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0711esp201312
Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):6646-54, nov., 2013 6646
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5058-41233-3-SM.0711esp201312
Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional
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Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):6646-54, nov., 2013 6648
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Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional
Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional
Figura 2. Distribuio, em nmeros absolutos, de indivduos que cumprem penas (homens; mulheres e
jovens infratores) em regime aberto, semi aberto ou fechado, distribudos pelos diferentes estados do
Brasil. Fonte: DEPEN, 2011.
Verifica-se uma distribuio bastante Calamitosa torna-se a situao, visto que o
desigual, visto que apenas o estado de So sistema prisional no acompanha tais
Paulo conta com aproximadamente 35% do mudanas no mbito de infraestrutura,
total de detentos do pas. Ainda mais grave contratao de pessoal e recebimento de
o fato de que est acontecendo um aumento recursos. Isto resulta em problemas como
expressivo no nmero de presidirios no pas. superlotao, estrutura fsica depreciada,
No ano de 2001, apenas dez anos antes, o inadequao nas condies de repouso e
nmero de detentos no Brasil era de apenas alimentao, ms condies de higiene,
233.859 indivduos, o que representa um ausncia de uma poltica efetiva de reinsero
aumento de 120% no nmero de reclusos em social, constante violao de direitos dos
apenas 10 anos.19 apenados alm de um descaso aos egressos.
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Todos esses fatores tornam-se um problema e estes devero ser exercidos pelo Estado
de sade para esses cidados, sendo, durante o perodo de recluso.7
portanto, um problema de sade pblica, A Lei de Execuo Penal trata em sua Seo
visto que entra em conflito com o conceito III, aos itens que dizem respeito sade,
amplo de sade, defendido pelos direitos intitulada DA ASSISTNCIA SADE. Em seu
humanos e pelo sistema pblico de sade artigo 14, afirma que: a assistncia sade
brasileiro. do preso e do internado, de carter
Em decorrncia da crescente necessidade e preventivo e curativo, compreender
urgente busca de solues aos problemas de atendimento mdico, farmacutico e
relacionados sade de indivduos em odontolgico.6-7
recluso, criou-se o Plano Nacional de Sade Define ainda, a assistncia a mulher
no Sistema Penitencirio, institudo pela gestante (pargrafo 3) e em seu pargrafo 2
Portaria Interministerial n 1.777 de 09 de define:
setembro de 2003.20 [...] quando o estabelecimento penal no
Este plano, objetiva contribuir para o estiver aparelhado para promover a
controle e/ou reduo dos agravos que mais assistncia mdica necessria, esta ser
afetam a sade da populao penitenciria prestada em outro local, mediante
brasileira. Garante assegurar o direito sade autorizao da direo do estabelecimento.1,7
ao cidado promover a ateno integral, Aos presidirios so assegurados ainda
desde o mbito da sade bsica at o outros direitos fundamentais, para a
atendimento de alta e mdia complexidade.20 manuteno da sade, em uma perspectiva da
No contexto da sade primria, o plano melhoria da qualidade de vida como:
prioriza o controle e tratamento de doenas alimentao; vestimenta; ala arejada e
com alta prevalncia nas penitencirias; higinica; visita da famlia e amigos; direito
orientaes e atendimento no mbito da de escrever e receber cartas; ser chamado
sade bucal; sade da mulher; DST/HIV/AIDS; pelo nome; de realizar trabalho remunerado;
ateno sade mental alm da insero de ter assistncia mdica adequada alm de
agentes promotores de sades nas unidades assistncia educacional, social, religiosa e
carcerrias, os quais seriam os prprios judiciria.22
reclusos, inserindo ento seu carter A legislao prev ainda a necessidade da
participativo em relao sade.20 equipe envolvida e financiamento relativo
Em relao ao atendimento mais complexo, rea da sade dos apenados isso tambm
inclui a insero dos apenados no programa de um item de responsabilidade pblica. O
imunizaes, bem como a aquisio de custeio definido pela Portaria
medicamentos e cadastro e tratamento de Interministerial n. 3.343/2006 de 28 de
diversas enfermidades que acometem os dezembro de 2006, que um oramento pr-
apenados.20 definido e uma equipe de sade qualificada
Adicionalmente, o preso tem seu direito trabalhando durante uma quantidade de
sade, institudo pela Lei de Execuo Penal horas, a depender da lotao da unidade.23
n 7.210/1984. Essa lei visa regulamentar os Com base nesta mesma Portaria, esse
direitos e deveres dos detentos com o Estado incentivo deve financiar vrios aspectos no
e a sociedade, estabelecendo assim, normas mbito da sade e h uma distribuio de
fundamentais a serem aplicadas durante o responsabilidades sobre o pagamento dos
perodo de priso. A mesma considerada mesmos entre o Ministrio da Sade e da
uma das leis mais avanadas em relao ao Justia. Adicionalmente, a Portaria
direito sade pelos reclusos, pois estabelece Interministerial n. 1.777/2003, define que
normas e direitos eficientes, principalmente, deve haver um co-financiamento pelo
no que concerne ressocializao do Incentivo para Ateno Sade no Sistema
detento.21 Penitencirio, no qual o Ministrio da Justia
Como objetivo, a Lei de Execuo Penal seria o responsvel pelo financiamento da
pretende efetivar as disposies de sentena adequao do espao fsico para os servios de
ou deciso criminal e proporcionar condies sade bem como pela aquisio de
para a harmnica integrao social do equipamentos nas unidades penitencirias.20,24
condenado e do internado. Assegura ainda, Esse espao fsico deve ser organizado
em seu artigo 3, que o condenado, bem conforme a Resoluo n 14, de 11 de
como o internado, tero assegurados todos os Novembro de 1994, que em seu artigo 16
direitos no atingidos pela sentena ou pela estabelece que para promover a assistncia
lei. Assim, os presos tero afirmados os outros sade do preso, os estabelecimentos prisionais
direitos sociais inerentes a qualquer indivduo, devero ser dotados de:
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Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):6646-54, nov., 2013 6651
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I enfermaria com cama, material clnico, fazem com que as condies de sade dos
instrumental adequado a produtos sujeitos sejam afetadas.26-27
farmacuticos indispensveis para internao Os presidirios so acometidos pelas mais
mdica ou odontolgica de urgncia. 6,15 variadas doenas no interior das prises. As
Adicionalmente, determina a existncia de mais comuns so as doenas do aparelho
dependncias para observao psiquitrica e respiratrio, como a tuberculose e a
cuidados toxicomanacos; unidade de pneumonia; seguidas das enfermidades
isolamento para doenas infecto- hepticas, como a hepatite, e das doenas
24
contagiosas. sexualmente transmissveis em geral, AIDS.
Sade no sistema prisional do Brasil Pesquisas estimam que aproximadamente 20%
Apesar de a legislao vigente ser to dos presos brasileiros sejam portadores do
abrangente e atenta em atender as HIV. Isso resultado do homossexualismo
necessidades dos reclusos, observa-se uma associado violncia sexual praticada por
vivncia bastante diferente. So inmeras e parte dos outros, presos, bem como o uso de
diversas as dificuldades para o drogas injetveis.26
desenvolvimento de aes de sade em Um estudo publicado recentemente,
presdios, em especial no campo preventivo. realizado no ano de 2009, demonstra que h
Com o objetivo de contribuir para um grande atraso no diagnstico da
realizao dos direitos sociais desses tuberculose dentro dos presdios na cidade de
indivduos, so feitas visitas de inspees no Joo Pessoa, mas entende-se que esse fato
sistema prisional e isso registrado em seja um reflexo do contexto nacional, porm
relatrios nacionais e internacionais. Neste a ausncia de estudos acerca do tema
trabalho foram selecionamos alguns textos inviabiliza uma afirmao sobre este
que evidenciam a realidade vivida no aspecto29. Adicionalmente, sabe-se que o
quotidiano do sistema prisional brasileiro, tratamento de tuberculose tem grande ndice
demonstrada em citaes retiradas desses de abandono e dentre as causas est o
relatrios. desconhecimento acerca da doena.28
Relato sobre situao dos presdios do Rio O atraso no diagnstico de doenas, bem
Grande do Sul, entre os anos de 2000-2002: como o descompromisso pelo tratamento,
Os presdios so superlotados. Os presos no esto relacionados naturalizao da
tm assistncia jurdica. As condies de desassistncia ao presidirio em recluso. O
visitas so obrigadas se desnudar e passar por presdio visto como um lugar de sofrimentos
revistas ntimas. 25 e morte. Neste sentido, a privao do direito
No Cear, a situao chega a ser sade para com presidirios algo comum
desumana. Os relatos demonstram uma em decorrncia das relaes assimtricas de
ausncia total de condies mnimas de poder e dos efeitos ideolgicos.29
sobrevivncia : Diante da contextualizao apresentada,
[...]as celas so imundas. De tal forma que nota-se que o presidirio tem vrios dos seus
o odor ftido que exalam pode ser sentido direitos sociais transgredidos, alm dos seus
ainda no ptio interno do distrito policial. direitos humanos desrespeitados. H
Todas elas so escuras e sem ventilao [...] frequentemente a privao de seus direitos
No cho, em meio sujeira e ao lixo, sociais, associados suspenso dos direitos
transitavam com desenvoltura dezenas de individuais, civis e polticos.
baratas. Todos esses presos esto obrigados a Apesar da legislao apresentar-se bastante
dormir no cho, sobre a laje, sem que lhes avanada, no que se refere promoo dos
seja oferecido sequer um colcho ou uma direitos humanos, estando a mesma em
manta. [...] apermanncia naquele lugar consonncia com a evoluo democrtica do
nojento lhes provoca crises nervosas, acessos pas, o sistema prisional apresenta-se em
de choro e doenas as mais variadas, situao catastrfica. H um total
destacadamente as doenas de pele e as descumprimento do Estado em seu dever de
bronco-pulmonares2,23,25. custdia e garantia dos direitos dos
Esse problema de superlotao das celas, a presidirios.29
precariedade e insalubridade na habitao Acredita-se que os aspectos scio-
tornam as prises um ambiente propcio demogrficos apresentados no Sistema
proliferao de epidemias e ao contgio de Penitencirio, so geradores de problemas
doenas. Todos esses fatores estruturais, relacionados ateno a sade, contrariando
esto associados a m-alimentao, ao frontalmente os direitos garantidos no
sedentarismo, ao uso de drogas, a falta de apenas pelo SUS, mas tambm pela
higiene e toda a ambiente lgubre da priso Declarao Universal dos Direitos Humanos,
pelos princpios do Biodireito, pela
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