TALLER DE VIGILANCIA EN SALUD.

Adriana Milena Londoo Puentes 512042.

Administracin en Salud I.

CONTENIDO DEL TALLER

1. Defina que es un Sistema y un Sistema de Salud: (SNS y SS)

Sistema: (del latn systma, y este del griego [sstema]) este trmino ha sido objeto de mltiples definiciones
que ha pretendido ajustarse a la necesidad de su uso particular. Podemos citar algunas de estas definiciones:
Es un objeto complejo cuyos componentes se relacionan con al menos algn otro componente;
Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas contribuyen a determinado objetivo;
Conjunto de unidades combinadas por la naturaleza o creadas de modo que conformen un organismo
integrado o un todo organizado;
Conjunto de elementos interrelacionados que conforman una entidad que persigue un objetivo identificable o
una finalidad.
Para algunos, es considerado un modelo ideal con el cual representamos una realidad.
La entidad puede ser concreta o abstracta, natural o artificial, y posee una dinmica real o imaginada y un objetivo o
finalidad.
Los sistemas se pueden clasificar en 2 grandes grupos: los naturales y los artificiales o hechos por el hombre. [1,2]

Sistema de salud: Es un conjunto ordenado de instituciones, personas, legislacin y procedimientos que

articuladamente confluyen en un objetivo: un mejor nivel de salud para una comunidad determinada; un sistema de salud
necesita personal, financiacin, informacin, suministros, transportes y comunicaciones, as como una orientacin y una
direccin generales; adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades
de la poblacin y sean justos desde el punto de vista financiero.
Desde una perspectiva ms estricta el termino Sistema de Salud debera ser reemplazado por Sistema de Servicios de
Salud, debido a que la Salud es un concepto muy amplio y resultante de una accin global e intersectorial, el cual hace
muy difcil su ordenamiento sistmico. [2,3]

2. Cules son las funciones esenciales en salud pblica?

Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por
parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las
poblaciones.

La Organizacin Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pblica en las Amricas", defini once
(11) FESP y desarroll un instrumento para medir su desempeo, lo que permite a los pases realizar una auto-
evaluacin de sus capacidades para ejercer la salud pblica. [4]

FESP Descripcin.
El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin.
FESP1
La vigilancia, la investigacin y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pblica.
FESP2
La promocin de la salud.
FESP3
El aseguramiento de la participacin social en la salud.
FESP4
La formulacin de polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y cumplimiento en
FESP5 la salud pblica.
 El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y el manejo en la salud
FESP6 pblica.
La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
FESP7
La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos.
FESP8
La seguridad de la calidad en los servicios de salud.
FESP9
La investigacin en la salud pblica.
FESP10
La reduccin de la repercusin de las emergencias y los desastres en la salud pblica.
FESP11

3. Defina que es un Sistema de Vigilancia

Sistema de Vigilancia: se entiende como la observacin sistemtica y continuada de la frecuencia, la distribucin y los
determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la poblacin. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado
por un marco legal propio del Estado que garantice la operacin eficiente de dicho sistema. Este concepto tiene dos
componentes prcticos:
La medicin sistemtica de problemas prioritarios de salud en la poblacin, el registro y la transmisin de
datos.
La comparacin e interpretacin de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de la
poblacin y su ambiente.
Esta definicin destaca tres caractersticas de la vigilancia: i) es un proceso continuo y sistemtico, es decir, no es una
actividad aislada en el tiempo, ni se puede ejecutar sin mtodos; ii) es un proceso de escrutinio de tendencias; y, iii) es
un proceso de comparacin, entre lo que se observa y lo que se espera, para detectar o anticipar cambios en la
frecuencia, distribucin o determinantes de la enfermedad en la poblacin. Con estas caractersticas, se pretende poder
realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigacin y/o la aplicacin de medidas de control. [5]

4. Complete el siguiente cuadro

Tipo de vigilancia Defina el concepto Ejemplo

Activa En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud enva Est particularmente indicada en
informacin en forma rutinaria y peridica sobre los aquellas situaciones donde la
eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior. integridad es lo ms importante:
enfermedades en fase de
erradicacin y eliminacin
(poliomielitis, sarampin, etc.), daos
de alta prioridad sanitaria (mortalidad
infantil, mortalidad materna, etc.),
luego de una exposicin ambiental de
la comunidad (desechos txicos,
contaminacin del sistema de
abastecimiento de agua, etc.) o
durante e inmediatamente despus
de una epidemia.
Pasiva En este tipo de vigilancia, el equipo de salud acude a la Las fuentes ms comunes donde se
fuente de informacin para realizar una bsqueda encuentran estos datos son los
intencional de casos del evento sujeto de vigilancia. El anuarios estadsticos, los anuarios de
personal de salud busca directamente los datos objeto de estadsticas vitales, las historias
 vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios del clnicas, las hojas de cargo de las
servicio de salud y los registros diarios de atencin a las consultas externas, los cuerpos de
personas. guardia de hospitales y policlnicos,
los registros de Enfermedades de
Declaracin Obligatoria, los Sistemas
de Informacin Directa, los
certificados de defuncin y los
certificados de necropsias de
Anatoma Patolgica y Medicina
Legal.
Centinela Se basa en la informacin proporcionada por un grupo Una de sus aplicaciones es para la
seleccionado de fuentes de notificacin del sistema de vigilancia de las enfermedades
servicios de salud (unidades centinelas) que se emergentes o reemergentes, o en
comprometen a estudiar una muestra preconcebida aquellos lugares en los cuales las
(muestra centinela) de individuos de un grupo condiciones socioeconmicas no
poblacional especfico en quienes se evala la presencia permiten tener un sistema de
de un evento de inters para la vigilancia (condicin vigilancia pasiva con
centinela). Las repeticiones espaciadas de este mtodo representatividad nacional.
permiten estudiar las tendencias de ciertos eventos de En nuestro pas contamos con 2
inters. Por extensin, el trmino vigilancia centinela se protocolos centinelas: El protocolo de
aplica a una forma de vigilancia selectiva de tipo Exposicin al Flor y Enfermedad
comunitario que, por periodos cortos, recolecta datos de Diarreica Aguda (EDA) por Rotavirus.
una poblacin especfica y geogrficamente definida
(sitio centinela) de especial inters.
Salud Pblica Es la recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin Enfermedades Transmisibles,
continua y sistemtica de datos sobre la salud. El Condiciones Sanitarias y
concepto de vigilancia en salud pblica no incluye la ambientales, de nutricin.
administracin de programas de prevencin y control,
aunque s incluye un vnculo intencionado con tales
programas.
Epidemiolgica Recoleccin sistemtica, continua, oportuna y confiable Un ejemplo puede ser la vigilancia de
de informacin relevante y necesaria sobre algunas enfermedades crnicas, sus
condiciones de salud de la poblacin. determinantes y la eficacia de las
Se caracteriza por requerir la organizacin de una red medidas de intervencin.
intersectorial de vigilancia, con el fin de conocer a
profundidad el comportamiento de un evento, sus factores
determinantes y la eficacia de medidas de intervencin.
Inspeccin y Es aquella observacin regular y continua del La vigilancia de morbilidad de
Control comportamiento de un evento que est bajo control y del enfermedad diarreica.
cual se tiene un conocimiento claro sobre su tendencia y
determinantes.

[6].
5. Complete el siguiente cuadro y ordene cronolgicamente la normatividad que regula la Vigilancia en Salud en
Colombia
Normatividad Ao Propsito en el contexto de la Vigilancia
Ley 9 o Cdigo 1979 Ttulo VII se reglamenta la vigilancia y el control epidemiolgico
Sanitario Nacional. para el diagnstico, pronstico, prevencin y control de
enfermedades transmisibles y no transmisibles y dems
fenmenos que puedan afectar la salud; tambin se contempla la
recoleccin, procesamiento y difusin de la informacin
epidemiolgica.
Ttulo XI se reglamenta la vigilancia y control para asegurar una
 adecuada situacin de higiene y seguridad en todas las
actividades, as como para vigilar su cumplimiento a travs de
las autoridades de salud.
Decreto 1562 del 22 de 1984 Regula parcialmente los ttulos VII y XI de la ley 9 de 1979, en
Junio. cuanto a la vigilancia y control epidemiolgico y medidas de
seguridad, precisando definiciones que en la actualidad estn
mucho ms desarrolladas en la teora y en la prctica.
Artculo 20 se norma el diseo de medidas de vigilancia y control
Epidemiolgico.
Captulo III reglamenta la conformacin y funciones de los
comits de vigilancia epidemiolgica.
Captulo IV hace relacin al objeto de la informacin
epidemiolgica y de la obligatoriedad de la misma.
Constitucin Poltica de 1991 Refuerza la importancia de la salud pblica y establece que la
Colombia atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios
pblicos a cargo del Estado y que los servicios de salud se
organizarn en forma descentralizada.
Recalca la responsabilidad y deber que tiene toda persona en el
cuidado integral de su salud y de su comunidad.
Ley 100 1993 El Estado colombiano reorganiz el sistema de salud y defini
las responsabilidades de los actores sociales.
Decreto reglamentario 1994 Artculo 2, numeral tres, se estableci la obligatoriedad que
1918 del 5 de Agosto, tienen las entidades de salud de reportar informacin, estadstica
de la ley 100. asistencial a las autoridades sanitarias.
Decreto reglamentario 1994 El artculo 3, defini que el plan de atencin bsica PAB es
1938, de la ley 100. obligatorio y gratuito e incluye, entre otras, acciones de
prevencin primaria y diagnstico precoz sobre de las personas
en patologas y riesgos de altas externalidades o de las
comunidades, n caso de enfermedades endmicas o
epidmicas.
En el pargrafo del artculo 5, se define que las acciones
individuales de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.
Resolucin 4288 del 20 1996 El artculo 5 del Ministerio de Salud, estableci las actividades,
de Noviembre. intervenciones y procedimientos de los componentes del PAB,
dentro de los cuales se especifica la actuacin de la vigilancia de
la salud pblica y el control de factores de riesgo, con acciones
orientadas a la identificacin, seguimiento y control de los
principales factores de riesgo biolgicos del comportamiento y
del ambiente, as como la observacin y anlisis de los eventos
en salud que ellos ocasionan.
En esta misma resolucin se expresan las competencias de las
entidades territoriales y de la nacin, correspondientes a la
vigilancia de la salud pblica, as:
Las competencias municipales y distritales se expresan
en el artculo 12.
Las departamentales en el artculo 15, en sus literales
c), d) y f).
Las nacionales en el artculo 18, literales c), d), e) y f),
 y en los artculos 19, 20 y 21.
Resolucin 00412 2000 Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento.
Se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el
desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin
temprana y la atencin de enfermedades de inters en salud
pblica.
Ley 647 2001 Las UPGD y otras entidades que participen en los procesos de
vigilancia, todas deben cumplir con las funciones en relacin con
el Sistema Nacional de Salud Pblica descritos en el Decreto
3518 de 2006.
Decreto 3518 2006 Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica y se dictan otras disposiciones
Decreto 3039 2007 Plan Nacional de Salud Publica
[7,8,9]
6. Consulte la pagina web de la Secretaria de Salud de Bogot e identifique los principales sistemas de vigilancia
que ha implementado [10]
Sistema Propsito
SAA Sistema Alerta Accin. Vigilancia de eventos mrbidos y mortales.
SISVAN Sistema de vigilancia epidemiolgica alimentaria y nutricional. Vigilancia de factores de
riesgo y factores protectores.

SISVEA Sistema de vigilancia epidemiolgica ambiental. Vigilancia de factores de riesgo y factores

protectores.

SISVESO Vigilancia epidemiolgica de la Salud Oral.

VESPA Sistema de vigilancia epidemiolgica de consumo de sustancias psicoactivas. Vigilancia de
eventos relacionados con salud mental.
SIVIM Sistema de vigilancia epidemiolgica de violencia intrafamiliar. Vigilancia de eventos
relacionados con salud mental.
OTROS: Sistema de vigilancia epidemiolgica de infecciones hospitalarias.
Sistema de vigilancia epidemiolgica de reacciones adversas a medicamentos-
farmacovigilancia.
Cobertura de las actividades de prevencin en salud a travs del plan obligatorio
de salud POS.
Vigilancia epidemiolgica de lesiones de causa externa fatales y no fatales.
Registro civil y estadsticas vitales.

7. Enuncie las patologas en vigilancia para eliminacin [11]

Las patologas en vigilancia para la eliminacin son:
Sarampin.
Rubola.
Sndrome de rubola congnita.
Parlisis flcida aguda.
Fiebre amarilla.
Clera.
Peste.
Encefalitis.
Infeccin respiratoria aguda grave inusitada.
Ttanos neonatal.
Sfilis congnita.
 Rabia humana.
Lepra.
Muerte por EDA en personas de cinco aos o ms aos.
Malaria.
Oncocercosis.
Sndrome de enfermedades de transmisin sexual.
Meningitis por Haemophilus influenzae.
Meningitis meningocccica.
Parotiditis.
Tosferina.
Difteria.
Ttanos (otras clases).
Varicela.
Tuberculosis.

8. Consulte la pgina web INS enuncie protocolos de vigilancia enfermedades transmisibles y no transmisibles
[12]
Enfermedades Transmisibles. Enfermedades No Transmisibles.
Accidente ofdico, Chagas, Clera, Consumo antibitico Bajo Peso al nacer a trmino, Cncer infantil, Defectos
en el mbito hospitalario, Creutzfeldt-Jakob, Dengue, congnitos, Exposicin al Flor, Lesiones por Plvora,
Difteria, Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda Leucemias, Morbilidad Materna Externa, Mortalidad por/y
(EDA) en menores de 5 aos, Enfermedades Transmitidas asociada a Desnutricin en menores de 5 aos,
por Alimentos (ETA), ESAVI, Fiebre Amarilla, Fiebre Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Violencia contra
Tifoidea y Paratifoidea, Hepatitis A, Hepatitis B, C y la Mujer, Intrafamiliar y Sexual, Intoxicacin por
coinfeccin Hepatitis B-Delta, Infeccin Respiratoria Sustancias Qumicas.
Aguda (IRA), Infecciones Asociadas a Dispositivos,
Leishmaniasis, Lepra, Leptospirosis, Malaria, Meningitis
Bacteriana, Parlisis Flcida Aguda, Parotiditis, Rabia en
Humanos, Perros y Gatos, Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA) por Rotavirus, Sarampin y Rubola, Sfilis
Gestacional y Sfilis Congnita, Rubola Congnita,
Ttanos Accidental, Ttanos Neonatal, Tosferina,
Tuberculosis, Tuberculosis Farmacoresistente, Varicela,
VIH-SIDA, Oncocercosis, Resistencia Bacteriana a los
antimicrobianos en el mbito hospitalario.

9. Porque es importante el Registro Civil de Nacimiento y El Certificado de Defuncin que normatividad regula
esta expedicin en Colombia

El sistema de registro civil y estadsticas vitales es un proceso que acopia informacin de la frecuencia con que ocurren
ciertos hechos vitales (nacimientos y defunciones), as como las caractersticas pertinentes de los propios sucesos y de
las personas; luego compila, analiza, evala, presenta y difunde esos datos como informacin estadstica.
A travs del sistema se conocen, entre otros aspectos:
los cambios que se presentan como naturales en el marco del desarrollo de la sociedad.
en los campos de la reproduccin y la mortalidad.
Adems, este provee elementos fundamentales para el diagnstico de las condiciones de vida de los grupos sociales y
geogrficos; y aporta conocimiento para evaluar la dinmica de su crecimiento, lo cual obvia la necesidad de realizar
encuestas peridicas.
La informacin que se genera a travs del sistema de registro civil y estadsticas vitales es indispensable para la
planificacin del desarrollo econmico y social, permite tener una visin del perfil de la mortalidad y la natalidad, facilita
las bases de datos sobre nacimientos y defunciones para realizar comparaciones y evidenciar las diferencias entre los
departamentos y municipios, as como entre pases, regiones y subregiones.

Normatividad que regula:

Decreto 2666 de 1953: se cre el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica Dane, cuya misin
fundamental es garantizar la disponibilidad y calidad de la informacin estadstica estratgica y la existencia del
sistema de informacin nacional para el desarrollo social, econmico y poltico del pas.
Artculo 80 del decreto 1260 del 27 de julio de 1970: regula las funciones del registro civil.
Decreto 2118 de 1992: se reestructur el Dane, le asign a la divisin de evaluacin censal y proyecciones de
poblacin, adscrita a la direccin general de censos, la produccin y evaluacin de las estadsticas
demogrficas nacionales.
Ley 79 de 1993: establece la reserva estadstica para los datos suministrados al Dane.
Decreto 1171 del 28 de abril de 1997 del Ministerio de Salud: reglamenta los artculos 50 y 51 de la ley 1981
sobre la certificacin mdica.
Resolucin 1346 del 5 de mayo de 1997 del Ministerio de Salud: adopta el Manual de procesos y
procedimientos del sistema de registro civil y estadsticas vitales y los formatos nicos para la expedicin de
certificados de nacido vivo y defuncin.
Resolucin 03114 del 6 de agosto de 1998 del Ministerio de Salud: crea los comits de estadsticas vitales en
las direcciones territoriales de salud.
Resolucin 0761 del 14 de octubre de 1998 del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica: adopta la
dcima revisin de la clasificacin internacional de enfermedades CIE X para codificar mortalidad.
Resolucin 05312 del 18 de diciembre de 1998 de la Registradura Nacional del Estado Civil: actualiza y define
el contenido de los folios de registro civil de nacimiento y defuncin.
La circular 0001 del 2000 de la Secretara Distrital de Salud de Bogot: da instrucciones para la expedicin de
certificados de defuncin en muertes naturales.

10. Realice en un pagina tamao carta un algoritmo diferencial en vigilancia y diagnostico de Dengue y
Chikungunya.
 ALGORITMO DIFERENCIAL DENGUE Vs- CHIKUNGUNYA.

CHIKUNGUNYA: DENGUE:

Caso sospechoso: Caso probable:

Vive en ha viajado a reas Vive en ha viajado a reas
endmicas o epidmicas durante las endmicas de dengue, que presenta
2 semanas anteriores al inicio de los fiebre de dos a siete das de
sntomas, fiebre >38C y artralgia evolucin y dos o ms de las
grave o artritris de comienzo agudo, siguientes manifestaciones: dolor
que no se explican por otras retrocular, mialgias, artralgias,
condiciones mdicas. erupcin, manifestaciones
hemorrgicas (prueba de torniquete
positiva, petequias, equimosis o
prpura, hemorragias de las
Fase aguda (1 a 6 das del Inicio de sntomas mucosas, del tracto gastrointestinal,
inicio de los sntomas). Vs- toma de Fasede los lugares de( 6 das
convalecencia
puncin u otras).
del inicio de los sntomas).

RT-PCR
Dengue IgM
Positiv Dengue
Negativ Positiv
Negativ
Confirma
IgM CHKV (2) Confirma
Positivo Negativo
PCR-tiempo
Descartad
real CHKV IgM CHKV (1)
Solicitud 2 muestra
Negativo diferencia 10-14 das de la IgG (3) Negativo
Descartado Descartado
Positivo Negativo-
Positivo
Confirmado No
Probable
Positivo
Constante. Infeccin
Confirmado
anterior por CHKV
Referencias
Solicitud nueva muestra de suero Solicitud nueva muestra diferencia
>8 das de evolucin y pasar a (2) 10-14 das de la 1 y pasar a (3)
[1]. Wikipedia.com. Recuperado el 23 de Enero de 2015 de: http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema.
[2]. Blanco, J. H., Maya, J. M. (2005). Sistemas de Servicio de Salud. En Fundamentos de salud publica. Tomo II
Administracin de servicios de salud. CIB fondo editorial. 2 ed. (pp 11-12). Colombia.

[3] Who.int. Recuperado el 23 de Enero de 2015 de: http://www.who.int/features/qa/28/es/

[4] Paho.org. Recuperado el 23 de Enero de 2015 de: http://www.paho.org/hq/index.php?

option=com_content&view=category&id=3175&layout=blog&Itemid=3617&lang=es

[5]. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades,
segunda edicin. Washington D.C.: OPS, 2002, p 8. (Serie PALTEX N para Tcnicos Medios y Auxiliares N 24).

[6] Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades,
segunda edicin. Washington D.C.: OPS, 2002, p 20. (Serie PALTEX N para Tcnicos Medios y Auxiliares N 24).

[7] Ins.org. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-

Vigilancia/Lineamientos%20y%20Documentos/01%20LINEAMIENTOS%202014.pdf

[8] Saludcapital.gov.co. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de:

http://www.saludcapital.gov.co/Paginas2/NormogramaSaludPublica.aspx

[9] Saludcapital.gov.co. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de:

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vigilancia%20en%20Salud
%20Publica/Modulo%20Introductorio.pdf

[10] Saludcapital.gov.co. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de:

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/Publicaciones1.aspx

[11] Saludcapital.gov.co. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de: www.saludcapital.gov.co

[12] Ins.org. Recuperado el 24 de Enero de 2015 de: www.ins.gov.co

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