Specificul tulburrilor de comportament -ADHD

Prof.itinerant Brebenel Vasilica Sc.,,Grigore AlexandrescuTargoviste

ADHD ("Attention Deficit Hyperactivity Disorder"), este o tulburare de tip

comportamental manifestat prin incapacitatea de concentrare sau de finalizare a sarcinilor,
hiperactivitate, comportament compulsiv sau impulsiv, modificari ale dispoziiei, scderea
memoriei pe termen scurt i a capacitaii de nvare, nendemnare, percepia distorsionat a
timpului.
ADHD este i o problem medical care debuteaz n copilrie i care, nedescoperit la
timp si tratat corespunztor, se complic influentnd i viaa adult.
ADHD afecteaz performanele colare, adaptarea social, poate favoriza fumatul,
consumul de alcool sau de droguri. Cei afectai cu ADHD pot prezenta: anomalii n structura
materiei albe (demielinizri ale fibrelor nervoase) dar i la nivelul materiei cenuii (neuroni,
dentrite, axoni nemielinizai), diminuarea nivelului dopaminei, serotoninei, adrenalinei i a
noradrenalinei, perturbri ale circulaiei i a metabolismului energetic cerebral, anomalii
tiroidiene. Raportul dintre numrul bieilor i al fetelor afectate este de trei la unu.
ADHD nseamn i deficit de atenie / tulburare hiperkinetic fiind una dintre cele mai
frecvente manifestri comportamentale ntalnite la copii i adolesceni. Din pcate , mult timp,
acest deficit a fost asociat carenelor educative sau a rsfului exagerat venit din partea adulilor.
Studiile de specialitate indic un procent de 5% dintre copiii de vrst colar cu simptome
ADHD, aproximativ 1-2 din copiii dintr-o clas de 30 pot fi cu potenial ADHD.
Copiii cu ADHD sunt uor de identificat pentru c ei sunt foarte agitai, neateni, nu pot sta
intr-un loc i rspund nentrebai. Studiile de psihologie arat c simptomele ADHD se mpart n
dou categorii:
- inatenie, atunci cnd copilul ignor detaliile, greete din neglijen / neatenie, nu se
poate concentra mult timp cnd are de ndeplinit o sarcin de lucru, pare s nu asculte persoana
care vorbete cu el, nu-i poate organiza sarcinile i activitile, nu respect instruciunile, i
pierde lucrurile i este uituc n activitile cotidiene, iese rapid din sarcin.
- hiperactivitate, cnd copilul se agit mereu, alearg, este tot timpul n micare, vorbete
continuu fr ca ntrebrile s fie complete, nu-i poate atepta rndul, ntrerupe sau agreseaz
persoane. Cum n multe cazuri, aceti copii se dovedesc a fi inteligeni sunt bine tolerai de
colectivele din care fac parte.
ADHD debuteaz n copilrie dar poate persista i la vrsta adult. De exemplu, 60%
dintre diagnosticai pot prezenta simptomele i la vrsta adult. Dintre aceste simptome, de
reinut sunt urmtoarele: neatenie, hiperactivitate i impulsivitate i forme asociate ale acestora.
Iat cteva tipologii mai frecvente:
Tipul neatent: nu se poate concentra, face adesea greeli din neglijen, nu ascult pn la
capt mesajul, nu finalizeaz sarcinile, nu respect instruciunile, evit efortul intelectual
susinut.
Tipul hiperactiv - impulsiv caracterizat prin: neastmpr, vorbire excesiv, agitaie fizic n
momente nepotrivite, ntreruperea persoanelor care vorbesc i dificultatea n a-i atepta rndul.
Diagnosticul este stabilit doar n condiiile n care sunt prezente ase sau mai multe simptome de
hiperactivitate - impulsivitate.

1
 Tipul combinat, care prezint ase sau mai multe simptome de neatenie sau ase sau mai multe
simptome de hiperactivitate-impulsivitate.
n cazul copiilor diagnosticai cu ADHD foarte important este intervenia de specialitate
rbdarea i munca de echip alctuit din: terapeut, consilier colar, psiholog, medic, cadru
didactic de sprijin, cadrul didactic de la clas i nu n ultimul rnd printele.
n viaa de zi cu zi observm muli copii cu comportamente asemntoare ADHD-ului fr a
fi vorba de aa ceva. Mai toi avem momente cnd vism cu ochii deschii, suntem neateni, i
ntrerupem pe alii, rspundem nentrebai, ne pierdem rbdarea sau suntem agitai, dar nu toi
suferim de ADHD.
Numai specialitii sunt n msur s stabileasc diagnosticul de ADHD i aceasta numai
dac, copilul / elevul:
1- a manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltare.
2- manifest cel putin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase
luni.
3- a prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani.
4- este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context,
de exemplu la coal, spaiu public de joac i acas.
5- prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal.

Cauzele ADHD. Simptome. Sugestii de intervenii

Prinii se consider, de cele mai multe ori, vinovai i ruinai de comportamentul copiilor
cu ADHD dar nu este cazul. Cercettorii au demonstrat faptul c apariia ADHD nu este legat
de educaie sau familie.
Diagnosticul de ADHD se bazeaz pe numrul, persistena i istoricul simptomelor ADHD
i totodat pe msura n care acestea produc modificri ale comportamentului copilului, n mai
mult dect un singur context. De exemplu:
* Simptomele de neatenie:
- frecvent ignor detaliile; greete din neglijen.
- frecvent i menine cu greutate concentrarea la lucru sau la joac.
- adeseori pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz direct.
- frecvent nu respact instrucinunile; nu finalizeaz ceea ce a inceput.
- adeseori are dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile.
- adeseori evit activitile care necesit efort intelectual susinut.
- frecvent pierde lucruri de care are nevoie.
- frecvent este distras de zgomote exterioare.
- adeseori este uituc n activitile cotidiene.
Sugestii de intrevenie :
Este important i util pentru copilul cu ADHD ca persoanele care lucreaz cu el s se
concentreze asupra aspectelor pozitive, asupra lucrrilor pe care le face bine acesta i mai puin
asupra greelilor. Numai acionnd aa vor ajuta copilul s-i construiasc respectul de sine i s
manifeste un comportament adecvat.
Se tie ct de ineficient este critica n cazul copiilor. Iar copiii cu ADHD pot fi uor
criticai comparativ cu ceilali colegi ai lor ceea ce le accentueaz atitudinea defensiv,
sentimentele de inferioritate, suprarea. n loc de a critica, s se-ncerce redirecionarea i
motivarea copilului.De exemplu:
- "Ar fi mai bine dac ..." n loc de "Ai greit!".
- ncurajai n loc s criticai!
- subliniai momentele n care se comport bine: "Am vzut c ai ajutat-o pe Raluca".

2
 Copiii cu ADHD pot dobndi mai greu abilitile de limbaj, att n privina nelegerii ct i n
cea a exprimrii. Ei nu dein abilitaile de limbaj i control de sine necesare pentru a rspunde
adecvat. Exist ns modaliti de remediere a acestora, att n coal, locuri publice ct i acas.
De exemplu, cnd un elev cu ADHD nu rspunde n clas la o ntrebare, profesorul i colegii l
pot suspecta c nu tie rspunsul, cnd acordarea unui timp mai mare de gndire pentru
formularea rspunsului ar rezolva problema.
i colaborarea printilor cu cadrele didactice este foarte important. Sprijinul i nelegerea
oferit de un cadru didactic bine informat cu privire la ADHD pot fi extrem de benefice pentru
copil.De exemplu, prinii pot discuta cu cadrul didactic urmtoarele aspecte:
1- acordarea unui timp suplimentar pentru formularea rspunsului la ntrebri;
2- vorbirea clar i furnizarea informaiilor n volume mici in clas.
3- dublarea instruciunilor i predrii verbale cu materiale desenate, scrise sau prin scrierea pe
tabl.
* Simptomele de hiperactivitate - impulsivitate
Hiperactivitatea
- adeseori se agit sau se foiete.
- adeseori trebuie s se ridice de pe scaun.
- adeseori alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui.
- adeseori are dificulti n desfurarea activitilor de timp liber nezgomotoase.
- atunci este n micare, parc ar fi animat de un motor.
- adeseori vorbete excesiv.
Impulsivitatea
- adeseori rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete.
- adeseori are dificulti n a-i atepta rndul.
- adeseori ntrerupe sau deranjeaz alte persoane
Evident un copil care ii intrerupe mereu interlocutorul sau care vorbete excesiv poate s i
"ndeparteze" pe ceilali copii sau aduli. Chiar dac ceea ce spune poate fi pe placul bunicilor
sau prietenilor de familie, acelai lucru se transform ntr-un obstacol n calea acceptrii sale
sociale de ctre ceilali copii. Cei mai muli copii dobndesc abilitile sociale doar urmrind i
imitnd comportamentul altora. Copiii cu ADHD pot avea dificulti n dobndirea acestor
abiliti. Exist posibilitatea ca acetia s nu fie suficient de ateni la detaliile interaciunii sociale
i, n consecin, pot avea nevoie de ajutor pentru a-i dezvolta abiliti sociale eseniale.
* Capacitatea de concentrare redus
ADHD nu reprezint numai incapacitatea de a fi atent, ci i incapacitatea de concentrare
asupra unui singur lucru i de prioritizare a aciunilor. Copiii cu ADHD i pierd cu uurin
concentrarea atunci cnd o activitate nu i stimuleaz suficient. n aceste situaii ei nu i pot
inhiba rspunsul fa de factorii care le distrag atenia, motiv pentru care pierd adesea leciile,
instruciunile sau indicaiile importante. Ei depun eforturi mari pentru a-i menine concentrarea
asupra prelegerilor lungi sau a sarcinilor plictisitoare. De aceea cadrele didactice i prinii i pot
ajuta n acest efort n diverse moduri.

3
 FACTORII CARE INFLUENEAZ APARIIA ADHD-ULUI

DEREGLRI LA NIVELUL NEUROTRANSMITORILOR

(dovada este efectul pozitiv al stimulantelor n medicaia ADHD)

DEFICITUL LA NIVEL DIETA

ORGANIC NECORESPUNZTOA
RE
(o leziune cerebral
minimal n perioada (existena unei alergii i
prenatal cauzat de folosirea unor aditivi
alcool, tutun, cafea, etc) alimentari artificiali)

IPOTEZA GENETIC FACTORII IPOTEZA

(predispozitie transmis BIOLOGICI HIPOAROUSAL-ULUI
genetic de la prini) FIZIOLOGIC
(reacioneaz numai la
anumii, care depesc
un anumit prag

ADHD

FACTORII FACTORII PSIHO-

INTRAPSIHICI SOCIALI

INATENIA
(dificultatea de
concentrare)
FAMILIA
HIPERACTIVITATEA I (educaia n familie)
IMPULSIVITATEA CONTEXTUL SOCIAL

(deficit al inhibiiei (relaiile cu copii, adulii

activitii cognitive i i cadrele didactice)
motorii) SUGESTII PRACTICE
PENTRU PROFESORI /INVATATORI
INTRZIERI N
DEZVOLTAREA
VORBIRII
(defecte de vorbire, 4
nedezvoltarea vorbirii
interioare)
- Aezai copilul ct mai n fa n clas/ n apropierea unor colegi cu comportament pozitiv i nu
n apropierea unor colegi agitai sau cu comportament opozant. Dac nu este posibil acest lucru
copilul va fi aezat singur n banc.
- Verificai mpreun cu elevul dac i noteaz temele pe care le are de fcut, precum i
materialele necesare nainte de nceputul fiecrei ore.
- Temele colare se pot organiza mai bine prin etichetarea i prin marcarea cu coduri de culori a
crilor, caietelor, dosarelor, n funcie de subiect.
- Structurai activitile desfurate la nivelul clasei ex. regulile i consecinele nerespectrii lor
trebuie cunoscute de ctre elevi.
- mprii sarcinile date n clas n uniti mici, astfel nct elevii s aib ct mai multe
recompense imediate i feedback pentru ndeplinirea lor. Perioadele de concentrare a ateniei
trebuie s alterneze cu cele n care elevii se pot mica, pot vorbi sau pot urmari activiti care
sunt mai dinamice.
- Discutati cu elevul despre preferinele i interesele sale, despre activitile desfurate n timpul
liber, despre abilitile pe care le are, spunei-i ce v place n mod special la el (ocazional - n
timpul pauzelor).
- Oferii feedback pentru comportamentele pozitive chiar dac situaia este una critic (n timpul
sau la sfritul orei de curs). n aceste perioade scurte de feedback ar trebui s facei cel mult o
afirmaie despre comportamentul problematic al copilului i in restul timpului s-i oferii
feedback legat de comportamentele pozitive (S-a strduit s rmn aezat; a strigat mai puin n
sala de clas; a participat activ la ora de curs; nu s-a certat cu nimeni)
- ncurajai elevii cnd manifest aproximri ale comportamentului dorit sau n situatiile de
esec.
-Formulai cerine numai dac le putei impune n situaia respectiv.
-Avei grij ca elevul s fie atent atunci cnd i adresai cerina.
-Rugai copilul s v repete cerina dac este posibil.
-Ramnei n apropierea copilului pentru a v asigura c acesta realizeaz ceea ce i-ai cerut.
-Discutai cu restul clasei metodele pe care le aplicai pentru a-l ajuta pe copilul cu probleme
-Dai-le elevilor responsabiliti care s le dezvolte abilitile de lider i ncrederea n capacitatea
lor de a urma instruciuni (ex. s organizeze clasa pentru activiti desfurate n grupuri mici, sa
distrubuie fisele de lucru etc)
- Atragei atenia asupra comportamentelor inacceptabile i redirecionai elevii nspre
comportamente acceptabile.
- Permitei elevilor s se deplaseze pe arii restrnse din clas, cu condiia de a nu deranja. De
obicei, aceti elevi se pot concentra mai bine dac nu trebuie s depun efortul de a sta linitii.
Este bine dac este valorificat modalitatea kinestezic de nvare.
- Formulai instruciunile clar i concis. Este mai uor dac ele sunt exprimate att verbal, ct i
prin imagini
- Alternai sarcinile dificile cu cele uoare i sarcinile care sunt obositoare cu cele relaxante.
- Comunicai elevilor atunci cnd apar schimbri n ceea ce privete cerinele la nivelul clasei,
pentru a evita comportamentele inadecvate.
- Depersonalizai remarcile! Incearcati : Ar fi mai bine n felul urmtor n loc de Nu este
bine cum ...
- ncurajai n loc s criticai.
-Surprindei momentele n care se comport bine: Mi-a plcut cum ai ajutat-o pe colega ta.
-Modelai-v comportamentul, laudele pentru mici realizri (Hei, uite ce frumos ai scris!) i
ncurajeaz pe copii n obinerea unor rezultate superioare.

5
- Facei din cerinele colare provocri n care elevii s se implice din curiozitate sau interes (ex.
s i dovedeasc faptul c i pot depi performana anterioar, s ctige un concurs n cadrul
clasei etc.).
- Comunicai cu prinii despre evoluia copilului, pentru a-i informa i educa n legtur cu
modul n care l pot ajuta. n schimb, nu i responsabilizai pentru ceea ce se ntmpl n timpul
orelor la coal (n acest interval de timp nu i poate asuma responsabilitatea controlului
comportamental).
- Folosii umorul n interaciunea cu elevii cu ADHD.
- Apreciai creativitatea i spontaneitatea lor atunci cnd avei ocazia.

Bibliografie

1 Kieran Egan, tefan Popenici, 2007, Educaia elevilor hiperactivi i cu deficit de atenie,
Ghid pentru prini i cadre didactice din nvmntul preuniversitar, Editura Press,
Bucureti;
2 Turliuc Maria Nicoleta, 2007, Psihosociologia comportamentului deviant, Editura
Institutul European, Iai;
3 Iucu R., 1999, Managementul clasei de elevi, Editura D. Bolintineanu, Bucureti.
4 Dopfner M., 2004, Copilul hiperactiv si incapatanat, Ed.Romanian Psychological Testing
Services
5 Dopfner M, Schurmann S, Frolich J, Program terapeutic pentru copii cu tulburare
hiperchinetica si comportamente de tip opozitional (THOP), Editura Romanian
Psychological Testing Services
6 http://www.additudemag.com