RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH INSTALASI CENDRAWASIH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI / FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal......... Nomoryang ditandatangani
oleh.........., Pangkat......, NRP diterima tanggal .., pukul...WIB, maka dengan ini
saya dr. Sigid Kirana Lintang Bhima , Sp. KF. NIP. 19800630 20081 2 1002 sebagai DPJP yang
bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada
tanggal 13 Maret 2017, pukul 14.10 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi, telah memeriksa korban, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas
bernama Nn. Liana Novani, umur 17 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat Jalan Raya
Sikunir No.80 RT.1/RW05, Kelurahan Plangan, Kecamatan Gunungpati Kabupaten Kodia Kota
Semarang Provinsi Jawa Tengah. Korban tersebut diantar ibunya karena diduga mengalami
penganiayaan.------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN/IBU KORBAN)-------------------------------------

Sekitar pukul 11.00 wib, di sekolah korban ditampar tiga sampai empat kali di bagian pipi kiri
oleh teman laki-laki korban. Setelah kejadian tersebut, rahang kiri korban terasa nyeri, telinga
terasa berdenging, keluar cairan dari telinga disangkal
korban.-----------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut:---
A.TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:-----------------------
1. Identitas Umum Korban :------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : perempuan.--------------------------------------------------------------
b. Umur : tujuh belas tahun tiga bulan.--------------------------------------------
c. Berat Badan : delapan puluh kilogram.-----------------------------------------------
d. Tinggi Badan : seratus enam puluh sentimeter.---------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi Mata : hitam.-------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam panjang sebahu.------------------------------------------
h. Keadaan Gizi : kesan gizi lebih (indeks massa tubuh tiga puluh satu koma dua
lima kilogram per meter
persegi).--------------------------------------------------------------
B.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda Vital : -------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : Sadar penuh.--------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah : seratus dua puluh per delapan puluh millimeter air raksa.-------------
c. Denyut Nadi : seratus kali per
menit.----------------------------------------------------------
d. Frekuensi Pernapasan : dua puluh empat kali per menit.----------------------------------
e. Suhu : tiga puluh tujuh koma tiga derajat celsius.-------------------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------
2) Wajah : ---------------------------------------------------------------------------------------
 i. Dahi : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
ii. Pipi : terdapat sebuah luka memar tepat pada tonjolan tulang pipi kiri, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar enam sentimeter,
batas tidak tegas, warna merah kebiruan, pada perabaan lebih menonjol dari
kulit sekitar.-------------------------------------------------------------------------------
iii. Dagu : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------

b. Leher : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------

c. Bahu : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------
f. Punggung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
g. Bokong : tidak ada Kelainan. -----------------------------------------------------------------
h. Dubur : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
i. Anggota Gerak : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu: --------------------------------------------------------------------------
a. Mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
b. Hidung : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
c. Telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir : terdapat sebuah luka lecet tepat pada sudut bibir kiri sisi dalam, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan. ---------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
3) Lidah : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
4. Tulang tulang : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:---------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur tujuh belas tahun tiga bulan, kesan
gizi lebih. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa sebuah luka memar pada pipi kiri
dan luka lecet pada bibir bawah. Hal tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam
menjalankan pekerjaan jabatan atau mata
pencarian.-----------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 13 Maret 2017

Dokter yang memeriksa
DPJP

dr. Sigid Kirana Lintang Bhima, Sp.KF

NIP. 19800630 20081 2 1002