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Un resumen de la clasificacin con solo una vez presentar una enfermedad de los
diferentes estadios el paciente se queda encasillado en el estadio sin importar si
los CD4 aumentan.
CD4 A .asx B. six Condiciones
,VIH,agud que definen
o SIDA Esta tabla lo que nos dice es si el
paciente presenta una infeccin
>500 A1 B1 C1 oportunista ejemplo: toxoplasmosis
cerebral es C automticamente, el nivel
200- A2 B2 C2 de CD4 nos dice el estadio C1, C2, C3.
499
<200 A3 B3 C3
Profilaxis post-exposicin
Adopcin de las medidas de precaucin universal con todos los pacientes:lavado
de manos con agua a chorro y antispticos en todos los casos.
Antirretrovirales, slo si ocurre alguna de las siguientes circunstancias:
El caso fuente es VIH +
La aguja es hueca o contiene restos de sangre .
Profilaxis.
Diagnostico:
Infeccin aguda.
Carga viral
detectable
primera semana.
Screening ELISA
ag p24
Infeccin crnica :
Screening ELISA si sale negativo repetir 3-6 semanas si est indicado por
clnica.
Si el screening sale positivo confirmar con Wester blot.
Si el Wester blot sale indeterminado se repite 4-6 semanas o determinar ag
p24, PCR.
Tratamiento de VIH.
Malaria.
Es la enfermedad causada en el ser humano por la parasitacin por determinadas
especies pertenecientes al gnero Plasmodium .
Presentacin:
La Malaria cursa con picos febriles, intenso malestar general, mialgias, cefalea.
estando los pacientes muy quebrantados durante los episodios de malaria.
Los picos coinciden con la liberacin de merozoitos de los GR que estimulan la IL-
1 y otras citoquinas para inducir la fiebre por medio de las prostaglandinas.
Malaria siempre debe ser posibilidad dx ante todo viajero con fiebre sin foco o que
haya viajado en menos de un mes a un rea endmica.
El turno over eritrocitaria por la presencia de hemolisis puede producir
Hepatoesplenomegalia por activacin retculo endotelial.
Puede haber anemia!!
Acidosis metabolica
Hipotensin
CID
Crisis comiciales
Itericia
Dx = screening como todo ..!! en este caso gota gruesa y se diagnostica con frotis
de sangre perifrica teido con Giemsa.
Tratamiento.
Primaquina + Hidroxicloroquina (Plaquinol) o Hidroxicloroquina nada ms.
Leptospirosis anicterica.
El 90 % es asintomtica en leptospiremia aparece fiebre, cefalea y mialgeas .El
dato ms caracterstico es la presencia de congestin conjuntival.
Esta clnica durara de 4-9 dias .Puede presentarse despus de un periodo
asintomtico meningitis linfocitaria,miocarditis,fiebre pretibial.
Leptospirosis se conoce como meningitis de ojos rojos.
Datos de laboratorio
En la leptospirosis existe siempre afectacin renal,desde simple alteracin del
sedimento urinario (leucocituria,microhematuria,cilindros hialinos ,)y proteinuria
ligera en la forma anicterica e insuficiencia renal y azoemia en la forma severa.
Hay trombocitopenia ligera en el 50 % de los pacientes .Tipicamente hay elevacin
de las bilirrubinas ,fosfatasa alcalina ,y transaminasas .Los niveles CK estn
elevados en el 50 % durante la primera semana ayudando a diferenciar de
hepatitis vrica.
Dx clnico .
Tratamiento
Penicilina o doxiciclina por 7 dias.
Clasificacin
Meningitis agudas con liquido purulento
Meningitis bacterianas agudas por bacterias pigenas clsicas ,que cursaran con un
lquido muy turbio debido a la presencia de gran pleocitosis y de hiperproteinorraquia
admas de hipoglucorraquia.
Ejemplo ms frecuente siempre ..!!! streptococo pneumonie a excepcin de recin
nacidos.(S.agalactiae.)
que aparece en 90 % de los pacientes. Hay alteracin del nivel de conciencia en >
75% y son frecuentes tambin nuseas ,vmitos y fotofobia el 20 -40 % de los
pacientes sufren crisis comiciales.
La presin intracraneal est elevada (> 180 mmhg en ms del 90 % y >400
mmH20 en el 20 %).Cuando esta elevada puede manifestarse por disminucin del
nivel conciencia ,papiledema ,pupilas dilatadas poco reactivas y parlisis de VI par.
L.Monocytogenes es un cocobacilo gram + anaerobio intracelular que le da miedo
la AMPICILINA
Meningitis Aspecto Clulas Glucosa Protenas
ETS.
Herpes Sfilis Chancroi
de
Uretritis.
Que es Uretritis confirmada .?
Flujo muco-purulento
Tincin Gram que muestra ms de 5 leucos (Tambin si encontramos leucocitos
con diplococo Gram - )
Prueba esterasa leucocitaria >10
DENGUE
Caso sospechoso:
Enfermedad aguda febril mayor de 38 C de inicio sbito y brusco, con una
duracin de hasta 10 das, en la que no se pueda detectar foco evidente de
infeccin y que usualmente se acompaa de dos o ms de las siguientes
manifestaciones: cefalea, mialgia, artralgia, dolor retro-ocular, erupcin cutnea y
presencia o no de sangrado.
Caso confirmado.
a)Sospechoso con resultado de laboratorio positivo para dengue,
b) Sospechoso con nexo epidemiolgico1 con casos confirmados por
laboratorio
Tx :
1-Hidratacin IV
2-Paracetamol.