infecciones.

Concepcin Posmoderna aos setenta

Se han recuperado los aspectos positivos de las versiones epistemolgicas.
Se inicia el nacimiento de la clnica arqueologica del Saber.
El post-estructuralismo mantiene una relacin de continuidad y reconceptualizacin con las diferentes
versiones del estructuralismo, dado que toma de ste el concepto de estructuras sociales
profundas;rechaza las definiciones empiricistas de lo que construye la estructura social.
Desifran la carga de significaciones que las personas le aaden para poder comprender los conceptos de
salud y enfermedad.Concepto de Suarez R. ao 2001

La salud puede ser pensada como un hecho social que atraviesa la organizacin cultural, puesto que
alrededor de ella se elaboran las culturas mdicas locales y se construyen los diferentes sistemas de
cuidado encargados de vigilar la salud de las personas y los grupos.
Estudios Sobre la salud y enfermedad Ao 2004, Se generar nuevos estudios de la salud, los cuales son
abordados mediante las siguientes formas (la visin Emic o etic) A continuacin se relacionan cada una de
ellas:
EMIC:
La visin mica permite acceder a informacin que se encuentra ms all de las apariencias que se pueden
observar en las pautas de interaccin.
ETIC.
El trmino tica designa la visin mdica
o desde afuera.

Concepcin Moderna Aos Noventa (1993)

Los individuos se expresan a propsito de la salud y la enfermedad en un lenguaje elaborado a partir de la
relacin que establecen con la sociedad.
Predomina el modelo biomdico, este modelo, sin embargo, ha entrado en crisis, a partir de la crtica de su
deshumanizacin y su racionalidad exclusivamente tcnico-instrumental.
Se comienza el intento de comprender el problema de la salud y la enfermedad desde otros referentes.
Ao 1946 Salud Enunciada
En 1946, surge la definicin de salud enunciada por la Organizacin Mundial de la Salud OMS: El
estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. Antes de
esta definicin, se consideraba sano al individuo que no presentaba molestias o sntomas, es decir, a quien
estaba libre de una enfermedad visible.

Muchos criticaron a la OMS la idea de completo estado de bienestar, ya que sta idea parece irreal: salud
y enfermedad no seran categoras ni estados ntidamente diferenciados, sino parte de un continuo, de un
equilibrio permanente de diversos factores naturales y sociales en continua interaccin.
Agrega Bersh (1987)
Apoyndose en las ideas de Blum el seor Bresh indica que el fenmeno de la salud debe entenderse
como
el proceso de variaciones ininterrumpidas, que acompaan el fenmeno vital
del hombre, las cuales son producidas o influidas por factores hereditarios, de comportamiento y
ambientales, as como por factores o acciones provenientes de los servicios de salud.
Los efectos que tales variaciones producen en el fenmeno vital, se reflejan en el grado de xito que
este fenmeno tiene en el cumplimiento de su fin: el cual es mantener la salud.
Naciones Unidas Ao 1992
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, vincula la salud y el desarrollo y las concibe
desde la perspectiva del desarrollo humano, reconociendo la importancia de las variables socio
econmicas en la salud de las poblaciones.
Salud Publica
Racionalidad Cientifica
Concede mayor relevancia a los factores biolgicos y se interesa ms por la enfermedad y la
rehabilitacin. Esta racionalidad asume que, tanto la salud como la enfermedad intervienen en la realidad
objetiva del cuerpo, mientras se da la espalda a las mediaciones culturales y sociales que acompaan al
sufrimiento humano.
Modelo Hospedero
Este modelo es considerado como el modelo epidemiolgico clsico, que an hoy contina privilegiado
por la racionalidad cientfica moderna. Asi mismo es un elemento importante
del concepto de inmunidad.

Ejemplo: El ejemplo clsico de infeccin viral silenciosa est dado por el virus de la poliomielitis, que en
ms de 90% de los casos produce infecciones asintomticas.