PROFILAXIE

Cauzele de cancer evitabile prin profilaxie

Exist patru categorii mari de factori de risc care pot fi evitai pentru a preveni
cancerul: alimentaia, infeciile, fumatul i substanele chimice.

Alimentaia

Se estimeaz c alimentaia, lipsa efortului fizic i obezitatea sunt responsabile

pentru 30% din totalul cancerelor umane. n rile mai puin dezvoltate pe
lng aceti factori mai contribuie i deficienele alimentare. Studiile
epidemiologice sugereaz c dieta hipercaloric cu coninut ridicat de grsimi
i coninut sczut de fructe i legume crete riscul apariiei cancerului de colon.
De asemenea, unele alimente conin substane cu potenial carcinogen, astfel
iniiaz i promoveaz apariia tumorilor.
Iat cteva dintre recomandrile nutriionale pentru prevenia cancerului:
:: Activitate fizic constant, 18 27 ore pe sptmn.
:: Meninerea indicelui de mas corporal ntre 18 i 25; fluctuaiile greutii
corporale nu trebuie s depeasc 5 kg.
:: Consumul a 400 800 g/zi de legume sau fructe i 600 800 g/zi cereale
integrale.
:: Evitarea crnii roii i a zahrului rafinat.
:: Limitarea consumului de grsimi la 15% din aportul energetic, de preferat
grsimi nesaturate.

Dei exist suficiente studii legate de diet, rolul specific pe care unele
alimente l-ar putea avea n prevenia cancerelor rmne un subiect de
dezbatere, dar reducerea cantitii totale de calorii i grsime contribuie la
profilaxia bolilor cardio-vasculare, prima cauz de deces la nivel mondial.

Infeciile

Dovezile privind implicarea infeciilor n dezvoltarea cancerului au crescut n

ultimul deceniu datorit progresului n domeniul biologiei moleculare. Sume
importante de bani au fost alocate pentru dezvoltarea unui vaccin eficient
mpotriva agenilor infecioi cunoscui pentru potenialul oncogenic (HBV,
HPV). n prezent, numeroase ri, printre care i Romnia, desfoar campanii
de vaccinare mpotriva HPV la fete i femei tinere. Raportul cost/beneficiu al
acestor campanii este nefavorabil, iar efectele pozitive ale vaccinrii se vor
observa abia peste o perioad lung de timp, cnd incidena cancerului datorat
HPV va scdea. Momentan, eficacitatea acestei msuri n prevenia cancerului
de col uterin este incert.

Fumatul

Mortalitatea datorat fumatului la nivel mondial este n scdere, n schimb

morbiditatea este n cretere. Se estimeaz c aproximativ 500 de milioane de
oameni sufer de afeciuni asociate fumatului (bronit cronic, cancer bronho-
pulmonar, boli vasculare). Fumatul este carcinogenul ce poate iniia, promova
i progresa o tumor, fiind asociat cu cancerul bronho-pulmonar, cancerul din
sfera ORL, de vezic urinar, de pancreas, rinichi i mduv osoas.

Pentru a reduce numrul fumtorilor i efectele fumatului au fost iniiate o serie

de msuri:
:: S-a facilitat accesul la terapiile de sistare a fumatului: preparate cu nicotin
spray, plasture cu nicotin sau gum de mestecat, ce i-au dovedit eficiena.
:: S-a informat populaia cu privire la riscurile la care se supun atunci cnd
fumeaz.
:: Au aprut restricii privind fumatul n locuri publice sau la locul de munc.
:: Prin lege este limitat accesul persoanelor sub 18 ani la produsele din tutun.
:: S-au desfurat campanii anti-fumat.

Medicamentele

Exist medicamente cunoscute pentru rolul n etiologia cancerului, dar acesta

este redus i, de obicei, riscul este mai mic comparativ cu beneficiul
tratamentului. n orice caz, pacienii trebuie informai n privina acestor riscuri,
decizia lor de a accepta terapia este important.

Majoritatea citostaticelor pot provoca un alt cancer, leucemie sau tumori solide.
Utilizarea anticontraceptivelor orale sau terapiile de substituie hormonal pot
provoca cancer mamar, iar estrogenii i tamoxifenul cancer endometrial. Dou
studii au raportat c reducerea terapiei de substituie homonal la femeile
post-menopauz scade incidena cancerului mamar. n 2007, un alt studiu a
demonstrat scderea incidenei cancerului mamar cu 13% din 2001 pn n
2003, tot din aceast cauz.

n ultimii ani au fost luate o serie de msuri pentru limitarea expunerii la

carcinogenii din medicamente: s-a informat personalul medical i pacienii cu
privire la riscurile medicaiei potenial carcinogene, s-a limitat expunerea
muncitorilor la substanele active n timpul procesului de fabricaie i efectele
secundare ale medicamentelor potenial carcinogene se urmresc i se
trateaz. Riscul carcinogenetic al medicamentelor depinde de doz, de calea
de administrare i de durata de expunere. De asemenea fiecare pacient
rspunde diferit la expuneri similare, n funcie de vrst, sex, fond genetic sau
starea general de sntate.

Chemoprevenia

Experimentele pe animale au artat c unele substane pot scdea sau bloca

carcinogeneza, unele dintre ele fiind constitueni naturali ai dietei. Aceast
observaie a condus la ideea conform creia cancerul poate fi prevenit sau
ncetinit prin diet.

Chemoprevenia poate fi definit ca o intervenie cu diferite substane chimice

cu scopul de a inhiba carcinogeneza, de a reduce incidena unor cancere sau
de a preveni dezvoltarea tumorilor i a metastazelor. Aceste substane pot fi
suplimente de diet, vitamine, hormoni i antihormoni sau diferite
medicamente utilizate n alte scopuri aspirin, oltipraz.

n prezent sunt utilizate mai multe substane de chemoprevenie, mprite n

apte clase, o clasificare inexact deoarece unele substane pot fi ntlnite n
mai multe categorii avnd mecanism de aciune mixt.

Antimutageni i blocani de carcinogeni: acid elagic, oltipraz, compui

organo-sulfurai, DHEA. Unele dintre aceste substane sunt sintetice, altele se
gsesc sub form de compui organici n plantele crucifere conopid, hrean,
varz, ridiche.
Ageni antiproliferativi: retinoizii, -carotenul, calciul, ibuprofen. Retinoizii
sunt analogi sintetici ai vitaminei A. Aceste substane au fost intens studiate
datorit capacitii lor de a ncetini creterea celulelor preneoplazice i
neoplazice, studii efectuate pe culturi de celule.
Ageni hormonali i antihormonali. Contraceptivele orale scad riscul apariiei
cancerului endometrial i ovarian. Blocani estrogenici (tamoxifen, raloxifen)
scad riscul de apariie a cancerului mamar. Inhibitori de aromataz (anastrazol,
exemestan, letrozol) previn cancerul mamar la femeie postmenopauz.
Antiandrogenii (finasterid) scad indirect producia de dihidrotestosteron i
previn hiperplazia stromei prostatei.
Antiinflamatoare nesteroidiene: aspirin, piroxicam, celecoxib, sulindac.
Sunt utilizai n chemoprevenia cancerului de colon la persoanele cu istoric de
polipoz adenomatoas familial.
Inhibitorii histon-deacetilaza: benzamide, valproat, vorinostat. Aceste
substane determin reactivarea genelor inactivate prin procesul de acetilare i
induc blocajul creterii celulare, diferenierii i apoptozei pe celulele de cancer
de colon din cultur.
Statinele: atorvastatin, simvastatin. Folosite mai ales n cardiologie, aceste
substane reduc nivelul lipidelor din organism prin inhibiia unei enzime. S-a
demonstrat, pe culturi de celule, c inhibiia enzimei reduce proliferarea
celular i induce apoptoza. Utilizarea statinelor a fost asociat cu reducerea cu
47% a riscului de cancer colo-rectal.
Antioxidanii: vitaminele A, C, E, minerale (seleniu, zinc, cupru, fier,
magneziu), -caroten, acid elagic, acid fumaric, oltipraz etc. Aceste substane
au proprietatea de a netraliza radicalii liberi foarte reactivi. Derivaii din
vitamina A i -carotenul au fost intens studiai pentru efectul mpotriva
radicalilor liberi i sunt utilizai n chimioprevenia cancerului. Vitamina C scade
riscul apariiei cancerului de stomac, esofag i nasofaringe. Vitamina E
contribuie la scderea riscului de cancer de colon, mai ales la femei. Aceste
date nu sunt confirmate prin studii intervenionale prospective.
Autoexaminarea sanilor o putem face singure si presupune doua
etape: observarea sanilor in fata unei oglinzi si palparea sanilor.
Cel putin o data pe an este indicat sa efectuam anumite controale
medicale. Mamografia, este o radiografie a sanului si permite
observarea unor leziuni.

O alta metoda de diagnosticare o reprezinta ecografia. Este o metoda

nedureroasa si permite o vizualizare mai buna a chisturilor.

Sa incercam sa discutam si de metodele de profilaxie ale cancerului si

in primul rand sa ne gandim la remediile naturale. Anumite tratamente
se pot efectua chiar la domiciliu si este indicat ca femeia sa fie in
mediul ei de confort. Remediile naturiste includ consumul de legume si
fructe. Foarte indicat este consumul de broccoli, usturoi (care este
numit si antibiotic natural) , varza, strugurii care reduc productia de
estrogen din organism, soia (este esentiala pentru bolnavii de
cancer) . Este important sa se consume calciu si printre alimentele
care contin un procent ridicat de calciu, amintim: legumele verzi,
somonul, suc de portocale. Ceaiul verde are un puternic efect
antitumoral. Se va reduce consumul de alimente nocive: zaharul,
mezeluri, cereale, carne de porc si de vita. Un rol foarte important il au
odihna (este bine sa dormim opt ore pe noapte) si exercitiile fizice.