REGULI GENERALE DE EFECTUARE A UNEI PROCEDURE HIDROTERAPEUTICE

A. pregatirea materialelor necesare

inventarierea si punerea in folosinta instalatiilor pentru bai, dusuri, impachetari, afuziuni
si vor fi intr-o stare buna de functionare si corespunzatoare cerintelor igienico-sanitare.
(materialele necesare vor fi enumerate la fiecare procedura.)
B. pregatirea pacientului
1. examinarea pacientului
pacientul va fi examinat initial si inaintea fiecarei proceduri de ht pt a sesiza o
afectiune intercurenta care impune amanarea inceperii, intreruperea temporara sau
oprirea curie.
2. ht nu va fi aplicata:
-imediat dupa mese abundente, (aproape de orele de masa sau inainte de culcare)
-in numar prea mare si succesiv una dupa alta
-dupa efort(fizic/intellectual) / sub influenta medicatiei/alcoolului/drogurilor
-la menstruatie

3. contraindicatii
boli acute, febrile, boli cardiovasc, respiratorii, renale grave, hepatite cronice
evolutive, graviditatea.
4. procedurile majore se fac:
- dimineata / inaintea pranzului / dupa golirea vezicii urinare si a intestinului/ la
jum de ora dup masa/ la interval de cel putin 2 ore una fata de alta
5. instruirea pacientului:
explicatii (despre efectele aplicatiei), precizarea modului de comportare in timpul
desfasurarii (intins, culcat, .)

C. metodologia de aplicare a procedurilor

procedurile sunt efectuate pe baza prescriptiei medicale respectand preincalz
pacientului , criteriile de dozaj, de confort, securitatea bolnavuluis si de de aplicare.
1. este de recomandat preincalzirea pacientului cu tegumente reci inainte inainte de
aplicatii (reci) . temp pielii trebuie sa fie in limite normale.
2. dozarea corecta a parametrior agentului aplicat este taina terapeutlui!
dozarea este deosebit de importanta si se va tine cont de:
a.pacientul la care s-a indicat procedura respective pe baza unui diagnostic clinic
prcis si la care s-a verificat modalitatea de reactie individuala la ht, tipul
comporatamentului termoreglator, al sistemului neuro-vegetativ cu paticularitatile
individuale si bilatul termic al organismului.
b.intensitatea actiunii factorilor termici, mecanici, chimic, aspura organismului
difera in functie de:
- excitantul termic
-cantitatea de caldura , valoarea energiei calorice
-excitantul mecanic
 -factorul chimic(gaze, principii actiev, subst organice si anorganice
-suprfata
-durata procedurii(deter. timpul de actiune)
c. alegerea agentului termic cu caract. termo-fizice adecvate scopului. exista diferente
esentiale atat ca obiective cat sic a ef fiziologice dintre aplicatii generale si locale
precum si dintre aplicatii umede, intermediare(aburi), namol, parafina si metode
uscate.

caldura vehiculata cu apa are ef rapide solicitante si profeunde atat prin flux de
energy termica mare cat si prin gradient termic crescut.
namolul si paraafina actioneaza la fel dar lent fatorita termopexiei mare.
metode uscate au ef reflexe mai balnde si superfiziale prin gradient crescut si flux
caloric mic.

3. asigurarea confortului, securitatii pacientului si personalului

asistentul va ajuta pacientul sa intre in apa, ii va pune perna sub cap, ajuta la
instalarea bolnavului in baie , acopera partile expuse ale pacientului sau acopera cada
cu cearceaf pentru a proteja intimitatea acestuia sip t a izola termic, aplica compresa
umeda rece pe fruntea bolnavului. ajuta sa iasa din cada, tamponeaza cu prosopul
plusat umezeala de pe corpul pacientului, ajuta se sa imbrace sis a se culce in patul
pregatit pentru repaus, acopera cu patura.
se vor elimina pericolul caderii sau alunecarii accidentale a pacientului cu ocazia
pregatirii pragramului de hidrogimnastica sau in timpul intrarii iesirii din cada prin
pardoseala antiderapanta, manere, balustrade, ajutorul manual al kinetoterapeutului.
inainte si dupa procedure asistentul ajuta pe bolnav sa faca dusul igienic si dezinfectia
antimicotica. bazinului si vana vor fi spalata, caurata si dezinfectate dupa golire si
reumplute cu apa proaspata.
la bai sau impachetari cu namol se va lua de asemenea masuri de protectia impotriva
contactului prelungit cu namolul.
personalul compartimentului de ht va fi dotat corespunzator cu haine de protective.
tuburile de oxygen utilizate pentru bai cu bue de gaz vor fi protejate de orice sursa de
caldura.
exploatarea, intretinerea si verificarea buteliilor de gaze comprimate se vor efectua in
conformitate cu prescriptiile tehnice.

4.tehnicile de aplicare ale fiecarei proceduri va fi descrisa in continuare. asistentul are

obligatia sa respecte cu strictete prescriptia medicala
5. racirea pacientului dupa procedure fierbinti, calde, intens diaforetice este
obligatorie. ea creste eficacitatea aplicatiei respective, previne reactia nefavorabila,
atonia vascuulara periferica. racirea se efectueaza prin spalari, dusul rece la
temperature de 20c timp de 20sec.
6. actiunea procedurii poate fi prelungita prin procedure suplimentare (impachetari).
in cazul indicatiei prelungirii ef. procedurii asis. va efectua impachetarea generala
 uscata sau alta procedura suplimentara prescrisa in acest scop. reactia pacientului
poaate fi stimulate sau atenuanta prin procedee scurte (frictiuni, periajul, masajul). nu
vom utiliza in acest scop excitanti prea puternici.

D. urmarirea pacientului si aprecierea rezultatelor

I. supravegherea reactiilor immediate
pacientul va fi supravegheat permanent , nu se lasa singur!!!
a. reactii pozitive
1. reactiile subiective locale si generale

la procedure calde poate apare o senzatie de arsura limitate dupa imersiune in baia fierbinte, la
impachetari de parafaina , aburi, namol. nu vom intrerupe procedura =, ea trebuie suportata fiind
de scurta durata, tranzitorie.

de asemenea durerea aparuta la extremitati in timpul unei procedure reci, vasoconstrictia

dureroasa va dispare dupa aplicatie.

senzatie placuta de caldura chiar la rece, euforie, vioiciune, ebestenie, tonusul psihic bun-
caracterizeaza o reactive buna generala.

asis. urmareste comportamentul pshiic al pacientului.

2. simpotemele obiective locale bune sunt culoarea roza-rosiatica uniforma a

tegumentului , pielea calda.

simptomele obicetive generale se caracterizeaza prin adaptarea sistemica corespunzatoare

solicitarilor:

-pulsul va creste cu 10-20 batai/min pt fiecare grad de temp central

-rap puls/respiratie hildebrand=80/20 pe minut = 4-1

-tens. arterial-sistolica are comportament bifazic (scade usor, apoi revine la normal si chiar
creste); - tensiunea diastolica scade iar tensiunea diferentiala dua o scurta ingustarea se va largi
pe seama scaderii tensiunii diastolice si cresterii celei sistolice.

b. reactii negative. se opreste procedura imediat daca apar semen de reactive nefavorabila. uneori
putem recurge la reajustarea prametrilor termici, suprafetei expuse, duratei, progresivitatii
aplicatiei.

1. subiectiv:

-durerea locala sau la distanta dupa procedura calda semnifica o reactive paradoxala si impune
oprirea parametrilor;
-durerea persistenta dupa aplicatie rece cu senzatie de frig, paloare, cianoza tegumentului
necesita modificarea parametrilor.

-ca semen generale subiective apar ameteala, moleesala, lsinul, frisoane, cefaleea, iritabilitatea,
senzatia de discomfort.

2.obiectiv:

-local se observa tegumentele palide, marmorate, cianotice, reci; apara pielea de gasca

-semnele de suprasolicitre sistemica sunt:

-pulsul creste peste 120-140 batai/min sau neregularitatea pulsului

-indicele cardio-resp hildebrand peste 4 denota o toleranta proasta

-tens. arte. este mult crescuta;

procedurile generale sunt intens solicintate pentru inima si circulaite. pe parcursul aplicatiei pot
apare incidente, accidente. la bolnavi coronarieni pot apare dureri precordiale.

2.urmarirea reactiilor de durata, criza hidroterapica

dupa aplicatii repetate systematic in cadrul unei cure hidrotermoterapeutice de 3-4 sapt pacientul
poate prezenta reactive la cura.

ea consta in complexitatea modificarilor vegetative cu manifestari ciclice, o modificare

adaptativa a reactivitatii neuro-vege si endocrine. ea apare pe parcursul curie in ziua 8-12 si se
manifesta prin : exacerbarea tranzitorie a simotomatologiei bolii cronice de care sufera bolnavul,
accentuarea durerilor sau reactivarea unor focare latent de infectie. ca simptome generale, apare
somnolenta sau insomnia, oboseala sau agitatie, iritabilitate, anxietate sau astenie, cefalee,
subfebrilitate. se inregistreaza cresterea sau scaderea pulsului si tens art, diaree sau constipatie.
aceste simptome clinice variabile si inconstante se mentin timp de 2-3 zile.

aceste manisfestari nu trebuie confundate cu o afectiune intercurenta sau cu exacerbarea bolii

reumatismale inflamatorii.

nu se impune intreruperea curei ci ajustarea dozajului si supravegherea pacientului in continuare.

este o perioada de trecere dificila pentru pacient. in acest timp organismal dezechilibrat sub
actiunea stimulilor termici trece prin fazele de dezorganizare, supracompensare pentru a ajunge
la stabilizarea functionala la optimizarea homeostaziei.