INTRODUCCIN

Las infecciones intrahospitalarias constituyen un verdadero problema de salud.

En muchos pases, estas son causantes de una tasa de morbilidad que oscila
entre el 5 a 15% de los pacientes que se encuentran hospitalizados.
Estas cifras pueden traducirse como un alto impacto social y econmico y,
tambin, es una reduccin de camas y de personal sanitario para otros
pacientes que requieren los servicios del hospital.
Este problema de salud pblica son complicaciones en las que se conjugan
diferentes factores de riesgo, que pueden ser prevenibles y controlables, las
instituciones de salud se vieron en la necesidad de establecer mecanismos
eficientes de intervencin que permitan la aplicacin de pautas preventivas y
correctivas encaminadas a la disminucin de los factores de riesgo que,
frecuentemente, inciden en la distribucin y frecuencia de estas infecciones.
En respuesta a estas infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS), se
implementaron Programas de Control que planteaban las medidas oportunas
para reducirlas. As, progresivamente surgieron, en primera instancia, en los
pases desarrollados y consecuentemente, en los pases menos avanzados o
en vas de desarrollo, los Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica y Normas para
el Control de las Infecciones.
A nivel nacional, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) tiene a cargo la
funcin de normar y conducir el sistema de vigilancia epidemiolgica
hospitalaria. De esta manera, se proporciona informacin actualizada sobre la
magnitud de las infecciones nosocomiales, factores relacionados, y se orienta
sobre la toma de decisiones y acciones dirigidas a la aminoracin de estos
daos.
En este sentido, la notificacin de las infecciones intrahospitalarias se realiza
de forma mensual, durante la primera semana siguiente al mes vigilado, e
incluye la notificacin negativa hasta la Direccin General de Epidemiologa.
Esta obligariedad de notificaciones intrahospitalarias se rige para hospitales e
institutos especializados.

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD

Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS), intrahospitalarias o
nosocomiales, son aquellas infecciones que el paciente adquiere durante el
ingreso o estancia hospitalaria (48 72 horas post-ingreso), y en quien la
infeccin no se haba manifestado anteriormente ni estaba en periodo de
incubacin en el momento de entrada a dicha institucin. Este periodo incluye
30 das en caso de ciruga limpia, o hasta un ao en caso de prtesis valvular u
ortopdica siempre y cuando el agente causal sea compatible. Tambin, se
relacionan con los cuidados sanitarios brindados.

Se debe considerar como infecciones intrahospitalarias, tambin, aquellas que

son adquiridas por el personal de salud y por los visitantes, siempre que se
consiga identificar la cadena de transmisin, el germen y el foco a nivel
institucional.

Las IAAS se representa como:

Paciente que ingreso sano, adquiri la infeccin y la desarroll en el

hospital
Ingresado infectado, se cura, adquiere una nueva infeccin
intrahospitalaria y egresa en perodo de incubacin pero desarrolla la
infeccin por fuera del hospital.

Adems, esta infestacin se encuentra asociada a diversas causas incluyendo,

tambin, el uso de dispositivos mdicos, complicaciones post-quirrgicas,
transmisin directa entre los pacientes y trabajadores de salud debido a un
consumo frecuente de antibiticos durante tratamiento. Asimismo, estas
infecciones son originadas por diferentes agentes infecciosos, tales como
bacterias, hongos y virus, los cuales pueden encontrarse en mayor
concentracin, ser resistentes a los antibiticos y antispticos comunes y ser
favorecidos al encontrar las barreras anatmicas (por ejemplo: piel y mucosas)
alteradas.

Las IAAS constituyen un importante problema en salud pblica y tiene

implicaciones econmicas, sociales y humanas.

El conocimiento de este problema se inicia en la dcada de los 50 del siglo XX,

mediante los estudios de focos de infeccin en hospitales. Y es a partir de los
aos 70, que surgen, en respuesta, muchos sistemas de vigilancia y control de
la infecciones intrahospitalarias.

Actualmente, los informes que se publican en todo el mundo, muestran que

alrededor de 5 a 10% de los enfermos que se hospitalizan, adquieren por lo
menos un episodio de infeccin durante su estancia en el nosocomio. De estos,
los pacientes de mayor riesgo son aquellos que requieren procedimientos como
cirugas, ventilacin asistida, o instalacin de vas de acceso a la sangre y
sondas urinarias, entre otros.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Infeccin del torrente sanguneo (ITS)

Incluye cuadros de bacteremia, fungemia, septicemia y sepsis.

Las infecciones primarias del torrente sanguneo son aquellas confirmadas por
el laboratorio que no son secundarias a una infeccin conocida en otro lugar.

En el caso de neonatos, se considera como infeccin asociada a la atencin en

salud si esta comienza a partir de las 72 horas de nacimiento o de admisin a
la institucin hospitalaria.

Una infeccin del torrente sanguneo asociada con la va central se produce

cuando bacterias ingresan a la sangre a travs de un catter central. A su vez,
un catter central es un dispositivo plstico (tubo) que se inserta a travs de
una vena hasta llegar a una vena de mayor calibre cercana al corazn. Es
utilizada para la administracin de medicamentos, productos nutritivos, lquidos
intravenosos, monitoreo hemodinmico, hemodilisis y quimioterapias.

La infeccin del torrente sanguneo asociada a catteres centrales constituye

una de las principales complicaciones de su uso y la primera causa de
bacteremia nosocomial primaria.

De esta manera, el agente patgeno se conduce con facilidad, mediante el

dispositivo en mencin, hacia la circulacin y produce una infeccin grave,
adems provoca septicemia.

La ITS debe presentar, por lo menos, uno de los siguientes criterios, en

pacientes con sospecha de infeccin del torrente sanguneo:

Criterio 1:

1.1. Paciente que presenta al menos dos de los siguientes sntomas:

-Fiebre mayor a 38C

-Escalofros
-Hipotensin

1.2. Patgeno reconocido en uno o ms hemocultivos.

Criterio 2:

2.1. Paciente con, por lo menos, uno de los siguientes signos o sntomas:

-Fiebre mayor a 38C

-Escalofros
-Hipotensin

2.2. Al menos uno de los siguientes sntomas:

 -Dos o ms hemocultivos tomados en momentos diferentes
(contaminantes comunes de piel: difteroides, corynebacterium sp.,
Bacillus sp. Estafilococos coagulasa negativos, Streptococcus del grupo
viridans).

-Paciente con diagnstico clnico y tratamiento instalado.

2.3. Signos y sntomas y resultados de laboratorio que no se encuentren

relacionados con infeccin en otro sitio.

Criterio 3:

3.1. Paciente menor (o igual) a 1ao, incluido neonatos con al menos uno de
los siguientes sntomas:

-Fiebre mayor a 38C (rectal) o mayor a 37,5C (axilar)

-Hipotermia (menor a 37C en toma rectal, o mayor a 36C en toma
axilar).
-Apnea
-Bradicardia.

3.2. Uno de los siguientes:

-Dos o ms hemocultivos tomados en momentos separados

-Paciente con diagnstico clnico y tratamiento instalado.

3.3. Signos, sntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con

infeccin en otro lugar.
http://docplayer.es/3613042-Infecciones-asociadas-a-la-atencion-en-salud-
intrahospitalarias.html

https://www.dssa.gov.co/index.php/descargas/903-infecciones-
intrahospitalarias/file

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1817-
74332010000200009&script=sci_arttext

http://www.scielosp.org/pdf/spm/v41s1/v41s1a10.pdf
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569109001673