Sunteți pe pagina 1din 2

I Criterii pentru diagnosticul clinic de demen vascular probabil:

a Demen definit printr-un declin cognitiv fa de un nivel anterior i manifest


prin afectarea memoriei i a minim dou alte arii cognitive (orientare, atenie,
limbaj, integrare vizual-spaial, funcie executiv, control motor, praxie),
evideniat prin examen clinic i documentat prin teste neuropsihologice;
deficitele trebuie s fie suficient de severe nct s interfere cu activitile zilnice
dincolo de deficitele neurologice majore determinate de accidentele vasculare
cerebrale (de exemplu deficitul motor);
Criterii de excludere de diagnostic: alterarea strii de contien, delirium, psihoz,
afazie sever, deficit senzorial i motor major, care s mpiedice testarea
neuropsihologic. De asemenea sunt excluse cazurile cu afeciuni sistemice sau alte
afeciuni neurologice cu demen (de exemplu boal Alzheimer) care pot fi
responsabile pentru deficitele cognitive.
b Boal cerebrovascular , definit prin prezena semnelor neurologice focale
evideniate prin examenul clinic neurologic, cum sunt hemipareza, pareza facial
central, semnul Babinski, tulburarea de sensibilitate, hemianopsia, dizartria,
prezente sub forma semiologic de sindrom neurovascular (cu sau fr istoric
clinic de accident vascular cerebral) i dovad imagistic de boal
cerebrovascular (CT sau IRM cerebral), sub forma infarctelor cerebrale multiple
n teritoriul vaselor mari, a unui singur infarct situat strategic (girus angular,
talamus, parteabazal a emisferului cerebral, teritoriul arterei cerebrale posterioare
sau teritoriul arterei cerebrale anterioare), a lacunelor multiple la nivelul
ganglionilor bazali sau substanei albe, a leziunilor extensive la nivelul substanei
albe periventriculare sau a oricror combinaii de asemenea leziuni.
c O relaie de cauz-efect ntre demen i boala cerebrovascular ,
manifestat printr-una dintre urmtoarele variante: 1. debutul demenei n interval
de 3 luni de la un accident vascular cerebral; 2. deteriorare abrupt sau fluctuant
a funciilor cognitive sau progresie n trepte a deficitelor cognitive.
II Caracteristici care susin diagnosticul de demen vascular probabil:
a Apariia precoce a unie tulburri de mers (mers cu pai mici, magnetic, apraxic-
ataxic sau de tip parkinsonian);
b Istoric de afectare a stabilitii i posturii, cu apariia cderilor frecvente,
neprovocate;
c Tulburri micionale, cu necesitatea imperioas de a urina, polaikiurie i alte
simptome neexplicate de o afeciune urologic;
d Sindrom psudobulbar;
e Modificri ale structurii de personalitate i ale afectului, abulie, depresie,
incontinen emoional i alte deficite de tip subcortical, inclusiv retard
psihomotor i sindrom disexecutiv.
III Caracteristici care fac dubitabil diagnosticul de demen vascular probabil:
a Debut precoce al tulburrii mnestice i agravare progresiv a acesteia i a altor
tulburri cognitive (afazie, agnozie, apraxie) n lipsa unor leziuni corespunztoare
evideniate prin imagerie cerebral;
b Absena semnelor focale neurologice, cu excepia afectrii n ariile cognitive;
c Absena leziunilor cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice
cerebrale (CT sau IRM).