Sunteți pe pagina 1din 5

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTINI ALE ARTERELOR PERIFERICE

1. Culegerea datelor

Circumstante de aparitie

-tulburari functionale a circulatiei periferice cu constrictie (boala


Raynaud,acrocianoza)sau cu dilatatie (eritromelalgia )

-tulburari organice ocluzive (leziuni ateromatoase arteriale


-arteriopatia obliteranta aterosclerotica ,trombangeita obliteranta
,arterite infectioase ,arteritele din colagenoze,angiopatia diabetica )si
neocluzive (anevrismul arterial,fistula arteri-venoasa)

Factori favporizanti :

-frig,umezeala-generatori de vasospasm

Manifestari de dependenta -Semne si simptome :

-boana Raynaud (spasm la nivelul arterelor digitale )

-fenomene tranzitorii cu :-tegumente palide si reci ,furnicaturi


,amorteli,absenta pulsatiilor,prin repetare determina si atrofia
pielii,degenerarea unghiilor.

Acrocianoza (vasoconstrictia arteriala cu vasodilatatie capilara


venoasa):cianoza permanenta a extremitatii membrelor
superioare,tegumente reci si umede,simtomatologia se accentuiaza la
frig ,cand apar si discrete dureri,si se amelioreaza la caldura .

Arteriopatia obliteranta ,aterosclerotica (sindrom de ischiemie


periferica ):durere la inceput ca o jena la mers ,apoi sub forma de
claudicatie (schiopatare) intermitenta ,care cedeaza la
repaus,tegumente reci si palide, in fazele avansate durerea este
permanenta si apar tulburari trofice :tegumente uscate,fara pilozitati
,unghii ingrosate ,atrofie musculara ,ulceratii,gangrena.

Explorari paraclinice :

-oscilometria -pentru determinarea sediului obstructiei ,termografie


cutanata cu infrarosii,arteriografie,echografie Doppler pulsatila
(debimetria),probe clinice accesorii :probe de provocare a
claudicatiei ,probe de provocare a modificarilor de culoare si
temperatura,pletismografia ,oximetria percutana.

2.Problemele pacientului

*alterarea confortului

-durere

*alterarea integritatii pielii

-ulceratii ,gangrena

*alterarea perfuziei tisulare la nivel periferic

-leziuni arteriale

*potential de devalorizare (alterare a imaginii corporale )

-culoarea tegumentelor :paloarea sau cianoza

*intoleranta la activitate

-claudicatie

3.Obiective :

-sa se imbunatateasca irigatia arteriala periferica

-sa se diminueze sau sa se opreasca evolutia leziunilor ateromatoase


periferice,

-sa fie prevenite complicatiile

-sa fie promovat confortul

4.Interventii

Boala Raynaud si acrocianoza :

a.prioritati de ingrijire

-supravegherea functiilor vitale si vegetative

-profilaxia infectiilor

-prevenirea complicatiilor
b.interventii proprii (autonome)

-comunicare

-hidratare si alimentare

-igiena

-asigurarea conditiilor de mediu

-mobilizare

-prevenirea complicatiilor

-suportul psihic al pacientului

-educatie privind evitarea frigului ,a umezelii ,a stresului


psihic,suprimarea fumatului,etc

c.interventii delegate

-pregatirea pentru investigatii si analize,recoltari de sange si urina

-administrarea tratamentului general-medicatie vasodilatoare si local


specific

-pregatirea pentru interventie chirurgicala -simpatectomie .

d.interventii specifice :

-termografia cutanata ,oximetria .

Arteriopatie obliteranta :

a.prioritati de ingrijire :

-supravegherea functiilor vitale si vegetative ,a starii de constienta

-profilaxia infectiilor

-prevenirea complicatiilor

b.interventii proprii (autonome)

-comunicare

-hidratare

-alimentare
-igiena

-asigurarea conditiilor de mediu

-asigurarea pozitiei declive,a repausului la pat ,prelungit in fazele


avansate ,fara a elimina mersul pe jos ,adaptat astfel incat sa se evite
claudicatia,

-prevenirea complicatiilor

-educatia pacientului in vederea folosirii incaltamintei confortabile si


din piele

-evitarea ciorapilor din material sintetic

-igiena riguroasa a membrelor inferioare prin bai zilnice ,pudrarea


zonelor interdigitale,taierea unghiilor

-tratamentul chirurgical al unghiei incarnate

-evitarea traumatismelor locale ,dozarea efortului fizic ,evitarea bailor


prea calde si a compreselor calde,evitarea vestimentatiei stramte care
stanjeneste circulatia

-regim alimentar sarac in grasimi animale ,glucide concentrate ,fara


alcool si cafea

-suprimarea fumatului

-tratament precoce al infectiilor ,micozelor

-cura balneara ,etc

c.interventii delegate

-pregatirea pentru investigatii si analize ,recoltari de sange si urina

-administrarea tratamentului general si local specific cu urmarirea


efectului acestuia ,terapie trombolitica in sindromul de ischiemie
periferica acuta cu urmarirea coagulogramei.

-in caz de arteriopatie diabetica: echilibrarea diabetului

-pregatirea pacientului in vederea tratamentului chirurgical ,daca


acesta se impune :angioplastie transluminala percutana ,reconstructie
vasculara ,simpatectomie lombara chirurgicala .
d.interventii specifice :

-oscilometria ,arteriografia ,termografia cutanata ,oximetria

e.efectuarea tehnicilor de nursing si a investigatiilor


respectand etapele :

-pregatirea materialelor necesare

-pregatirea psihica a pacientului pentru tehnici si investigatii de


nursing :

-informarea ,explicarea in termeni accesibili a tehnicii si


investigatiei,obtinerea consimtamantului si a colaborarii pacientului
constient ,orientat:decizia si acordul implicit in cazul bolnavilor
comatosi,inconstienti

-pregatirea fizica a pacientului pentru tehnici si investigatii de nursing :

-imbracarea /dezbracarea pacientului ,pozitionarea adecvata


,respectarea intimitatii si a pudorii,sistarea alimentatiei pe cale orala
,asigurarea efortului fizic

-efectuarea tehnicii respectand timpii de executie

-reorganizarea locului de munca

-notarea in foaia de observatie

-evaluarea rezultatelor

-supravegherea pacientului dupa efectuarea tehnicii

-informarea medicului asupra modificarilor in starea bolnavilor

-masurarea eficacitatii tehnicii si investigatiei