Anafilaxia

SOCUL ANAFILACTIC

Anafilaxia reprezinta o reactie de hipersensibilitate generalizata sau sistemica severa cu debut

rapid si care poate duce la deces. Nu exista o definitie universal valabila. Este un diagnostic clinic
ce se bazeaza pe manifestari tipice generalizate / sistemice, deseori dupa expunerea brusca la un
agent potential declansator.

Mecanismul clasic presupune intai sensibilizare la un anumit alergen, pentru ca la expunerea ulteriora
sa se declanseze reactia printr-un mecanism imunologic.

Termenul de anafilaxie a fost folosit pentru prima data in 1902 de catre Portier si Richet cand
administrarea celei de a doua doze de vaccin cu toxina de anemona de mare unui caine a determinat
decesul acestuia. Deriva din cuvintele grecesti ana care inseamna impotriva si phylaxis care
inseamna aparare, protectie.

Organele si sistemele cel mai frecvent afectate sunt tesutul cutanat (pielea), aparatul respirator,
cardiovascular sau gastrointestinal.
Anafilaxia este o urgenta medicala care necesita recunoasterea si interventia imediata. Abordarea
pacientului cu anafilaxie depinde de severitatea reactiei initiale si de raspunsul la tratament.

Cauzele de Anafilaxie si oc anafilactic

Factori declansatori pot fi caracteristici anumitor varste. Alimentele sunt factorii declansatori
comuni la copii, adolescenti si adultul tanar. Intepaturile de insecte si medicamentele sunt relativ
comune la adultii de varsta mijlocie si mai inaintata; in acest grup de varsta o cauza comuna o
reprezinta si anafilaxia idiopatica (fara cauza evidenta), un diagnostic de excludere.

Multi dintre factorii declansatori sunt universali, dar exista si variatii geografice :

dintre alimente, in Europa cele mai frecvente sunt laptele, ouale de gaina, pestele, fructele de mare,
alunele/arahidele, faina de grau, soia;

populatiile de insecte indigene difera de la o regiune la alta, cele mai studiate in Europa fiind insectele
ordinului Himenoptera, din care fac parte si albinele, viespile, bondarii;

medicamentele antibioticele (de ex. penicilinele), antiviralele, antimicoticele, antiinflamatoarele

nesteroidiene, chimioterapicele si altele, precum si contaminanti din anumite medicamente sau
preparatele din plante; preparatele diagnostice de tipul substantelor de contrast radiologice;
medicamentele folosite perioperator: hipnotice, relaxante musculare, derivati opioizi, latex, preparate
coloidale pentru inlocuire volemica; foarte rar vaccinurile impotriva unor infectii;

testarea cutanata alergologica (in special intradermica), testele de provocare la alimente sau
medicamente, desensibilizarea la anumite medicamente, imunoterapia specifica de desensibilizare;

forma extrema a alergiei la frig, persoanele cu urticarie la frig avand riscul ca la imersia in apa rece sa
dezvolte o reactie generalizata;

latexul, in special in institutiile medicale unde se gasesc echipamente din acest material precum masti
faciale, sonde endotraheale, manusi, catetere, garouri, fiole cu capac din cauciuc, etc., dar si in afara
acestora unde exista manusi, jucarii, echipament sportiv sau alte articole din cauciuc, prezervative, etc.,
sau chiar alimente care pot sa reactii incrucisate cu latexul precum banana, avocado, kiwi, castane,
fructul pasiunii, etc.;

alergenele ocupationale, cum ar fi veninul de albina pentru apicultori, latexul pentru persoanele din
sistemul medical;

neobisnuit - lichidul seminal pentru unele femei atopice;

extrem de rar alergenele respiratorii precum particulele alimentare in aerosoli, polenul sau alergenele
animale;

anafilaxia idiopatica reprezinta diagnosticul de excludere atunci cand nu poate fi identificat nici un
factor declansator in ciuda istoricului detaliat si oricaror teste diagnostice disponibile aplicabile pentru
fiecare pacient in parte.

Factorii de risc pentru anafilaxie severa sau fatala si cofactorii care amplifica reactia anafilactica includ
factori legati de varsta, bolile concomitente precum astmul sau alte boli respiratorii cronice, bolile
cardiovasculare, mastocitoza sau bolile atopice severe, cum ar fi rinita alergica severa/astmul.

Unele medicamente pot creste si ele riscul de reactie severa, cum sunt beta-blocantele sau unele
antihipertensive.

Anafilaxia este o urgenta medicala astfel incat evaluarea prompta a pacientului si atitudinea
terapeutica potrivita, luata chiar in paralel cu acesta evaluare, sunt esentiale. In acest sens chiar
pacientul si/sau rudele acestuia trebuie sa stie ce sa faca, cum sa indeparteze factorii declansatori ai
reactiei, cum sa utilizeze trusa de urgenta, inclusiv administrarea adrenalinei, si sa solicite interventia
medicala de urgenta.