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Manual de Operao

Os nomes e logotipos Intermed e Inter so marcas


registradas da Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.

So Paulo Brasil 2011


Manual de Operao

O ventilador i X5 deve ser manuseado e operado apenas por


profissionais devidamente capacitados.

Leia integralmente este manual antes de utilizar o ventilador i X5


em pacientes.

Aps a leitura inicial, mantenha este manual sempre em local


acessvel, para consultas futuras.

Este equipamento e seus documentos podem sofrer alteraes


sem prvio aviso ao usurio.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
iii

Identificao do Produto
Este manual de operao se refere ao ventilador pulmonar
modelo i X5, verso de software 4.nn, da marca Intermed

Nome Comercial: Ventilador Pulmonar i X5


Nome Tcnico: Ventilador Presso e Volume
Registro ANVISA n: 10243240052

Resp. Tcnico: Eng Jorge Bonassa CREA 137.189/D


Responsvel Legal: Milton Rubens Salles

Representante Legal na Comunidade Europia:


OBELIS S. A.
Avenue de Tervuren, 34, bte 44
1040 Bruxelas, BLGICA
Tel: +(32) 2-732-59-54 / Fax: +(32) 2-732-60-03
e-mail: mail@obelis.net

Fabricante:
Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 49.520.521/0001-69 I.E.: 278.082.665-115
Rua Santa Mnica, 980 Parque Industrial San Jos
Cotia/SP Brasil
Tel: +55 (11) 4615-9300 / Fax: +55 (11) 4615-9310
website: www.intermed.com.br
e-mail: contato@intermed.com.br

Milton Rubens Salles Engo Jorge Bonassa


Diretor Comercial Diretor Tcnico
Responsvel Legal Responsvel Tcnico
CREA 137.189/D

Manual de Operao i X5
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v

Sumrio

1 ESPECIFICAES GERAIS 7

2 AVISOS DE SEGURANA 19

3 PREPARAO DO EQUIPAMENTO 31

4 OPERAO 51

5 RECURSOS DE VENTILAO 67

6 ALARMES E MENSAGENS 85

7 RECURSOS DE MONITORIZAO 127

8 RESOLUO DE PROBLEMAS 139

9 LIMPEZA, DESINFECO E ESTERILIZAO 149

10 MANUTENO PREVENTIVA 159

11 ACESSRIOS, PARTES E PEAS 173

12 TERMINOLOGIA, SMBOLOS E DEFINIES 181

13 ESPECIFICAES TCNICAS 187

TERMO DE GARANTIA 205

ANEXO A: ESQUEMA PNEUMTICO 207

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1. Especificaes Gerais 7

1 Especificaes Gerais

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8 1. Especificaes Gerais

i X5 Manual de Operao
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1. Especificaes Gerais 9

1.1. Apresentao Geral e Aplicao


O i X5 um ventilador eletrnico microprocessado, desenvolvido especificamente
para uso em pacientes neonatais, peditricos e adultos em terapia intensiva.

Com uma interface grfica inovadora e extremamente intuitiva, o i X5 permite fcil


interao, tornando sua operao simples, rpida e objetiva.
Alm disso, o i X5 oferece uma completa gama de recursos de ventilao, o que
permite sua aplicao nos mais diversos casos clnicos, desde os mais simples at os
mais complexos.

Destacam-se as seguintes ferramentas:

Modo exclusivo para ventilao no invasiva NIV


Ajuste da sensibilidade expiratria nos ciclos de presso suporte
Ajuste da inclinao da curva de presso nos ciclos de presso controlada e de
presso suporte
Nebulizao sincronizada com a fase inspiratria e com compensao de volume
e de FiO2
Acionamento de Suspiro nos modos controlados a volume e a presso
Insuflao traqueal de gases TGI sincronizada com a fase expiratria
Sequncia automtica para aspirao (100% O2)
Compensao automtica da complacncia do circuito respiratrio

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10 1. Especificaes Gerais

1.2. Princpios de Funcionamento


O i X5 apresenta concepo modular, visando segurana e confiabilidade
operacional, bem como facilidade de manuteno. Alm disso, sua constituio foi
concebida de modo a permitir futuros upgrades por meio de simples atualizao de
software.
Os principais mdulos so:

Mdulo do Painel Frontal


Modulo de Acionamento Eletrnico
Mdulo de Alimentao Eltrica
Mdulo de Controle Pneumtico
Mdulo do Painel Traseiro

1.2.1. Mdulo do Painel Frontal

O Mdulo do Painel Frontal responsvel pela interface com o usurio e pelo


controle principal do ventilador. constitudo por uma tela de cristal lquido (LCD
TFT), placas eletrnicas, boto de controle e teclas de acesso rpido e apresenta
vedao adequada para limpeza e desinfeco.
A tela de cristal lquido colorida de 12 apresenta alta resoluo (XGA 1024x768),
alto brilho e contraste, bem como superfcie anti-reflexiva sensvel ao toque e
resistente abraso (riscos). A tela pode ser acionada com o toque dos dedos,
funcionando inclusive com luvas. O acionamento dos controles realizado pelo
toque na tela e/ou pelo boto principal para ajuste e confirmao de parmetros.
Algumas funes especiais dispem, ainda, de teclas de acesso rpido.

O controle do ventilador independente do controle da interface, cada um


realizado por placas eletrnicas e softwares distintos. Uma rotina de monitorao
independente do processamento central realiza a superviso de todo o sistema, de
forma a prevenir falhas de comunicao e/ou controle.

1.2.2. Mdulo de Acionamento Eletrnico

O Mdulo de Acionamento Eletrnico composto por placas eletrnicas e


transdutores e responsvel pelo acionamento das vlvulas, monitorao dos
sensores, controle do sistema de baterias e acionamento dos alarmes.

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1. Especificaes Gerais 11

1.2.3. Mdulo de Alimentao Eltrica

O Mdulo de Alimentao Eltrica responsvel pela alimentao do equipamento e


composto por uma fonte regulada CA/CC e por uma bateria interna recarregvel. A
bateria interna do tipo chumbo-cido selada.

1.2.4. Mdulo de Controle Pneumtico

O Mdulo de Controle Pneumtico responsvel pela atuao pneumtica e


constitudo basicamente pelas vlvulas de fluxo de ar e oxignio e pela vlvula de
exalao, alm da vlvula antiasfixia, vlvula de acionamento de nebulizador/TGI,
sensor de oxignio, circuito do pneumotacgrafo e filtros de entrada. O ventilador
controla os fluxos de ar e de oxignio por meio de vlvulas distintas, acionadas por
solenides.

O fluxo de cada gs medido por meio de sensores de filme aquecido


independentes, especificamente calibrados para ar e para oxignio. Com base nos
valores medidos de fluxo, as vlvulas so continuamente realimentadas de forma a
atender os parmetros ajustados de fluxo, volume e composio da mistura (FiO2). A
mistura resultante da composio dos fluxos de ar e de oxignio continuamente
medida por meio de um sensor de oxignio eletroqumico/paramagntico localizado
na parte interna do equipamento.
No momento da instalao, o Servio Tcnico Autorizado Intermed deve configurar
o equipamento com a altitude do local de instalao para que, com base na presso
baromtrica, o equipamento compense adequadamente os parmetros controlados
e monitorizados de volume de gases e de concentrao de oxignio.
A vlvula de exalao composta por um diafragma flexvel que atua sobre um bocal
conectado ao ramo expiratrio. O acionamento do diafragma realizado por meio de
uma vlvula piloto acionada por um solenide. Com base nos valores medidos de
presso na via inspiratria e proximal, a vlvula piloto continuamente realimentada
de forma a manter a presso na via area no valor desejado tanto na fase inspiratria
quando na fase expiratria.

O sistema apresenta ainda duas vlvulas solenides uma para ar comprimido e


outra para oxignio cuja funo manter constante a presso de controle dos
sistemas de nebulizao, TGI e da vlvula antiasfixia. Para o controle destes sistemas
utilizado preferencialmente o ar comprimido; o oxignio utilizado somente no
caso da ausncia de ar comprimido ou caso a FiO2 utilizada seja muito elevada.

Quando utilizada a nebulizao, o sistema permite a compensao do volume


corrente e da concentrao de oxignio da mistura enviada ao paciente.

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12 1. Especificaes Gerais

Em casos especficos, quando a manuteno da ventilao em nveis seguros se torna


impossvel, aberta uma vlvula antiasfixia/sobrepresso, que abre o circuito
ventilatrio para permitir a respirao espontnea do paciente.
Para a medio de fluxo e de volume na parte externa do ventilador, so utilizados
sensores de fluxo que podem ser tanto do tipo proximal (montado na pea Y,
prximo conexo do paciente), quanto do tipo distal (montado na vlvula de
exalao). Um acoplamento ptico localizado no Mdulo de Controle Pneumtico
identifica o tipo do sensor em uso.

As redes de ar comprimido e de oxignio so conectadas diretamente na entrada do


Mdulo de Controle Pneumtico. Para a proteo contra entrada de gua
proveniente das redes de gases, so utilizados filtros com coletores e, no caso do ar
comprimido, so utilizados dois filtros para maior segurana.

1.2.5. Mdulo do Painel Traseiro

O Mdulo do Painel Traseiro constitudo pelas conexes de alimentao eltrica


(CA e CC), pela sada do exaustor da fonte de alimentao e pelas portas de
comunicao que, junto com a entrada do Mdulo de Controle Pneumtico,
compem o painel traseiro. Alm disso, o Painel Traseiro est equipado com um Pino
Equipotencial, especificado de acordo com a norma DIN 42801. O Pino Equipotencial
destina-se conexo de um condutor de equalizao de potencial, o qual estabelece
uma ligao entre o equipamento e o barramento de equalizao de potencial da
instalao eltrica (quando disponvel). O pino equipotencial foi disponibilizado no
Ventilador Pulmonar iX5 prevendo eventuais aplicaes envolvendo o uso de outros
dispositivos conectados a uma das interfaces de comunicao localizadas no Painel
Traseiro.

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1. Especificaes Gerais 13

1.3. Registros e Certificaes


O ventilador pulmonar modelo i X5 foi desenvolvido, ensaiado e certificado de
acordo com as seguintes normas de segurana para equipamentos eletromdicos:

ABNT NBR IEC 60601-1:1994 + Emenda 1:1997: Equipamento Eletromdico


Parte 1 Requisitos Gerais para Segurana Bsica e Desempenho Essencial
ABNT NBR IEC 60601-1-2:2006: Equipamento Eletromdico Parte 1-2
Requisitos Gerais para Segurana Bsica e Desempenho Essencial
Norma Colateral: Compatibilidade Eletromagntica Requisitos e Ensaio
ABNT NBR IEC 60601-2-12:2004: Equipamento Eletromdico Parte 2-12
Prescries Particulares para Segurana de Ventilador Pulmonar
Ventiladores para Cuidados Crticos

Complementarmente, o projeto e a fabricao do ventilador i X5 atende a toda


legislao brasileira e europeia aplicvel sua classe de produto.
A Intermed fornece os documentos comprobatrios destas certificaes mediante
prvia solicitao.

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14 1. Especificaes Gerais

1.4. Classificao do Equipamento


Esta seo apresenta as classificaes aplicveis a este produto, de acordo com as
normas de segurana relacionadas no item anterior.

Cada uma destas classificaes est acompanhada de uma breve explicao sobre a
mesma. As definies exatas para cada um dos termos relacionados nesta seo
esto relacionadas no Captulo Terminologias, Smbolos e Definies, deste manual.

1.4.1. Quanto Criticidade da Aplicao

Classificao de acordo com a Diretiva 93/42/CEE Regra 9

Equipamento Classe IIb


Equipamento destinado a administrar ou trocar energia com o corpo humano de
forma potencialmente perigosa.

1.4.2. Quanto Segurana Contra Choque Eltrico

Classificao de acordo com a Norma ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +


A1:1997

Equipamento Classe I
Equipamento com partes metlicas eletricamente isoladas e que possui um
terminal de aterramento (plugue com pino terra).
Equipamento energizado internamente
Equipamento eltrico capaz de operar por meio de uma bateria interna.
Parte aplicada Tipo B
Circuito paciente que oferece proteo contra choque eltrico.
Parte aplicada prova de desfibrilao
Circuito paciente protegido contra a descarga de um desfibrilador cardaco.

1.4.3. Quanto Proteo Contra Penetrao de Lquidos e Partculas

Classificao de acordo com a Norma ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +


A1:1997

Equipamento IP24

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1. Especificaes Gerais 15

1.4.4. Quanto aos Mtodos de Esterilizao Aplicveis (Circuito paciente)

Classificao de acordo com a Norma ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +


A1:1997

Esterilizao qumica por imerso


Autoclave
Esterilizao com xido de Etileno

1.4.5. Quanto ao Risco de Ignio

Classificao de acordo com a Norma ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +


A1:1997

Equipamento no apropriado para uso em ambientes ricos em oxignio


Equipamento no apropriado para uso em ambientes com concentrao de
oxignio superior a 25%. No caso de ambientes pressurizados, o equipamento
no apropriado para uso se, neste ambiente, a presso parcial de oxignio for
superior a 27,5kPa.
Equipamento no apropriado para uso na presena de uma mistura anestsica
inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso.

1.4.6. Quanto ao Modo de Operao

Classificao de acordo com a Norma ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +


A1:1997

Equipamento para uso em operao contnua


Equipamento capaz de operar por tempo ilimitado sem apresentar
superaquecimento.

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16 1. Especificaes Gerais

1.5. Fontes de Alimentao

1.5.1. Alimentao Eltrica

O ventilador i X5 capaz de operar por meio de trs diferentes tipos de alimentao


eltrica:

Fonte de energia externa do tipo CA (rede eltrica)


Fonte de energia externa do tipo CC (bateria externa)
Fonte de energia interna do tipo CC (bateria interna)

Fonte de Energia Externa CA (Corrente Alternada)


Tenso: 100V 240V (fonte Full Range comutao automtica)
Corrente: 0,3A 0,7A
Frequncia: 50Hz 60Hz
Fusvel: T2AL 250V
Consumo: aproximadamente 75VA

Fonte de Energia Externa CC (Corrente Contnua)


Tenso: 12V 14V
Corrente: 4,0A
Fusvel: 4A 250V SB

Fonte de Energia Interna


Tipo de bateria: Chumbo-cido
Tenso: 12V
Capacidade de Carga: 9,0Ah
Autonomia: at 3 horas

1.5.2. Alimentao Pneumtica

Gases de entrada: oxignio e ar comprimido


Padro de conexo: NBR 12188
Faixa de presso: 250kPa 600kPa (2,5kg/cm2 6,0kg/cm2)
Mximo fluxo de demanda: 50L/min a 350kPa
Consumo intrnseco de gases: < 1L/min (em modo de espera)

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1. Especificaes Gerais 17

1.6. Caractersticas Fsicas

1.6.1. Massa

Ventilador: 12 kg
Pedestal: 18 kg
Equipamento Completo (incluindo brao e circuitos): 32 kg

1.6.2. Dimenses

Altura: 300 mm
Largura: 290 mm
Profundidade: 400 mm
Altura do Pedestal: 1003 mm

1.6.3. Pedestal

Acabamento: Pintura epxi anticorrosiva


Rodzios: Quatro rodzios, sendo dois com travas
Massa: 18 kg
Altura: 1003 mm

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2. Avisos de Segurana 19

2 Avisos de Segurana

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2.1. Introduo

Esta seo tem como objetivo agregar de maneira prtica algumas informaes sobre
os riscos decorrentes da utilizao incorreta do ventilador i X5. Estas informaes
esto classificadas em trs nveis, conforme a criticidade:

Advertncias
Indicam condies que podem resultar em riscos para o paciente ou para o operador.
Ao longo do texto, so precedidas pela expresso CUIDADO.

Precaues
Indicam condies que podem afetar ou danificar o equipamento ou seus acessrios.
Ao longo do texto, so precedidas pela expresso ATENO.

Informaes Adicionais
Indicam informaes complementares, que auxiliam na compreenso do
funcionamento do equipamento. Ao longo do texto, so precedidas pela expresso
NOTA.

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22 2. Avisos de Segurana

2.2. Advertncias

CUIDADO!

As informaes abaixo indicam condies que podem resultar


em riscos de segurana para o paciente e/ou operador.

2.2.1. Responsabilidades do Operador

Antes de utilizar o ventilador i X5 em pacientes, imprescindvel a total


leitura e compreenso deste manual. A utilizao deste equipamento
antes do completo entendimento de suas caractersticas e funes resulta
em condio de risco tanto para o paciente, quanto para o operador e
para o prprio equipamento.
Aps a leitura inicial, mantenha este manual sempre em local acessvel,
para futuras consultas.
Nunca utilize este ventilador em desacordo com as especificaes
contidas neste manual. Em caso de dvidas, contate a Intermed.
Este equipamento deve ser manuseado e operado apenas por
profissionais devidamente capacitados.
Um profissional qualificado deve estar de prontido sempre que este
equipamento estiver em uso para tomar as aes necessrias caso haja a
ocorrncia de alarme ou de qualquer outra intercorrncia.
Nunca opere este equipamento antes de ajustar seus alarmes. Um alarme
indica a ocorrncia de uma situao que requer a ateno do operador e
nunca deve ser ignorado.
Sempre mantenha um meio alternativo de ventilao (ex. ressuscitador
manual) quando este equipamento estiver em uso.
Antes de utilizar o equipamento, sempre realize o Check List de
Verificao Inicial, conforme descrito no Captulo Manuteno
Preventiva, deste manual.
Nunca utilize este equipamento na presena de gases anestsicos
inflamveis. Esta situao representa risco de exploso.

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2.2.2. Manuteno

Este ventilador um equipamento de suporte a vida. Nunca confie sua


manuteno a um tcnico no autorizado. Em caso de problemas ou
dificuldades, contate a Intermed.
No utilize o equipamento se ele no estiver funcionando dentro das
especificaes contidas neste manual. Neste caso, interrompa o uso e
contate a Intermed.
Para assegurar a proteo eltrica e evitar risco de fogo, nunca substitua
o fusvel deste equipamento. A substituio indevida do fusvel invalida a
garantia e representa risco ao funcionamento do equipamento e
segurana do operador e do paciente.
A falta de manuteno ou a manuteno realizada por empresa no
credenciada conferir ao produto a condio de produto adulterado e
submeter os responsveis s sanes previstas em lei, bem como, a
alterao de componentes bsicos deste equipamento caracterizar
inobservncia das orientaes contidas neste Manual de Operao e
poder afetar a segurana e funcionalidade do equipamento.

2.2.3. Acessrios

Utilize sempre acessrios, partes e peas originais Intermed, a fim de


assegurar o correto desempenho deste equipamento e a validade da
garantia. Alm disso, esta medida tambm visa segurana do paciente e
do operador.
A utilizao de partes, peas ou acessrios no originais representa risco
aos usurios, alm de contrariar o disposto na Resoluo ANVISA RDC n
59:2000 e as orientaes contidas neste Manual de Operao.
Ao utilizar outros equipamentos em conjunto com este ventilador (ex.
umidificador aquecido), verifique as instrues fornecidas com os
mesmos.
A Intermed recomenda a utilizao do umidificador aquecido modelo
Misty3 e da jarra para umidificao modelo IM300 em conjunto com este
equipamento.
Quando adicionados acessrios ou outros componentes ao circuito
paciente, a resistncia inspiratria e a resistncia expiratria do sistema
so aumentadas. O operador deve assegurar que as mesmas no
excedam os seguintes valores (medidas realizadas na conexo do paciente
durante a respirao espontnea e operao normal do equipamento):

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24 2. Avisos de Segurana

Em uso neonatal: 6cmH2O para 6L/min


Em uso peditrico: 6cmH2O para 30L/min
Em uso adulto: 6cmH2O para 60L/min
Todos os componentes do circuito paciente fornecido pela Intermed
(tubos de silicone, conexes de polissulfona e sensores de fluxo de
policarbonato e polissulfona) so totalmente isentos de ltex e esto em
conformidade com normas de biocompatibilidade, atendendo a requisitos
de citotoxidade, irritao, sensibilidade e hemocompatibilidade.

2.2.4. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

A desinfeco um processo capaz de destruir os microorganismos


patognicos, mas no capaz de destruir os esporos. Os esporos so
destrudos apenas atravs do processo de esterilizao.
Antes da primeira utilizao, limpe e esterilize os componentes do circuito
paciente, conforme instrues contidas no Captulo Limpeza, Desinfeco
e Esterilizao, deste manual. A periodicidade de troca e esterilizao
destes circuitos determinada pelos protocolos seguidos em cada
instituio hospitalar.
Aps a esterilizao, enxgue e seque apropriadamente os componentes
do circuito paciente, a fim de eliminar quaisquer resduos qumicos dos
mesmos. Especialmente aps a esterilizao em processo com xido de
etileno, aguarde de 24 a 48 horas antes de utilizar o material para garantir
a aerao e a completa eliminao dos resduos deste gs.
Garanta a limpeza apropriada dos sensores de fluxo, eliminando eventuais
resduos slidos depositados em seus dutos de medio. A presena de
tais resduos pode afetar a preciso destes sensores.
No reutilize qualquer componente que apresente dano ou sinal de
desgaste.

2.2.5. Alimentao Pneumtica

Utilize somente gases de grau mdico (seco e isento de contaminao)


para evitar danos internos ao equipamento e riscos ao paciente.
Os gases de entrada ar comprimido e oxignio devem estar em
conformidade com as normas ISO 8573 e RDC n 50.

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2.2.6. Baterias

Caso seja acionado o alarme Bateria Interna Baixa, conecte


imediatamente o equipamento rede eltrica ou a uma bateria externa.

2.2.7. Descarte

Todas as partes e peas substitudas devem ser descartadas conforme


determinado pela legislao local de onde o equipamento estiver
instalado.
Especial ateno deve ser dada ao descarte da bateria interna, do tipo
chumbo-cido, que deve seguir as orientaes do fabricante da mesma,
descritas no corpo do componente.
A mesma ateno deve ser dada ao descarte das placas de circuito
impresso e demais componentes eletrnicos, que no devem ser
eliminados como resduos normais, pois podem apresentar risco ao meio
ambiente.
No descarte a clula eletroqumica com o lixo descarte-a de acordo com
a legislao local de onde o equipamento estiver instalado.

2.2.8. Segurana Eltrica

Sempre utilize uma rede de alimentao CA que oferea conexo para


pino terra.
Em caso de dvida sobre a integridade do sistema de aterramento da
rede, opere o equipamento usando sua bateria interna ou uma bateria
externa.
Nunca inutilize o pino terra do plugue do equipamento.
Nunca utilize adaptadores ao conectar o equipamento rede de
alimentao CA, sempre conecte seu plugue diretamente tomada de
rede.
Nunca utilize mangueiras ou tubos antiestticos ou eletricamente
condutivos em conjunto com este ventilador.
Mantenha os conectores do painel traseiro sempre protegidos por suas
tampas isolantes.
Nunca desmonte o gabinete do ventilador. Esta situao representa risco
de choque eltrico.

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26 2. Avisos de Segurana

2.2.9. Compatibilidade Eletromagntica

O uso deste equipamento requer precaues especiais em relao sua


compatibilidade eletromagntica.
Este equipamento, quando exposto a situaes adversas sua
especificao, pode produzir ou sofrer interferncia eletromagntica.
Para prevenir interferncias prejudiciais, necessrio:
 Respeitar as distncias entre este equipamento e outros possveis
emissores de IEM (Interferncia Eletromagntica).
 Somente ligar este equipamento a uma tomada com aterramento
para proteo.
 Nunca inutilizar o contato de aterramento no plugue do cabo de
fora do equipamento.
Restries de uso:
 Equipamentos de radiofrequncia mveis ou portteis podem
interferir no funcionamento e no desempenho deste ventilador.
 No opere este equipamento em um ambiente de ressonncia
magntica ou prximo a equipamentos cirrgicos de alta frequncia
ou equipamentos de terapia por ondas curtas.
 A modificao no autorizada de qualquer elemento ou
componente cuja operao possa ser afetada por campos
eletromagnticos invalida a garantia deste produto e pode produzir
resultados adversos a seu funcionamento.

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2. Avisos de Segurana 27

2.3. Precaues

ATENO!

As informaes abaixo indicam condies que podem afetar ou


danificar o equipamento e/ou seus acessrios.

2.3.1. Instalao

A montagem inicial deste equipamento deve ser realizada somente pela


Intermed ou por um Servio Tcnico Autorizado Intermed.
Quando em operao, nunca cubra ou posicione este equipamento de
forma a bloquear sua entrada ou sada de ar para arrefecimento. Esta
entrada localizada na parte frontal inferior do equipamento e
permanece desobstruda quando o mesmo est corretamente montado
sobre seu pedestal. A sada est localizada no painel traseiro do
equipamento, onde existe a marcao SADA DE VENTILAO No
obstrua.
Nunca opere este equipamento exposto diretamente ao calor e luz
solar.
Aps posicionar o equipamento para operao, trave os rodzios do
pedestal, evitando que o mesmo se mova inadvertidamente.
O transporte do ventilador pode ser realizado sobre o pedestal.

2.3.2. Manuteno

Este equipamento apresenta lacres de segurana nos parafusos de


fechamento. O rompimento desses lacres por pessoal no autorizado
resultar na perda da garantia.
A falta de manuteno ou a manuteno realizada por empresa no
credenciada conferir ao produto a condio de produto adulterado e
submeter os responsveis s sanes previstas em lei, bem como, a
alterao de componentes bsicos deste equipamento caracterizar
inobservncia das orientaes contidas neste Manual de Operao e
poder afetar a segurana e funcionalidade do equipamento.

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28 2. Avisos de Segurana

A utilizao de partes, peas ou acessrios no originais representa risco


aos usurios, alm de contrariar o disposto na Resoluo ANVISA RDC n
59:2000 e as orientaes contidas neste Manual de Operao.
Para evitar o desgaste prematuro do equipamento e garantir o
desempenho seguro e dentro das especificaes requeridas, devem ser
realizados:

Check List de Verificao Inicial


Consiste da verificao do estado geral do equipamento, bem como dos
aspectos de limpeza, montagem e conexes com as fontes de energia
eltrica e de gases.
recomendada a realizao diria ou antes de cada utilizao, conforme
as instrues contidas no Captulo Manuteno Preventiva.

Teste de Verificao Funcional TVF


Consiste da verificao funcional do equipamento, incluindo os recursos
de alarmes e de monitorao. realizada por meio da simulao de
situaes de falha, utilizando um simulador pulmonar.
recomendada a realizao antes da utilizao do equipamento em
paciente ou quando existirem dvidas sobre o funcionamento do
equipamento, conforme as instrues contidas no Captulo Manuteno
Preventiva.

Manuteno Preventiva Anual MPA


Consiste da verificao e do eventual ajuste das funes do ventilador,
bem como a troca de peas que apresentem desgaste ou deteriorao
pelo uso, visando prolongar a durabilidade do equipamento, bem como
garantir seu funcionamento seguro, dentro das especificaes originais e
dos requisitos normativos aplicveis.
recomendada a realizao anual da MPA, que deve ser executada
somente pela Intermed ou pelo Servio Tcnico Autorizado Intermed.

2.3.3. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

No desconecte os tubos de medio do corpo do sensor de fluxo.


Nunca esterilize o equipamento. Seus componentes internos no so
compatveis com tcnicas de esterilizao.
Nunca mergulhe o equipamento em soluo lquida, nem permita a
entrada de lquidos em sua parte interna.

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2. Avisos de Segurana 29

Nunca utilize abrasivos sobre a superfcie do ventilador, especialmente


sobre sua tela. Recomenda-se limpar a tela com uma gaze umedecida
com lcool Isoproplico 70%.
Nunca utilize as seguintes solues para limpeza e/ou desinfeco dos
componentes do circuito paciente, pois as mesmas podem acelerar a
deteriorao dos materiais, causando trincas nos componentes de
polissulfona ou desintegrao dos tubos de silicone.
Fenol (> 5%)
Hidrocarbonos Clorados
Cetonas
Hidrocarbonos Aromticos
Formaldedo
cidos Inorgnicos
Hipoclorito
Compostos Quaternrios de Amnia
Os componentes submetidos esterilizao sofrem degradao natural
devido s caractersticas dos processos utilizados. A Intermed recomenda
no mais que 50 ciclos de limpeza/esterilizao das partes do circuito
paciente.
O tempo de vida dos acessrios ir depender do cuidado na sua utilizao
e manipulao.

2.3.4. Alimentao Pneumtica

Em cada uma das entradas de gases, h um filtro coalescente, capaz de


remover partculas slidas de at 0,3m e aerosis lquidos de at 0,75m
que estejam em suspenso na mistura gasosa. Estes filtros devem ser
verificados periodicamente. Sempre que necessrio, retire a gua
condensada no copo coletor, a fim de evitar que esta entre no
equipamento, comprometendo seu funcionamento. Na entrada de ar
comprimido, alm do filtro coalescente, existe um pr-filtro, que pode ser
visualizado no lado esquerdo do ventilador. Caso perceba acmulo de
lquido no copo coletor, realize a drenagem abrindo o pino no fundo do
copo.
As fontes de alimentao pneumtica (oxignio e ar acompirmido) devem
sempre estar a uma presso entre 250kPa e 600kPa e devem ser capazes
de suprir um fluxo de at 50L/min a 350kPa.

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30 2. Avisos de Segurana

2.3.5. Baterias

Sempre utilize uma fonte de alimentao CC de acordo com as


especificaes descritas no Captulo Especificaes Gerais, deste manual.
Para mxima autonomia da bateria, conecte o equipamento rede de
alimentao CA at 48 horas antes do uso por, pelo menos, 10 horas
ininterruptas. Aps este perodo (48 horas), possvel que ocorra uma
queda no nvel de energia da bateria, dependendo do estado de uso da
mesma.
O tempo de vida til da bateria depende das condies de utilizao do
ventilador (frequncia e tempo de uso do ventilador e/ou da bateria
interna, condies ambientais de temperatura e umidade, etc.), portanto,
sua condio deve ser verificada periodicamente.
O armazenamento do ventilador por perodos prolongados sob
temperaturas superiores a 27C, ou sem recarga da bateria por perodos
superiores a dois meses podem diminuir a vida til da bateria.

ATENO!

Todas as partes e peas substitudas devem ser descartadas


conforme determinado pela legislao local de onde o
equipamento estiver instalado.
Especial ateno deve ser dada ao descarte da bateria interna,
do tipo chumbo-cido, que deve seguir as orientaes do
fabricante da mesma, descritas no corpo do componente.
A clula eletroqumica tambm deve ser descartada de acordo
com a lesgislao local de onde o equipamento estiver
instalado.

ATENO!

O i X5 no recarrega sua bateria interna quando conectado a


uma fonte de alimentao CC.
Para mxima autonomia da bateria, conecte o equipamento
rede de alimentao CA at 48 horas antes do uso por, pelo
menos, 10 horas ininterruptas. Aps este perodo (48 horas),
possvel que ocorra uma queda no nvel de energia da bateria,
dependendo do estado de uso da mesma.

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3. Preparao do Equipamento 31

3 Preparao do Equipamento

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32 3. Preparao do Equipamento

i X5 Manual de Operao
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3. Preparao do Equipamento 33

3.1. Introduo

3.1.1. Instalao

A montagem inicial deste equipamento deve ser realizada somente pela


Intermed ou por um Servio Tcnico Autorizado Intermed.

3.1.2. Posicionamento

Nunca opere este equipamento exposto diretamente ao calor e luz solar.


Quando em operao, nunca cubra ou posicione este equipamento de forma a
bloquear sua entrada ou sada de ar para arrefecimento. Esta entrada
localizada na parte frontal inferior do equipamento e permanece desobstruda
quando o mesmo est corretamente montado sobre seu pedestal. A sada est
localizada no painel traseiro do equipamento, onde existe a marcao SADA
DE VENTILAO No obstrua.

Figura 3-1

Detalhe do
painel traseiro
Sada da
ventilao

Aps posicionar o equipamento para operao, trave os rodzios do pedestal,


evitando que o mesmo se mova inadvertidamente.

3.1.3. Acessrios

Ao utilizar outros equipamentos em conjunto com este ventilador (ex.


umidificador aquecido), verifique as instrues fornecidas com os mesmos.
A Intermed recomenda a utilizao do umidificador aquecido modelo Misty3 e
da jarra para umidificao modelo IM300 em conjunto com este equipamento.

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34 3. Preparao do Equipamento

3.2. Especificaes Ambientais

3.2.1. Temperatura Ambiente

Operao: +5C a +40C


Transporte e Armazenamento: -20C a +70C

ATENO!

O armazenamento do ventilador por perodos prolongados sob


temperaturas superiores a 27C ou sem recarga da bateria por
perodos superiores a dois meses podem diminuir o tempo de
vida da bateria.

3.2.2. Umidade Relativa

Operao: 15% a 95% sem condensao


Transporte e Armazenamento: 10% a 95% sem condensao

3.2.3. Presso Atmosfrica

Operao: 70kPa a 106kPa (0,7atm a 1,0atm)


Transporte e Armazenamento: 50kPa a 106kPa (0,5atm a 1,0atm)

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3. Preparao do Equipamento 35

3.3. Conexo Fonte de Energia Eltrica

O ventilador i X5 capaz de operar por meio de trs diferentes tipos de


alimentao eltrica:

Fonte de energia externa do tipo CA (rede eltrica)


Fonte de energia externa do tipo CC (por exemplo, bateria externa)
Fonte de energia interna do tipo CC (bateria interna)

3.3.1. Fonte de Energia Externa CA (Corrente Alternada)

Conecte o plugue do equipamento a uma tomada de rede de acordo com as


especificaes descritas no Captulo Especificaes Gerais, deste manual.
Este equipamento pode ser conectado a redes de alimentao CA com
voltagem de 100V a 240V. No necessrio que o operador acione uma chave
de comutao de voltagem.

CUIDADO!

Sempre utilize uma rede de alimentao CA que oferea


conexo para pino terra. Em caso de dvida sobre a integridade
do sistema de aterramento da rede, opere o equipamento
usando sua bateria interna ou uma bateria externa.
Nunca inutilize o pino terra do plugue do equipamento, nem
utilize adaptadores ao conectar o equipamento rede de
alimentao CA. Sempre conecte seu plugue diretamente
tomada de rede.

3.3.2. Fonte De Energia Externa CC (Corrente Contnua)

Para utilizar o equipamento ligado a uma fonte de energia externa do tipo CC


como, por exemplo, uma bateria externa, utilize um dos cabos de conexo
opcionais relacionados no Captulo Acessrios, Partes e Peas.
Uma das extremidades deste cabo deve ser conectada ao painel traseiro do
equipamento, na porta de entrada com a indicao FONTE DE ENERGIA CC,
enquanto a outra extremidade deve ser conectada a uma fonte de
alimentao CC de acordo com as especificaes no Captulo Especificaes
Gerais, deste manual.

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36 3. Preparao do Equipamento

Figura 3-2

Detalhe do
painel traseiro
Conexo para
bateria externa
ou fonte CC

ATENO!

O i X5 no recarrega sua bateria interna quando conectado a


uma fonte de alimentao CC.
Para mxima autonomia da bateria, conecte o equipamento
rede de alimentao CA at 48 horas antes do uso por, pelo
menos, 10 horas ininterruptas. Aps este perodo (48 horas),
possvel que ocorra uma queda no nvel de energia da bateria,
dependendo do estado de uso da mesma.

3.3.3. Fonte de Energia Interna

O i X5 possui uma bateria interna que o permite operar mesmo que no esteja
conectado a qualquer fonte de energia externa.
Se a fonte de energia externa (CA ou CC) a qual o i X5 estiver conectado
apresentar alguma falha ou desconexo, o ventilador ir comutar
automaticamente para bateria interna, mantendo ativas todas suas
funcionalidades.
O i X5 recarrega automaticamente sua bateria interna sempre que conectado
a uma fonte de alimentao CA.

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3. Preparao do Equipamento 37

CUIDADO!

Caso seja acionado o alarme Bateria Interna Baixa, conecte


imediatamente o equipamento rede eltrica, a uma bateria
externa ou a uma fonte externa CC. Caso contrrio, o ventilador
ir gerar o alarme de Ventilador Inoperante e ser conduzido
condio de inoperante.
Consulte o Captulo Alarmes e Mensagens, deste manual para
maiores informaes quanto s indicaes de status de carga da
bateria interna.

ATENO!

A vida til da bateria depende das condies de utilizao do


ventilador (frequncia e tempo de uso do ventilador e/ou da
bateria interna, condies ambientais de temperatura e
umidade etc.).
O armazenamento do ventilador por perodos prolongados sob
temperaturas superiores a 27C, ou sem recarga da bateria por
perodos superiores a dois meses podem diminuir a vida til da
bateria.

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38 3. Preparao do Equipamento

3.4. Conexo Rede de Gases

Conecte as mangueiras de ar comprimido e de oxignio que acompanham o


equipamento em suas respectivas entradas, localizadas no painel traseiro do
ventilador. Conecte a outra extremidade de cada uma das mangueiras nas
sadas de suas respectivas fontes de gases.

Figura 3-3

Conexo das
mangueiras de
ar e de oxignio

CUIDADO!

Utilize somente gases de grau mdico (seco e isento de


contaminao) para evitar danos internos ao equipamento e
riscos ao paciente.

O equipamento possui vlvulas reguladoras internas que garantem seu


funcionamento em presses entre 250kPa (2,5kg/cm2) e 600kPa (6,0kg/cm2).
Certifique-se de que as fontes de gases sejam mantidas nesta faixa de presso
durante todo o uso do equipamento e utilize vlvulas reguladoras de presso
externas caso necessrio.
Se necessrio, possvel utilizar o i X5 com apenas um gs de alimentao.
Neste caso, no entanto, no haver possibilidade de ajuste de concentrao de
oxignio (FiO2). Ou seja, se o equipamento estiver conectado apenas a uma
fonte de ar comprimido, a ventilao poder ser realizada somente a 21% de
oxignio; enquanto que, se o equipamento estiver conectado apenas a uma
fonte de oxignio, a ventilao poder ser realizada somente a 100% de
oxignio.
As cores das mangueiras de gs fornecidas pela Intermed seguem o padro
brasileiro (ar comprimido amarelo / oxignio verde). Para os pases que

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3. Preparao do Equipamento 39

seguem o padro europeu de cores, as mangueiras podem ser fornecidas


neste padro (ar comprimido branco e preto / oxignio branco).

ATENO!

Em cada uma das entradas de gases, h um filtro coalescente,


capaz de remover partculas slidas de at 0,3m e aerosis
lquidos de at 0,75m que estejam em suspenso na mistura
gasosa. Estes filtros devem ser verificados periodicamente.
Sempre que necessrio, retire a gua condensada no copo
coletor, a fim de evitar que esta entre no equipamento,
comprometendo seu funcionamento. Na entrada de ar
comprimido, alm do filtro coalescente, existe um pr-filtro,
que pode ser visualizado no lado esquerdo do ventilador. Caso
perceba acmulo de lquido no copo coletor, realize a drenagem
abrindo o pino no fundo do copo.
Ao desligar o equipamento, desconecte-o da fonte de oxignio,
a fim de se reduzir o risco de acmulo deste gs em seu interior
em caso de eventuais vazamentos.
As fontes de alimentao pneumtica (oxignio e ar
acompirmido) devem ser capazes de suprir um fluxo de at
50L/min a 350kPa.

Figura 3-4

Filtros de
entrada de
gases Detalhes
do bloco e da
drenagem

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40 3. Preparao do Equipamento

3.5. Montagem do Circuito Paciente

Utilize sempre acessrios, partes e peas originais Intermed, a fim de


assegurar o correto desempenho deste equipamento e a validade da garantia.
Alm disso, esta medida tambm visa segurana do paciente e do operador.
Nunca utilize mangueiras ou tubos antiestticos ou eletricamente condutivos
em conjunto com este ventilador.
Todos os componentes do circuito paciente fornecido pela Intermed (tubos de
silicone, conexes de polissulfona e sensores de fluxo de policarbonato e
polissulfona) so totalmente isentos de ltex e esto em conformidade com
normas de biocompatibilidade, atendendo a requisitos de citotoxidade,
irritao, sensibilidade e hemocompatibilidade.

CUIDADO!

Antes da primeira utilizao, limpe e esterilize os componentes


do circuito paciente, conforme instrues contidas no Captulo
Limpeza, Desinfeco e Esterilizao, deste manual. A
periodicidade de troca e esterilizao destes circuitos
determinada pelos protocolos seguidos em cada instituio
hospitalar.
Quando adicionados acessrios ou outros componentes ao
circuito paciente, a resistncia inspiratria e a resistncia
expiratria do sistema so aumentadas. O operador deve
assegurar que as mesmas no excedam os seguintes valores
(medidas realizadas na conexo do paciente durante a
respirao espontnea e operao normal do equipamento):
Em uso neonatal: 6cmH2O para 6L/min
Em uso peditrico: 6cmH2O para 30L/min
Em uso adulto: 6cmH2O para 60L/min

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3. Preparao do Equipamento 41

3.5.1. Seleo do Circuito Paciente e do Sensor de Fluxo

Selecione o circuito paciente e o sensor de fluxo em funo do peso do


paciente e dos parmetros de fluxo ventilatrio a serem utilizados. Podem ser
utilizados sensores proximais, conectados na entrada do tubo endotraqueal
(Sensor de Fluxo Neonatal, Peditrico e Peditrico / Adulto), ou distal,
conectado na entrada da vlvula de exalao (Sensor de Fluxo Expiratrio).

IBW Categoria de
Sensor de Fluxo
Faixa Recomendada Paciente
At 3kg Proximal Neonatal Neonatal
De 3,1 a 20kg Proximal Peditrico Peditrico
De 21 a 40kg Proximal Peditrico/Adulto Peditrico
Acima de 40kg Proximal Peditrico/Adulto Adulto
De 10 a 40kg Expiratrio Peditrico
Acima de 40kg Expiratrio Adulto

ATENO!

Caso seja utilizado filtro de umidificao e/ou bacteriolgico,


este deve ser montado entre o sensor proximal e a conexo do
paciente para proteger o sensor contra a umidade gerada pela
exalao.

3.5.2. Conexo da Vlvula de Exalao

Para garantir a perfeita montagem do diafragma e da vlvula de exalao,


proceda conforme a etiqueta de orientao afixada no painel lateral do
equipamento.

Desligue o ventilador ou pressione a tecla Modo de Espera.


Posicione cuidadosamente o diafragma na sada Retorno de Gs, localizada
no painel lateral do equipamento. Certifique-se de que o diafragma esteja
com o relevo voltado para fora.
Insira a vlvula de exalao perpendicularmente, seguindo a posio dos
encaixes. Gire levemente para a direita, at trav-la.

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42 3. Preparao do Equipamento

Figura 3-5

Vlvula de
exalao
montagem e
desmontagem

Para desmontar a vlvula de exalao, pressione o boto com a indicao


Pressione para Destravar e gire o corpo da vlvula para a esquerda.

ATENO!

Manuseie os diafragmas com cuidado. Antes de mont-los,


certifique-se de que os mesmos estejam intactos, sem indcios
de rasgos ou furos.

ATENO!

No utilize a porta de exausto da vlvula de exalao para


expirometria ou para aferio do equipamento. Devido ao fluxo
de base do ventilador (bias flow), o volume de exausto do gs
maior que o volume corrente real exalado pelo paciente.

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3. Preparao do Equipamento 43

3.5.3. Montagem dos Tubos

Monte os tubos e conectores do circuito paciente selecionado, de acordo com


as figuras a seguir.

Figura 3-6

Montagem do
circuito paciente
peditrico /
adulto (A) e
neonatal (B)

(A) Peditrico / Adulto (B) Neonatal

Figura 3-7

Conexes do
painel lateral:
ramo
inspiratrio (A),
ramo expiratrio
(B) e linha
proximal (C)

(A) Ramo Inspiratrio (B) Ramo Expiratrio

(C) Linha Proximal

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44 3. Preparao do Equipamento

CUIDADO!

Ao montar a linha proximal, certifique-se de que no haja


nenhum tipo de resistncia ou obstruo ao longo de sua
extenso.
Ao montar o circuito no ventilador, certifique-se de que no
haja nenhuma obstruo na abertura do painel lateral com a
indicao Ateno: Entrada de Ar de Emergncia. No obstrua.
Esta a entrada da vlvula anti-asfixia, que abre em caso de
inoperncia do equipamento (alarme Ventilador Inoperante),
permitindo que o paciente respire espontaneamente.

Figura 3-8

Detalhe do
painel lateral
Entrada da
vlvula anti-
asfixia.

3.5.4. Conexo dos Sensores de Fluxo

Sensores de Fluxo Proximais

Monte o corpo do sensor de fluxo na pea Y, tomando cuidado para que as


tomadas de presso estejam sempre voltadas para cima.

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3. Preparao do Equipamento 45

Figura 3-9

Montagem dos
sensores de
fluxo proximais:
neonatal (A),
peditrico (B) e
peditrico /
adulto (C)

(A) Neonatal (B) Peditrico (C) Peditrico/Adulto


(cinza) (preto) (azul)

Conecte a outra extremidade do sensor no painel lateral do equipamento,


observando a sequncia de montagem indicada abaixo:

Figura 3-10

Montagem dos
sensores de
fluxo proximais

1 2 3

ATENO!

Ao conectar o sensor de fluxo, observe atentamente os dois


ramos de tomada de presso. Certifique-se de que o ramo
identificado com uma linha colorida ao longo do duto esteja
voltado para a pea Y. O outro ramo, sem nenhuma
identificao ao longo do duto, deve estar voltado para a
conexo do paciente.
Nunca desconecte os dutos de medio do corpo do sensor de
fluxo. Caso isto ocossa, descarte o componente.

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46 3. Preparao do Equipamento

ATENO!

Caso seja utilizado filtro de umidificao e/ou bacteriolgico,


este deve ser montado entre o sensor proximal e a conexo do
paciente para proteger o sensor contra a umidade gerada pela
exalao.

Sensor de Fluxo Expiratrio

Monte o corpo do sensor de Fluxo Expiratrio na vlvula de exalao.


Conecte a outra extremidade do sensor no painel lateral do equipamento,
conforme indicado na figura 3-11.

Figura 3-11

Montagem do sensor
de fluxo Expiratrio

3.5.5. Opcional: Conexo para Nebulizao e TGI

Nebulizao

Monte um nebulizador padro no ramo inspiratrio do circuito paciente,


conectando sua extremidade na sada auxiliar com a identificao
Nebulizador/TGI, localizada no painel lateral do equipamento.

TGI

Introduza um cateter especfico para este tipo de manobra na conexo do


paciente, passando pelo orifcio do tampo de silicone da conexo em L
indicada na figura 3-11.

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3. Preparao do Equipamento 47

Introduza o cateter atravs do tubo endotraqueal e o posicione prximo


carina, seguindo os protocolos recomendados pelo hospital. Conecte a outra
extremidade deste cateter na sada auxiliar com a identificao
Nebulizador/TGI, localizada no painel lateral do equipamento.

Figura 3-12

Montagem do
cateter de TGI
no conector L

Conector L Montagem do conector L


no sensor proximal

ATENO!

No caso de utilizao em ventilao no invasiva (NIV), utilize o


tampo sem orifcio para evitar a ocorrncia de vazamentos.

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48 3. Preparao do Equipamento

3.6. Configuraes do Sistema

Este menu, acessado por meio da tecla Setup localizada no painel frontal,
permite o acesso s informaes e configuraes gerais do sistema.

Informaes do Sistema
Este submenu exibe informaes relativas ao hardware e software instalados
no ventilador.

Brilho da Tela
O controle do brilho da tela permite o ajuste da luminosidade do display,
oferecendo maior conforto ao operador/paciente em ambientes de menor
luminosidade.

A opo de modo de repouso permite um ajuste secundrio da luminosidade,


sempre inferior ao ajuste principal, que se torna efetivo 20 segundos aps a
ltima ao do operador na tela do equipamento. O ventilador assume
automaticamente o nvel de luminosidade principal na ocorrncia de alarmes
ou assim que o operador tocar em algum controle.

Volume Sonoro
O controle de volume sonoro possibilita a configurao do nvel de volume dos
alarmes sonoros. Este controle no permite o silenciamento total dos alarmes.

Sensor de O2
O controle de sensor de O2 possibilita o desligamento do sensor de oxignio
para situaes emergenciais em que o alarme de Falha Sensor O2 est ativo,
mas o equipamento no pode ser prontamente retirado de uso.

Quando a monitorao pelo sensor for desligada, um smbolo ser exibido no


lugar do monitor de FiO2, para destacar seu estado de desativao.

Por segurana, sempre que o equipamento for iniciado, a monitorao pelo


sensor ser automaticamente religada.

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3. Preparao do Equipamento 49

CUIDADO!

A monitorao pelo sensor de Oxignio s deve ser desligada de


forma provisria. Em caso de ocorrncia do alarme de Falha
Sensor O2, retire o ventilador de uso e contate a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado Intermed o mais breve possvel.

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4. Operao 51

4 Operao

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52 4. Operao

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4. Operao 53

4.1. Ligando o Equipamento

4.1.1. Rotina de Autotestes

Acione a chave Liga/Desliga, localizada no painel traseiro do equipamento.


Automaticamente, ser iniciada uma rotina de autotestes e, caso no seja
detectada nenhuma falha, o equipamento entrar em operao em seguida.
Caso seja detectada alguma falha que impea o funcionamento seguro do
equipamento, a mesma ser indicada no painel frontal e o equipamento no
entrar em operao at que a falha seja solucionada.

NOTA

Quando apenas uma das fontes de gs estiver presente, a rotina


de autotestes indicar falha na fonte de gs ausente, mas no
impedir a entrada em operao. Cabe ao responsvel avaliar se
essa situao representa uma condio segura de operao.

4.1.2. Seleo da Categoria do Paciente

Aps a rotina de autotestes, o ventilador passa automaticamente para a tela


de seleo do paciente.
Como o i X5 capaz de armazenar na memria todos os parmetros ajustados
mesmo quando desligado, possvel escolher o ventilador recupere a
configurao do ltimo Paciente.
Em caso de novo paciente, possvel selecionar entre Neonatal, Peditrico e
Adulto. Em seguida, necessrio tambm indicar o IBW (Peso Corporal Ideal)
do paciente.
A categoria do paciente utilizada pelo ventilador para ajuste automtico dos
limites de escala dos controles. Quando ocorre uma mudana de modo de
ventilao, o ventilador automaticamente ir assumir valores seguros para os
parmetros crticos, baseado no tipo de paciente (Valor Padro), aguardando
reajuste e/ou confirmao por parte do operador.
Ao se pretender ajustar os parmetros acima dos limites comumente utilizados
(Limites Seguros), o ventilador ir exibir um aviso de alerta. Entretanto, se o
operador assim o desejar, poder aceitar o valor fora da faixa recomendada.

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54 4. Operao

Escalas Paciente neonatal IBW 3 kg


Paciente peditrico 3 < IBW 40 kg
Paciente adulto IBW > 40 kg

4.1.3. Seleo do Modo de Ventilao

Aps a seleo da categoria de paciente, o ventilador passa para a tela de


seleo do modo de ventilao.
O i X5 oferece os seguintes modos de ventilao:

Modos de VCV Assistido / Controlado


Ventilao Volume Controlado SIMV / CPAP
PCV Assistido / Controlado
Presso Controlada
SIMV / CPAP
TCPLV Assistido / Controlado
Tempo Controlado com Presso Limitada e
SIMV / CPAP
Fluxo Contniuo
NIV Assistido / Controlado
Ventilao No Invasiva
SIMV / CPAP

4.1.4. Seleo dos Controles

Aps a seleo do modo de ventilao, o ventilador passa automaticamente


para a tela de seleo dos controles de ventilao.

4.1.5. Seleo dos Alarmes

Aps a seleo dos parmetros de controla, o ventilador passa


automaticamanete para a tela de seleo dos limites de alarmes.

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4. Operao 55

4.2. Modos de Ventilao

4.2.1. Introduo

Os modos de ventilao esto organizados em dois grupos: modos bsicos e


modos de controle. Os modos bsicos definem quais os ciclos respiratrios
disponveis durante a ventilao, enquanto os modos de controle definem a
forma como os ciclos so efetivamente controlados.

4.2.2. Modos Bsicos

Os modos bsicos definem quais os tipos de ciclos respiratrios disponveis


durante a ventilao. Existem trs tipos de ciclos respiratrios durante a
ventilao mecnica: Ciclos Controlados, Ciclos Assistidos e Ciclos Espontneos.

Ciclo Controlado

iniciado pelo ventilador em funo da frequncia respiratria programada ou


na ocorrncia de um perodo de apneia que ative o sistema de backup (ciclo
controlado iniciado pelo ventilador depois de decorrido o tempo ajustado de
apneia). O ciclo controlado obedece aos parmetros ventilatrios (volume,
fluxo, tempo inspiratrio, etc.) ajustados, de acordo com o modo de controle
selecionado.

Ciclo Assistido

iniciado pelo paciente, em funo da sensibilidade inspiratria


(Sensibilidade) ajustada. O ciclo assistido obedece aos mesmos parmetros
ventilatrios (volume, fluxo, tempo inspiratrio, etc.) ajustados para os ciclos
controlados.

Ciclo Espontneo

iniciado pelo paciente, em funo de seu esforo inspiratrio. Os ciclos


espontneos podem ser assistidos ou no pela presso suporte (P Suporte). Os
parmetros ventilatrios so dependentes da mecnica respiratria, do nvel
de esforo inspiratrio do paciente e, quando utilizada, da presso suporte
ajustada.

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56 4. Operao

NOTA

Ciclo espontneo sem presso suporte: Pode ocorrer quando o


esforo do paciente no excede o nvel de sensibilidade
ajustada (Sensibilidade). Neste caso, o ventilador aumenta o
fluxo no circuito de forma a manter a presso na via area em
sua linha de base (PEEP).

Ciclo espontneo com presso suporte: Ocorre apenas quando


o esforo do paciente suficiente para atingir a sensibilidade
ajustada (Sensibilidade). Ao ser detectado o esforo do
paciente, o ventilador aumenta o fluxo no circuito de forma a
elevar e a manter a presso na via area no nvel da presso
suporte ajustada (P Suporte)

O i X5 oferece os seguintes modos bsicos de ventilao:

Assist/Control
Ventilao Assistido/Controlada

Nesta modalidade, a assistncia ventilatria realizada exclusivamente


atravs de ciclos mandatrios (controlados e/ou assistidos). Assim, todos os
ciclos respiratrios obedecem aos parmetros ventilatrios ajustados de
acordo com o modo de controle em uso (VCV, PCV, TCPLV ou NIV).
A frequncia respiratria dos ciclos estabelecida pelo operador, atravs do
ajuste de Freq. Caso no sejam detectados esforos inspiratrios, o ventilador
manter uma sequncia de ciclos controlados, obedecendo freqncia
ajustada no equipamento.
Ao detectar um esforo inspiratrio do paciente, o ventilador ir deflagrar um
ciclo assistido. Se os esforos exercidos pelo paciente excederem frequncia
programada no equipamento, sero deflagrados ciclos assistidos adicionais, de
acordo com a frequncia do paciente. Neste caso, a frequncia respiratria
total ser maior que aquela estabelecida pelo operador.

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4. Operao 57

SIMV/CPAP
Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada/Ventilao com Presso
Positiva Contnua

Nesta modalidade, so disponibilizados ciclos controlados, assistidos e


espontneos.
A frequncia respiratria dos ciclos mandatrios (controlados e assistidos)
estabelecida pelo operador, atravs do ajuste de Freq. Caso no sejam
detectados esforos inspiratrios, o ventilador manter uma sequncia de
ciclos controlados, obedecendo frequncia ajustada no equipamento.
Ao detectar um esforo inspiratrio do paciente, o ventilador ir deflagrar um
ciclo assistido. Se os esforos exercidos pelo paciente excederem a frequncia
programada no equipamento, sero deflagrados ciclos espontneos, de acordo
com a frequncia do paciente. Neste caso, a frequncia respiratria total ser
maior que aquela estabelecida pelo operador para os ciclos mandatrios.
Os ciclos espontneos podero ser fornecidos exclusivamente pelo sistema de
demanda do ventilador (ciclos totalmente espontneos), ou auxiliados pelo
uso da presso suporte (P Suporte).

4.2.3. Modos de Controle

Os modos de controle definem a forma como os ciclos respiratrios so


efetivamente controlados e enviados ao paciente. O i X5 dispe dos seguintes
modos de controle:

VCV: Ventilao com Volume Controlado

PCV: Ventilao com Presso Controlada

NIV: Ventilao No Invasiva

Ventilao com Fluxo Contnuo, Ciclada a Tempo e Limitada a


TCPLV:
Presso

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58 4. Operao

4.3. VCV - Ventilao com Volume Controlado

4.3.1. Descrio

Neste modo, o ventilador fornece o fluxo inspiratrio ajustado no controle


Fluxo I at que seja atingido o volume corrente ajustado no controle Vol
Contr, ciclando a volume.
A presso inspiratria depender dos parmetros ajustados (Fluxo I, Vol Contr
e PEEP) e da mecnica respiratria do paciente.
O i X5 disponibiliza trs formas de onda (Forma Onda) de fluxo inspiratrio
controlado no modo VCV:

 Fluxo Constante ( )
 Fluxo Decrescente ( )
 Fluxo Senoidal ( )

NOTA

No caso de fluxo decrescente, o valor ajustado em Fluxo I ser o


fluxo inspiratrio mdio de cada ciclo. Neste caso, o fluxo inicial
(pico) ser 50% maior que o valor ajustado, e o fluxo final 50%
menor. Desta forma, ser mantido um tempo inspiratrio e uma
relao I:E equivalentes aos de um ciclo com fluxo constante.

No caso de fluxo senoidal, o valor ajustado em Fluxo I ser o


fluxo inspiratrio mdio de cada ciclo. Neste caso, o fluxo inicial
(pico) ser 56% maior que o valor ajustado. Desta forma, ser
mantido um tempo inspiratrio e uma relao I:E equivalentes
aos de um ciclo com fluxo constante.

NOTA

O modo VCV no habilitado para pacientes neonatais.

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4. Operao 59

No modo SIMVVCV, ciclos espontneos so intercalados aos ciclos


mandatrios, podendo ser assistidos pela presso suporte P Suporte. Ao
detectar o esforo do paciente, o ventilador auxilia a respirao do paciente,
aumentando a presso da via area at o nvel ajustado de presso suporte P
Suporte. O padro de fluxo resultante decrescente e sua amplitude depende
da mecnica respiratria ou esforo do paciente. Os ciclos so finalizados
quando o fluxo inspiratrio decair ao valor de fluxo de ciclagem ajustado Fluxo
Trmino PS (FluxoTrm). Nos ciclos espontneos com presso suporte o
volume entregue ao paciente depende do nvel de presso suporte, do fluxo
de ciclagem e do esforo e mecnica respiratria do paciente.

4.3.2. Ajustes

VCV Assist/Control VCV SIMV

%O2 % O2 %O2 % O2
Volume Corrente Vol Contr Volume Corrente Vol Contr
Fluxo Inspiratrio Fluxo I Fluxo Inspiratrio Fluxo I
Frequncia Respiratria Freq Frequncia Respiratria Freq
Presso Positiva Exp. Final PEEP Presso Positiva Exp. Final PEEP
Presso Suporte P Suporte
Sensibilidade a Fluxo Sens F Sensibilidade a Fluxo Sens F
Sensibilidade a Presso Sens P Sensibilidade a Presso Sens P
Forma de Onda de Fluxo Forma Onda Forma de Onda de Fluxo Forma Onda
Pausa Inspiratria Pausa I Pausa Inspiratria Pausa I
Tempo de Subida Rampa Tempo de Subida Rampa
Fluxo de Ciclagem (P Suporte) FluxoTrm
Suspiro Suspiro Suspiro Suspiro
Nebulizador Neb Nebulizador Neb
Insuflao de Gs Traqueal TGI Insuflao de Gs Traqueal TGI

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4.4. PCV - Ventilao com Presso Controlada

4.4.1. DESCRIO

Neste modo, o ventilador controla continuamente o fluxo inspiratrio, de


forma a atingir e a manter a presso na via area do paciente no valor ajustado
pelo operador no controle P Contr. O tempo durante o qual tal presso ser
mantida ajustado pelo operador no controle T Insp.

NOTA

Os nveis de presso no circuito (P Contr) so controlados


atravs das vlvulas de fluxo e limitados pela vlvula de
exalao.

O funcionamento conjugado e simultneo das vlvulas de fluxo


e de exalao permite que o paciente exale durante a fase
inspiratria dos ciclos com presso controlada. Ou seja, em
qualquer uma das fases (de dois nveis de presso positiva
distintos PEEP ou P Contr), se o paciente exercer um esforo
inspiratrio, o ventilador aumentar o fluxo na via area, de
forma a atender sua demanda inspiratria; se o paciente
exercer um esforo expiratrio, o ventilador aliviar a presso
na via area, mantendo-a em seu nvel ajustado (PEEP ou P
Contr). Esta forma de controle tambm denominada BIPAP
(Ventilao com Presso Bifsica Biphasic Positive Airway
Pressure).

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NOTA

A programao de tempos inspiratrios (T Insp) prolongados e


frequncias respiratrias (Freq) baixas na modalidade PCV
SIMV constitui o modo de ventilao designado por APRV
(Ventilao com Liberao de Presso das Vias Areas Airway
Pressure Release Ventilation).

Durante os ciclos respiratrios nos modos PCV, NIV e demais


modos que utilizam Presso Suporte programada, o ventilador
fornece um fluxo de demanda (fluxo livre) de at 180 L/min.

4.4.2. Ajustes

PCV Assist/Control PCV SIMV/CPAP

%O2 % O2 %O2 % O2
Presso Controlada P Contr Presso Controlada P Contr
Tempo Inspiratrio T Insp Tempo Inspiratrio T Insp
Frequncia Respiratria Freq Frequncia Respiratria Freq
Presso Positiva Exp. Final PEEP Presso Positiva Exp. Final PEEP
Presso Suporte P Suporte
Sensibilidade a Fluxo Sens F Sensibilidade a Fluxo Sens F
Sensibilidade a Presso Sens P Sensibilidade a Presso Sens P
Tempo de Subida Rampa
Fluxo de Ciclagem (P Suporte) FluxoTrm

Suspiro Suspiro Suspiro Suspiro


Nebulizador Neb Nebulizador Neb
Insuflao de Gs Traqueal TGI Insuflao de Gs Traqueal TGI

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62 4. Operao

4.5. NIV - Ventilao No Invasiva

4.5.1. Descrio

Modo destinado para ventilao no invasiva por meio de mscaras. Neste


modo, o ventilador controla a presso na via area, alternando-a entre dois
nveis ajustados pelo operador, presso inspiratria (P Insp) e presso
expiratria (PEEP). A transio da fase inspiratria para a fase expiratria ser
em funo do tempo inspiratrio ajustado pelo operador no controle T Insp.

NOTA

Em ambos os nveis de presso, o funcionamento conjugado das


vlvulas de fluxo e de exalao permite que o paciente respire
espontaneamente. Ou seja, em qualquer uma das fases, se o
paciente exercer um esforo inspiratrio que no exceda a
sensibilidade ajustada em Sensibilidade, o ventilador aumentar
o fluxo na via area, de forma a atender sua demanda
inspiratria; se o paciente exercer um esforo expiratrio, o
ventilador aliviar a presso na via area, mantendo-a em seu
nvel ajustado (PEEP ou P Insp). Esta forma de controle
tambm denominada BIPAP (Ventilao com Presso Bifsica
Biphasic Positive Airway Pressure).

Neste modo, so compensados automaticamente os vazamentos, tanto na


ventilao como na monitorao. Alm disso, as faixas de ajuste dos alarmes
so apropriadas para a ventilao no invasiva.

NOTA

No modo NIV, diferentemente dos outros modos, o valor


ajustado de presso inspiratria (P Insp) absoluto. Ou seja, o
valor ajustado no somado ao valor da presso expiratria
(PEEP).

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NOTA

A programao de tempos inspiratrios (T Insp) prolongados e


frequncias respiratrias (Freq) baixas na modalidade PCV
SIMV constitui o modo de ventilao designado por APRV
(Ventilao com Liberao de Presso das Vias Areas Airway
Pressure Release Ventilation).

Durante os ciclos respiratrios nos modos PCV, NIV e demais


modos que utilizam Presso Suporte programada, o ventilador
fornece um fluxo de demanda (fluxo livre) de at 180 L/min.

ATENO!

No caso de ventilao em modo NIV, no utilizar mscaras com


orifcios de vazamento ou vlvulas de PEEP incoporadas.

4.5.2. Ajustes

NIV Assist/Control NIV SIMV

%O2 % O2 %O2 % O2
Presso Inspiratria P Insp Presso Inspiratria P Insp
Tempo Inspiratrio T Insp Tempo Inspiratrio T Insp
Frequncia Respiratria Freq Frequncia Respiratria Freq
Presso Positiva Exp. Final PEEP Presso Positiva Exp. Final PEEP
Presso Suporte P Suporte
Sensibilidade a Fluxo Sens F Sensibilidade a Fluxo Sens F
Sensibilidade a Presso Sens P Sensibilidade a Presso Sens P
Tempo de Subida Rampa Tempo de Subida Rampa
Fluxo de Ciclagem (P Suporte) FluxoTrm

Suspiro Suspiro Suspiro Suspiro


Nebulizador Neb Nebulizador Neb

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4.6. TCPLV - Ventilao com Fluxo Contnuo, Ciclada a


Tempo e Limitada a Presso

4.6.1. Descrio

Esse modo particularmente indicado para a ventilao de pacientes


neonatais e peditricos.
Nesse modo, durante os ciclos mandatrios, o ventilador mantm um fluxo
constante na via area, e atravs da vlvula de exalao controla a presso
expiratria (PEEP) e o limite de presso inspiratria P Limite.
Nesse modo, durante os ciclos mandatrios, a presso na via area
simplesmente limitada, e no controlada. Dependendo dos valores ajustados
de fluxo inspiratrio Fluxo I e tempo inspiratrio T Insp e da mecnica
respiratria do paciente, possvel que a presso na via area no atinja o
valor pretendido de presso inspiratria. O fluxo ajustado Fluxo I deve ser
suficiente para atender a demanda do paciente. O volume resultante destes
ajustes pode atingir valores da ordem de 5mL para pacientes infantis.

Quando utilizada a modalidade SIMVTCPLV, os ciclos espontneos podero


ser assistidos pela presso suporte P Suporte. Nesse caso, durante os ciclos
espontneos, o ventilador pode aumentar o fluxo inspiratrio alm do
ajustado Fluxo I, de forma a manter a presso suporte e atender demanda
do paciente.

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4. Operao 65

4.6.2. Ajustes

TCPLV Assist/Control TCPLV SIMV

%O2 % O2 %O2 % O2
Fluxo Inspiratrio Fluxo I Fluxo Inspiratrio Fluxo I
Tempo Inspiratrio T Insp Tempo Inspiratrio T Insp
Frequncia Respiratria Freq Frequncia Respiratria Freq
Presso Positiva Exp. Final PEEP Presso Positiva Exp. Final PEEP
Presso Limite P Limite Presso Limite P Limite
Presso Suporte P Suporte
Sensibilidade a Fluxo Sens F Sensibilidade a Fluxo Sens F
Sensibilidade a Presso Sens P Sensibilidade a Presso Sens P
Tempo de Subida Rampa
Fluxo de Ciclagem (P Suporte) FluxoTrm

Nebulizador Neb Nebulizador Neb

Insuflao de Gs Traqueal TGI Insuflao de Gs Traqueal TGI

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5. Recursos de Ventilao 67

5 RECURSOS DE VENTILAO

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5. Recursos de Ventilao 69

5.1. CONTROLES

% O2
Concentrao de Oxignio (%)
Este controle permite o ajuste da porcentagem de oxignio da mistura
ar/oxignio enviada ao paciente a cada ciclo (FiO2).

Escala Todos os pacientes 21% a 100%


Valor padro 21%

Vol Contr
Volume Controlado (mL)
Este controle permite o ajuste do volume corrente durante os ciclos
mandatrios (controlados e assistidos) nos modos VCV.

Escalas Paciente neonatal (no habilitado)


Paciente peditrico 10 a 500 mL
Limites seguros 50 a 350 mL
Valor padro 200 mL
Paciente adulto 100 a 2000 mL
Limites seguros 250 a 750 mL
Valor padro 500 mL

NOTA

O volume entregue ao paciente corrigido para compensar a


complacncia do circuito respiratrio, a composio do gs (FiO2 e
umidade) e a temperatura corporal (BTPS).

O volume corrente fornecido nas modalidades de ventilao baseadas


em presso depende tanto da presso inspiratria aplicada como
tambm da mecnica dos pulmes. Na aplicao infantil, este volume
pode ser to baixo quanto 5mL, diferentemente das modalidades
VCV, nas quais o menor volume corrente ajustvel de 10mL.

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70 5. Recursos de Ventilao

P Contr
Presso Controlada (cmH2O)
Este controle permite o ajuste do valor da Presso Controlada sobreposta
PEEP, aplicada aos ciclos mandatrios nos modos PCV.
Por exemplo: para uma P Contr ajustada em 20 cmH2O com uma PEEP de 5
cmH2O, o valor final de presso inspiratria na via area ser de 25 cmH2O.

A Presso Controlada mantida ativamente pelo controle simultneo das


vlvulas de fluxo e da vlvula de exalao, durante todo o ciclo respiratrio. O
fluxo automaticamente ajustado para atender a demanda do paciente e/ou
compensar vazamentos, enquanto a presso aliviada sempre que o paciente
exercer um esforo expiratrio.

O tempo de subida da presso, desde a PEEP at (PEEP + P Contr) ir depender


do ajuste de tempo de subida Rampa.

Escala Todos os pacientes 5 a 80 cmH2O


Limites seguros 10 a (35 - PEEP) cmH2O
Valor padro 15 cmH2O

NOTA

No modo PCV, o valor da presso controlada P Contr adicionado ao


valor da PEEP.

Fluxo I
Fluxo Inspiratrio (L/min)
Este controle permite o ajuste do fluxo inspiratrio nos modos VCV e TCPLV.

Alm da amplitude, o modo VCV permite a seleo de trs formas de ondas


distintas:

Fluxo constante ( )

O valor do fluxo ajustado mantido constante durante todo o tempo


inspiratrio.

Fluxo decrescente ( )

O fluxo inicial (Pico Fluxo Insp) ser 50% maior que o valor ajustado, enquanto
fluxo final do ciclo ser 50% menor que o valor ajustado em Fluxo I. Desta
forma, sero mantidos o tempo inspiratrio e a relao I:E equivalentes aos de
um ciclo com fluxo constante, a uma menor presso de via area.

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5. Recursos de Ventilao 71

Fluxo senoidal ( )

O fluxo inicial (Pico Fluxo Insp) ser 56% maior que o valor ajustado, de forma
a se manter o tempo inspiratrio e a relao I:E equivalentes aos de um ciclo
com fluxo constante.

Escalas Paciente neonatal 2 L/min a 30 L/min


Limites seguros 4 a 15 L/min
Valor padro 6 L/min
Paciente peditrico 2 L/min a 50 L/min
Limites seguros 10 a 30 L/min
Valor padro 20 L/min
Paciente adulto 2 L/min a 120 L/min
Limites seguros 30 a 80 L/min
Valor padro 30 L/min

T Insp
Tempo Inspiratrio (s)
Este controle permite o ajuste do tempo inspiratrio nos modos PCV, TCPLV
e NIV.

Escalas Paciente neonatal 0,10 a 15,0 s


Limites seguros 0,25 a 1,00 s
Valor padro 0,5 s
Paciente peditrico 0,10 a 15,0 s
0,50 a 5,00 s no modo NIV
Limites seguros 0,50 a 2,00 s
Valor padro 0,75 s
Paciente adulto 0,10 a 15,0 s
0,5 a 5,00 s no modo NIV
Limites seguros 0,75 a 3,00 s
Valor padro 1,00 s

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72 5. Recursos de Ventilao

Freq
Frequncia Respiratria Controlada (/min)
Este controle permite o ajuste da frequncia dos ciclos controlados fornecidos
pelo ventilador.

Escalas Paciente neonatal 0 a 180 /min


Limites seguros 20 a 60 /min
Valor padro 30 /min
Paciente peditrico 0 a 180 /min
0 a 40 /min no modo NIV
Limites seguros 10 a 40 /min
Valor padro 20 /min
Paciente adulto 0 a 180 /min
0 a 40 /min no modo NIV
Limites seguros 6 a 30 /min
Valor padro 12 /min

PEEP
Presso Positiva Expiratria Final (cmH2O)
Este controle permite o ajuste do nvel de presso expiratria em todas as
modalidades.
A presso expiratria PEEP mantida ativamente pelo controle simultneo das
vlvulas de fluxo e da vlvula de exalao. O fluxo automaticamente ajustado
para atender a demanda do paciente e/ou compensar vazamentos, mantendo
a capacidade residual funcional, enquanto a presso aliviada sempre que o
paciente exercer um esforo expiratrio.

Escalas Paciente neonatal 0 a 50 cmH2O


Pacientes peditrico e 0 a 50 cmH2O
adulto 0 a 20 cmH2O no modo NIV
Limites seguros 5 a 15 cmH2O
Valor padro 5 cmH2O

NOTA

No modo PCV, o valor da presso controlada P Contr adicionado ao


valor da PEEP.

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5. Recursos de Ventilao 73

CUIDADO!
Sempre que for alterar a PEEP, verifique o valor ajustado no
alarme de Presso Alta. Caso a PEEP seja ajustada prxima ou
acima do ajuste do alarme, poder haver limitao da
ventilao, pois a deteco do alarme de Presso Alta provoca o
aborto imediato do ciclo atual.

P Limite
Presso Limite (cmH2O)
No modo TCPLV o limite de presso inspiratria P Limite atua sobre os ciclos
mandatrios e tambm sobre os espontneos com presso suporte.

No modo NIV, h um limite virtual de 40 cmH2O, que impede combinaes de


ajustes de presso superiores a este valor. Nos modos VCV e PCV este limite
virtual de 120 cmH2O.

Escala Pacientes neonatal e 5 a 80 cmH2O


peditrico
Limites seguros 10 a 35 cmH2O
Valor padro 20 cmH2O
40 cmH2O no modo NIV (no ajustvel)
120 cmH2O nos modos VCV e PCV (no
ajustvel)

NOTA

O mnimo ajuste possvel de P Limite ser de 5 cmH2O acima da


presso expiratria (PEEP) ajustada.

P Suporte
Presso Suporte (cmH2O)
Este controle permite o ajuste da presso suporte, sobreposta PEEP, nos
ciclos espontneos na modalidade SIMV/CPAP.

Ao ser detectado o esforo do paciente, o ventilador acelera o fluxo


inspiratrio elevando a presso na via area at o valor de presso inspiratria
resultante (PEEP + P Suporte).

Por exemplo: para uma Presso Suporte ajustada em 20 cmH2O com uma PEEP
de 5 cmH2O, o valor final de presso inspiratria na via area ser de 25
cmH2O.

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74 5. Recursos de Ventilao

O ventilador ir terminar o ciclo quando o fluxo inspiratrio atingir o valor de


fluxo de ciclagem ajustado no controle FluxoTrm.

O tempo de subida da presso, desde a PEEP at (PEEP + P Suporte) ir


depender do ajuste de tempo de subida Rampa.

Escalas Paciente neonatal Desligado, 5 a 80 cmH2O


Pacientes peditrico e Desligado, 5 a 80 cmH2O
adulto Desligado, 5 a 40 cmH2O no modo NIV
Limites seguros 10 a (35 - PEEP) cmH2O
Valor padro 15 cmH2O

NOTA

Nos ciclos espontneos com presso suporte, o valor da presso


suporte P Suporte adicionado ao valor da PEEP.

NOTA

Durante os ciclos respiratrios nos modos PCV, NIV e demais modos


que utilizam P Suporte programada, o ventilador fornece um fluxo de
demanda (fluxo livre) de at 180 L/min.

FluxoTrm
Fluxo de Trmino de Ciclos de Presso Suporte (%)
Este controle permite o ajuste da sensibilidade expiratria dos ciclos
espontneos com presso suporte, atravs do critrio de trmino por fluxo. O
valor ajustado de fluxo de corte representa a porcentagem do pico de fluxo
inspiratrio (Pico Fluxo Insp) obtido no incio da inspirao, e ir influir da
durao do tempo inspiratrio. Quanto menor o fluxo de corte maior o tempo
inspiratrio e vice versa.

Escala Todos os pacientes 10% a 75%


Valor padro 25%

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5. Recursos de Ventilao 75

NOTA

10%: ciclo mais longo; 75%: ciclo mais curto.

Um valor maior de fluxo de corte pode auxiliar os pacientes com


resistncia de vias areas elevadas, evitando aumento excessivo do
tempo inspiratrio.

P Insp
Presso Inspiratria (cmH2O)
Este controle permite o ajuste do valor da Presso Inspiratria no modo NIV.
O volume inspirado pelo paciente ser funo da diferena entre o valor
ajustado da Presso Inspiratria P Insp e a PEEP.

Por exemplo: para uma P Insp ajustada em 20 cmH2O com uma PEEP de 5
cmH2O, a presso que ir movimentar o volume corrente para o paciente ser
(20 - 5) = 15cmH2O.

A Presso Inspiratria mantida ativamente pelo controle simultneo das


vlvulas de fluxo e da vlvula de exalao, durante todo o ciclo respiratrio. O
fluxo automaticamente ajustado para atender a demanda do paciente e/ou
compensar vazamentos, enquanto a presso aliviada sempre que o paciente
exercer um esforo expiratrio.

Escalas Paciente neonatal (no habilitado)


Pacientes peditrico e 5 a 40 cmH2O
adulto
Limites seguros 10 a 35 cmH2O
Valor padro 15 cmH2O

Rampa
Rampa de Subida da Presso (%)
Este controle permite o ajuste da inclinao (slope) da curva da presso. O
ajuste vlido para a presso do ciclo corrente, seja ela P Contr, P Suporte ou
P Insp. A inclinao da curva est associada ao fluxo inspiratrio: quanto maior
a inclinao maior o fluxo e vice versa.

Escala Todos os pacientes 25% (lento) a 100% (rpido)


Valor padro 70%

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76 5. Recursos de Ventilao

NOTA

Inclinao 100%: mais rpido; Inclinao 25%: mais lento.

Uma inclinao menor pode auxiliar os pacientes com resistncia de


vias areas elevadas, evitando oscilaes de presso. Uma inclinao
maior pode beneficiar os pacientes que apresentem esforo
inspiratrio elevado.

Sensibilidade (cmH2O ou L/min)


Este controle permite o ajuste do nvel de esforo inspiratrio do paciente
necessrio para iniciar os ciclos assistidos ou espontneos. O i X5 oferece a
possibilidade de se utilizar a sensibilidade por presso (Sens P) ou por fluxo
(Sens F). Apenas um dos tipos de sensibilidade pode ficar ativo, de modo que o
ajuste de Sens P automaticamente desliga Sens F, e vice-versa.

Escalas Sensibilidade por presso (Sens P)


Paciente neonatal 0,3 cmH2O a 10 cmH2O; Desligado
Limites seguros < 5 cmH2O
Valor padro 1,0 cmH2O
Pacientes peditrico e adulto 0,5 cmH2O a 10 cmH2O; Desligado
Limites seguros < 5 cmH2O
Valor padro 1,0 cmH2O
Sensibilidade por fluxo (Sens F)
Paciente neonatal 0,2 L/min a 2 L/min; Desligado
Valor padro Desligado
Paciente peditrico 0,5 L/min a 5 L/min; Desligado
Limites seguros < 3 L/min
Valor padro Desligado
Paciente adulto 2L/min a 15 L/min; Desligado
Limites seguros < 10 L/min
Valor padro Desligado

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5. Recursos de Ventilao 77

NOTA

Sempre que o esforo do paciente atingir o nvel de sensibilidade


ajustado, ser ativado o indicador Esforo Paciente na tela do
ventilador.

ATENO!

O ajuste inadequado da sensibilidade por presso (Sens P) ou por


fluxo (Sens F) pode acarretar em autociclagem do equipamento, em
ocorrncia de alarmes falso-positivos ou em no deteco de esforos
reais do paciente.

ATENO!

O i X5 no permite o ajuste simultneo de Sens P e Sens F. O ajuste de


um valor qualquer em uma das sensibilidades (Sens F ou Sens P)
automaticamente desligar a outra (respectivamente, Sens P ou Sens
F) assim que confirmado.

Suspiro (%)
Este controle permite o envio de ciclos mandatrios com a funo de suspiro.
O suspiro caracterizado pela elevao do volume corrente atravs do
aumento do volume controlado ou da presso controlada, dependendo do
modo de ventilao utilizado.

NOTA

A funo Suspiro est disponvel somente nos modos VCV, PCV e NIV.

Escalas %Suspiro
Pacientes peditrico e 50%
adulto
Relao Suspiro
Pacientes peditrico e 1:100
adulto

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78 5. Recursos de Ventilao

Nebulizador (L/min)
Este recurso habilita um fluxo auxiliar para nebulizao que deve ser
conectado a um nebulizador padro, posicionado no ramo inspiratrio do
circuito do paciente. O fluxo de nebulizao compensado de forma a manter
constantes os valores de volume e concentrao de oxignio previamente
ajustados.

NOTA

No modo VCV, o ventilador mantm constante o volume corrente


ajustado, descontando automaticamente o volume de nebulizao a
cada ciclo. Nos demais modos o volume de nebulizao no
descontado automaticamente

Escalas Perodo Nebulizao


Todos os pacientes 30 min
Fluxo Nebulizao
Paciente neonatal 3 L/min
Paciente peditrico 6 L/min
Paciente adulto 6 L/min

TGI
Insuflao Traqueal de Gs (L/min)
Este recurso promove a lavagem do CO2 retido nas vias areas durante a
exalao, atravs de um fluxo sincronizado com a fase expiratria.
Este fluxo deve ser conectado a um cateter especfico para este tipo de
manobra, posicionado na carina do paciente.

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5. Recursos de Ventilao 79

NOTA

O atraso na ativao do fluxo de TGI (Atraso TGI) tem como objetivo


evitar o contra fluxo dos gases exalados pelo paciente, aumentando a
eficincia da lavagem e minimizando o risco de ocorrncia de auto-
PEEP.

Escala Atraso TGI


Todos os pacientes 300 ms
Fluxo TGI
Paciente neonatal 3 L/min
Paciente peditrico 6 L/min
Paciente adulto 6 L/min

Pausa I
Pausa Inspiratria (s)
Este controle permite o acionamento de uma pausa inspiratria nos ciclos
controlados e assistidos no modo VCV, de acordo com o tempo de pausa
(Pausa I) ajustado.

Escala Paciente neonatal (no habilitado)


Pacientes peditrico e adulto 0,0 a 2,0 s
Valor padro 0,0 s

NOTA

Durante a pausa inspiratria, na ausncia de fluxo, ocorre a


equalizao entre a presso alveolar e a presso na via area,
monitorada no manmetro. Assim possvel durante a pausa
inspiratria verificar diretamente no manmetro do ventilador, ou no
display grfico ou digital, o valor da Presso Plat (presso alveolar
ao final da inspirao, presso elstica do pulmo, presso de
plateau).

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80 5. Recursos de Ventilao

5.2. RECURSOS COMPLEMENTARES

Modo de Espera (Standby)


Esta tecla localizada no painel frontal coloca o ventilador em estado de espera,
ou seja:
 O ventilador suspende a operao, interrompendo as funes de ventilao,
monitorao e alarmes, com exceo s curvas de tendncia.
 O operador pode proceder ao ajuste de todos os parmetros de controles e
alarmes;
 O operador pode acessar todas as informaes armazenadas na memria do
ventilador (curvas de tendncia).
 Para iniciar a ventilao programada o operador deve pressionar novamente a
tecla Modo de Espera ou o boto Iniciar Ventilao na tela.
Quando a tecla Modo de Espera acionada aps um perodo de oxigenao,
ativado pela tecla 100% O2, iniciada uma sequncia para aspirao. Essa
sequncia est descrita adiante no controle 100% O2.
A ativao da funo indicada pelo respectivo LED.

100% O2 Manobra de Oxigenao/Aspirao


Esta tecla localizada no painel frontal inicia uma sequncia de ajustes
apropriados para a rotina de oxigenao para auxiliar na aspirao de
secrees do paciente:

Fase I Pr Oxigenao 100% O2 (LEDs: 100% O2 aceso, Modo de Espera


apagado):
 O acionamento da tecla 100% O2 inicia o procedimento de oxigenao,
ajustando a concentrao de oxignio da mistura inspirada em 100% por 3
minutos. Caso a tecla seja pressionada novamente, antes de 1 minuto, a
manobra ser interrompida, retornando imediatamente ao valor previamente
ajustado de concentrao de oxignio.
 Ao trmino de 3 minutos, caso no seja acionada a tecla Modo de Espera,
iniciada a Fase IV com a concentrao de oxignio retornando ao valor
previamente ajustado na razo de 20% por minuto.

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5. Recursos de Ventilao 81

Fase II Aspirao Modo de Espera (LEDs: 100% O2 aceso, Modo de Espera


aceso):
 Aps acionar a tecla Modo de Espera na sequncia da Fase I, o operador pode
desconectar o paciente do ventilador e iniciar os procedimentos de aspirao
enquanto o ventilador mantido em Modo de Espera por at 3 minutos.
 O operador pode reconectar o paciente e reestabelecer a ventilao a
qualquer instante acionando a tecla Modo de Espera ou o boto Iniciar
Ventilao novamente. Caso a tecla Modo de Espera ou o boto Iniciar
Ventilao ainda no tenha sido pressionada aps 3 minutos, acionado um
sinal visual e sonoro a cada 60s alertando o operador para reconectar o
paciente ao ventilador e reiniciar a ventilao.
Fase III Ps Oxigenao 100% O2 (LEDs: 100% O2 aceso, Modo de Espera
apagado):
 Aps reconectar o paciente e acionar a tecla Modo de Espera ou o boto
Iniciar Ventilao, o ventilador ir manter a concentrao de oxignio em
100% por mais 3 minutos, ou at que seja acionada novamente a tecla 100%
O2, retornando ao valor previamente ajustado de concentrao de oxignio na
razo de 20% por minuto (Fase IV).
Fase IV Desmame (LEDs: 100% O2 piscando, Modo de Espera apagado)
 O retorno da condio de 100% de oxignio para a concentrao previamente
ajustada realizada de forma gradual, a uma taxa de aproximadamente 20%
de O2 por minuto.

Insp Manual Ciclo Manual


Esta tecla localizada no painel frontal inicia um ciclo controlado no modo
selecionado. O ventilador ignora este comando se a tecla for pressionada
durante a fase inspiratria ou durante o perodo inicial de 300ms da fase
expiratria.

Pausa Exp Manual Pausa Expiratria Manual


Esta tecla localizada no painel frontal permite o acionamento de uma pausa ao
final da fase expiratria do ciclo respiratrio. A tecla pode ser acionada a
qualquer instante, e a pausa ser ativada somente ao final da prxima
exalao.
De forma a facilitar a deteco da pausa, o LED indicador permanece piscando
desde o acionamento da tecla at o incio da pausa, permanecendo aceso
durante todo o tempo de pausa.

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82 5. Recursos de Ventilao

A pausa pode ser acionada atravs de um toque momentneo ou contnuo:


 Toque momentneo: ser acionada uma pausa automtica ao final da
prxima exalao, com durao fixa de 200ms.
 Acionamento contnuo: enquanto o operador mantiver a tecla pressionada
ser mantida a pausa at o tempo mximo de 15s.

NOTA
O acionamento da pausa expiratria permite a medida da Auto PEEP ou
da Presso de Ocluso P0.1 (medida aps 100ms do incio da pausa).

Para maiores informaes quanto a estes parmetros, consulte o


Captulo Recursos de Monitorizao, deste Manual.

Pausa Insp Manual Pausa Inspiratria Manual


Esta tecla localizada no painel frontal permite o acionamento de uma pausa ao
final da fase inspiratria do ciclo respiratrio. A tecla pode ser acionada a
qualquer instante, e a pausa ser ativada somente ao final da prxima
inspirao.
De forma a facilitar a deteco da pausa, o LED indicador permanece piscando
desde o acionamento da tecla at o incio da pausa, permanecendo aceso
durante todo o tempo de pausa.

A pausa pode ser acionada atravs de um toque momentneo ou contnuo:


 Toque momentneo: ser acionada uma pausa automtica ao final da prxima
inspirao, com durao fixa de 200ms.
 Acionamento contnuo: enquanto o operador mantiver a tecla pressionada
ser mantida a pausa at o tempo mximo de 15s.

NOTA
Durante a pausa inspiratria, na ausncia de fluxo, ocorre a equalizao
entre a presso alveolar e a presso na via area, monitorada no
manmetro. Assim, possvel durante a pausa expiratria, verificar
diretamente no manmetro do ventilador, ou no display grfico ou digital,
o valor da Presso Plat (presso alveolar ao final da inspirao, presso
elstica do pulmo, presso de plateau).
Para maiores informaes quanto a monitorizao da Presso Plat,
consulte o Captulo Recursos de Monitorizao, deste Manual.

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5. Recursos de Ventilao 83

Bloquear Painel Bloqueio do Painel


Esta tecla localizada no painel frontal permite o travamento do painel de
controles, evitando o acionamento no intencional de funes do
equipamento. Apenas a tecla Bloquear Painel fica habilitada e esta a nica
forma de desabilitar esta funo.

Pausar udio/Limpar Alarmes Inibio do udio dos alarmes e


Limpeza dos alarmes inativos
Esta tecla, localizada no painel frontal, inibe a indicao sonora dos alarmes
ativos por 120 segundos, podendo reativ-la caso a tecla seja pressionada
novamente dentro deste perodo. Esta tecla tambm atua como reset do
sistema de alarmes, limpando os indicadores visuais dos alarmes cujas
condies geradoras j tiverem cessado.
A ativao da funo indicada pelo respectivo LED.

NOTA

A tecla Pausar udio/Limpar Alarmes no impede o acionamento


sonoro na ocorrncia de uma nova condio geradora de alarme.

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6. Alarmes e Mensagens 85

6 Alarmes e Mensagens

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86 6. Alarmes e Mensagens

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6. Alarmes e Mensagens 87

6.1. Alarmes

6.1.1. Introduo

O i X5 dispe de alarmes visuais e sonoros de baixa, mdia e alta prioridade,


classificados de acordo com a urgncia requerida na tomada de ao por parte
do operador.

Alarme de Baixa Prioridade


Requer uma resposta breve do operador. Sua indicao visual na cor azul
contnuo e possui indicao sonora associada (beep).

Alarme de mdia prioridade


Requer uma resposta rpida do operador. Sua indicao visual na cor
amarelo intermitente, associada a uma indicao sonora de 3 toques a cada
25 segundos.

Alarme de alta prioridade


Requer uma resposta imediata do operador. Sua indicao visual na cor
vermelho intermitente, associada a uma indicao sonora de 3+2 toques a
cada 10 segundos.

Prioridade Alta Mdia Baixa


Resposta do
Imediata Rpida Breve
Operador
Mudana de
Situao Emergncia Anormal
Estado
Indicao Visual Vermelho Amarelo Azul
___ __ ___ __
Indicao Sonora
A cada 10s A cada 25s A cada 60s

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88 6. Alarmes e Mensagens

Estados de alarme
Um alarme considerado ativo quando a condio que o gerou continua
presente no sistema. Este alarme indicado por sinal sonoro e visual (Master
Alarm e mensagem piscante na rea superior da tela). Quando a condio que
originou um alarme deixa de existir, ele passa ao estado persistente,
caracterizado por sinal apenas visual (mensagem no-piscante na rea
superior da tela).

NOTA

As mensagens de maior prioridade so exibidas de forma alternada


conforme a ordem listada abaixo:
Alarmes ativos de alta prioridade
Alarmes ativos de mdia prioridade
Alarmes ativos de baixa prioridade
Alarmes persistentes de alta prioridade
Alarmes persistentes de mdia prioridade
Alarmes persistentes de baixa prioridade
Na inexistncia de itens de ordem maior, sero alternados os itens da
prxima ordem, at que no haja mais mensagens.

NOTA

Um indicador numrico exibindo a quantidade total de alarmes


existentes aparece direita da rea de mensagens sempre que
houver mais de uma ocorrncia simultnea. Ao tocar na tela sobre a
mensagem de alarme visvel ou sobre o contador de mensagens, ser
exibida uma lista com os alarmes ativos e persistentes, que ser
fechada automaticamente em 5 segundos ou a um novo toque sobre
a lista.

Pausar udio / Limpar Alarmes


(Inibio do udio dos alarmes e limpeza dos alarmes inativos)
Esta tecla, localizada no painel frontal, inibe a indicao sonora dos alarmes
ativos por 120 segundos, podendo reativ-la caso a tecla seja pressionada

i X5 Manual de Operao
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6. Alarmes e Mensagens 89

novamente dentro deste perodo. O acendimento do LED na cor amarela


indica que o udio est temporariamente inibido.
Esta tecla tambm atua como reset do sistema de alarmes, limpando os
indicadores visuais dos alarmes cujas condies geradoras j tiverem cessado.

NOTA

A tecla Pausar udio / Limpar Alarmes no impede o


acionamento do alarme na ocorrncia de uma nova condio
geradora de alarme.

6.1.2. Alarmes de Ventilao

NOTA

As faixas de ajuste para cada um dos alarmes de ventilao


podem variar, dependendo do tipo de paciente selecionado
(neonatal, peditrico ou adulto) e do modo de ventilao
aplicado (ventilao invasiva ou no-invasiva).

Auto Ajuste
(Ajuste automtico dos alarmes)
Esse recurso sugere valores para os limites dos alarmes para facilitar o ajuste.
Os limites sugeridos pelo ventilador dependem do tipo de paciente
selecionado, bem como das condies de monitorao e de ajuste dos
controles durante a ventilao.
Para ajustar os alarmes automaticamente, o operador deve acionar a tecla
Auto Ajuste, verificar os valores sugeridos para cada alarme e confirmar cada
um destes valores individualmente.

Tela de Histrico de Alarmes e Eventos

O i X5 armazena o histrico de todas as ocorrncias de alarmes e eventos


ocorridos nas ltimas 72 horas. Cada registro contm sua indicao de data,
hora, tipo e identificao.

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90 6. Alarmes e Mensagens

A lista de eventos pode ser filtrada para exibir apenas alarmes, apenas eventos
ou ambos os tipos de ocorrncia.

6.1.3. Alarmes Ajustveis

Presso Inspiratria Baixa


Parmetro: Presso Baixa (cmH2O)
Alta Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo de presso na via area que deve ser
atingido durante a fase inspiratria dos ciclos controlados e/ou assistidos e
espontneos com presso de suporte maior que 5 cmH2O.

Escalas Paciente neonatal 3 a 70 cmH2O


Limites seguros > (PEEP + 5) cmH2O
Auto-ajuste inicial (PEEP + 10) cmH2O
Auto-ajuste ventilao (Pico - 5) cmH2O
Paciente peditrico e adulto 3 a 70 cmH2O
3 a 40 cmH2O no modo NIV
Limites seguros > (PEEP + 5) cmH2O
Auto-ajuste inicial (PEEP + 10) cmH2O
Auto-ajuste ventilao (Pico - 5) cmH2O

Presso Inspiratria Alta


Parmetro: Presso Alta (cmH2O)
Alta Prioridade

Este alarme determina o limite mximo de presso na via area durante a fase
inspiratria dos ciclos controlados, assistidos e espontneos.
Se, durante a fase inspiratria, o limite de presso estabelecido pelo alarme
for atingido, o ventilador imediatamente interromper o ciclo e retornar para
o valor ajustado de presso expiratria (PEEP).

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6. Alarmes e Mensagens 91

Escalas Paciente neonatal 10 a 120 cmH2O


Limites seguros (PEEP + 10) a 40 cmH2O
Auto-ajuste inicial 30 cmH2O
Auto-ajuste ventilao (Pico + 5) cmH2O
Paciente peditrico e adulto 10 a 120 cmH2O
5 a 40 cmH2O no modo NIV
Limites seguros (PEEP + 10) a 40 cmH2O
(PEEP + 10) a 30 cmH2O no modo NIV
Auto-ajuste inicial 30 cmH2O
Auto-ajuste ventilao (Pico + 5) cmH2O

Volume Minuto Baixo


Parmetro: Vol Min Baixo (L)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo de volume minuto exalado,


considerando-se os ciclos mandatrios e espontneos.

Escalas Paciente neonatal Desligado; 0,01 a 2,0 L


Limites seguros > 0,1 L
Auto-ajuste inicial 0,2 L
Auto-ajuste ventilao 40% < Vol Minuto
Paciente peditrico Desligado; 0,10 a 20,0 L
Limites seguros > 0,5 L
Auto-ajuste inicial 1L
Desligado no modo NIV
Auto-ajuste ventilao 40% < Vol Minuto
Desligado no modo NIV
Paciente adulto Desligado; 1,0 a 40,0 L
Limites seguros > 2,5 L
Auto-ajuste inicial 5L
Desligado no modo NIV
Auto-ajuste ventilao 40% < Vol Minuto
Desligado no modo NIV

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Volume Minuto Alto


Parmetro: Vol Min Alto (L)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mximo de volume minuto exalado,


considerando-se os ciclos mandatrios e espontneos.

Escalas Paciente neonatal 0,01 a 3,0 L; Desligado


Auto-ajuste inicial 1L
Auto-ajuste ventilao 40% > Vol Minuto
Paciente peditrico 0,10 a 30,0 L; Desligado
Auto-ajuste inicial 4L
Desligado no modo NIV
Auto-ajuste ventilao 40% > Vol Minuto
Desligado no modo NIV
Paciente adulto 1,0 a 60,0 L; Desligado
Auto-ajuste inicial 10 L
Desligado no modo NIV
Auto-ajuste ventilao 40% > Vol Minuto
Desligado no modo NIV

Volume Corrente Baixo


(Volume Corrente Exalado Baixo)
Parmetro: Vol Corr Baixo (mL)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo de volume corrente exalado dos


ciclos mandatrios. acionado aps trs ciclos mandatrios consecutivos cujo
volume corrente exalado monitorado seja menor que o limite ajustado no
alarme.

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Escalas Paciente neonatal Desligado; 1 a 50 mL


Limites seguros > 10 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% < Vol Corrente
Paciente peditrico Desligado; 10 a 500 mL
Limites seguros > 50 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% < Vol Corrente
Desligado no modo NIV
Paciente adulto Desligado; 100 a 2000 mL
Limites seguros > 200 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% < Vol Corrente
Desligado no modo NIV

Volume Corrente Alto


(Volume Corrente Exalado Alto)
Parmetro: Vol Corr Alto (mL)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mximo de volume corrente exalado dos


ciclos mandatrios e espontneos.

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94 6. Alarmes e Mensagens

Escalas Paciente neonatal 1 a 50 mL; Desligado


Limites seguros < 35 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% > Vol Corrente
Paciente peditrico 10 a 500 mL; Desligado
Limites seguros < 350 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% > Vol Corrente
Desligado no modo NIV
Paciente adulto 100 a 2000 mL; Desligado
Limites seguros < 1000 mL
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao 50% > Vol Corrente
Desligado no modo NIV

Apneia
Parmetro: Apneia (s)
Mdia / Alta Prioridade

Este alarme est ativo em todos os modos de ventilao e determina o limite


mximo de apneia (perodo sem esforo inspiratrio do paciente). Na
ocorrncia da apneia o ventilador envia um ciclo de reserva (backup) de
acordo com os parmetros ajustados pelo usurio para os ciclos mandatrios.
Este alarme inicia em Mdia Prioridade e evolui para Alta Prioridade na
ocorrncia de trs perodos consecutivos de apneia.

Escalas Todos os pacientes 3 a 60 segundos; Desligado


Limites seguros < 15 segundos
Auto-ajuste inicial Desligado
Auto-ajuste ventilao T Exp + 5 segundos

NOTA

Caso o alarme esteja desligado e haja um perodo de apneia


superior a 15 segundos, o mesmo ser acionado.
Neste caso, no h o envio de ciclo de reserva (backup).

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Frequncia Resp Baixa


Parmetro: Freq Baixa (/min)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo de frequncia respiratria,


considerando-se os ciclos respiratrios mandatrios e espontneos.

Escalas Paciente neonatal Desligado; 4 a 120 /min


Limites seguros > 15 /min
Auto-ajuste inicial 25 /min
Auto-ajuste ventilao 30% < Freq Resp
Paciente peditrico Desligado; 4 a 120 /min
Limites seguros > 10 /min
Auto-ajuste inicial 15 /min
Auto-ajuste ventilao 30% < Freq Resp
Paciente adulto Desligado; 4 a 120 /min
Limites seguros > 5 /min
Auto-ajuste inicial 5 /min
Auto-ajuste ventilao 30% < Freq Resp

Frequncia Resp Alta


Parmetro: Freq Alta (/min)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mximo de frequncia respiratria,


considerando-se os ciclos respiratrios mandatrios e espontneos.

Manual de Operao i X5
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96 6. Alarmes e Mensagens

Escalas Paciente neonatal 4 a 180 /min; Desligado


Limites seguros < 60 /min
Auto-ajuste inicial 50 /min
Auto-ajuste ventilao 30% > Freq Resp
Paciente peditrico 4 a 180 /min; Desligado
Limites seguros < 45 /min
Auto-ajuste inicial 30 /min
Auto-ajuste ventilao 30% > Freq Resp
Paciente adulto 4 a 180 /min; Desligado
Limites seguros < 30 /min
Auto-ajuste inicial 20 /min
Auto-ajuste ventilao 30% > Freq Resp

FiO2 Baixa
Parmetro: FiO2 Baixa (%)
Mdia Prioridade / Alta Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo da concentrao de oxignio (FiO2)


medida na mistura de gases fornecida ao paciente. acionado sempre que a
concentrao medida (FiO2) ficar abaixo do valor ajustado do alarme.

Escalas Todos os pacientes Desligado; 19% a 100%


Limites seguros > % O2 5
Auto-ajuste inicial 19%
Auto-ajuste ventilao FiO2 5

NOTA

O alarme FiO2 Baixa passa a Alta Prioridade quando o valor da


concentrao medida for menor ou igual 18%. Este alarme
no pode ser desligado.

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6. Alarmes e Mensagens 97

FiO2 Alta
Parmetro: FiO2 Alta (%)
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mximo da concentrao de oxignio (FiO2)


medida na mistura ar/oxignio fornecida ao paciente. acionado sempre que
a concentrao medida (FiO2) ficar acima do valor ajustado do alarme.

Escalas Todos os pacientes 19% a 100%; Desligado


Limites seguros < % O2 + 5
Auto-ajuste inicial 26%
Auto-ajuste ventilao FiO2 + 5

6.1.4. Alarmes Autoajustveis

PEEP Baixa
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mnimo da presso expiratria (PEEP) medida


nas vias areas. ajustado automaticamente em relao ao valor selecionado
no controle de PEEP e acionado caso a diferena entre o valor da presso na
via area medida durante a fase expiratria (PEEP) e o valor da PEEP ajustado
for superior a 3 cmH2O, seguindo as seguintes condies:

Para tempos expiratrios menores que 15 segundos:


Aps 3 ciclos consecutivos.
Para tempos expiratrios maiores que 15 segundos:
Imediatamente.

Valor Todos os pacientes 3 cmH2O


automtico

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98 6. Alarmes e Mensagens

PEEP Alta
Mdia Prioridade

Este alarme determina o limite mximo da presso expiratria (PEEP) medida


nas vias areas. ajustado em relao ao valor do ajuste do controle de PEEP,
sendo acionado sempre que a presso na via area medida durante a fase
expiratria se mantiver 5 cmH2O acima do valor de PEEP do ciclo vigente, nas
seguintes condies:

Para tempos expiratrios menores que 15 segundos:


Aps 3 ciclos consecutivos.
Para tempos expiratrios maiores que 15 segundos:
Imediatamente.

Valor Todos os pacientes 5 cmH2O


automtico

CPAP Alta
(Presso Contnua nas Vias Areas Alta)
Alta Prioridade

Este alarme determina o limite mximo de presso nas vias areas durante a
fase expiratria dos ciclos mandatrios e espontneos. ajustado
automaticamente em relao ao valor do controle da PEEP.
O alarme CPAP Alta acionado sempre que a presso na via area durante a
fase expiratria se mantiver 10 cmH2O acima do valor ajustado de PEEP, nas
seguintes condies:

Para tempos expiratrios menores que 2 segundos:


Aps 3 ciclos consecutivos.
Para tempos expiratrios entre 2 a 5 segundos:
Aps 2 ciclos consecutivos.
Para tempos expiratrios maiores que 5 segundos:
Imediatamente.

Valor Todos os pacientes PEEP Controlada + 10 cmH2O


automtico

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6. Alarmes e Mensagens 99

NOTA

Quando o alarme de CPAP Alta acionado, o ventilador abre


imediatamentetodas as vlvulas do circuito respiratrio,
despressurizando-o por um perodo de 5 segundos. Aps este
perodo, restabelecido o funcionamento normal do
equipamento.

Auto PEEP
Baixa Prioridade

O alarme Auto PEEP ativado se o Fluxo Expiratrio no atingir um valor


mnimo ao final da exalao em 3 ciclos consecutivos. Este valor mnimo
determinado a partir do valor do Pico de Fluxo Expiratrio.

Valor Todos os pacientes 50% do valor do Pico de Fluxo Exp


automtico

Auto Ciclagem
Alta Prioridade

O alarme Auto Ciclagem acionado se, durante trs ciclos consecutivos, for
detectado o disparo de um ciclo assistido ou espontneo com Tempo
Expiratrio inferior metade do Tempo Inspiratrio (equivalente a uma
relao I:E = 2:1).

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100 6. Alarmes e Mensagens

6.1.5. Alarmes Tcnicos

Presso de O2 Baixa
Presso de Entrada de Oxignio Baixa (kPa)
Alta Prioridade

O alarme Presso de O2 Baixa acionado se a presso de entrada de


oxignio for inferior a 250kPa (2,5kg/cm2) e a concentrao de oxignio (%
O2) ajustada no ventilador for maior que 21%. Caso o fluxo de oxignio seja
insuficiente para suprir a demanda programada, o ventilador ir
automaticamente compensar o fluxo com o ar comprimido, eventualmente
conduzindo ao acionamento do alarme FiO2 Baixa. No caso de a presso de
entrada de oxignio atingir nveis inferiores a 120kPa (1,2kg/cm2), o ventilador
comuta para entrada de ar e continua operando na condio de alarme
Presso de O2 Baixa.

NOTA

Na condio de Presso de O2 Baixa, o ventilador verifica o


nvel de presso de ar, acionando o alarme Presso de Ar Baixa
em conjunto, caso a mesma esteja tambm com valor inferior a
250kPa (2,5kg/cm2).

Presso de Ar Baixa
Presso de Entrada de Ar Baixa (kPa)
Alta Prioridade

O alarme Presso de Ar Baixa acionado se a presso de entrada de ar


comprimido for inferior a 250kPa (2,5kg/cm2) e a concentrao de oxignio (%
O2) ajustada no ventilador for menor que 100%. Caso o fluxo de ar seja
insuficiente para suprir a demanda programada, o ventilador ir
automaticamente compensar o fluxo com oxignio, eventualmente
conduzindo ao acionamento do alarme FiO2 Alta. No caso de a presso de
entrada de oxignio atingir nveis inferiores a 120 kPa (1,2kg/cm2), o ventilador
comuta para entrada de oxignio e continua operando na condio de alarme
Presso de Ar Baixa.

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NOTA

Na condio de Presso de Ar Baixa, o ventilador verifica o nvel


de presso de oxignio, acionando o alarme Presso de O2
Baixa em conjunto, caso a mesma esteja tambm com valor
inferior a 250kPa (2,5kg/cm2).

CUIDADO!

Se o ventilador no conseguir suprir a demanda necessria


mesmo aps a comutao para o gs remanescente, o alarme
Falha de Gs gerado e, como consequncia, o equipamento
assume a condio inoperante, emitindo tambm o alarme
Ventilador Inoperante.

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102 6. Alarmes e Mensagens

Presso de O2 Alta
Presso de Entrada de Oxignio Alta (kPa)
Alta Prioridade: Presso > 600 kPa

O alarme Presso de O2 Alta acionado se a presso de entrada de oxignio


exceder 600kPa (6,0kg/cm2). Nesta situao, o operador deve reduzir a
presso de entrada, utilizando, por exemplo, vlvulas redutoras de presso.
Como forma de segurana, o ventilador incorpora ainda mecanismo de vlvula
de alvio de presso de entrada para cada gs, ajustados em 650kPa (6,5
kg/cm2). Caso a presso ultrapasse esse valor, as vlvulas abriro para
atmosfera, limitando a presso de alimentao do ventilador.

Sobrepresso de O2
Sobrepresso de Entrada de Oxignio (kPa)
Alta Prioridade: Presso > 660 kPa

Em situaes extremas em que a presso de entrada ultrapassa o limite de


660kPa, o alarme passa a indicar Sobrepresso de O2, com Alta Prioridade,
alm de o ventilador assumir a condio inoperante, gerando tambm o
alarme Ventilador Inoperante.

Presso de Ar Alta
Presso de Entrada de Ar Alta (kPa)
Alta Prioridade: Presso > 600 kPa

O alarme Presso de Ar Alta acionado se a presso de entrada de ar


comprimido exceder 600kPa (6,0kg/cm2). Nesta situao, o operador deve
reduzir a presso de entrada, utilizando, por exemplo, vlvulas redutoras de
presso.
Como forma de segurana, o ventilador incorpora ainda mecanismos de
vlvula de alvio de presso de entrada para cada gs, ajustados em 650kPa
(6,5 kg/cm2). Caso a presso ultrapasse esse valor, as vlvulas abriro para
atmosfera, limitando a presso de alimentao do ventilador.

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Sobrepresso de Ar
Sobrepresso de Entrada de Ar (kPa)
Alta Prioridade: Presso > 660 kPa

Em situaes extremas em que a presso de entrada ultrapassa o limite de


660kPa, o alarme passa a indicar Sobrepresso de Ar, com Alta Prioridade,
alm de o ventilador assumir a condio inoperante, gerando tambm o
alarme Ventilador Inoperante.

CUIDADO!

Sempre que ocorrer a condio de Sobrepresso de O2 ou


Sobrepresso de Ar, o ventilador ser conduzido condio
inoperante, gerando tambm o alarme de Ventilador
Inoperante.

Falha Interna
Alta Prioridade

Esse alarme acionado se forem detectadas falhas tcnicas que requeiram a


interrupo do uso do equipamento o mais breve possvel. Dependendo da
gravidade da falha detectada pelos circuitos de segurana, o ventilador pode
assumir a condio inoperante, gerando o alarme Ventilador Inoperante.
Nesta situao, ou seja, na ocorrncia simultnea dos alarmes Ventilador
Inoperante e Falha Interna, interrompa imediatamente o uso equipamento.

NOTA

Na ocorrncia do alarme Falha Interna, contate a Intermed ou o


Servio Tcnico Autorizado Intermed.

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Ventilador Inoperante
Alta Prioridade

O alarme Ventilador Inoperante indica que o ventilador no est operando e


os controles eletrnicos e pneumticos esto inativos.
A condio inoperante pode ser gerada por falha de alimentao eltrica ou
dos gases de entrada, quando so gerados tambm os seguintes alarmes:

Falha de Energia
Falha de Gs
Sobrepresso de O2
Sobrepresso de Ar

NOTA

A restituio das condies adequadas de alimentao eltrica e


dos gases de entrada elimina a condio de Ventilador
Inoperante.

A condio de Ventilador Inoperante tambm pode ser gerada por uma falha
tcnica, quando tambm so gerados os alarmes relacionados s seguintes
falhas:

Falha Interna
Falha Fornecimento Gs
Falha Presso Reguladora
Falha Vlvula Exalao
Bateria Interna Baixa

NOTA

Na ocorrncia do alarme Ventilador Inoperante associado a uma


falha tcnica, retire imediatamente o ventilador de uso e
contate a Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado Intermed.

NOTA
O alarme Ventilador Inoperante est associado a uma indicao
em tela cheia, destacando a ocorrncia desta condio de
alarme.
A tela cheia pode ser minimizada tocando-se em qualquer
ponto da regio em destaque. Caso a condio de alarme no
seja eliminada, a indicao em tela cheia retorna aps 30
segundos.

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Falha Sensor O2
Falha no Sensor de Oxignio
Alta Prioridade

O alarme Falha Sensor O2 acionado em caso de falha no sensor de oxignio.


Neste caso, a monitorao da concentrao de oxignio da mistura inspirada
pelo paciente, FiO2, fica impossibilitada, ficando desabilitado o monitor
numrico correspondente.

NOTA

Na ocorrncia do alarme de Falha Sensor O2, possvel recorrer


funo de desligamento da monitorao pelo sensor de
oxignio at que a manuteno seja realizada.

Nessas condies, contate a Intermed ou o Servio Tcnico


Autorizado Intermed o mais breve possvel, para que a causa do
alarme de Falha Sensor O2 seja solucionada.

Informaes adicionais sobre esta funo podem ser obtidas no


Item 3.6.

Falha de Gs
Alta Prioridade

O alarme Falha de Gs acionado na impossibilidade de o ventilador suprir a


demanda mnima necessria, mesmo aps a comutao para o gs
remanescente. Essa condio ocorre quando tanto a presso de entrada de ar
quanto a de oxignio inferior a 120 kPa (1,2 kg/cm2).

CUIDADO!

Sempre que ocorrer a condio de Falha de Gs, o ventilador


ser conduzido condio inoperante, gerando tambm o
alarme de Ventilador Inoperante.

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106 6. Alarmes e Mensagens

Falha de Energia
Alta Prioridade

O alarme Falha de Energia acionado quando ocorrer falha em alguma


tenso interna no ventilador.

CUIDADO!

Sempre que ocorrer a condio de Falha de Energia, o


ventilador ser conduzido condio inoperante, gerando
tambm o alarme de Ventilador Inoperante.

Desconexo Paciente
Alta Prioridade

O alarme Desconexo Paciente acionado se for detectada a desconexo


do paciente atravs de uma diferena entre o volume entregue e o exalado
igual ou superior a 95%.

NOTA

O alarme Desconexo Paciente est associado a uma indicao


em tela cheia, destacando a ocorrncia desta condio de
alarme.

A tela cheia pode ser minimizada tocando-se em qualquer


ponto da regio em destaque. Caso a condio de alarme no
seja eliminada, a indicao em tela cheia retorna aps 30
segundos.

Vazamento Circuito Paciente


(Vazamento no Circuito Paciente)
Baixa Prioridade

O alarme Vazamento Circuito Paciente acionado se for detectado um


vazamento no circuito do paciente, atravs da diferena entre o volume
entregue e o exalado, igual ou superior a 50% e inferior a 95%.
Esse alarme no ativado nos modos TCPLV e NIV.

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Ocluso Circuito Paciente


(Ocluso do Circuito Paciente)
Alta Prioridade

O alarme Ocluso Circuito Paciente acionado a partir da deteco da


ocluso do ramo inspiratrio do circuito do paciente.
A deteco da ocluso inspiratria realizada medindo-se a resistncia do
ramo inspiratrio, atravs da diferena de presso entre os sensores de
presso proximal interna e externa.

Sensor Fluxo Inadequado


Mdia Prioridade

Esse alarme acionado se o tipo de sensor de fluxo conectado ao ventilador


diferir da categoria do paciente definida pelo IBW. O sensor identificado pelo
seu conector atravs de um sensor ptico.

Desconexo Sensor Fluxo


(Desconexo do Sensor de Fluxo)
Baixa Prioridade

Esse alarme acionado se no for detectada a presena do Sensor de Fluxo


Proximal ou Sensor de Fluxo Expiratrio. Os sensores de fluxo so identificados
pelo conector atravs de um sensor ptico.

Falha Fornecimento Gs
(Falha no Fornecimento de Gs)
Alta Prioridade

Esse alarme acionado caso o fluxo controlado diferir do fluxo entregue,


medido pelo sensor de fluxo interno. Dependendo da gravidade da falha
detectada pelos circuitos de segurana, o ventilador pode assumir a condio
inoperante, gerando o alarme Ventilador Inoperante.

Tempo de Espera Esgotado


(Tempo Limite do Modo de Espera Esgotado)
Alta Prioridade

Esse alarme acionado se aps o perodo mximo destinado aspirao (3


minutos), durante a manobra de 100% O2, no tiver sido reiniciada a
ventilao, atravs do acionamento da tecla Modo de Espera.

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108 6. Alarmes e Mensagens

Bateria Interna Baixa


(Baixo Nvel de Carga da Bateria Interna)
Alta Prioridade
O alarme NOTA
Bateria
Interna Baixa
acionado
quando a
autonomia da
bateria for O tempo de autonomia estimado aps o acionamento do
menor que 10 alarme Bateria Interna Baixa pode variar conforme a vida til da
minutos.
bateria e o modo de uso do ventilador.

NOTA

Alm da indicao na tela do ventilador, a ocorrncia do alarme


de Bateria Interna Baixa indicada atravs do indicador visual
Nvel Bateria, localizado no painel frontal do equipamento. Este
LED ir piscar em vermelho, associado a uma indicao sonora
de 3+2 toques (alta prioridade).

CUIDADO!

Caso seja acionado o alarme Bateria Interna Baixa, conecte


imediatamente o equipamento rede eltrica ou bateria
externa.
Caso contrrio, o ventilador ser conduzido condio
inoperante, gerando tambm o alarme de Ventilador
Inoperante.

Falha Bateria Interna


(Falha na Bateria Interna)
Alta Prioridade

O alarme Falha Bateria Interna acionado quando detectada falha na bateria


interna ou no circuito de carga.

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Falha na Rede CA
(Falha na rede de corrente alternada Entrada da bateria interna)
Mdia Prioridade

O alarme Uso em Bateria acionado com Mdia Prioridade quando o


ventilador alimentado pela bateria interna, devido falta de alimentao da
rede CA.
Aps este alarme ser silenciado pelo operador atravs da tecla Pausar
udio/Limpar Alarmes, ele ser substitudo pelo alarme Bateria Interna em
Uso, de baixa prioridade (ver a seguir).
Esse alarme tambm indicado pelo LED Bateria Interna no painel frontal do
ventilador.

Bateria Interna em Uso


Baixa Prioridade

O alarme Bateria Interna em Uso acionado com Baixa Prioridade quando o


ventilador alimentado pela bateria interna, sempre aps o alarme Falha na
Rede CA ter sido silenciado (ver acima).
Esse alarme tambm indicado pelo LED Bateria Interna no painel frontal do
ventilador.

Bateria Setup Baixa


Baixa Prioridade

O alarme Bateria Setup Baixa acionado se for detectada falha na bateria da


RAM da PCI Control, que assegura a permanncia do ltimo setup ajustado da
mquina na memria quando o equipamento desligado. Este alarme
acionado apenas quando o ventilador ligado ou assim que a falha
detectada, sendo cancelado aps ter sido pressionada a tecla Pausar
udio/Limpar Alarmes. Nesse caso, contate a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed, que dever providenciar a troca da bateria o mais breve
possvel, pois ser perdida a capacidade de armazenamento de dados do
ventilador.

Falha Exaustor
Mdia Prioridade

O alarme Falha Exaustor acionado quando for detectada uma falha no


sistema de arrefecimento interno do ventilador. Nesse caso, retire o ventilador

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110 6. Alarmes e Mensagens

de uso o mais breve possvel e contate a Intermed ou o Servio Tcnico


Autorizado Intermed.

Falha Vlvula Exalao


(Falha no Controle da Vlvula de Exalao)
Alta Prioridade

O alarme Falha Vlvula Exalao acionado quando for detectada uma


falha no controle da vlvula de exalao. Dependendo da gravidade da falha o
ventilador poder ser conduzido condio de Falha Interna ou Ventilador
Inoperante. Nesse caso, retire o ventilador de uso imediatamente e contate a
Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado Intermed.

Erro de Autozero
(Erro no Autozero do Sensor de Fluxo)
Mdia Prioridade

O alarme Erro de Autozero acionado quando for detectada falha durante a


rotina de auto zero do transdutor responsvel pela medio de fluxo externo
(Sensor de Fluxo Proximal ou Sensor de Fluxo Expiratrio). Nesse caso, retire o
ventilador de uso o mais breve possvel e contate a Intermed ou o Servio
Tcnico Autorizado Intermed.

Falha Presso Reguladora


(Falha de Controle da Presso Reguladora)
Alta Prioridade

O alarme Falha Presso Reguladora acionado quando for detectada uma


falha no controle da Presso Reguladora, responsvel pelo acionamento de
diversos sistemas do ventilador.
Esta falha pode ser causada por falta de alimentao dos gases de entrada,
quando acionado tambm o alarme Falha de Gs. Nesta situao a
restituio dos gases de entrada eliminar a condio de falha.
A Falha Presso Reguladora tambm pode ser ocasionada por um problema
tcnico, quando ser acionado o alarme Ventilador Inoperante. Nesse caso,
retire o ventilador de uso imediatamente e contate a Intermed ou o Servio
Tcnico Autorizado Intermed.

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Falha Comunic Teclado


(Falha de Comunicao do Teclado)
Mdia Prioridade

O alarme Falha Comunic Teclado acionado quando for detectada uma


falha na comunicao entre as teclas de acesso rpido e os circuitos de
controle do ventilador. Nesse caso, retire o ventilador de uso o mais breve
possvel e contate a Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado Intermed.

Falha Comunic Mother


Falha de Comunicao da Motherboard
Alta Prioridade

O alarme Falha Comunic Mother acionado quando for detectada uma falha
na comunicao entre a Motherboard e os circuitos de controle do ventilador.
Retire o ventilador de uso o mais breve possvel e contate a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado Intermed.

Ventilador Desligado
Beep

Ao ser desligado atravs da chave Liga/Desliga, o ventilador emite um sinal


sonoro at que o operador pressione a tecla Pausar udio/Limpar Alarmes.

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112 6. Alarmes e Mensagens

6.1.6. Alarmes / Causas Possveis / Aes Recomendadas

Alarmes de Alta Prioridade


Causas Possveis Aes Recomendadas
Apneia* A sensibilidade inspiratria est Verificar se a sensibilidade inspiratria
muito elevada. est ajustada adequadamente.
Alarme de Apneia est ajustado Verificar se o ajuste do alarme no
inadequadamente. ventilador est correto.
* Este alarme inicia com mdia prioridade, passando para alta prioridade aps trs perodos consecutivos de
apneia.
Auto Deteco de disparo de um ciclo Verificar se o valor de sensibilidade por
Ciclagem assistido ou espontneo com presso e por fluxo ajustado no
tempo expiratrio inferior equipamento no esto muito baixo.
metade do Tempo Inspiratrio Verificar existncia de vazamento no
(equivalente a uma relao I:E = circuito paciente.
2:1), durante trs ciclos
consecutivos.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Bateria A autonomia estimada da Providenciar a carga urgente da bateria
Interna Baixa bateria menor que 10 minutos. interna, atravs da conexo a uma fonte
de energia externa CA.
CPAP Alta Obstruo do ramo expiratrio. Verificar a existncia de corpos estranhos
ou ocluso do ramo expiratrio.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Desconexo O circuito do paciente est Conectar novamente o paciente no
Paciente desconectado do paciente. ventilador.
Vazamento no circuito paciente. Verificar a presena de furos ou rasgos no
circuito paciente, ou se as partes esto
devidamente montadas.
Sensor de fluxo com defeito. Providenciar a substituio do sensor de
fluxo.
Falha Bateria Falha na bateria interna ou no Retirar o ventilador de uso e contatar a
Interna circuito de carga da bateria. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.

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Alarmes de Alta Prioridade


Causas Possveis Aes Recomendadas
Falha Falha na comunicao entre Retirar o ventilador de uso e contatar a
Comunic Motherboard e os circuitos de Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Mother controle do ventilador ou falha Intermed.
nas fontes internas do
equipamento.
Falha de Falha em uma ou mais fontes de Retirar o ventilador de uso e contatar a
Energia tenso interna do ventilador. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Falha de Gs Impossibilidade de suprir Assegurar o fornecimento de presso de
demanda de gs de entrada, entrada de ar ou de oxignio, no mnimo,
mesmo aps a comutao para o acima de 250 kPa (2,5 kg/cm2).
gs remanescente.
Falha Fluxo controlado diferente do Retirar o ventilador de uso e contatar a
Fornecimento fluxo entregue, medido pelo Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Gs sensor de fluxo interno. Intermed.
Falha Interna Falhas tcnicas internas Retirar o ventilador de uso e contatar a
detectadas pelos circuitos de Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
segurana do ventilador. Intermed.
Falha Presso Falha no controle da Presso Retirar o ventilador de uso e contatar a
Reguladora Reguladora, responsvel pelo Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
acionamento de diversos Intermed.
sistemas do ventilador.
Presso de entrada de ar Alimentar entrada de ar comprimido e/ou
comprimido e/ou oxignio oxignio com presso maior que o limite
abaixo do limite especificado. inferior especificado de 250 kPa (2,5
kg/cm2).
Falha Vlvula Diafragma furado ou mal Verificar o estado do diafragma e se o
Exalao posicionado. mesmo foi corretamente posicionado.
Caso necessrio, providenciar a troca por
um novo.
Vlvula de exalao danificada Verificar o estado da vlvula de exalao e
ou mal posicionada. se o mesmo foi corretamente posicionado.
Caso necessrio, providenciar a troca por
um novo.
Falha no controle da vlvula de Retirar o ventilador de uso e contatar a
exalao. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
FiO2 Baixa* Baixa presso de entrada de Verificar se a presso de entrada de
oxignio. oxignio est dentro da faixa especificada
de 250 kPa (2,5 kg/cm2) a 600 kPa (6,0
kg/cm2).

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114 6. Alarmes e Mensagens

Alarmes de Alta Prioridade


Causas Possveis Aes Recomendadas
FiO2 Baixa* Valor referente compensao Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
(cont.) de altitude local no ajustado Autorizado Intermed.
corretamente durante instalao
do equipamento.
Sensor de oxignio descalibrado. Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed.
* Este alarme assume a condio de alta prioridade caso a concentrao seja menor ou igual 18%. Nos demais
casos o alarme de mdia prioridade.
Ocluso Elevada resistncia entre os Verificar a existncia de corpos estranhos
Circuito ramos inspiratrio e expiratrio, ou ocluso no circuito do paciente.
Paciente resultando no aumento da
diferena de presso acima do
limite aceitvel.
Presso de Ar Presso de entrada de ar Alimentar entrada de ar comprimido com
Alta comprimido acima do limite presso menor que o limite superior
especificado. especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm2).
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Presso de Ar Presso de entrada de ar Alimentar entrada de ar comprimido com
Baixa comprimido abaixo do limite presso maior que o limite inferior
especificado. especificado de 250 kPa (2,5 kg/cm2).
Filtro coalescente obstrudo. Providenciar a troca do filtro coalescente.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Presso de O2 Presso de entrada de oxignio Alimentar entrada de oxignio com
Alta acima do limite especificado. presso menor que o limite superior
especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm2).
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Presso de O2 Presso de entrada de oxignio Alimentar entrada de oxignio com
Baixa abaixo do limite especificado. presso maior que o limite inferior
especificado de 250 kPa (2,5 kg/cm2).
Filtro coalescente obstrudo. Providenciar a troca do filtro coalescente.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.

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Alarmes de Alta Prioridade


Causas Possveis Aes Recomendadas
Presso O limite superior de alarme para Verificar o estado do paciente, as curvas
Inspiratria a presso da via respiratria foi de ventilao e corrigir eventualmente o
Alta excedido. O paciente luta contra limite de alarme.
o aparelho, tosse.
Tubo respiratrio dobrado. Verificar o sistema de tubos do circuito
paciente.
Acmulo de secreo no circuito Desobstruir/aspirar a via area e/ou tubo
paciente. endotraqueal.
Acmulo de gua nos coletores Drenar os copos coletores e verificar se
ou nas traqueias, caso as no existe gua acumulada nas traqueias.
mesmas no estejam
corretamente posicionadas.
Alarme ajustado Verificar se o ajuste do alarme no
inadequadamente. ventilador est correto.
Alterao da mecnica Reavaliar os parmetros ventilatrios
respiratria do paciente (volume, presso inspiratria, PEEP, etc.).
(aumento da resistncia ou
diminuio da complacncia)
Ajuste de PEEP acima do ajuste Verificar se o ajuste de PEEP e do alarme
do alarme. esto adequados.
Presso Vazamento ou desconexo Verificar se a vlvula de exalao est
Inspiratria devidamente encaixada.
Baixa Verificar vazamento no circuito paciente.
Cuff com vazamento. Insuflar o cuff, verificando se o sistema
est bem vedado.
Diafragma furado ou mal Verificar o estado do diafragma e se o
posicionado. mesmo foi corretamente posicionado.
Caso necessrio, providenciar a troca por
um novo.
Alarme ajustado Verificar se o ajuste do alarme est
inadequadamente. correto.
Alterao da mecnica Reavaliar os parmetros ventilatrios
respiratria do paciente (volume, presso inspiratria, PEEP, etc.).
(diminuio da resistncia ou
aumento da complacncia)
Nos modos volume controlado Aumentar o Fluxo Inspiratrio.
ou ciclado a tempo, o Fluxo
Inspiratrio ajustado
insuficiente para atender o
esforo inspiratrio do paciente.

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Alarmes de Alta Prioridade


Causas Possveis Aes Recomendadas
Falha no sistema de controle da Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
vlvula de exalao. Autorizado Intermed.
Sobrepresso Presso de entrada de ar Alimentar entrada de ar comprimido com
de Ar comprimido bem acima do presso menor que o limite superior
limite especificado, com risco de especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm2).
comprometer a segurana do
paciente e danificar os
componentes internos do
equipamento.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Sobrepresso Presso de entrada de oxignio Alimentar entrada de oxignio com
de O2 bem acima do limite presso menor que o limite superior
especificado, com risco de especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm2).
comprometer a segurana do
paciente e danificar os
componentes internos do
equipamento.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Tempo de No reinicializao da ventilao Durante a manobra de 100% O2, assegurar
Espera aps perodo mximo destinado que a tecla Modo de Espera seja acionada
Esgotado aspirao (3 minutos), durante dentro do perodo mximo de 3 minutos
a manobra de 100% O2. destinados aspirao.
Ventilador Deteco de falhas severas que Retirar o ventilador de uso e contatar a
Inoperante podem comprometer a Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
segurana do paciente e/ou o Intermed.
funcionamento dos
componentes internos do
equipamento.
Ausncia de fonte mnima de gs Alimentar ao menos uma das fontes de
para ventilar o paciente, mesmo gs com, no mnimo, 120 kPa (1,2 kg/cm2)
em condies precrias. para estabelecer as condies de
ventilao em situao de emergncia.
Providenciar a reposio urgente das
condies de entrada especificadas para o
equipamento.

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6. Alarmes e Mensagens 117

Alarmes de Mdia Prioridade

Causas Possveis Aes Recomendadas


Apneia* A sensibilidade inspiratria est Verificar se a sensibilidade inspiratria est
muito elevada. ajustada adequadamente.
Alarme de Apneia est ajustado Verificar se o ajuste do alarme no
inadequadamente. ventilador est correto.
* Este alarme inicia com mdia prioridade, passando para alta prioridade aps trs perodos consecutivos de
apneia.
Erro de Falha durante a rotina de auto Retirar o ventilador de uso e contatar a
Autozero zero do transdutor responsvel Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
pela medio de fluxo externo Intermed.
(Sensor de Fluxo Proximal ou
Sensor de Fluxo Expiratrio)
Falha Falha na comunicao entre a Retirar o ventilador de uso e contatar a
Comunic placa do teclado e os circuitos de Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Teclado controle do ventilador ou Intermed.
deteco de tecla acionada por
mais de um minuto.
Falha Falha no sistema de Retirar o ventilador de uso e contatar a
Exaustor arrefecimento interno do Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
ventilador. Intermed.
Falha na Rede Ausncia de alimentao da rede Conectar a uma fonte de energia CA o
CA CA. quanto antes, a fim de evitar a descarga
total da bateria interna.
O cabo de alimentao no est Soltar o suporte de fixao do cabo de
devidamente conectado. alimentao, verificar se o cabo est
devidamente conectado e voltar a fixar o
suporte do cabo de alimentao.
O cabo de alimentao est Substituir o cabo de alimentao.
danificado.
A tomada eltrica qual o cabo Utilizar uma tomada diferente.
de alimentao est ligado no
tem energia.
Fusvel da fonte est queimado. Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed para providenciar a
troca dos fusveis.
FiO2 Alta Baixa presso de entrada de ar. Verificar se a presso de entrada de ar est
dentro da faixa especificada de 250 kPa
(2,5 kg/cm2) a 600 kPa (6,0 kg/cm2).

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118 6. Alarmes e Mensagens

Alarmes de Mdia Prioridade

Causas Possveis Aes Recomendadas


FiO2 Alta Valor referente compensao Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
(cont.) de altitude local no ajustado Autorizado Intermed.
corretamente durante instalao
do equipamento.
Sensor de oxignio descalibrado. Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed.
FiO2 Baixa* Baixa presso de entrada de Verificar se a presso de entrada de
oxignio. oxignio est dentro da faixa especificada
de 250 kPa (2,5 kg/cm2) a 600 kPa (6,0
kg/cm2).
Valor referente compensao Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
de altitude local no ajustado Autorizado Intermed.
corretamente durante instalao
do equipamento.
Sensor de oxignio descalibrado. Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed.
Fonte de alimentao Providenciar uma fonte de alimentao
pneumtica inadequada com pneumtica adequada.
baixa concentrao de O2.
* Este alarme assume a condio de alta prioridade, caso a concentrao seja menor ou igual 18%. Nos demais
casos o alarme de mdia prioridade.
Frequncia Frequncia respiratria maior Assegurar que as configuraes do
Resp Alta que o valor ajustado. ventilador esto devidamente definidas
para a condio do paciente e que o valor
ajustado do alarme est correto.
Ocorrncia de autociclos Verificar se o valor de sensibilidade
respiratrios em funo do ajuste ajustado no equipamento no est muito
de sensibilidade no ventilador. baixo.
Frequncia Frequncia respiratria menor Assegurar que as configuraes do
Resp Baixa que o valor ajustado ventilador esto devidamente definidas
para a condio do paciente e que o valor
ajustado do alarme est correto.
Ventilador no detecta o esforo Verificar se o valor de sensibilidade
do paciente. ajustado no equipamento no est elevado
demais.
PEEP Alta Vlvula de expirao bloqueada. Verificar o sistema de tubos do circuito
paciente e a vlvula de exalao.
Resistncia expiratria Verificar obstruo no ramo expiratrio.
aumentada.

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6. Alarmes e Mensagens 119

Alarmes de Mdia Prioridade

Causas Possveis Aes Recomendadas


Acmulo de gua nos coletores Drenar os copos coletores e verificar se no
ou nas traqueias, caso as mesmas existe gua acumulada nas traqueias.
no estejam corretamente
posicionadas.
PEEP Alta Frequncia respiratria alta Verificar no grfico se o tempo expiratrio
(cont.) est menor que o necessrio para a
exalao.
Equipamento com defeito. Retirar o ventilador de uso e contatar a
Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
PEEP Baixa Vazamento ou desconexo Verificar se a vlvula de exalao est
devidamente encaixada.
Verificar vazamento no circuito paciente.
Cuff com vazamento. Insuflar o cuff, verificando se o sistema
est bem vedado.
Diafragma furado ou mal Verificar o estado do diafragma e se o
posicionado. mesmo foi corretamente posicionado.
Caso necessrio, providenciar a troca por
um novo.
Sensor Fluxo O sensor de fluxo conectado no Verificar se o tipo de sensor conectado
Inadequado ventilador no condiz com a faixa condiz com a faixa de IBW ajustada no
de IBW ajustada no ventilador, conforme tabela no Capitulo 3
equipamento. ou Capitulo 6 deste manual.
Sensor ptico da placa de Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
deteco do sensor de fluxo com Autorizado Intermed.
defeito.
Volume O limite de alarme de volume Verificar o estado do paciente, as curvas de
Corrente Alto corrente expiratrio foi excedido ventilao e corrigir eventualmente o
em 3 ciclos respiratrios. limite de alarme.
Volume O limite de alarme de volume Verificar o estado do paciente, as curvas de
Corrente corrente inspiratrio no foi ventilao e corrigir eventualmente o
Baixo atingido. limite de alarme.
Vazamento ou desconexo. Verificar se a vlvula de exalao est
devidamente encaixada.
Verificar vazamento na cnula ou no
circuito paciente.
Cuff com vazamento. Insuflar o cuff, verificando se o sistema
est bem vedado.

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120 6. Alarmes e Mensagens

Alarmes de Mdia Prioridade

Causas Possveis Aes Recomendadas


Diafragma furado ou mal Verificar o estado do diafragma e se o
posicionado. mesmo foi corretamente posicionado. Caso
necessrio, providenciar a troca por um
novo.
Alarme ajustado Verificar se o ajuste do alarme no
inadequadamente. ventilador est correto.
Volume O limite superior de alarme do Verificar o estado do paciente, as curvas de
Minuto Alto volume minuto foi excedido. ventilao e corrigir eventualmente o
limite de alarme.
Sensor de fluxo defeituoso. Substituir o sensor de fluxo defeituoso.
gua no sensor de fluxo. Esvaziar os condensadores de umidade.
Secar o sensor de fluxo.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Volume O limite inferior do alarme de Verificar o estado do paciente, as curvas de
Minuto Baixo volume minuto no foi atingido. ventilao e corrigir eventualmente o
limite de alarme.
Vazamento no sistema Estabelecer um sistema respiratrio sem
respiratrio. vazamentos.
Sensor de fluxo defeituoso. Substituir o sensor de fluxo defeituoso.
Mau funcionamento do Retirar o ventilador de uso e contatar a
equipamento. Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado
Intermed.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
6. Alarmes e Mensagens 121

Alarmes de Baixa Prioridade

Causas Possveis Aes Recomendadas


Auto PEEP Fluxo Expiratrio fica acima do Ajustar a frequncia respiratria
fluxo mnimo ao final da exalao adequadamente.
em trs ciclos consecutivos.
Ocorrncia de autociclos Verificar se o valor de sensibilidade
respiratrios em funo do ajuste ajustado no equipamento no est muito
de sensibilidade no ventilador. baixo.
Bateria Ausncia de alimentao da rede Conectar a uma fonte de energia CA o
Interna em CA. quanto antes, a fim de evitar a descarga
Uso total da bateria interna.
O cabo de alimentao no est Soltar o suporte de fixao do cabo de
devidamente conectado. alimentao, verificar se o cabo est
devidamente conectado e voltar a fixar o
suporte do cabo de alimentao.
O cabo de alimentao est Substituir o cabo de alimentao.
danificado.
A tomada eltrica qual o cabo Utilizar uma tomada diferente.
de alimentao est ligado no
tem energia.
Fusvel da fonte est queimado. Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed para providenciar a
troca dos fusveis.
Bateria Setup Falha na bateria da RAM da PCI Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
Baixa Control, que assegura a Autorizado Intermed.
permanncia do ltimo setup da
mquina na memria.
Desconexo O sensor de fluxo no est Conectar o sensor de fluxo no ventilador.
Sensor Fluxo conectado ao ventilador.
Conector do sensor de fluxo com Providenciar a substituio do sensor de
defeito. fluxo.
Sensor ptico da placa de Contatar a Intermed ou o Servio Tcnico
deteco do sensor de fluxo com Autorizado Intermed.
defeito.
Vazamento Volume corrente expirado baixo. Verificar vazamento no circuito paciente.
Circuito Sensor de fluxo obstrudo (com Verificar presena de impurezas no sensor
Paciente gua). ou acmulo de gua.
Sensor de fluxo com defeito. Providenciar a substituio do sensor de
fluxo.

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122 6. Alarmes e Mensagens

6.2. Indicadores Visuais

Ligado
(Equipamento Ligado)
Verde Contnuo

O indicador visual (LED) Ligado ativado sempre que o equipamento estiver


ligado pela chave Liga/Desliga, localizada no painel traseiro.

Rede CA
(Corrente Alternada)
Verde Contnuo

O indicador visual (LED) Rede CA ativado sempre que o equipamento


estiver conectado a uma fonte de alimentao externa do tipo CA (rede
eltrica). Esta indicao permanece ativa mesmo que o equipamento esteja
desligado.

Rede CC
(Corrente Contnua)
Verde Contnuo

O indicador visual (LED) Rede CC ativado sempre que o equipamento


estiver conectado a uma fonte de alimentao externa do tipo CC (bateria
externa) pela conexo externa existente no painel traseiro. Esta indicao
permanece ativa mesmo que o equipamento esteja desligado.

Bateria Interna
(Estado da Bateria Interna)
Apagado / Amarelo Contnuo / Verde Piscando

O indicador visual (LED) Bateria Interna permanece apagado quando a bateria


est carregada e o equipamento em uso com fonte de energia externa CA. Na
ausncia de uma fonte CA, o indicador visual (LED) Bateria Interna passa para
o estado amarelo contnuo, indicando que a bateria interna est em uso.
Quando a fonte externa CA ligada novamente, o indicador visual (LED)
Bateria Interna passa a piscar na cor verde para sinalizar que a bateria est
em processo de recarga, independentemente de o equipamento estar ligado
pela chave Liga/Desliga ou no.

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Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
6. Alarmes e Mensagens 123

Apagado: Bateria Interna Carregada


Amarelo Contnuo: Bateria Interna em Uso
Verde Piscando: Bateria Interna em Recarga

Nvel Bateria
(Nvel de Carga da Bateria Interna)
Verde Contnuo / Laranja Contnuo / Vermelho Piscando

O indicador visual (LED) Nvel Bateria permite identificar a autonomia da


bateria interna, atravs de suas diferentes cores:

Verde contnuo: Carga acima de 80% da capacidade total


Alaranjado Contnuo: Carga entre 80% e 30% da capacidade total
Vermelho Piscando: Carga abaixo de 30% da capacidade total

NOTA

O indicador visual Nvel Bateria ativado sempre que o


equipamento estiver ligado pela chave Liga/Desliga ou, quando
desligado, se estiver conectado a uma fonte de energia externa
do tipo CA.

CUIDADO!

Quando a carga da bateria atingir nveis abaixo de 5% da


capacidade total, o ventilador ser conduzido condio
inoperante, gerando o alarme de Ventilador Inoperante.

Manual de Operao i X5
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124 6. Alarmes e Mensagens

6.3. Mensagens

Controles
Tipo Mensagem da Janela
Todos Alerta Alerta!
Valores acima de [valor ajustado] podem
no ser seguros ao paciente.
Alerta Alerta!
Valores acima de [valor ajustado] podem
esconder uma condio fisiolgica
insegura.
Vol Contr Proibio Nota!
Valores acima de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique o ajuste de
Fluxo I e Freq.
Fluxo I Proibio Nota!
Valores abaixo de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique o ajuste de
Vol Contr e Freq.
Freq Proibio Nota!
Valores acima de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique o ajuste de
Vol Contr e Fluxo I.
T Insp Proibio Nota!
Valores acima de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique o ajuste de
Freq.
Proibio Nota!
Valores acima de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique os ajustes
de Freq e Fluxo I.
Pausa I Proibio Nota!
Valores acima de [valor ajustado] no
podem ser atingidos. Verifique os ajustes
de Vol Contr, Fluxo I e Freq.
P Contr Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de 120 cmH2O. Verifique tambm o ajuste
de PEEP.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
6. Alarmes e Mensagens 125

Controles
Tipo Mensagem da Janela
P Suporte Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de 120 cmH2O. Verifique tambm o ajuste
de PEEP.
Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de 40 cmH2O. Verifique tambm o ajuste
de PEEP.
Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de P Limite. Verifique tambm o ajuste de
PEEP.
P Insp Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de 40 cmH2O.
PEEP Proibio Nota!
PEEP deve ser ajustada pelo menos 5
cmH2O abaixo do ajuste de P Limite.
Proibio Nota!
Presses no podem ser ajustadas acima
de P Limite. Verifique tambm o ajuste de
P Suporte.
Alerta Alerta!
Antes de aumentar a PEEP, verifique se o
alarme de Presso Alta no ir limitar ou
impedir a ventilao.
P Limite Proibio Nota!
P Limite deve ser ajustada pelo menos 5
cmH2O acima do ajuste de PEEP.
Presso Alta Proibio Nota!
O alarme Presso Alta no pode ser
ajustado abaixo do alarme Presso Baixa.
Presso Baixa Proibio Nota!
O alarme Presso Baixa no pode ser
ajustado acima do alarme Presso Alta.
Vol Min Alto Proibio Nota!
O alarme Vol Min Alto no pode ser
ajustado abaixo do alarme Vol Min Baixo.
Vol Min Baixo Proibio Nota!
O alarme Vol Min Baixo no pode ser
ajustado acima do alarme Vol Min Alto.

Manual de Operao i X5
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126 6. Alarmes e Mensagens

Controles
Tipo Mensagem da Janela
Vol Corr Alto Proibio Nota!
O alarme Vol Corr Alto no pode ser
ajustado abaixo do alarme Vol Corr Baixo.
Vol Corr Baixo Proibio Nota!
O alarme Vol Corr Baixo no pode ser
ajustado acima do alarme Vol Corr Alto.
Freq Alta Proibio Nota!
O alarme Freq Alta no pode ser ajustado
abaixo do alarme Freq Baixa.
Freq Baixa Proibio Nota!
O alarme Freq Baixa no pode ser
ajustado acima do alarme Freq Alta.
Auto Ajuste Ao Ateno!
Por favor, verifique todos os valores
sugeridos antes de aplicar as alteraes.

NOTA

Proibies: Restringem o ajuste do valor, mas indicam a causa


para facilitar a compreenso e/ou superao da
limitao.

Alertas: No restringem o ajuste do valor, apenas notificam


uma condio de risco ao paciente.

Aes: Apenas solicitam a ateno para eventos


relacionados.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 127

7 Recursos de Monitorizao

Manual de Operao i X5
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128 7. Recursos de Monitorizao

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 129

7.1. Introduo
A monitorao da ventilao do paciente ocorre em tempo real, de maneira
contnua, e est baseada nos sinais de fluxo, presso, tempo e concentrao
de oxignio. A partir da integrao numrica dos sinais de fluxo so obtidos
os volumes.
A monitorao da presso realizada prxima ao paciente (presso de boca
ou presso proximal), atravs de um tubo de medida de presso na pea Y
do circuito.
A monitorao de fluxo no i X5 pode ser realizada tanto na pea Y do
circuito respiratrio (posio proximal), atravs dos Sensores de Fluxo
Proximal Neonatal, Peditrico e Peditrico / Adulto, como na vlvula de
exalao (posio distal), atravs do Sensor de Fluxo Expiratrio.

A monitorao distal realizada quando conectado o sensor de fluxo


apropriado na vlvula de exalao. Nesse caso, o ventilador monitora o Fluxo
Inspiratrio por meio dos sensores de fluxo internos e o fluxo exalado por
meio do sensor de fluxo na vlvula de exalao.
A monitorao proximal realizada quando so utilizados os Sensores de
Fluxo Proximal apropriados para cada tipo de paciente (Adulto, Peditrico ou
Neonatal). Nesse caso ambos os fluxos inspirado e exalado so monitorizados
no mesmo ponto, prximo ao paciente. Essa configurao particularmente
adequada para monitorao de pacientes neonatais e peditricos.

A seleo do sensor de fluxo deve obedecer ao tipo de paciente, identificado


no ventilador atravs do seu Peso Ideal Corporal (IBW).

IBW Categoria de
Sensor de Fluxo
Faixa Recomendada Paciente
At 3 kg Proximal Neonatal Neonatal
De 3,1 a 20 kg Proximal Peditrico Peditrico
De 21 a 40 kg Proximal Peditrico/Adulto Peditrico
Acima de 40 kg Proximal Peditrico/Adulto Adulto
De 10 a 40 kg Expiratrio Peditrico
Acima de 40 kg Expiratrio Adulto

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
130 7. Recursos de Monitorizao

CUIDADO!

Caso seja conectado um pneumotacgrafo incompatvel com o


peso (IBW) informado do paciente, ser acionado um alarme de
mdia prioridade (Sensor Fluxo Inadequado). Nesse caso o
operador deve inicialmente verificar se o peso informado no
controle IBW est correto, e em caso afirmativo, proceder
troca do sensor.

CUIDADO!

Garanta a limpeza apropriada dos sensores de fluxo, eliminando


eventuais resduos depositados em seus dutos de medio. A
presena de tais resduos pode afetar a preciso destes
sensores.

ATENO!

Se for utilizado filtro de umidificao ou bacteriolgico,


necessrio mont-lo entre o sensor proximal e a conexo do
paciente, para proteger o sensor contra a umidade gerada pela
exalao do paciente.

NOTA

Ao reconhecer o sensor de fluxo e periodicamente, a cada 5


minutos, o i X5 realiza o processo de Autozero do sensor de
fluxo. Este processo tem por objetivo eliminar eventuais
lquidos existentes nas duas vias do tubo de medio do sensor,
alm de reposicionar o zero do fluxo, de forma a assegurar a
preciso da monitorizao.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 131

7.2. Monitorao Numrica

Presso Pico
Presso de Pico (cmH2O)

Indica a mxima presso inspiratria do ciclo respiratrio.

Plat
Presso Plat (cmH2O)

Quando programada uma Pausa Inspiratria (Pausa I ou Pausa Insp Manual),


indica a presso inspiratria no final do ciclo respiratrio (quando o fluxo
nulo). No caso da ausncia de Pausa Inspiratria, indica a presso durante a
transio da fase inspiratria para expiratria, no instante em que o fluxo
nulo.

Mdia
Presso Mdia de Vias Areas (cmH2O)

Indica a presso mdia das vias areas dos ltimos 40 segundos, sendo
atualizada a cada 10 segundos.

PEEP
Presso Expiratria Final Positiva (cmH2O)

Indica a presso expiratria ao final da exalao.

Auto PEEP
Presso de Auto PEEP

Indica o valor de Auto PEEP, presso medida 200 ms antes do incio de um


ciclo controlado. A medida realizada atravs do acionamento momentneo
da tecla Pausa Exp Manual precedendo um ciclo controlado (sem esforo do
paciente). A indicao de Auto PEEP aparece no mesmo campo em que
exibida a PEEP, com o respectivo ttulo e valor alterados, permanecendo ativa
em tela durante 1 minuto aps este perodo, o campo volta a exibir o valor
da PEEP.

Manual de Operao i X5
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132 7. Recursos de Monitorizao

P 0.1
Presso de Ocluso aos 100 ms

Indica o valor de P 0.1, presso de ocluso medida 100 ms aps o incio de um


esforo inspiratrio (ciclos assistidos ou espontneos). A medida realizada
atravs do acionamento momentneo da tecla Pausa Exp Manual precedendo
um esforo do paciente. A indicao de P 0.1 aparece no mesmo campo em
que exibida a PEEP, com o respectivo ttulo e valor alterados, permanecendo
ativa em tela durante 1 minuto aps este perodo, o campo volta a exibir o
valor da PEEP.

Vol Corrente
Volume Corrente Exalado (L)

Indica o volume corrente expirado (controlado, assistido e espontneo) a cada


ciclo.

Vol Minuto
Volume Minuto Exalado Total (L)

Indica o volume minuto incluindo os ciclos controlados, assistidos e


espontneos.

Freq Resp
Frequncia Respiratria Total (/min)

Indica a frequncia respiratria total, incluindo os ciclos controlados, assistidos


e espontneos.

Freq Resp Espont


Frequncia Respiratria Espontnea (/min)

Indica a frequncia respiratria apenas dos ciclos espontneos.

I:E
Relao I:E

Apresenta a indicao digital da relao entre os valores de tempo inspiratrio


e de tempo expiratrio para cada um dos ciclos respiratrios.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 133

FiO2
Frao Inspirada de Oxignio (%)

Indica a concentrao de oxignio da mistura inspirada pelo paciente. A


monitorao da concentrao de oxignio realizada no ramo inspiratrio, no
interior do ventilador.

Pico Fluxo Insp


Pico de Fluxo Inspiratrio

Indica o mximo Fluxo Inspiratrio do ciclo respiratrio.

Pico Fluxo Exp


Pico de Fluxo Expiratrio

Indica o mximo Fluxo Expiratrio do ciclo respiratrio.

Texp
Tempo Expiratrio (s)

Indica o Tempo Expiratrio do ciclo respiratrio.

Tinsp
Tempo Inspiratrio (s)

Indica o Tempo Inspiratrio do ciclo respiratrio.

R Insp
Resistncia Inspiratria das Vias Areas (cmH2O/L/s)

Indica a resistncia das vias areas, medida no incio da fase inspiratria.


calculada a partir da presso de via area, da PEEP e do Fluxo Inspiratrio.

R Insp = (Pva* PEEP) / Fluxo*

Onde Fluxo* e Pva* so respectivamente os valores do Fluxo Inspiratrio e da


presso da via area medidos 100ms aps o incio do ciclo respiratrio.

R Exp
Resistncia Expiratria das Vias Areas (cmH2O/L/s)

Indica a resistncia das vias areas medida durante a fase expiratria.


calculada a partir da Presso Plat, da PEEP e do Pico Fluxo Exp.

Manual de Operao i X5
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134 7. Recursos de Monitorizao

R Exp = (Plat PEEP) / Pico Fluxo Exp

C Esttica
Complacncia Esttica do Sistema Respiratrio (mL/cmH2O)

Indica a complacncia esttica do sistema respiratrio. calculada a partir da


Presso Plat, da presso ao final da exalao e do volume corrente exalado.

C Esttica = Vol Corrente / (Plat PEEP)

C Dinmica
Complacncia Dinmica do Sistema Respiratrio (mL/cmH2O)

Indica a complacncia dinmica do sistema respiratrio. calculada a partir da


presso de pico, da presso ao final da exalao e do volume corrente exalado.

C Dinmica = Vol Corrente / (Pico PEEP)

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 135

7.3. Monitorao Grfica

7.3.1. Tela de Grficos

NOTA

i X5 permite que o operador configure sua tela da maneira que


lhe for mais conveniente, sendo capaz de exibir at 5 curvas
simultaneamente em tempo real.

Congelar

Esta tecla permite congelar (parar) momentaneamente o traado dos grficos.


Enquanto a funo estiver ativa, um cursor ser visvel e poder ser deslocado
atravs da rotao do Boto Principal, mostrando os valores instantneos das
leituras dos grficos. O traado permanecer congelado at que a tecla seja
pressionada novamente ou se no houver atividade com o cursor durante 60
segundos.

Esforo Paciente
Indicador de Esforo Inspiratrio do Paciente

Indica a ocorrncia de um esforo inspiratrio do paciente, suficiente para


atingir o nvel de sensibilidade ajustado pelo controle Sensibilidade.
A indicao poder ser observada diretamente no grfico de Presso ou no
grfico de Fluxo, dependendo do tipo de sensibilidade ajustada.

Bar Graph
Presso de Vias Areas (cmH2O)

A medida da presso da via area, tomada na pea Y do paciente,


apresentada em um display linear com uma barra vertical cuja altura
corresponde presso medida a cada instante.
Nesta barra, so indicados os valores de Presso de Pico, Presso Mdia e
de PEEP, a cada ciclo.

Manual de Operao i X5
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136 7. Recursos de Monitorizao

Curvas e Loops

O ventilador i X5 possibilita a visualizao das seguintes curvas de ventilao:

Presso x Tempo
Fluxo x Tempo
Volume x Tempo
Presso x Volume
Volume x Fluxo

Nas trs primeiras curvas, h diferena na colorao da curva na fase


inspiratria e na fase expiratria dos ciclos respiratrios.
possvel ajustar a escala para cada um dos parmetros, bastando para isto
apenas tocar no eixo correspondente do grfico.
As escalas aplicadas a cada um dos parmetros dos loops (Presso, Fluxo e
Volume) so as selecionadas para as curvas de ventilao.

7.3.2. Tela Cognitiva

Esta tela apresenta os principais parmetros de ventilao de maneira limpa e


visualmente clara.
A Tela Cognitiva um importante recurso de vigilncia, pois permite ao
operador identificar prontamente as condies do paciente, mesmo
distncia.

cone Pulmonar

Um cone em formato de pulmo apresentado no centro da tela e se move


de maneira sincronizada com a Frequncia dos ciclos respiratrios.
Alm disso, a amplitude do movimento deste cone est diretamente
relacionada ao Volume Corrente de cada ciclo respiratrio.

Parmetros Numricos

Os seguintes parmetros esto presentes nesta tela:

Vol Corrente: Volume Corrente Exalado


Freq Resp: Frequncia Respiratria Total
Pico Presso: Pico de Presso (Presso Inspiratria Positiva)
PEEP: Presso Expiratria Final Positiva

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
7. Recursos de Monitorizao 137

Bargraph de Volume Minuto

O Volume Minuto Exalado apresentado em um display linear com uma


barra vertical cujas cores identificam a parcela do volume minuto proveniente
de ciclos Controlados, Assistidos e Espontneos.

7.3.3. Tela de Tendncias

O ventilador i X5 armazena uma srie de parmetros ventilatrios e os


apresenta em forma de tendncias.
Os grficos de tendncia armazenam at 72 horas de dados, e podem ser
visualizados nas escalas de 15 minutos, 1, 2, 4, 8 e 12 horas.

PEEP: Presso Expiratria Final Positiva


Pico Presso: Pico de Presso (Presso Inspiratria Positiva)
Vol Corrente: Volume Corrente Exalado
R Insp: Resistncia Inspiratria das Vias Areas
C Din: Complacncia Dinmica do Sistema Respiratrio
Freq Resp: Frequncia Respiratria Total
FiO2: Concentrao de Oxignio

7.3.4. Histrico de Alarmes e Eventos

O i X5 armazena o histrico de todas as ocorrncias de alarmes e eventos


ocorridos nas ltimas 72 horas. Cada registro contm sua indicao de data,
hora, tipo e identificao.
A lista de eventos pode ser filtrada para exibir apenas alarmes, apenas eventos
ou ambos os tipos de ocorrncia.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
8. Resoluo de Problemas 139

8 Resoluo de Problemas

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
140 7. Recursos de Monitorizao

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
8. Resoluo de Problemas 141

Sintoma Problema Soluo


Indicador luminoso LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
Ligado est apagado Servio Tcnico Autorizado
com o equipamento em Intermed para providenciar o
funcionamento. reparo do ventilador.
Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
de LEDs laterais. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Indicador luminoso O cabo de alimentao no est Soltar o suporte de fixao do
Rede CA est apagado. devidamente conectado. cabo de alimentao, verificar
se o cabo est devidamente
conectado e voltar a fixar o
suporte do cabo de
alimentao.
O cabo de alimentao est Contatar a Intermed ou o
danificado. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
A tomada eltrica qual o cabo de Utilizar uma tomada diferente.
alimentao est ligado no tem
energia.
Fusvel da fonte est queimado. Contatar a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar a
troca dos fusveis.
LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
de LEDs laterais. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Indicador luminoso O cabo de alimentao no est Verificar se o cabo est
Rede CC est apagado. devidamente conectado. devidamente conectado.
O cabo de alimentao est Contatar a Intermed ou o
danificado. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
A fonte externa CC est com Verificar o funcionamento da
problemas. fonte externa CC.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
142 8. Resoluo de Problemas

Sintoma Problema Soluo


LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
de LEDs laterais. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Indicador luminoso LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
Bateria Interna no Servio Tcnico Autorizado
acende quando o Intermed para providenciar o
ventilador reparo do ventilador.
desconectado de uma Falha no sistema de carga da Contatar a Intermed ou o
fonte externa CA. bateria. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
de LEDs laterais. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Indicador luminoso LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
Nvel Bateria est Servio Tcnico Autorizado
apagado com o Intermed para providenciar o
equipamento em reparo do ventilador.
funcionamento. Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
de LEDs laterais. Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Indicador luminoso das LED est queimado. Contatar a Intermed ou o
teclas e indicador Servio Tcnico Autorizado
luminoso do Master Intermed para providenciar o
Alarm (em condio de reparo do ventilador.
alarme) apagados. Falha na comunicao com a placa Contatar a Intermed ou o
das teclas e com a placa de LEDs Servio Tcnico Autorizado
do Master Alarm. Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.
Ventilador est auto Vazamento no circuito paciente Verificar vazamentos no
ciclando. est fazendo com que o ventilador circuito respiratrio.
auto cicle. Diminuir a sensibilidade do
disparo por fluxo ou alterar o
disparo de fluxo para presso.
Assegurar que o IBW esteja
configurado corretamente.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
8. Resoluo de Problemas 143

Sintoma Problema Soluo


Paciente no est Sensibilidade ajustada Ajustar a sensibilidade para
conseguindo disparar inadequadamente. detectar os esforos do
ciclos assistidos/ paciente.
espontneos.
Perda da monitorao Perda da leitura da presso Verificar se a linha proximal
dos parmetros e do proximal. est em perfeito estado e
grfico de presso devidamente conectada no
(Pico, Plat, PEEP, equipamento.
Mdia).
Presso Plat Quando configurado sem Pausa I Configurar uma Pausa I ou
apresenta a indicao ou na ausncia do comando Pausa acionar o comando Pausa Insp
---. Insp Manual, o ventilador invalida Manual para obter um valor
o campo de presso Plat. preciso da presso Plat.
No h ventilao e o O ajuste de PEEP est acima do Ajustar adequadamente os
alarme de Presso Alta ajuste do alarme de Presso Alta. parmetros PEEP e Presso
est ativo. Alta.
A funo Pausa Insp A funo Pausa Insp Manual Verificar se existe frequncia
Manual no ativada. habilitada somente na presena de respiratria programada.
ciclos assitidos e/ou controlados.
O ventilador no Alarme de Presso Inspiratria Verificar se o alarme est
fornece o volume Alta impede que o volume seja corretamente ajustado.
ajustado (Vol Corrente entregue no perodo inspiratrio. Aspirar o paciente.
e Vol Corrente Insp Verificar se o filtro higroscpico
menores que o valor est saturado.
programado). Sensor de fluxo proximal com Providenciar a troca do sensor
problema. de fluxo proximal.
Vazamentos no circuito paciente. Verificar a integridade e
montagem do circuito paciente
e suas partes.
O ventilador no Parmetro Suspiro est ativo. Desligar esse parmetro.
fornece o volume
ajustado (Vol Corrente
e Vol Corrente Insp
maiores que o valor
programado).

Volume corrente Sensor de Fluxo Expiratrio com Providenciar a troca do sensor


exalado (Vol Corrente) problema. de Fluxo Expiratrio.
menor que o
programado ou
instvel.

Manual de Operao i X5
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144 8. Resoluo de Problemas

Sintoma Problema Soluo


Volume minuto (Vol Este parmetro consequncia Verificar se os valores de
Minuto) apresenta direta da frequncia respiratria frequncia respiratria total
valor diferente do total (Freq Resp) e do volume (Freq Resp) e do volume
esperado. corrente exalado (Vol Corrente). corrente exalado (Vol Corrente)
esto dentro do esperado.
Volume minuto Este parmetro consequncia Verificar se os valores de
espontneo (Vol direta da frequncia espontnea frequncia espontnea (Freq
Minuto Espont) (Freq Resp Espont) e do volume Resp Espont) e do volume
apresenta valor corrente exalado (Vol Corrente). corrente exalado (Vol Corrente)
diferente do esperado. esto dentro do esperado.
Concentrao de Presso de entrada de oxignio Ajustar ambas as presses de
oxignio (FiO2) e/ou de ar comprimido est baixa. entrada dentro da faixa
diferente da ajustada. especificada de 250 kPa a 600
kPa (2,5 kg/cm2 a 6,0 kg/cm2).
Sensor de oxignio descalibrado. Contatar a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado
Intermed.
Fonte de alimentao pneumtica Providenciar uma fonte de
inadequada com baixa alimentao pneumtica
concentrao de O2. adequada.
Concentrao de Falha no sensor de oxignio. Contatar a Intermed ou o
oxignio (FiO2) Servio Tcnico Autorizado
apresenta a indicao Intermed.
---. Pode-se tambm, de forma
provisria, desligar a
monitorao pelo sensor de
oxignio, conforme Item 3.6
deste Manual de Operao.
Concentrao de Monitorao pelo sensor de Religar a monitorao pelo
oxignio (FiO2) oxignio desligada. sensor de oxignio, conforme
apresenta smbolo com Item 3.6 deste Manual de
sinal de exclamao Operao.
inscrito em um Caso, aps religar a
tringulo amarelo. monitorao, ocorrer o
problema acima, contatar a
Intermed ou o Servio Tcnico
Autorizado Intermed.
Relao I:E com valor Parmetro de Pausa Inspiratria Desativar a Pausa Inspiratria
diferente do esperado. (Pausa I) est ativo. (Pausa I) ou considerar a
mesma na verificao do
clculo mostrado na tela.
Relao dependente dos Verificar se os parmetros de
parmetros de fluxo e frequncia fluxo e frequncia esto dentro
respiratria. do esperado.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
8. Resoluo de Problemas 145

Sintoma Problema Soluo


A relao I:E atingiu o limite 3:1 Nas modalidades cicladas a
(nas modalidades cicladas a tempo, diminuir o Tempo
volume) ou 4:1 (nas modalidades Inspiratrio.
cicladas a tempo). Nas modalidades cicladas a
volume, aumentar o fluxo e/ou
diminuir o volume.
Pico de Fluxo Obstruo no circuito paciente. Verificar o estado dos filtros
Expiratrio (Pico Fluxo acoplados ao circuito paciente,
Exp) com valor caso aplicvel.
diferente do esperado. Verificar o acmulo de gua ou
impurezas no sensor de fluxo.
Verificar se os tubos do circuito
paciente no esto dobrados,
obstruindo a livre passagem do
fluxo.
Resistncia inspiratria Obstruo no circuito paciente. Verificar o estado dos filtros
(R Insp) e expiratria (R acoplados ao circuito paciente,
Exp) com valor caso aplicvel.
diferente do esperado. Verificar o acmulo de gua ou
impurezas no sensor de fluxo.
Verificar se os tubos do circuito
paciente no esto dobrados,
obstruindo a livre passagem do
fluxo.
Perda da leitura da presso Verificar se a linha proximal
proximal. est em perfeito estado e
devidamente conectada no
equipamento.
A resistncia inspiratria (R Insp) Verificar se os parmetros
dependente dos parmetros Pico, indicados esto dentro do
PEEP e Fluxo. esperado.
A resistncia expiratria (R Exp) No caso da R Exp, configurar
dependente dos parmetros Plat, uma Pausa I ou pressionar
PEEP e Fluxo. Pausa Insp Manual para obter
A variao pode estar relacionada um valor vlido de Plat e,
a um dos parmetros que consequentemente, de R Exp.
compem o valor calculado.
Resistncia Exp Quando configurado sem Pausa I Configurar uma Pausa I ou
apresenta a indicao ou na ausncia do comando Pausa acionar o comando Pausa Insp
---. Insp Manual, o ventilador invalida Manual para obter um valor
o campo de Resistncia Exp. preciso de Resistncia Exp.
Complacncia esttica Vazamentos no circuito paciente. Verificar a integridade e
(C Esttica) com valor montagem do circuito paciente
diferente do esperado. e suas partes.

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146 8. Resoluo de Problemas

Sintoma Problema Soluo


Perda da leitura da presso Verificar se a linha proximal
proximal. est em perfeito estado e
devidamente conectada no
equipamento.
A complacncia esttica Verificar se os parmetros
dependente dos parmetros Vol indicados esto dentro do
Corrente, presso de Plat e PEEP. esperado.
A variao pode estar relacionada Configurar uma Pausa I ou
a um dos parmetros que pressionar Pausa Insp Manual
compem o valor calculado. para obter um valor vlido de
Plat e, consequentemente, de
C Esttica.
C Esttica apresenta a Quando configurado sem Pausa I Configurar uma Pausa I ou
indicao ---. ou na ausncia do comando Pausa acionar o comando Pausa Insp
Insp Manual, o ventilador invalida Manual para obter um valor
o campo de C Esttica. preciso vlido de C Esttica.
Complacncia dinmica Vazamentos no circuito paciente. Verificar a integridade e
(C Dinmica) com valor montagem do circuito paciente
diferente do esperado. e suas partes.
Perda da leitura da presso Verificar se a linha proximal
proximal. est em perfeito estado e
devidamente conectada no
equipamento.
A complacncia dinmica Verificar se os parmetros
dependente dos parmetros de indicados esto dentro do
Volume, presso de Pico e PEEP. A esperado.
variao pode estar relacionada a
um dos parmetros que compem
o valor calculado.
Limitao do ajuste Violao da regra dos 3/4 (relao Para permitir ajustes acima do
superior do volume I:E deve ser menor que 3:1 em valor limitado pela regra,
controlado (Vol Contr) modos ciclados a volume). aumentar o Fluxo Inspiratrio
mensagem de (Fluxo I), diminuir a frequncia
proibio. respiratria (Freq) ou diminuir
o tempo da Pausa Inspiratria
automtica (Pausa I).
Limitao do ajuste Valores inferiores ao valor limitado Para permitir ajustes abaixo do
inferior do volume resultam em Tempo Inspiratrio valor limitado pela regra,
controlado (Vol Contr) (Tinsp) < 100 ms. diminuir o Fluxo Inspiratrio
mensagem de (Fluxo I).
proibio.

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8. Resoluo de Problemas 147

Sintoma Problema Soluo


Limitao do ajuste Violao da regra dos 3/4 (relao Para permitir ajustes acima do
superior do Fluxo I:E deve ser menor que 3:1 em valor limitado pela regra,
Inspiratrio (Fluxo I) modos ciclados a volume). diminuir o volume controlado
mensagem de (Vol Contr), diminuir a
proibio. frequncia controlada (Freq) ou
diminuir o tempo da Pausa
Inspiratria automtica (Pausa
I).
Limitao do ajuste Valores inferiores ao valor limitado Para permitir ajustes abaixo do
inferior do Fluxo resultam em Tempo Inspiratrio valor limitado pela regra,
Inspiratrio (Fluxo I) (Tinsp) < 100 ms. aumentar o volume controlado
mensagem de (Vol Contr).
proibio.
Limitao do ajuste Violao da regra dos 3/4 ou 4/5 Para permitir ajustes acima do
superior da frequncia (relao I:E deve ser menor que valor limitado pela regra,
controlada (Freq) 3:1 em modos ciclados a presso diminuir o volume controlado
mensagem de ou 4:1 em modos ciclados a (Vol Contr), aumentar o Fluxo
proibio. tempo). Inspiratrio (Fluxo I) ou
diminuir o tempo da Pausa
Inspiratria automtica (Pausa
I) em modos ciclados a volume
ou diminuir o Tempo
Inspiratrio (T Insp) nos modos
ciclados a tempo.
Limitao do ajuste Violao da regra dos 4/5 (relao Para permitir ajustes acima do
superior do Tempo I:E deve ser menor que 4:1 nos valor limitado pela regra,
Inspiratrio (T Insp) modos ciclados a tempo). diminuir a frequncia
mensagem de controlada (Freq).
proibio.
Limitao do ajuste Violao da regra dos 3/4 (relao Para permitir ajustes de tempo
superior do tempo de I:E deve ser menor que 3:1 nos de Pausa Inspiratria
Pausa Inspiratria modos ciclados a volume). automtica (Pausa I) acima do
automtica (Pausa I) valor limitado pela regra,
mensagem de diminuir o volume controlado
proibio. (Vol Contr), diminuir a
frequncia controlada (Freq) ou
aumentar o Fluxo Inspiratrio
(Fluxo I).
Tempo de Pausa Alterao do modo de ventilao. Ajustar um novo tempo de
Inspiratria (Pausa I) Pausa Inspiratria (Pausa I) a
zerado toda troca de modo de
automaticamente. ventilao, caso desejado.

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148 8. Resoluo de Problemas

Sintoma Problema Soluo


Ventilador no desliga Ventilador permanentemente Mantenha a tecla Pausar
pela chave Liga/Desliga. ligado em rede AC, bateria externa udio/Limpar Alarmes
ou bateria interna. pressionada por 10 segundos.
Contatar a Intermed ou o
Servio Tcnico Autorizado
Intermed para providenciar o
reparo do ventilador.

ATENO!

Em caso de falha no prevista neste manual, interrompa o uso


do equipamento e contate imediatamente a Intermed ou
Servio Tcnico Autorizado Intermed.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
9. Limpeza, Desinfeco e Eterilizao 149

9 Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

Manual de Operao i X5
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150 9. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

i X5 Manual de Operao
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9. Limpeza, Desinfeco e Eterilizao 151

9.1. Processos Indicados

9.1.1. Corpo de Ventilador

A limpeza e desinfeco do exterior do i X5 exceto o display principal pode


ser feita com agente germicida ou bactericida comum.
Recomenda-se limpar o display principal com uma gaze umedecida com lcool
Isoproplico 70%.

NOTA

Nunca esterilize o equipamento. Seus componentes internos


no so compatveis com tcnicas de esterilizao.

Nunca mergulhe o equipamento em soluo lquida, nem


permita a entrada de lquidos em sua parte interna.

Nunca utilize abrasivos sobre a superfcie do ventilador,


especialmente sobre sua tela.

9.1.2. Filtro da Entrada de Ar para Arrefecimento

O estado de limpeza do Filtro de Ar para Arrefecimento deve ser verificado


periodicamente, de acordo com o Captulo Manuteno Preventiva, deste
manual.
Se necessrio este filtro deve ser lavado cuidadosamente, com gua morna e
detergente neutro. Aps a lavagem, deve-se enxagu-lo bem e sec-lo
totalmente.

Figura 9-1

Filtro de
entrada de ar
para
arrefecimento.

Manual de Operao i X5
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152 9. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

9.1.3. Sensor de Fluxo Expiratrio

ATENO!

Durante ou aps a limpeza/desinfeco/esterilizao:


No direcione jatos de alta presso de ar/gua na parte interna
No insira nenhum tipo de objeto na parte interna

Tais aes podem danificar a membrana metlica presente no


interior do sensor, comprometendo a leitura de fluxo do
equipamento.

9.1.4. Circuito Paciente

CUIDADO!

A desinfeco um processo capaz de destruir os


microorganismos patognicos, mas no capaz de destruir os
esporos. Os esporos so destrudos apenas atravs do processo
de esterilizao.
Antes da primeira utilizao, limpe e esterilize os componentes
do circuito paciente, conforme instrues contidas neste
captulo. A periodicidade de troca e esterilizao destes
circuitos determinada pelos protocolos seguidos em cada
instituio hospitalar.

CUIDADO!

Aps a esterilizao, enxgue e seque apropriadamente os


componentes do circuito paciente, a fim de eliminar quaisquer
resduos qumicos dos mesmos. Especialmente aps a
esterilizao em processo com xido de etileno, aguarde de 24
a 48 horas antes de utilizar o material, a fim de garantir a
aerao e a completa eliminao dos resduos deste gs.
No reutilize qualquer componente que apresente dano ou sinal
de desgaste.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
9. Limpeza, Desinfeco e Eterilizao 153

ATENO!

Nunca deixe que leos, graxas e vaselinas entrem em contato


com os componentes de silicone, pois estes produtos podem
atac-los quimicamente, afetando suas propriedades fsicas.

Os componentes submetidos esterilizao sofrem degradao


natural devido s caractersticas dos processos utilizados. A
Intermed recomenda no mais que 50 ciclos de
limpeza/esterilizao das partes do circuito paciente, ainda que
realizados de acordo com as condies explcitas neste manual.

Nunca utilize as seguintes solues para limpeza e/ou


desinfeco dos componentes do circuito paciente, pois as
mesmas podem acelerar a deteriorao dos materiais, causando
trincas nos componentes de polissulfona ou desintegrao dos
tubos de silicone.
Fenol (> 5%)
Hidrocarbonos Clorados
Cetonas
Hidrocarbonos Aromticos
Formaldedo
cidos Inorgnicos
Hipoclorito
Compostos Quaternrios de Amnia

Nunca desconecte os dutos de medio do corpo do sensor de


fluxo. Caso isto ocorra, descarte o componente.

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154 9. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

9.1.5. Tabela de Processos Indicados

Processos
Pea Cdigo Material
indicados

Traqueias 100.21002 L + DQ L + ETO


Silicone
(Peditrico/Adulto) 100.21003 L + EQ L + AC

Traqueias 100.19002 Silicone L + DQ L + ETO


(Neonatal) 100.19003 Polissulfona L + EQ L + AC

Silicone L + DQ L + ETO
Linha Proximal 100.00117
Polissulfona L + EQ L + AC

Conector Y do 100.11006 L + DQ L + ETO


Polissulfona
Circuito Paciente 100.00113 L + EQ L + AC

L + DQ L + ETO
Cotovelo em 90 100.00116 Polissulfona
L + EQ L + AC

Polissulfona L + DQ L + ETO
Coletor de gua 100.00105
Ao Inoxidvel L + EQ L + AC

L + DQ L + ETO
Vlvula de Exalao 177.00437 Polissulfona
L + EQ L + AC

Diafragma da Vlvula L + DQ L + ETO


132.01362A Silicone
de Exalao L + EQ L + AC

Conector para Polissulfona L + DQ L + ETO


100.00202
TGI / VNI Silicone L + EQ L + AC

Alumnio
Sensor de Fluxo L + DQ L + ETO
179.00734 Membrana Ao
Expiratrio L + EQ L + AC
Silicone

Sensor de Fluxo Policarbonato L + DQ


136.00310 L + ETO
Peditrico / Adulto Silicone L + EQ

Sensor de Fluxo Policarbonato L + DQ


136.00311 L + ETO
Peditrico Silicone L + EQ

Sensor de Fluxo Policarbonato L + DQ


136.00347 L + ETO
Neonatal Silicone L + EQ

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9. Limpeza, Desinfeco e Eterilizao 155

Legenda

L: Lavagem
DQ: Desinfeco Qumica por Imerso
EQ: Esterilizao Qumica por Imerso
ETO: Esterilizao c/ xido de Etileno
AC: Autoclave

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156 9. Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

9.2. Descrio dos Processos Indicados

9.2.1. Lavagem (L)

Antes de qualquer processo de desinfeco ou esterilizao, deve ser realizada


a lavagem adequada dos componentes.
Este processo consiste da imerso em soluo neutra com detergente
enzimtico, temperatura entre 35C e 65C, por aproximadamente 10
minutos.
Enxgue abundantemente em gua destilada ou filtrada, e deixe secar em
ambiente limpo antes de proceder com a desinfeco ou a esterilizao.

9.2.2. Desinfeco Qumica por Imerso (DQ)

Este processo consiste da imerso em soluo de glutaraldedo a 2%,


temperatura ambiente, por aproximadamente 40 minutos.
Enxgue abundantemente em gua destilada e esterilizada, e deixe secar em
ambiente limpo antes de utilizar novamente o componente.

9.2.3. Esterilizao Qumica por Imerso (EQ)

Este processo consiste da imerso em soluo de glutaraldedo a 2%,


temperatura ambiente, por aproximadamente 12 horas.
Enxgue abundantemente em gua destilada e esterilizada, e deixe secar em
ambiente limpo antes de utilizar novamente o componente.

9.2.4. xido de Etileno (ETO)

O processo de esterilizao com gs de xido de etileno (C2H4O) deve


obedecer norma ISO 11135-1 Sterilization of health care products
Ethylene oxide Part 1: Requirements for development, validation and routine
control of a sterilization process for medical devices, de 2007.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
9. Limpeza, Desinfeco e Eterilizao 157

9.2.5. Autoclave (AC)

O processo de esterilizao e autoclave deve obedecer norma ISO 11134


Sterilization of health care products Requirements for validation and routine
control Industrial moist heat sterilization, de 1994.
Seguem alguns parmetros sugeridos para este processo:

Condio Presso Temperatura Tempo


Rpida 220kPa (32PSI) 136C (276,8F) 4 minutos
Normal 96kPa (14PSI) 120C (248F) 15 minutos

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10. Manuteno Preventiva 159

10 Manuteno Preventiva

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160 10. Manuteno Preventiva

i X5 Manual de Operao
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10. Manuteno Preventiva 161

10.1. Introduo

Para evitar o desgaste prematuro do equipamento e se obter um desempenho


seguro dentro das especificaes requeridas, a Intermed recomenda que
sejam realizados os seguintes procedimentos:

Check List de Verificao Inicial


Contempla uma verificao do estado geral do equipamento, bem como
aspectos de limpeza, montagem e conexes com fonte de energia eltrica e
rede de gases.
Recomenda-se a realizao diria, ou antes de cada utilizao, conforme as
instrues contidas neste captulo.

Teste de Verificao Funcional TVF


Contempla a verificao funcional do equipamento, bem como o
funcionamento dos recursos de alarmes e monitorao, atravs da simulao
de situaes de falha, utilizando um simulador pulmonar.
Recomenda-se realizar antes de utilizar o equipamento em paciente ou
quando existirem dvidas sobre o funcionamento do equipamento, conforme
as instrues contidas neste captulo.

Manuteno Preventiva Anual MPA


Contempla a verificao e eventual ajuste das funes do ventilador, bem
como a troca de peas que apresentem desgaste ou deteriorao pelo uso,
visando prolongar a durabilidade do equipamento, bem como garantir seu
funcionamento seguro, dentro das especificaes originais e dos requisitos
normativos aplicveis.
Recomenda-se realizar a MPA anualmente, devendo a mesma ser realizada
somente pela Intermed ou pelo Servio Tcnico Autorizado Intermed.

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162 10. Manuteno Preventiva

10.2. Check List de Verificao Inicial

A Intermed recomenda realizar o Check List diariamente, ou antes de cada


utilizao, conforme as instrues abaixo:

Estado Geral
Verifique o estado geral do equipamento, de forma a assegurar que o mesmo
no tenha sofrido quedas ou avarias que possam comprometer seu
funcionamento seguro.
Certifique-se de que os conectores do painel traseiro estejam devidamente
protegidos por suas tampas isolantes.
Verifique o estado do filtro de entrada de ar para arrefecimento e, se
necessrio, lave-o conforme as instrues contidas no Captulo Limpeza,
Desinfeco e Esterilizao, deste manual. Este filtro est localizado na parte
inferior do painel frontal do equipamento.

Conexo Fonte de Energia Eltrica


Se o equipamento estiver conectado a uma fonte de energia externa do tipo
CA (rede eltrica), verifique o estado geral de seu cabo de alimentao e
plugue. Certifique-se de que este esteja conectado diretamente a uma tomada
de rede, com aterramento.
Se o equipamento estiver conectado a uma fonte de energia externa do tipo
CC (por exemplo, bateria externa), verifique se esta possui as caractersticas
contidas no Captulo Especificaes Gerais, deste manual.
Verifique o nvel de carga da bateria interna. Para mxima autonomia, conecte
o equipamento rede de alimentao CA at 48 horas antes do uso por, pelo
menos, 10 horas ininterruptas. Aps este perodo (48 horas), possvel que
ocorra uma queda no nvel de energia da bateria, dependendo do estado de
uso da mesma.

Conexo rede de Gases


Verifique a integridade das mangueiras de alimentao de ar e oxignio.
Certifique-se de que as mesmas no apresentem rachaduras e/ou vazamentos.
Utilize somente gases de grau mdico (seco e isento de contaminao), a fim
de evitar danos internos ao equipamento e riscos ao paciente.
Verifique os filtros de entrada de ar e oxignio. Se necessrio, remova a gua
condensada em seus copos coletores.

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10. Manuteno Preventiva 163

Limpeza
Verifique o estado geral de limpeza do equipamento.
Verifique o estado de limpeza do circuito paciente. Se necessrio, monte um
circuito esterilizado.
Garanta a limpeza apropriada dos sensores de fluxo, eliminando eventuais
resduos slidos depositados em seus dutos de medio. A presena de tais
resduos pode afetar a preciso destes sensores.
Verifique o estado do filtro de Entrada de Ar para Arrefecimento. Se
necessrio, proceda lavagem cuidadosamente com gua morna e detergente
neutro. Aps a lavagem, enxgue-o e seque-o totalmente.

Montagem
Verifique o funcionamento do brao de sustentao do circuito paciente e as
travas dos rodzios do pedestal.
Verifique o estado de conservao dos componentes do circuito paciente. No
reutilize qualquer pea que apresente dano ou sinal de desgaste.
Verifique a integridade do sensor de fluxo. Nunca desconecte os dutos de
medio do corpo do sensor de fluxo. Caso isto ocorra, descarte o
componente.

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164 10. Manuteno Preventiva

10.3. Teste de Verificao Funcional TVF

A Intermed recomenda realizar o Teste de Verificao Funcional TVF antes


de cada utilizao, ou quando existirem dvidas sobre o funcionamento do
equipamento, de forma a verificar se o ventilador e seus acessrios esto
funcionando de acordo com suas especificaes.

De preferncia, recomendado executar o TVF, ajustando-se o ventilador com


os parmetros que sero aplicados no paciente. Utilizando um simulador
pulmonar calibrado, simular situaes de falha para verificar o funcionamento
dos recursos de alarmes e monitorao, conforme as especificaes contidas
nesse manual.

Seguem alguns parmetros que podem ser utilizados como referncia para a
realizao do TVF em pacientes adultos, peditricos e neonatais.

ATENO!

No utilize o equipamento se o mesmo no estiver funcionando


dentro das especificaes contidas neste manual. Neste caso,
interrompa o uso e contate imediatamente a Intermed ou
Servio Tcnico Autorizado Intermed.

NOTA

Para a execuo do Teste de Verificao Funcional TVF


recomendado um Simulador Pulmonar marca Intermed,
modelo LS2000 ou equivalente, devidamente calibrado.

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10. Manuteno Preventiva 165

10.3.1. Padro Adulto

Monte o circuito paciente peditrico/adulto e o sensor de Fluxo Expiratrio,


conforme o Captulo 3 Preparao do Equipamento, deste manual.
Conecte o simulador pulmonar no circuito (aps o sensor de fluxo).
Ajuste os seguintes parmetros no simulador:
Resistncia: 20 cmH2O/L/s
Complacncia: 50 mL/cmH2O
Ajuste os seguintes parmetros no ventilador:

Assist/Contr
Modo
VCV
IBW 40 kg
% O2 21 %
Vol Contr 500 mL
Fluxo I 30 L/min
Forma Onda
Freq 15 /min
PEEP 5 cmH2O
Sens F desl
Sens P desl
Pausa I 0,5 s

Manual de Operao i X5
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166 10. Manuteno Preventiva

Verifique no display do equipamento se os seguintes parmetros


monitorizados esto condizentes com os valores abaixo:

Pico 25 5 cmH2O
PEEP 51 cmH2O
Plat 15 5 cmH2O
P Mdia 11 2 cmH2O
Vol Corrente 500 50 mL
Vol Minuto 7,50 0,75 L
Freq Resp 15 1 /min
FiO2 21 1 %

* Os campos em destaque so diretamente influenciados pela preciso do


simulador pulmonar utilizado. Os valores apresentados na tabela servem
apenas como referncia e foram baseados em um simulador com as
caractersticas descritas acima.

Ajuste a % O2 em 100%. Aguarde alguns ciclos e verifique no display do


equipamento se a monitorizao deste parmetro acompanha tal alterao.
Verifique se as curvas de presso, fluxo e volume so compatveis com os
parmetros ventilatrios e o modo de ventilao em uso.
Ajuste os limites dos alarmes em valores compatveis com os parmetros em
uso. Altere os parmetros ajustados no ventilador de forma a gerar condies
de alarme, verificando sua atuao no monitor.

ATENO!

Verifique o correto funcionamento da clula eletroqumica e


caso constate qualquer falha contate imediatamente a
Intermed ou Servio Tcnico Autorizado Intermed.

A clula deve ser substituda a cada 12 meses e deve ser


descartada de acordo com a legislao do local onde o
equipamento estiver instalado.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
10. Manuteno Preventiva 167

10.3.2. Padro Peditrico

Monte o circuito paciente neonatal e o sensor de fluxo proximal peditrico,


conforme o Captulo 3 Preparao do Equipamento, deste manual.
Conecte o simulador pulmonar no circuito (aps o sensor de fluxo).
Ajuste os seguintes parmetros no simulador:
Resistncia: 50 cmH2O/L/s
Complacncia: 20 mL/cmH2O
Ajuste os seguintes parmetros no ventilador:

Assist/Contr
Modo
TCPLV
IBW 20 kg
% O2 21 %
Fluxo I 15 L/min
Fluxo Exp 5 L/min
T Insp 1,00 s
Freq 20 /min
PEEP 5 cmH2O
P Limite 70 cmH2O
Sens F desl
Sens P desl

Verifique no display do equipamento se os seguintes parmetros


monitorizados esto condizentes com os valores abaixo:

Pico 30 5 cmH2O
PEEP 51 cmH2O
P Mdia 11 2 cmH2O
Vol Corrente 250 25 mL
Vol Minuto 5,00 0,5 L
Freq Resp 20 1 /min
FiO2 21 1 %

* Os campos em destaque so diretamente influenciados pela preciso do


simulador pulmonar utilizado. Os valores apresentados na tabela servem
apenas como referncia e foram baseados em um simulador com as

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
168 10. Manuteno Preventiva

caractersticas descritas acima.

Ajuste a % O2 em 100%. Aguarde alguns ciclos e verifique no display do


equipamento se a monitorizao deste parmetro acompanha tal alterao.
Verifique se as curvas de presso, fluxo e volume so compatveis com os
parmetros ventilatrios e o modo de ventilao em uso.
Ajuste os limites dos alarmes em valores compatveis com os parmetros em
uso. Altere os parmetros ajustados no ventilador de forma a gerar condies
de alarme, verificando sua atuao no monitor.

ATENO!

Verifique o correto funcionamento da clula eletroqumica e


caso constate qualquer falha contate imediatamente a
Intermed ou Servio Tcnico Autorizado Intermed.

A clula deve ser substituda a cada 12 meses e deve ser


descartada de acordo com a legislao do local onde o
equipamento estiver instalado.

10.3.3. Padro neonatal

Monte o circuito paciente neonatal e o sensor de fluxo neonatal (cinza),


conforme o Captulo 3 Preparao do Equipamento, deste manual.
Conecte o simulador pulmonar no circuito (aps o sensor de fluxo).
Ajuste os seguintes parmetros no simulador:
Resistncia: 50 cmH2O/L/s
Complacncia: 30 mL/cmH2O
Ajuste os seguintes parmetros no ventilador:

Assist/Contr
Modo
TCPLV
IBW 2 kg
% O2 21 %
Fluxo I 5 L/min
Fluxo Exp desl L/min
T Insp 1,00 s
Freq 30 /min
PEEP 5 cmH2O

i X5 Manual de Operao
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10. Manuteno Preventiva 169

P Limite 70 cmH2O
Sens F desl
Sens P desl

Verifique no display do equipamento se os seguintes parmetros


monitorizados esto condizentes com os valores abaixo:

Pico 15 2 cmH2O
PEEP 51 cmH2O
P Mdia 10 2 cmH2O
Vol Corrente 100 10 mL
Vol Minuto 3,00 0,3 L
Freq Resp 30 1 /min
FiO2 21 1 %

* Os campos em destaque so diretamente influenciados pela preciso do


simulador pulmonar utilizado. Os valores apresentados na tabela servem
apenas como referncia e foram baseados em um simulador com as
caractersticas descritas acima.

Ajuste a % O2 em 100%. Aguarde alguns ciclos e verifique no display do


equipamento se a monitorizao deste parmetro acompanha tal alterao.
Verifique se as curvas de presso, fluxo e volume so compatveis com os
parmetros ventilatrios e o modo de ventilao em uso.
Ajuste os limites dos alarmes em valores compatveis com os parmetros em
uso. Altere os parmetros ajustados no ventilador de forma a gerar condies
de alarme, verificando sua atuao no monitor.

ATENO!

Verifique o correto funcionamento da clula eletroqumica e


caso constate qualquer falha contate imediatamente a
Intermed ou Servio Tcnico Autorizado Intermed.

A clula deve ser substituda a cada 12 meses e deve ser


descartada de acordo com a legislao do local onde o
equipamento estiver instalado.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
170 10. Manuteno Preventiva

10.4. Manuteno Preventiva Anual MPA

O Ventilador Pulmonar i X5 um equipamento de alta tecnologia, composto


de componentes eletrnicos, mecnicos e pneumticos de alta complexidade.
Considerando que se trata de um equipamento de suporte vida e que os
componentes eletrnicos, assim como alguns componentes pneumticos, por
natureza, esto sujeitos a desvios no ajuste com o tempo, recomenda-se a
realizao da Manuteno Preventiva Anual MPA, a fim de verificar todas
as funes do ventilador e recoloc-lo em condies timas de desempenho e
segurana, sempre que algum desvio for detectado.

A Manuteno Preventiva Anual MPA um servio contratado pelo cliente


e oferecido exclusivamente pela Intermed ou Servio Tcnico Autorizado
Intermed. A substituio de peas que apresentem desgaste ou deteriorao
normal pelo uso tambm faz parte do servio de MPA. O processo de
verificao e ajuste dos equipamentos realizado em conformidade com a
norma ISO 9001:2008 Sistema de Gesto da Qualidade Requisitos,
utilizando-se equipamentos de medio calibrados e rastreveis a padres
metrolgicos.

A MPA apresenta as seguintes caractersticas:

A MPA um servio solicitado pelo cliente a cada 12 meses de utilizao do


equipamento;
Somente a Intermed ou Servio Tcnico Autorizado Intermed podem realizar
intervenes nos produtos Intermed, mantendo as condies do produto
original.
A MPA se restringe ao equipamento, excludos os acessrios.

ATENO!

Este equipamento apresenta lacres de segurana nos parafusos


de fechamento. O rompimento desses lacres por pessoal no
autorizado resultar na perda da garantia.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
10. Manuteno Preventiva 171

ATENO!

O tempo de uso da bateria depende das condies de utilizao


do ventilador (frequncia e tempo de uso do ventilador e/ou da
bateria interna, condies ambientais de temperatura e
umidade, etc.). O armazenamento do ventilador por perodos
prolongados sob temperaturas superiores a 27C, ou sem
recarga da bateria por perodos superiores a dois meses podem
diminuir o tempo de vida da mesma.

ATENO!

A Intermed recomenda o uso de acessrios originais. O uso de


peas diferentes das mencionadas na lista de acessrios de
inteira responsabilidade do operador.

Todas as partes e peas que necessitem reparo ou troca durante


o processo de manuteno, devem ser substitudas somente por
peas originais Intermed. O uso de componentes no originais
pode comprometer a segurana do equipamento, implicando
em adulterao do produto e consequente perda da garantia.

Todas as partes e peas substitudas durante os processos de


manuteno devem ser descartadas conforme determinado
pela legislao local onde o equipamento se encontra instalado.

Especial ateno deve ser dada bateria interna, do tipo


chumbo-cido, que deve seguir as orientaes do fabricante da
mesma, descritas na lateral do componente.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
172 10. Manuteno Preventiva

CUIDADO!

Este ventilador um equipamento de suporte de vida. Nunca


confie sua manuteno a um tcnico no autorizado. Em caso
de problemas ou dificuldades, contate a Intermed.

Nunca desmonte o gabinete do ventilador. Esta situao


representa risco de choque eltrico.

Para assegurar a proteo eltrica e evitar risco de fogo, nunca


substitua o fusvel deste equipamento. A substituio indevida
do fusvel invalida a garantia e representa risco ao
funcionamento do equipamento e segurana do operador e
do paciente.

A falta de manuteno ou a manuteno realizada por empresa


no credenciada conferir ao produto a condio de produto
adulterado e submeter os responsveis s sanes previstas
em lei, bem como a alterao de componentes bsicos do
equipamento caracterizar inobservncia das orientaes
contidas neste Manual e Operao e poder afetar a segurana
e funcionalidade do equipamento.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
11. Acessrios, Partes e Peas 173

11 Acessrios, Partes e Peas

Manual de Operao i X5
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174 11. Acessrios, Partes e Peas

i X5 Manual de Operao
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11. Acessrios, Partes e Peas 175

11.1. Advertncias e Precaues

CUIDADO!

Utilize sempre acessrios, partes e peas originais Intermed, a


fim de assegurar o correto desempenho deste equipamento e a
validade da garantia. Alm disso, esta medida tambm visa
segurana do paciente e do operador.

Nunca utilize mangueiras ou tubos antiestticos ou


eletricamente condutivos em conjunto com este ventilador.

Todos componentes do circuito paciente fornecido pela


Intermed (tubos de silicone, conexes de polissulfona e
sensores de fluxo de policarbonato) atendem a requisitos de
citoxidade, irritao, sensibilidade e hemocompatibilidade.

O circuito paciente fornecido pela Intermed oferece proteo


contra choque eltrico (parte aplicada TIPO B) e prova de
desfibrilao.

ATENO!

Os componentes submetidos esterilizao sofrem degradao


natural devido s caractersticas dos processos utilizados. A
Intermed recomenda no mais que 50 ciclos de
limpeza/esterilizao das partes do circuito paciente.

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176 11. Acessrios, Partes e Peas

11.2. Acessrios

Acessrios Acompanhantes
Cdigo Descrio
806.00474 Manual de Operao i X5 (Portugus)
408.00002 Mangueira para O2 (4 metros)
408.00003 Mangueira para Ar (4 metros)
100.21000 Circuito Paciente Peditrico / Adulto
100.19000 Circuito Paciente Neonatal
136.00310 Sensor de Fluxo Peditrico / Adulto
136.00311 Sensor de Fluxo Peditrico
136.00347 Sensor de Fluxo Neonatal
179.00734 Sensor de Fluxo Expiratrio
177.00437 Vlvula de Exalao com Sada Adaptadora
130.01362A Diafragma da Vlvula Exalao - Azul
100.00202 Conector para TGI / NIV
100.00116 Cotovelo em 90

Acessrios Opcionais
Cdigo Descrio
179.01100 Pedestal i X5
Brao Articulado i X5
179.01000
comoposto pelos cdigos 177.01000 + 179.01105

177.01000 Brao Articulado Inter7 Plus


179.01105 Haste Fixa do Brao Articulado para Pedestal i X5
Simulador Pulmonar Neonatal Peditrico e Adulto
141.00000
LS2000
158.00000 Simulador Pulmonar Neonatal LS1000
159.00001 Simulador Pulmonar Peditrico / Adulto LS1500
134.00000A Umidificador Aquecido Misty3 (110V)
134.00000CA Umidificador Aquecido Misty3 (220V)

i X5 Manual de Operao
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11. Acessrios, Partes e Peas 177

Acessrios Opcionais
Cdigo Descrio
Sensor de Temperatura para Umidificador Aquecido
134.00070
Misty3
134.00400 Jarra para Umidificao IM300
138.01000 Vlvula Reguladora para Ar
138.02000 Vlvula Reguladora para O2
031.00622 Cabo de Alimentao Externa de 2 metros
031.00633 Cabo de Alimentao Externa de 4 metros
100.20000 Circuito Paciente Neonatal sem dreno
100.22000 Circuito Paciente Peditrico / Adulto sem dreno
303.00115 Nebulizador Micro Mist
Conexo T do Nebulizador para Circuito Paciente
100.00058
Neonatal (adaptador)

Manual de Operao i X5
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178 11. Acessrios, Partes e Peas

11.3. Partes e Peas

Circuito Paciente Peditrico / Adulto (100.21000)

Cdigo Descrio
100.21002 Traqueia 19mm x 450mm
100.21003 Traqueia 19mm x 750mm
100.00117 Linha Proximal
100.11006 Conector em Y
100.00105 Coletor de gua
100.00116 Cotovelo em 90

Circuito Paciente Neonatal (100.19000)

Cdigo Descrio
100.19002 Traqueia 12mm x 450mm
100.19003 Traqueia 12mm x 600mm
100.00117 Linha Proximal
100.00113 Conector em Y
100.00105 Coletor de gua
100.00116 Cotovelo em 90

Circuito Paciente Peditrico / Adulto sem Dreno (100.22000)

Cdigo Descrio
147.01935 Traqueia 19mm x 1500mm
100.00117 Linha Proximal
100.11006 Conector em Y
100.00116 Cotovelo em 90

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
11. Acessrios, Partes e Peas 179

Circuito Paciente Neonatal sem Dreno (100.20000)

Cdigo Descrio
145.01911 Traqueia 12mm x 1200mm
100.00117 Linha Proximal
100.00113 Conector em Y
100.00116 Cotovelo em 90

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12, Terminologia, Smbolos e Definies 181

12 Terminologia, Smbolos e Definies

Manual de Operao i X5
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182 12. Terminologia, Smbolos e Definies

i X5 Manual de Operao
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12, Terminologia, Smbolos e Definies 183

12.1. Terminologia

Os principais termos utilizados nesse manual, definidos pela norma ABNT NBR
IEC 60601-1:1994 + A1:1997, so apresentados a seguir:

1 - DOCUMENTOS ACOMPANHANTES

Documentos que acompanham o equipamento ou um acessrio, que contm


todas as informaes importantes para o usurio, o operador e o instalador ou
montador do equipamento, relativos principalmente segurana.

2 - EQUIPAMENTO DE CLASSE I

Equipamento no qual a proteo contra choque eltrico no se fundamenta


apenas na isolao bsica, mas incorpora ainda uma precauo de segurana
adicional. Essa segurana adicional consiste em um recurso de conexo do
equipamento ao condutor de aterramento para proteo pertencente fiao
fixa da instalao, de modo a impossibilitar que partes metlicas acessveis
possam ficar sob tenso, na ocorrncia de uma falha da isolao bsica.

3 - PARTE APLICADA DE TIPO B A PROVA DE DESFIBRILAO

Parte aplicada em conformidade com as prescries especificadas na norma


ABNT NBR IEC 60601-1:1994 +A1:1997 para proporcionar proteo contra
choque eltrico, particularmente com relao corrente de fuga admissvel,
tambm protegida contra os efeitos da descarga de um desfibrilador cardaco
ao paciente.

4 - TERMINAL DE ATERRAMENTO PARA PROTEO

Terminal conectado s partes condutivas de um equipamento de classe I, para


fins de segurana, e previsto para ser conectado a um sistema de aterramento
externo para proteo, atravs de um condutor de aterramento para proteo.

Manual de Operao i X5
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184 12. Terminologia, Smbolos e Definies

12.2. Simbologia

O significado dos smbolos normalizados impressos no equipamento


apresentado a seguir:

Smbolo Referncia Descrio

IEC 60417-5032 Corrente alternada

IEC 60417-5031 Corrente contnua

IEC 60417-5019 Terminal de aterramento para proteo

Equipamento prova de respingos quando inclinado a


IP24 IEC 60529 at 15 e protegido contra a penetrao de partculas
slidas de dimetro maior ou igual a 12,5mm

ISO 7000-1641 Consultar Instrues de Operao

ISO 7000-0434A Ateno! Consultar DOCUMENTOS ACOMPANHANTES

IEC 60417-5265 Desligado, apenas para uma parte do equipamento

IEC 60417-5264 Ligado, apenas para uma parte do equipamento

Equipamento com parte aplicada de Tipo B a prova de


IEC 60417-5841
desfibrilao

IEC 60417-5036 Tenso eltrica perigosa

IEC 60417-5021
Pino Equipotencial
IEC 60878-01-24

ISO 7010-M002 Obrigatrio seguir instrues para uso

Sinal genrico para indicar ao obrigatria, ver


ISO 7010-M001 mensagem adjacente (ex: recolocar as capas
protetoras dos conectores aps o uso)

Sinal genrico para indicar proibio, ver mensagem


ISO 7010-P001
adjacente (exemplo, no obstrua a passagem de ar)

i X5 Manual de Operao
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12, Terminologia, Smbolos e Definies 185

O significado dos smbolos normalizados impressos na embalagem do


equipamento apresentado a seguir:

Smbolo Norma Descrio

ISO 780:1997(E) FRGIL: O contedo da embalagem frgil,


Smbolo No. 1 portanto, deve ser manuseado com cuidado.

ISO 780:1997(E) ESTE LADO PARA CIMA: Indica a posio do lado de


Smbolo No. 3 cima da embalagem.

ISO 780:1997(E) PROTEGER CONTRA LUZ SOLAR: A embalagem deve


Smbolo No. 4 permanecer ao abrigo da luz solar.

ISO 780:1997(E) PROTEGER CONTRA CHUVA: A embalagem deve


Smbolo No. 6 permanecer ao abrigo da chuva.

EMPILHAMENTO MXIMO: Indica o mximo nmero


ISO 780:1997(E)
de embalagens idnticas que podem ser
Smbolo No. 14
sobrepostas.

LIMITE DE TEMPERATURA: Indica a temperatura


ISO 780:1997(E)
limite para armazenamento e manuseio da
Smbolo No. 17
embalagem como carga em transporte.

UMIDADE RELATIVA: Indica a umidade limite para


ISO 7000:1998 (E/F)
armazenamento e manuseio da embalagem como
Smbolo No. 0505
carga em transporte.

BS EN 980:2008 DATA DE FABRICAO: Indica a data de fabricao


Smbolo 4.6 do equipamento.

BS EN 980:2008
FABRICANTE: Indica o fabricante do equipamento
Smbolo 5.2

CONFORMIDADE CE: Indica que o Sistema est em


MARCA DE
conformidade com a Diretiva do Conselho Europeu
CONFORMIDADE
CE CEE 93/42 para Equipamentos Mdicos. O xxxx o
nmero de certificao do Organismo Certificador
utilizado pelo Sistema da Qualidade do fabricante.

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
186 12. Terminologia, Smbolos e Definies

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
13, Especificaes Tcnicas 187

13 Especificaes Tcnicas

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Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
188 13. Especificaes Tcnicas

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
13, Especificaes Tcnicas 189

13.1. Controles

13.1.1. Parmetros Ajustveis


Parmetros Limite Inferior Limite Superior Valor
Modo IBW Resoluo
de Controle Min Seguro Seguro Max Padro
% O2
Todos Todos 21 100 1 21
(%)
Vol Contr
Ped 10 50 350 500 10 200
Volume
VCV
Controlado 10 1000: 10
Adu 100 250 750 2000 500
(mL) 1000 2000: 50
P Contr
Presso (35
PCV Todos 5 10 80 1 15
Controlada PEEP)
(cmH2O)
P Insp Ped 5 10 35 40 1 15
Presso
NIV
Inspiratria
(cmH2O) Adu 5 10 35 40 1 15

P Limite Neo 5 10 35 80 1 20
TCPLV
Limite de Ped 5 10 35 80 1 30
Presso do VCV,
Ped 120
Sistema PCV
(cmH2O) NIV Adu 40
VCV,
P Suporte (35
PCV, Todos desl; 5 10 80 1 15
Presso PEEP)
TCPLV
Suporte
(35
(cmH2O) NIV Todos desl; 5 10 40 1 15
PEEP)
Freq VCV, Neo 0 20 60 180 1 30
Frequncia PCV, Ped 0 10 40 180 1 20
Respiratria TCPLV Adu 0 6 30 180 1 12
Mandatria Ped 0 10 40 1 20
NIV
(/min) Adu 0 6 30 40 1 12
PEEP VCV,
Presso PCV, Todos 0 5 15 50 1 5
Positiva Exp. TCPLV
Final
NIV Todos 0 5 15 20 1 5
(cmH2O)
Fluxo I Neo 2 4 15 30 1 6
Fluxo VCV,
Ped 2 10 30 50 1 20
Inspiratrio TCPLV
(L/min) Adu 2 30 80 120 1 30

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190 13. Especificaes Tcnicas

Parmetros Limite Inferior Limite Superior Valor


Modo IBW Resoluo
de Controle Min Seguro Seguro Max Padro
Constante
Constant
Ped Decrescente
Forma Onda e
Senoidal
Forma da VCV
Constante
Onda de Fluxo Constant
Adu Decrescente
e
Senoidal
0,1 1,00: 0,05
1,0 3,0: 0,1
Neo 0,10 0,25 1,00 15,0 0,50
3,0 10,0: 0,5
10,0 15,0: 1,0
0,1 1,00: 0,05
PCV, 1,0 3,0: 0,1
Ped 0,10 0,50 2,00 15,0 0,75
TCPLV 3,0 10,0: 0,5
T Insp 10,0 15,0: 1,0
Tempo 0,1 1,00: 0,05
Inspiratrio 1,0 3,0: 0,1
Adu 0,10 0,75 3,00 15,0 1,00
(s) 3,0 10,0: 0,5
10,0 15,0: 1,0
0,5 1,00: 0,05
Ped 0,50 2,00 5,0 1,0 3,0: 0,1 0,75
3,0 5,0: 0,5
NIV
0,5 1,00: 0,05
Adu 0,50 0,75 3,00 5,0 1,0 3,0: 0,1 1,00
3,0 5,0: 0,5
Sens P 10,0; 0,3 1,0: 0,1
Neo 0,3 5,0 1,0
Sensibilidade desl 1,0 10,0: 0,5
Todos
Presso Ped/ 10,0; 0,5 1,0: 0,1
0,5 5,0 1,0
(cmH2O) Adu desl 1,0 10,0: 0,5
Neo 0,2 2,0; desl 0,1 desl
Sens F
0,5 1,0: 0,1
Sensibilidade a Ped 0,5 3,0 5,0; desl desl
Todos 1,0 5,0: 0,5
Fluxo
15,0; 2,0 5,0: 0,5
(L/min) Adu 2,0 10,0 desl
desl 5,0 15,0: 1,0
Pausa I Ped 0,0 2,0 0,1 0,0
Pausa
VCV
Inspiratria
(s) Adu 0,0 2,0 0,1 0,0

Rampa
Rampa de
Subida das Todos Todos 25 100 5 70
Presses
(%)
FluxoTrm
Fluxo de
Todos Todos 10 75 5 25
Trmino
(%)

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13, Especificaes Tcnicas 191

13.1.2. Parmetros Fixos

Parmetros de Controle Modo IBW Valor Padro


PCV Neonatal desl
% Suspiro VCV
Peditrico
(%) PCV 50
Adulto
NIV
VCV
Relao Suspiro
PCV Todos 100
(ciclos)
NIV
Perodo Nebulizador
Todos Todos 30
(min)
Neonatal 3
Fluxo Nebulizador
Todos Peditrico 6
(L/min)
Adulto 6
VCV
Intermitente
PCV Todos
Sincronizado
Modo Nebulizador NIV
Neonatal
TCPLV Contnuo
Peditrico
VCV
Atraso TGI
PCV Todos 300
(ms)
TCPLV
VCV Neonatal 3
Fluxo TGI
PCV Peditrico 6
(L/min)
TCPLV Adulto 6

NOTA

Os valores de fluxo e volume controlados so expressos em


BTPS (Body Temperature and Pressure, Saturated).

13.1.3. Limites de Presso

Mnima Presso Limitada: -10 cmH2O 5%


Mxima Presso Limitada: 120 cmH2O 5%

13.1.4. Limites de Fluxo

Mximo Fluxo Inspiratrio (Demanda): 180L/min

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192 13. Especificaes Tcnicas

13.2. Alarmes de Ventilao

13.2.1. Alarmes Fisiolgicos Ajustveis

Limite Inferior Limite Superior Auto Ajuste


Alarmes Prior. Modo IBW Resoluo
Min Seguro Seguro Mx Inicial Vent.
Presso VCV
(PEEP (PEEP
Inspiratria PCV Todos 3 70 1 (Pico - 5)
+ 5) + 10)
Baixa TCPLV
Parmetro: Alta
Presso (PEEP (PEEP
Baixa NIV Todos 3 40 1 (Pico - 5)
+ 5) + 10)
(cmH2O)
Presso VCV
(PEEP
Inspiratria PCV Todos 10 40 120 1 30 (Pico + 5)
+ 10)
Alta TCPLV
Alta
Parmetro:
Presso Alta (PEEP
NIV Todos 5 30 40 1 30 (Pico + 5)
(cmH2O) + 10)

0,01 0,1: 0,01


desl; 0,6 x Vol
Neo 0,10 2,0 0,10 1,00: 0,05 0,2
0,01 Minuto
1,0 2,0: 0,1
VCV
Volume 0,10 1,00: 0,05
PCV desl; 0,6 x Vol
Minuto Ped 0,5 20,0 1,0 2,0: 0,1 1,0
TCPLV 0,10 Minuto
Baixo 2,0 20,0: 0,5
Parmetro: Mdia desl; 1,0 2,0: 0,1 0,6 x Vol
Adulto 2,5 40 5,0
Vol Min 1,0 2,0 40,0: 0,5 Minuto
Baixo 0,10 1,00: 0,05
(L) desl;
Ped 0,5 20,0 1,0 2,0: 0,1 desl desl
0,10
NIV 2,0 20,0: 0,5
desl; 1,0 2,0: 0,1
Adulto 2,5 40,0 desl desl
1,0 2,0 40,0: 0,5
0,01 0,1: 0,01
3,0; 1,4 x Vol
Neo 0,01 0,10 1,00: 0,05 1,0
desl Minuto
1,0 3,0: 0,1
VCV
0,10 1,00: 0,05
PCV 30,0; 1,4 x Vol
Volume Ped 0,10 1,0 2,0: 0,1 4,0
TCPLV desl Minuto
Minuto Alto 2,0 30,0: 0,5
Parmetro: Mdia 60,0; 1,0 2,0: 0,1 1,4 x Vol
Adulto 1,0 10,0
Vol Min Alto desl 2,0 60,0: 0,5 Minuto
(L) 0,10 1,00: 0,05
30,0;
Ped 0,10 1,0 2,0: 0,1 desl desl
desl
NIV 2,0 30,0: 0,5
60,0; 1,0 2,0: 0,1
Adulto 1,0 desl desl
desl 2,0 60,0: 0,5

i X5 Manual de Operao
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13, Especificaes Tcnicas 193

Limite Inferior Limite Superior Auto Ajuste


Alarmes Prior. Modo IBW Resoluo
Min Seguro Seguro Mx Inicial Vent.
desl; 0,5 x Vol
Neo 10 50 1 desl
1 Corrente
Volume VCV
Corrente desl; 10 100: 10 0,5 x Vol
PCV Ped 50 500 desl
Baixo 10 100 500: 50 Corrente
TCPLV
(Exalado) desl; 0,5 x Vol
Mdia Adulto 200 2000 100 desl
Parmetro: 100 Corrente
Vol Corr desl; 10 100: 10
Baixo Ped 50 500 desl desl
10 100 500: 50
(mL) NIV
desl;
Adulto 200 2000 100 desl desl
100
50; 1,5 x Vol
Neo 1 35 1 desl
desl Corrente
Volume VCV
500; 10 100: 10 1,5 x Vol
Corrente PCV Ped 10 350 desl
desl 100 500: 50 Corrente
Alto TCPLV
2000; 1,5 x Vol
(Exalado) Mdia Adulto 100 1000 100 desl
desl Corrente
Parmetro:
Vol Corr Alto 500; 10 100: 10
Ped 10 350 desl desl
(mL) desl 100 500: 50
NIV
2000;
Adulto 100 1000 100 desl desl
desl
desl; 0,7 x Freq
Frequncia Neo 15 120 1 25
4 Resp
Resp Baixa
desl; 0,7 x Freq
Parmetro: Mdia Todos Ped 10 120 1 15
4 Resp
Freq Baixa
(/min) desl; 0,7 x Freq
Adulto 5 120 1 5
4 Resp
180; 1,3 x Freq
Frequncia Neo 4 60 1 50
desl Resp
Resp Alta
180; 1,3 x Freq
Parmetro: Mdia Todos Ped 4 45 1 30
desl Resp
Freq Alta
(/min) 180; 1,3 x Freq
Adulto 4 30 1 20
desl Resp
FiO2 Baixa
Parmetro: Desl. % O2
Mdia Todos Todos 100 1 19 FiO2 5
FiO2 Baixa 19 5
(%)
FiO2 Alta
Parmetro: % O2 + 100
Mdia Todos Todos 19 1 26 FiO2 + 5
FiO2 Alta 5 Desl.
(%)
Apneia Mdia 60;
Todos Todos 3 15 1 desl (T Exp) + 5
(s) /Alta desl

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194 13. Especificaes Tcnicas

13.2.2. Alarmes Fisiolgicos Autoajustveis

Alarmes Prior. Modo IBW Auto Ajuste


Baixa % de Oxignio
Alta Todos Todos 18%
(%)
PEEP Baixa
Mdia Todos Todos PEEP + 5
(cmH2O)
PEEP Alta
Mdia Todos Todos PEEP + 5
(cmH2O)
CPAP Alta
Alta Todos Todos PEEP + 10
(cmH2O)
Auto PEEP Fluxo final exp. > 50% de Pico
Mdia Todos Todos
(cmH2O) Fluxo Exp
3 ciclos assistidos/espont
Auto Ciclagem Alta Todos Todos
consecutivos com I:E > 2:1

13.2.3. Alarmes Tcnicos

Alarmes Prior. Modo IBW Limites


Presso de Ar Baixa
Falha na Entrada de Ar Alta Todos Todos < 250
(kPa)
Presso de Ar Alta
Alta presso de Entrada de
Alta Todos Todos > 600
Ar
(kPa)
Sobrepresso de Ar
Alta Todos Todos > 660
(kPa)
Presso de O2 Baixa
Falha na Entrada de
Alta Todos Todos > 250
Oxignio
(kPa)
Presso de O2 Alta
Alta Presso de Entrada de
Alta Todos Todos > 600
Oxignio
(kPa)
Sobrepresso de O2
Alta Todos Todos > 660
(kPa)
Ventilador Inoperante Alta Todos Todos NA
Falha de Gs < 120 (para ambas as
Alta Todos Todos
(kPa) entradas)

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13, Especificaes Tcnicas 195

Desconexo Paciente Alta Todos Todos NA


Exceto
Vazamento Circuito
Baixa TCPLV e Todos NA
Paciente
NIV
Ocluso Circuito Paciente Alta Todos Todos NA
Tipo do sensor incompatvel
Sensor Fluxo Inadequado Mdia Todos Todos
com a categoria do paciente
Desconexo Sensor Fluxo
Desconexo do Sensor de Baixa Todos Todos Ausncia de sinal de fluxo
Fluxo Proximal/ Expiratrio
Falha Fornecimento Gs Alta Todos Todos NA
Tempo de Espera Esgotado Alta Todos Todos > 3min
Falha de Energia Alta Todos Todos NA
Falha Interna Alta Todos Todos NA
Bateria Setup Baixa Baixa Todos Todos NA
Bateria Interna Baixa Alta Todos Todos < 30% de carga
Falha Bateria Interna Alta Todos Todos NA
Falha na Rede CA
Falta de CA e Entrada de Mdia Todos Todos NA
Bateria
Bateria Interna em Uso Baixa Todos Todos NA
Falha Exaustor Mdia Todos Todos NA
Falha Vlvula Exalao
Falha de Controle da Vlvula Alta Todos Todos NA
de Exalao/PIP-PEEP
Erro de Autozero Mdia Todos Todos NA
Falha Presso Reguladora
Falha de Controle da Presso Alta Todos Todos NA
Reguladora
Falha Comunic Teclado Mdia Todos Todos NA
Falha Comunic Mother Alta Todos Todos NA
Ventilador Desligado Todos Todos NA

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196 13. Especificaes Tcnicas

13.3. Monitores

13.3.1. Parmetros Medidos

Parmetro Faixa Resoluo Preciso


Pico
Presso de Pico 0 120 0 120: 1 5%
(cmH2O)
PEEP
Presso Expiratria Final
0 120 0 120: 1 5%
Positiva
(cmH2O)
Mdia
Presso Mdia de Vias Areas 0 120 0 120: 1 5%
(cmH2O)
Plat
Presso Plat 0 120 0 120: 1 5%
(cmH2O)
Vol Corrente
0,000 0,999: 0,001
Volume Corrente Exalado 0,000 3,00 10%
1,00 3,00: 0,01
(L)
Vol Minuto
0,00 9,99: 0,01
Volume Minuto Total 0,00 99,9 10%
10,0 99,9: 0,1
(L)
Freq Resp
Frequncia Respiratria Total 0 180 0 180: 1 5%
(/min)
Freq Resp Espont
Frequncia Respiratria
0 180 0 180: 1 5%
Espontnea
(/min)
I:E
1:99 9,9:1 1:99 9,9:1: 1 5%
Relao I:E
Pico Fluxo Insp
Pico de Fluxo Inspiratrio 0 180 1 5%
(L/min)
Pico Fluxo Exp
Pico de Fluxo Expiratrio 0 180 1 5%
(L/min)
Pva
Presso de Vias Areas -10 120 -10 120: 1 5%
(cmH2O)

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13, Especificaes Tcnicas 197

Parmetro Faixa Resoluo Preciso


FiO2
Frao Inspirada de Oxignio 0 100 0 100: 1 3% (v/v)*
(%)
Nota: Tempo de resposta do monitor de oxignio: < 20s
* (v/v): Porcentagem em volume. Expressa o volume de oxignio por 100 unidades de ar. Ou, em termos
prticos, equivale ao percentual sobre o fundo de escala (100).

13.3.2. Parmetros Calculados

Parmetro Clculo / Descrio


R Insp R Insp = (Pva* PEEP) / Fluxo*
Resistncia Inspiratria das Vias Onde Fluxo*e Pva* so respectivamente os valores do
Areas fluxo inspiratrio e da presso da via area medidos
(cmH2O/L/s) 100ms aps o incio do ciclo respiratrio.
R Exp
Resistncia Expiratria das Vias
R Exp = (Plat PEEP) / Pico Fluxo Exp
Areas
(cmH2O/L/s)
C Esttica
Complacncia Esttica do Sistema
C Esttica = Vol Corrente / (Plat PEEP)
Respiratrio
(mL/cmH2O)
C Dinmica
Complacncia Dinmica do
C Dinmica = Vol Corrente / (Pico PEEP)
Sistema Respiratrio
(mL/cmH2O)
Tempo Exp
Tempo Expiratrio Indica o tempo expiratrio do ciclo respiratrio.
(s)
T Insp
Tempo Inspiratrio Indica o tempo inspiratrio do ciclo respiratrio.
(s)
P 0.1 Indica o valor de P 0.1 presso medida 100 ms aps o
Presso de Ocluso aos 100 ms incio do esforo inspiratrio (ciclos assistidos ou
(cmH2O) espontneos).
Auto PEEP
Indica o valor de Auto PEEP presso medida 200 ms
Presso de Auto PEEP
antes do incio de um ciclo controlado.
(cmH2O)

Manual de Operao i X5
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198 13. Especificaes Tcnicas

13.4. Sistema de Ventilao / Circuito Paciente

Parmetro Valor Tolerncia


Resistncia Inspiratria Adulto <0,7cmH2O @ 60L/min 10%
(em condio de uso normal)
Peditrico <0,2cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal <0,03cmH2O @ 6L/min 10%

Resistncia Inspiratria Adulto <6cmH2O @ 60L/min 10%


(em condio de falha do
equipamento) Peditrico <2cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal <0,2cmH2O @ 6L/min 10%

Resistncia Expiratria Adulto <1cmH2O @ 60L/min 10%


(em condio de uso normal)
Peditrico <0,3cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal <0,05cmH2O @ 6L/min 10%

Resistncia Expiratria Adulto <3cmH2O @ 60L/min 10%


(em condio de falha do
equipamento) Peditrico <0,8cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal <0,06cmH2O @ 6L/min 10%

Complacncia do circuito Adulto 1,33mL/cmH2O @ 60L/min 10%

Peditrico 0,60mL/cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal 0,60mL/cmH2O @ 6L/min 10%

Complacncia do circuito Adulto 1,96mL/cmH2O a 60L/min 10%


(com jarra IM300)
Peditrico 1,08mL/cmH2O @ 30L/min 10%

Neonatal 1,08mL/cmH2O @ 6L/min 10%

Volume Interno do circuito Adulto 1,025L 5%

Peditrico 445mL 5%

Neonatal 445mL 5%

Volume Interno do circuito Adulto 1,425L 5%


(com jarra IM300)
Peditrico 845mL 5%

Neonatal 845mL 5%

i X5 Manual de Operao
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13, Especificaes Tcnicas 199

13.5. Imunidade Eletromagntica

Emisso Eletromagntica

O i X5 destinado a uso no ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio


do i X5 deve assegurar o uso neste ambiente.

Teste de Emisso Conformidade Diretrizes Ambiente Eletromagntico

O i X5 usa energia de RF somente para suas funes


internas, esta emisso de RF muito baixa e no
Emisses de RF CISPR 11 Grupo 1
deve causar qualquer interferncia em
equipamentos eletrnicos prximos.

Emisses de RF CISPR 11 Classe A

O i X5 adequado para uso em todos


Emisses Harmnicas
Classe A estabelecimentos incluindo estabelecimentos
IEC 61000-3-2
domsticos e aqueles diretamente ligados a rede
pblica de energia de baixa tenso que fornecem
Flutuaes de energia para propsitos de uso domstico.
Tenso/Emisses de Conforme
flickers IEC 61000-3-3

Manual de Operao i X5
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200 13. Especificaes Tcnicas

Imunidade Eletromagntica

O i X5 destinado a uso no ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio do i


X5 deve assegurar o uso neste ambiente.

Teste de Nvel do Teste Nvel de


Guia de Ambiente Eletromagntico
Imunidade IEC 60601 conformidade

Descarga O piso deve ser de madeira, concreto ou


6 kV - contato 6 kV - contato cermico. Se o piso for de material
Eletrosttica
sinttico, a umidade relativa deve ser ao
IEC 61000-4-2 8 kV - ar 8 kV - ar menos de 30%.

2 kV para linha 2 kV para linha


Transiente
Eltrico de alimentao de alimentao A qualidade da rede eltrica deve ser a
Rpido/Trem de padro para ambiente comercial ou
Pulsos 1 kV para linha 1 kV para linha
hospitalar.
IEC 61000-4-4 de entrada e de entrada e
sada sada

1 kV de linha 1 kV Modo
Surto A qualidade da rede eltrica deve ser a
para linha Diferencial
padro para ambiente comercial ou
IEC 61000-4-5 hospitalar.
2 kV de linha 2 kV Modo
para o terra Comum

<5 % UT (>95 % <5 % UT (>95 %


dip em UT) para dip em UT) para
0,5 ciclo 0,5 ciclo

Dips de tenso, 40 % UT (60 % 40 % UT (60 % dip


interrupes A qualidade da rede eltrica deve ser a
dip em UT) para em UT) para 5 padro para ambiente comercial ou
curtas na tenso
e variaes na 5 ciclos ciclos hospitalar. Se o usurio do i X5 exigir
tenso de operao continua durante interrupes
entrada da rede 70 % UT (30 % 70 % UT (30 % dip de energia recomendado que o i X5 seja
eltrica alimentado por uma fonte de alimentao
dip em UT) para em UT) para 25 ininterrupta ou bateria.
IEC 61000-4-11
25 ciclos ciclos

<5 % UT (>95 % <5 % UT (>95 %


dip em UT) por 5 dip em UT) por 5
segundos segundos

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
13, Especificaes Tcnicas 201

Diretrizes e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

O i X5 destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou o


usurio do i X5 deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.

Nvel de Ensaio
Ensaio de Nvel de Ambiente eletromagntico -
da ABNT NBR IEC
Imunidade Conformidade diretrizes
60601
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel no devem ser usados
prximos a qualquer parte do i X5,
incluindo cabos, com distncia de
separao menor que a recomendada,
calculada partir da equao aplicvel
frequncia do transmissor.
Distncia de Separao Recomendada
RF Conduzida 10 Vrms 10 Vrms d = 1,2 P
IEC 61000-4-6 150 kHz at 80 MHz
a
nas bandas ISM

RF Radiada 10 V/m
IEC 61000-4-3 80 MHz at 2,5 GHz 10 V/m d = 1,2 P 80 MHz at 800 MHz
d = 2,3 P 800 MHz at 2,5 GHz
onde P a potncia mxima nominal de
sada do transmissor em watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor, e
d a distncia de separao recomendada
em metros (m)b.
Recomenda-se que a intensidade de
campo a partir de transmissor de RF, como
determinada por meio de inspeo
eletromagntica no localc, seja menor que
o nvel de conformidade em cada faixa de
frequnciad.
Pode ocorrer interferncia nas
proximidades do equipamento marcado
com o seguinte smbolo:

Manual de Operao i X5
Cdigo 806.00474 Reviso 002 Intermed
202 13. Especificaes Tcnicas

NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a faixa de frequncia mais alta.

NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao


eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

a As bandas ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150 kHz e 80 MHz so 6,765
MHz at 6,795 MHz; 13,553 MHz at 13,567 MHz; 26,957 MHz at 27,283 MHz; e 40,66 MHz
at 40,70 MHz.

b Os nveis de conformidade nas bandas de frequncia ISM entre 150 kHZ e 80 MHz e
na faixa de frequncia entre 80 MHz at 2,5 GHz tem a inteno de reduzir a probabilidade dos
equipamentos de comunicaes mveis e portteis causarem interferncia se forem trazidos
inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3
usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas faixas de
frequncia.

c As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como


estaes rdio base, telefone (celular/ sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador,
transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com
exatido. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos;
recomenda-se considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade
de campo no local em que o i X5 usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel
acima, recomenda-se observar o i X5 para verificar se a operao est Normal. Se um
desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais
como a reorientao ou recolocao do i X5.

d Acima da faixa de frequncia de 150 kHz at 80 MHz, recomenda-se que a


intensidade do campo seja menor que 3 V/m.

i X5 Manual de Operao
Intermed Cdigo 806.00474 Reviso 002
13, Especificaes Tcnicas 203

Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao de RF


mveis e portteis e o i X5

O i X5 destinado para utilizao em um ambiente eletromagntico no qual as perturbaes


de RF so controladas. O cliente ou o usurio do i X5 pode ajudar a prevenir interferncia
eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre equipamentos de comunicao de
RF (transmissores) mveis e portteis e o i X5 como recomendado abaixo, de acordo com a
mxima potncia de sada do equipamento de comunicao.

Distncia de separao [m] de acordo com a frequncia do transmissor


Potncia
mxima de 150 kHz at 80 150 kHz at 80
sada do 80 MHz at 800 800 MHz at 2,5
MHz fora das MHz nas bandas
transmissor MHz GHz
bandas ISM ISM
[W]
d = 1,2 P d = 2,3 P
d = 1,2 P d = 1,2 P

0,01 0,12 0,12 0,12 0,23


0,1 0,38 0,38 0,38 0,73
1 1,2 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 3,8 7,3
100 12 12 12 23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a
distncia de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando-se a
equao aplicvel frequncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada
do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor.

NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de


frequncia mais alta.

NOTA 2 As bandas ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150 kHz e 80 MHz so 6,765
MHz at 6,795 MHz; 13,553 MHz at 13,567 MHz; 26,957 MHz at 27,283 MHz; e 40,66 MHz
at 40,70 MHz.

NOTA 3 Um fator adicional de 10/3 utilizado no clculo da distncia de separao


recomendada para transmissores nas bandas ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de
frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz para diminuir a probabilidade de equipamentos de
comunicao mveis/ portteis causarem interferncia, se forem inadvertidamente trazidos
para reas de pacientes.

NOTA 4 Estas diretrizes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao


eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

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Termo de Garantia 205

Termo de Garantia

Os produtos da Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. so garantidos contra defeitos


de material e fabricao e atendem s caractersticas publicadas. A garantia e assistncia
tcnica so asseguradas pela Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. e seu Servio
Autorizado em todo o territrio nacional e nos pases onde exista Servio Autorizado
institudo.

A garantia est limitada troca, reparo e mo de obra de partes que apresentam defeitos
durante o perodo de garantia. A aplicao desta garantia est condicionada avaliao da
Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. ou do Servio Tcnico Autorizado Intermed, o
qual deve confirmar que o defeito coberto pelos termos desta garantia.
A garantia no cobre defeitos causados por mau uso, manuseio incorreto, instalao incorreta,
aplicao de processos de limpeza ou esterilizao inadequados, violao, modificaes no
autorizadas pelo fabricante ou realizao de servio por pessoal no autorizado ou
desqualificado.
O equipamento apresenta LACRES de segurana nos parafusos de fechamento. O rompimento
desses lacres por pessoal no autorizado resultar na perda de GARANTIA do equipamento.

Peas sujeitas a desgaste ou deteriorao normal pelo uso no so cobertas pela GARANTIA,
sendo previstas nos custos das Manutenes Preventivas Anuais (MPA).
Peas sujeitas a deteriorao pelo uso em condies adversas, uso inadvertido ou acidentes
no so cobertas pela GARANTIA, nem esto previstas nos custos das Manutenes
Preventivas Anuais (MPA), entrando como custo adicional.
O perodo padro de garantia de 12 meses para o equipamento, 180 dias para a bateria e
60 dias para os acessrios, desde que sejam efetuadas manutenes e verificaes peridicas
regulares e que as suas caractersticas originais sejam mantidas. O prazo estabelecido comea
a contar a partir da data de entrega do equipamento ou conforme condies contratuais
especficas que tenham sido acordadas.

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Anexo A: Esquema Pneumtico 207

Anexo A: Esquema Pneumtico

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208 Anexo A: Esquema Pneumtico

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Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.
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CNPJ: 49.520.521/0001-69 I.E.: 278.082.665-115
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Cotia / SP Brasil
Tel: +55 (11) 4615-9300 / Fax: +55 (11) 4615-9310
website: www.intermed.com.br
e-mail: contato@intermed.com.br

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