SEMIOLOGA

NEUROPSICOLGICA II:

Seccin de Post Grado

Segunda Especialidad
en Neuropsicologa

Docente:
Nps. Vanessa Katiuska
Valeriano Rodrguez
2017 - I
 SENSACIN
Es un fenmeno psquico elemental resultante de la
accin de los estmulos externos sobre nuestros
rganos de los sentidos.

Pueden ser exteroceptivas, propioceptivas e

interoceptivas.

Las funciones exteroceptivas:

Proceden del exterior o entorno que nos rodea

adquirindolas a travs de los sentidos: sensaciones
auditivas, visuales, gustativas, olfativas y tctiles.
 Las funciones propioceptivas:

Permiten conocer el estado, situacin y

posicin de nuestro cuerpo.

Las funciones interoceptivas:

Provienen de los rganos internos del cuerpo

humano, como las vsceras, y que nos dan
informacin acerca de las mismas (sensacin
de dolor, hambre, sed, etc).
PERCEPCIN

Esla manera en que nuestro cerebro

organiza las sensaciones para
interpretarlas, es decir, reconoce a los
objetos, que proviene de combinar las
sensaciones con la memoria de las
experiencias anteriores.

Tomade conciencia sensorial de objetos

o acontecimientos exteriores que han
dado lugar a sensaciones numerosas y
complejas (Guttman, 1976).
 Esel resultado de la integracin
intracerebral de los influjos nerviosos que
provienen de los rganos de los sentidos,
lo que permite al organismo adaptar su
comportamiento en funcin de las
modificaciones que tienen lugar en s
mismo o fuera de s (Hecaen, 1978).
Diferencias entre sensacin y
percepcin
Lassensaciones permiten al ser
humano recibir seales y reflejar
las propiedades y atributos de las
cosas del mundo exterior y de los
estados del organismo.

Lasensacin es la forma ms
elemental del reflejo de la
realidad (Luria, 1987).
 Lapercepcin se trata de informaciones
integradas, rebasando los marcos de las
sensaciones aisladas, teniendo como
soporte el funcionamiento
mancomunado de los rganos de los
sentidos y la sntesis de informaciones
sueltas (Smirnov, 1960)
 La percepcin requiere destacar del
conjunto de las seales influyentes de un
grupo de rasgos insustanciales
confrontando los rasgos percibidos con
los conocimientos anteriores acerca del
objeto (Levine, 1991).
Sensacin
Percepcin
se da a nivel
se da a nivel
de los
de la corteza
rganos de
cerebral
los sentidos

Procesos dependientes
GNOSIAS
Capacidad de
elaborar,
interpretar y
asignar un
significado a la
informacin
captada por los
sentidos.
Para Smirnov los diferentes analizadores
del sistema funcional son:

Analizador Visual
Regin Occipital

17 crtex visual primario

18 crtex visual secundario
19 crtex visual asociativo
Para Smirnov los diferentes analizadores
del sistema funcional son:

Analizado Auditivo
Regin Temporal
Superior

41 crtex auditivo primario

42 crtex auditivo secundario
22 crtex auditivo asociativo
Para Smirnov los diferentes analizadores
del sistema funcional son:
Analizador Cutneo
Cinestsico
Regin Parietal

reas 1, 2 y 3
Sensitiva
Para Smirnov los diferentes analizadores
del sistema funcional son:
Analizador Olfativo

rea 27 Olfativa Primaria

rea 28 Olfativa Asociativa
rea 34 Olfativa Primaria
 En las gnosias como procesos complejos, la
principal aportacin la hace la segunda
unidad funcional, ubicada en las regiones
laterales del neocortex en la superficie
convexa de los hemisferios.

Sin embargo, no se trata de procesos aislados

debido a que es un trabajo conjunto de las
zonas corticales y subcorticales.

Incluye la primera unidad funcional, situada

en el tallo cerebral, el diencfalo y regiones
mediales del crtex y la tercera unidad
funcional, conformada por los lbulos
frontales responsables de programar, regular
y verificar la actividad.
o Gnosias visuales: capacidad de reconocer, de
manera visual, diversos elementos y atribuirles
significado: objetos, caras, lugares, colores,
etc.

o Gnosias auditivas: capacidad de reconocer,

de manera auditiva, diversos sonidos.

o Gnosias tctiles: capacidad de reconocer,

mediante el tacto, diversos objetos, texturas,
temperaturas, etc.
o Gnosias olfativas: capacidad de
reconocer, mediante el olfato, diversos
olores.
o Gnosias gustativas: capacidad de
reconocer, mediante el gusto, diversos
sabores.
o Gnosia corporal (esquema): capacidad
de reconocer y representar mentalmente
el cuerpo como un todo y sus diversas
partes, desarrollo de los movimientos que
podemos hacer con cada una y
orientacin del cuerpo en el espacio.
DISGNOSIAS
Dentrode las dificultades de
aprendizaje se encuentra la
disgnosia.

Tieneque ver con el

reconocimiento consciente del
cuerpo y del mundo exterior a
travs de los sentidos.
DISGNOSIAS
La disgnosia es la dificultad o alteracin en la
percepcin de las cosas y su interpretacin.

Con un adecuado tratamiento, las disgnosias

mejoran con el desarrollo del nio, sin
embargo, generalmente, se trata de una
mejora parcial.

Segn la modalidad sensorial afectada

existen diferentes clasificaciones.
Disgnosia Tctil
Tiene que ver con la informacin que recibimos a
travs del tacto.

Los nios que padecen de este tipo de disgnosia,

pueden tener dificultades en identificar las
caractersticas de los objetos con el tacto, por
ejemplo, la textura y el tamao.

Tambin puede suceder que reconozcan las

caractersticas del objeto pero que no sepan
identificar a que objeto corresponde.
Disgnosia Auditiva
Tiene que ver con la dificultad
de identificar sonidos o ruidos
no verbales. Por ejemplo, el
ruido de una bocina, el canto
de un pjaro, etc.
Disgnosia Visual

Es la dificultad en la
discriminacin, identificacin y
reconocimiento de objetos y
sus formas a travs de la vista.
Disgnosia Somatognosia
Dificultad
en el conocimiento y
reconocimiento del cuerpo. El
nio que lo padece, presenta
alteraciones al momento de
poder identificar partes de su
propio cuerpo. Por ejemplo,
puede que no reconozca el lado
izquierdo de su cuerpo.
Dignosia Espacial
Es el retardo en la adquisicin de la
nocin de espacio.
El nio que lo padece se ubica mal,
tiene dificultades en conocer las
distancias y los recorridos.
Parece torpe ya que no tiene en
cuenta las distancias entre l y los
objetos.
AGNOSIAS
Es
la interrupcin en la capacidad para
reconocer estmulos previamente
aprendidos, o de aprender nuevos
estmulos, sin haber deficiencia en la
percepcin, lenguaje o intelecto.

En la agnosia la dificultad para reconocer

los estmulos no puede ser atribuido a
defectos sensoriales, como perdida de
visin por alteracin ocular, o a falta de
familiaridad con el estmulo presentado.
Agnosia para objetos

Imposibilidad de reconocer los

objetos de forma inmediata y
sinttica, a partir de cierta
cantidad de informaciones
visuales simultneas; o bien a la
incapacidad de adscribir
significado a un objeto percibido.
Agnosia al color
Se determina a partir de identificacin y
pareamiento de colores, clasificacin de piezas
de color levemente diferentes, evocacin de
colores asociados a los objetos o pareamientos
color-objeto.
Se altera el reconocimiento de color como
atributo especifico de los objetos.
Asociado a la agnosia para objetos, y a menudo
implica problemas relativos al campo visual.
Es consecuencia de lesiones posteriores del
hemisferio izquierdo.
Agnosia Asociativa
Lapersona percibe formas pero es
incapaz de interpretarlas, son capaces
de parear figuras semejantes y copiarlas,
pero no pueden relacionar formas con
objetos, por ejemplo un rectngulo con
un libro.
Agnosia aperceptiva
Secaracteriza por un defecto
bsico en la percepcin visual,
manifiesto en la incapacidad para
reconocer las diferencias que
distinguen dos objetos similares y
para reconstruir mentalmente
formas visuales.
Agnosia para el movimiento
Incapacidadpara discriminar el
movimiento de los estmulos.

Asociado a lesiones en el rea temporal

medial bilateral (unin del crtex
temporal y occipital).
Prosopagnosia
Perturbacin en el reconocimiento
visual de caras, en ausencia de
deterioro intelectual y con agudeza
visual conservada (Bodamer, 1947).
Es un trastorno poco comn que se
asocia a lesiones temporo-occipitales
derecha o bilaterales.
Las caras se reconocen como tales,
pero han perdido su individualidad.
 Sies severo que el paciente no se
reconoce a s mismo en el espejo o
en una fotografa.
Recurre a artificios y estrategias de
reconocimiento: el peinado, el tono
de las voces, los detalles de la
indumentaria.
Agnosia Espacial
Incapacidad para
orientarse en lugares
familiares y para
localizar ciudades en
un mapa.

Desconocimiento de
los estmulos
localizados en un
hemiespacio, en cuyo
caso se denomina
agnosia espacial
unilateral.
Simultagnosia
La persona puede identificar elementos
individuales o detalles de un cuadro complejo,
pero no puede apreciar su significado general.

En estos casos a pesar de que los campos visuales

son normales, los sujetos no pueden reconocer el
sentido global de una imagen o estmulo complejo,
pero pueden ser capaces de apreciar y describir
elementos aislados.

Lesiones en la corteza parietal a nivel ventral y

dorsal.
Alexia Pura
Trastornode lectura adquirido,
caracterizado por una lectura lenta y con
esfuerzo, perdindose la capacidad de
leer rpidamente y con fluidez.

La
capacidad lectora no est totalmente
daada, sino simplemente deficiente y
muchos pacientes pueden descifrar las
palabras letra por letra.
 Otroscomponentes del lenguaje,
incluyendo la escritura al dictado
(presentan dificultad en leer lo que ellos
han escrito), ortografa y expresin verbal,
suelen estar intactos,

Lalocalizacin lesional cerebral ms

frecuente es en la corteza ventral
occipito-temporal izquierda y sustancia
blanca asociada, rea conocida como
"rea visual para la forma de las
palabras.
Agnosia Espacial
Se refiere a la incapacidad para
reconocer y utilizar informacin de
naturaleza espacial secundaria a una
lesin cerebral.

Imposibilidad perceptual para reconocer

e integrar informacin espacial sin que
exista una alteracin sensorial primaria
que la justifique.
 Incluyealteraciones en el reconocimiento
de la orientacin de lneas, defectos en la
percepcin de profundidad, alteraciones
en el manejo espacial adems de fallos en
la memoria espacial.

Asociado a lesiones parietales,

especialmente parietooccipitales
derechas.
Agnosia Auditiva
Incapacidad para identificar los sonidos
verbales y/o no verbales como
consecuencia de una lesin cerebral.
Si es lesin izquierda se debe a la
incapacidad de asociar el sonido
percibido con el significante
correspondiente en tanto que la agnosia
por lesin derecha es el resultado de un
defecto de discriminacin acstica de
sonidos.
 Enlesiones hemisfricas derechas
incapacidad para reconocer
sonidos no verbales (sonidos
naturales, voces).

Cuando se trata de notas

musicales y melodas, el trastorno
se denomina amusia.
 Sise tiene dificultad para discriminar
sonidos verbales o fonemas, la
alteracin corresponde una variante
de la afasia de Wernicke (afasia
acstico-agnsica).

La prdida total del odo fonmico

se conoce como sordera verbal.
Amusia
Dificultad para reconocer o identificar melodas
musicales y/o algunos de sus componentes (tono,
ritmo, timbre, meloda, memoria musical).

Knodblauch (1988) la define como la prdida de

las habilidades musicales tales como, la
comprensin de la msica, la produccin o la
habilidad para leer o escribir notas musicales.

Lesiones en ambos hemisferios en las cortezas

auditivas primarias y secundarias.
Agnosia Corporal o
Asomatognosia
Serefiere a la percepcin espacial del
propio cuerpo y a la conciencia de sus
caractersticas, formada a travs de la
informacin sensorial somstesica previa
y actual.

Trastornocomn ocasionado por lesiones

posteriores del hemisferio derecho y
consiste en la inadecuada percepcin
del hemicuerpo contralateral a la lesin.
 En la hemiasomatognosia
consciente el sujeto se
siente como hemi-
amputado, y el fenmeno
es generalmente transitorio
o paroxstico.

En la hemiasomatognesia
no consciente, el sujeto se
comporta como si su
hemicuerpo no existiese no
se preocupa en absoluto
de l, por ejemplo, omite
taparse la mitad del
cuerpo, se afeita la mitad
de la cara.
Agnosia Tctil
Dificultad para reconocer un
estmulo sensorial, sin que exista un
defecto del receptor o de las vas
sensitivas implicadas en cada
modalidad.
La agnosia tctil es, por tanto, la
imposibilidad de reconocer un
objeto presentado al tacto sin que
exista un defecto sensitivo asociado.
 El reconocimiento tctil de los
objetos requiere la indemnidad de
los receptores cutneos que nos
permiten identificar su textura, forma
y posicin en el espacio, lo que
posibilita su procesamiento en la
corteza somatosensorial primaria y
reas asociativas, llevndonos en
ltimo trmino a reconocer los
objetos.
Agnosia Gustativa

Imposibilidad de reconocer una sensacin

gustativa, a pesar de que el
procesamiento gustativo, lenguaje y
funciones intelectuales generales se
encuentren intactas.
Pueden afectarse el umbral de
percepcin o la discriminacin de los
sabores bsicos.
Se presenta en lesiones insulares izquierdas
(Amengual, 2008).
 PRAXIAS
Praxia (gr) viene del
verbo prato que
significa atravesar,
ejecutar, hacer,
realizar.
Y del adjetivo
prakteos cuyo
significado es que es
lo que ha de
hacerse.
PRAXIAS
Piaget fue el primero en mencionar el
trmino praxias.
Sistemas de movimientos en funcin de
un resultado o de una intencin.
Son adquiridas.
El proceso de su adquisicin puede
depender de la experiencia del sujeto,
de la educacin, de procesos internos
de equilibrio y de regulacin adquirida
de la coordinacin motora.
PRAXIAS
ParaPiaget existen dos tipos de
coordinacin:
Coordinacin interna: rene
movimientos parciales para un acto
total. Movimientos que ya existan o
estaban coordinados anteriormente.
Coordinacin externa: coordinacin
de dos o ms praxias en una de
orden superior.
PRAXIAS
Para Piaget los problemas en esta
rea se deberan a:
1 de coordinacin interna o externa
de las praxias que conllevan a
modelos explicativos asociacionistas.
2 relacin entre praxias e inteligencia.
3 problema en la coordinacin y
funcin lmbica principalmente la
imagen mental.
PRAXIAS
Coordinacin de movimientos que
han pasado del plano representativo
cargado de imitaciones al plano de la
ejecucin de un acto en el cual las
acciones interiorizadas necesitan de
una imagen mental para que puedan
ser operativas, por lo tanto necesitan
de la intencionalidad para tener
significado (Gallego, 2012)
PRAXIAS
Sistema de movimientos coordinados
en funcin de un resultado o una
funcin (Tallis y Soprano, 1991)
Para Cratty es la capacidad para
responder correctamente a la
descripcin verbal de un movimiento,
as como de responder
correctamente a la demostracin de
acciones de distinto grado de
dificultad.
PRAXIAS
Paoletti
refiere que la praxia es la
adaptacin del acto motor a un fin
especfico. Siendo un proceso
psicolgico complejo.
Programacin e iniciacin voluntaria
elaborada por distintas sensibilidad
afectados por el proceso de feedback
Se pone en juego los automatismos
fundados en el feedback central y
local posibilitando un desarrollo
eficiente del acto motor
PRAXIAS
Levin seala a la praxia como una serie de
operadores
Operadores motrices (aparato
biomecnico disponible)
Operadores psquicos (deseo, idea de
hacerlo, representacin de movimiento)
Operadores psicomotrices (realizacin de
la tarea motriz, ejecucin de la misma,
cmo ejecutar y usar el movimiento)
DISPRAXIA
Alteracin en el
aprendizaje de
movimiento sin que
haya dficit motor o
sensorial , en algunos
casos pueden existir
antecedentes
familiares de torpeza
motriz, el desarrollo
motor es lento en el
paciente.
DISPRAXIA Dewey (1995) es un
desorden en la
ejecucin de gestos,
que resulta en un dficit
en la ejecucin de
gestos
representacionales,
gestos no
representacionales y
secuencia en gestos en
nios con habilidades
motoras intactas. No es
debido a una lesin
identificable.
 Torpeza motora
mejora con el
tiempo pero no llega
a tener una
ejecucin normal en
el futuro.
Para considerar
dispraxia del
desarrollo el CI
Verbal debe ser
mayor al CI Ejecutivo
 Dewy y Kaplan (1994)
distinguen tres tipos de
nios con trastorno de
habilidades motoras:
Con dficit en la
secuenciacin motora
Con defectos en el
equilibrio, coordinacin
y ejecucin gestual
Defectos serios en todas
las habilidades motoras
 Para Jean Ayres (1960) refiere que las
dispraxias estn relacionadas con la
integracin sensorial.

Muchos problemas que presentan los nios

tienen su origen en una inadecuada
integracin de la informacin que les llega al
cerebro, desde los diferentes rganos
sensoriales.

Estos problemas, que no son muy evidentes,

pueden tener consecuencias muy graves.
 Lassensaciones informan al cerebro de
lo que est haciendo el cuerpo y El
cerebro dice al cuerpo lo que tiene que
hacer porque las clulas nerviosas
establecen comunicaciones entre ellas.

Define
a la Integracin Sensorial como El
acto de organizar las sensaciones para su
uso.
 Cuando el umbral de entrada de las
sensaciones corporales sea muy alto, el
nio trata de defenderse de distintas
maneras: por ejemplo a travs de una
hiperactividad que podra ser
interpretada como una bsqueda
constante estmulos sensoriales para
organizar una adecuada nocin de su
cuerpo.
 Si el umbral es muy bajo, los estmulos
llegan con tal intensidad que provocan
un bloqueo del contacto con el entorno
y en esto se podra por lo menos una de
las conductas motoras observadas en el
autismo.
Ayres da importancia a la propiocepcin
y al sentido de la gravedad que es lo que
organiza el equilibrio. Estos dos sentidos
seran los primeros en madurar (10a .
semana de gestacin).
 Como el SN est en una etapa de
desarrollo muy primitiva. La propiocepcin
y el sentido de la gravedad estn a cargo
de esto sistemas bsicos subcorticales.

Ladispraxia del desarrollo (DD) es una

disfuncin cerebral que obstaculiza la
organizacin de la sensibilidad tctil, a
veces tambin la vestibular y la
propioceptiva, e interfiere en la habilidad
de planificacin motora.
 Considerando que la planificacin motora es
el primer paso en el aprendizaje de las
destrezas, el nio con dispraxia tiene un dficit
en las mismas, debe planificar cada tarea
una y otra vez.
El nio se las arregla para adquirir algunas
acciones que le son tiles pero que no
generan la habilidad de organizar acciones
posteriores ( APRENDIZAJES).
Se las llama Splinter skills y son movimientos
aprendidos que no generan respuestas
adaptativas posteriores (Ayres, 1960)
 Las dispraxias son trastornos del gesto que
afectan la habilidad y la realizacin de ciertas
actividades como consecuencia de una
anomala en la propia gestin del gesto a
nivel cerebral.

Es un trastorno de la planificacin gestual que

tiene repercusiones severas en el conjunto del
desarrollo del nio (al distorsionar las primeras
experiencias sensoriomotrices), en su vida
cotidiana (al afectar gestos como lavarse,
comer, vestirse) y en el aprendizaje escolar,
donde la disgrafia constituye a menudo un
llamado de atencin. (Mazeau, 2005)
 Habilidades en la
secuenciacin
requieren
comprensin del
lenguaje y
habilidades
lectoras, tienen
tambin defectos
en caligrafa.
 Ladispraxia es un desorden de los gestos
intencionales realizados con un objetivo.
En este trastorno, la planificacin del
movimiento est alterada
especficamente en la zona subcortical y
en el cerebelo.

Esto
lleva a un desorden en la integracin
sensoriomotriz y espacio-temporal.
(Vaivre-Douret, 2011)
Clasificacin de las dispraxias
Vaivre-Douret y sus colaboradores (2011)
utilizando tcnicas muy precisas para el
examen de los pacientes llegan a disociar,
dentro de las praxias, tres subgrupos:
a) Las dispraxias ideomotrices puras.
b) Las dispraxias visuo-
espaciales/constructivas (VSC).
c) Las dispraxias mixtas en las que se asocian
las ideomotrices puras (IM) con las visuo-
espaciales/constructivas (VSC).
Dispraxia ideomotriz pura
Trastornos a nivel de los movimientos
coordinados de dedos y en las gnosias
digitales.
Problemas de control postural lo que
enlentece la coordinacin dinmica global.
Trastornos en la organizacin tnica y gestual
espontnea de la lateralidad, hipotona axial
o global, adems de una mala integracin
(derecha-izquierda) de la integracin
espacial del cuerpo (sobre todo en relacin
al otro).
Dispraxia visuo-espacial/
constructiva pura
Trastornos en el registro visuo-espacial motor con
trastornos de la estructuracin visuo-espacial
motriz y de la construccin visuoespacial motriz.

En aritmtica vemos problemas en la elaboracin

de cuadrculas, organizacin de la hoja de
trabajo, geometra.

Dificultades para vestirse fundamentalmente

cuando se trata de colocarse los zapatos
(equivocan el pie) o se ponen la ropa al revs.

Problemas para realizar construcciones, puzzles y

son ms frecuentes los trastornos de la escritura.
 Esimportante que en la evaluacin, se
haga un buen diagnstico diferencial
entre lo que se considera una dispraxia
Visoconstructiva y los trastornos
especficos visuoperceptivos (alteracin
gnsica).
Dispraxia Mixta
Sepueden encontrar caractersticas de la
dispraxia ideomotriz y de la visuo-
espacial/constructiva, ciertas anomalas
espacficas que no se encuentran en
ninguno de estos.

Son los trastornos de la coordinacin

bimanual, la coordinacin dinmica global
y las praxias bucolinguo-faciales.
Dispraxia Mixta
Se ve claramente signos neuromotores
discretos como sincinesias (movimientos
involuntarios e inconscientes, que se producen
cuando se realizan otros movimientos
voluntarios, y que son conocidos como
movimientos parsitos o asociados, debido a
que la realizacin de un movimiento genera la
realizacin de otro involuntario asociado) y
disdiadocosinesias (Incapacidad para realizar
rpidamente movimientos alternantes).

Es caracterstico de las lesiones cerebelosas.

Asociado a trastornos en las funciones

ejecutivas, en la memoria y en la atencin.
 La prueba de Imitacin de Gestos en general
da resultados bajos en estos nios.

Estos trastornos prxicos se ven muy

frecuentemente asociados a problemas en
aritmtica donde es esencial el aspecto
secuencial (tablas de multiplicar).

Tambin aparecen problemas de adaptacin

a ritmos en general y en la realizacin de
secuencias de movimientos.

Antes se llamaba DISPRAXIA

SOMATOESPACIAL
APRAXIAS
Liepmann propuso a comienzos del
siglo XX, la define como una
alteracin que no se da por
compromiso motor o sensitivo, sino
debido a una disociacin entre la
idea del movimiento y su ejecucin
motora.
Trastorno en la ejecucin intencional
de un gesto consecuente a una lesin
cerebral (Ardila & Rosselli, 2007).
 Apraxia bucolinguofacial u oral
Origina: dificultad para llevar a cabo
movimientos voluntarios de los
msculos de la laringe, faringe,
lengua, labios y mejillas.

Movimientos de soplar, aspirar, hinchar

las mejillas, sacar la lengua, hacer el
gesto de besar o la mmica del llanto.

Cuando se alteran los movimientos

relacionados con la produccin del
habla, se utiliza el nombre de apraxia
verbal.

Ubicacin: La lesin izquierda y se

localiza en la porcin anterior del
lbulo parietal.
Apraxia Oculomotora
Apraxia de la mirada ha sido descrita en
pacientes que pueden desplazar sus ojos
hacia la derecha o la izquierda en forma
refleja, pero han perdido esta capacidad
cuando se intenta producir el mismo
movimiento en forma voluntaria o bajo una
orden verbal.

Puede deberse a lesiones parietales

posteriores bilaterales.
Apraxia ideomotora
Origina: dificultad para realizar una
diversidad de gestos:
Simblicos: saludo militar y el signo de
la cruz
Expresivos: el de despedida o
llamado con la mano:
Descriptivos corporales: peinarse,
cepillarse los dientes o fumar.
Utilizacin de objetos: cortar con unas
tijeras, abrir una puerta o clavar algo.
 En
la evaluacin es necesario
pedirle al paciente que realice
movimientos con una y otra
mano, iniciando deseablemente
con la mano izquierda.

Incluir
movimientos que requieran
el uso de una sola mano
(unilaterales) y movimientos que
exigen el empleo de ambas
manos (bilaterales).
 Laapraxia ideomotora se puede
observar en casos de lesiones parietales
izquierdas, pero tambin se encuentra
asociada con lesiones del cuerpo calloso.

Laapraxia callosa resulta de la

desconexin interhemisfrica
(hemiapraxia).

Enlas apraxias causadas por lesiones

parietales posteriores izquierdas, la
deficiencia se asocia con una
perturbacin de la capacidad para
programar los movimientos.
Apraxia Ideacional
Origina:Alteracin del plan de una
secuencia de accin o en la alteracin
de la sucesin lgica y armnica de
gestos elementales para utilizar
correctamente un objeto.

Losindividuos que padecen apraxia

ideacional realizan la secuencia de
movimientos de forma inadecuada, los
actos individuales pueden ser
correctamente ejecutados.
 Laapraxia ideacional se ha descrito
frecuentemente en casos de demencia
de tipo Alzheimer y Parkinson.

Se
asocia con lesiones extensas del
hemisferio izquierdo y con lesiones del
cuerpo calloso.
Apraxia Constructiva
Es un defecto de asociacin entre la percepcin
visual y la accin apropiada (Kleist, 1934).

Es en cierta forma un sndrome intermedio entre la

apraxia y la agnosia.

Al evaluar esta apraxia, se observa la capacidad

del paciente para dibujar objetos sencillos, copiar
modelos, por de una casa o un cubo, diseos ms
complejos como la figura de Rey-Osterrieth, y la
capacidad de realizar tareas de ensamblaje,
como los cubos .
Caractersticas del dibujo en
casos de lesiones corticales
Apraxia del vestir
Implica una alteracin en el conocimiento del
cuerpo y de su relacin con los objetos y con el
espacio en el cual se desplaza.

El acto de vestirse, que se ha automatizado

durante el desarrollo, se convierte en una tarea
que requiere de mucha reflexin y varios ensayos
de aproximacin.

Relacionado con lesiones parietales en el

hemisferio derecho.
Apraxia de la marcha
Se caracteriza por una imposibilidad para
caminar; el paciente queda como adherido al
piso, sin poder levantar los pies, y por esta
razn ha recibido tambin el nombre de
"marcha magntica".

Pueden ser capaces sin embargo, de mover

los pies cuando se encuentran sentados, y an
les es posible caminar si se les suministran
rdenes elementales, tales como "levante su
pie derecho, ahora el izquierdo," etc.
Apraxia Troncopedal
Se
refiere a la incapacidad para realizar
movimientos corporales axiales, tales
como sentarse, pararse en una posicin
particular y similares.

Debido a lesiones parieto - occipitales