PNEUMONIILE

PNEUMONIA CU GERMENI ANAEROBI

Etiopatogenie
Germenii anaerobi care produc pneumonii se gsesc ca o flor normal pe tegumente, n cavitatea
bucal, n tractul gastrointestinal i n tractul genital feminin. Infecia pulmonar se produce cel mai
frecvent prin aspiraie i mult mai rar pe calea limfatic sau hematogen. Bacterii implicate:
-Peptostreptococcus
-Fusobacterium nucleatum
-Bacteroides melaninogenicus
-Bacilus fragilis
Mecanismul principal de producere a pneumoniilor cu germeni anaerobi este aspiraia n plmni a
bacteriilor implicate.
Condiii favorizante pneumoniilor cu anaeobi sunt:
-extracii dentare, gingivite, boala periodontal
-amigdalectomie
-infecii preexistente cu germeni anaerobi (sinuzite cronice, otite medii, mastoidite cronice)
-boli pulmonare preexistente: cancer bronic cu sau fr atelectazie, broniectazii, tuberculoz
veche)
-infecii extrapulmonare, prin diseminare limfatic sau hematogen (abces subfrenic, peritonit)

Simptomatologie
Pneumonia de aspiraie
Survine la persoane deseori spitalizate, vrstnice, cu tulburri variate ale strii de contien
sau cu tulburri ale deglutiiei
Debutul:
-este aparent progresiv
-fr frison
-febr
-tuse productiv
-expectoraie muco-purulent, rareori cu miros fetid

Investigaii
-Hemoleucogram
-VSH
-CRP=proteina C reactiv
-Biochimie seric
-Coagulogram
-Electrocardiogram
-Radiografie cord-pulmoni
-Tomografia computerizat a toracelui
-Examen de sput
-Hemoculturi
-Examenul bacteriologic efectuat din aspiratul transtraheal; materialul obinut trebuie transportat la
laborator n condiii de anaerobioz (sering far bule de aer)

Principii de tratament
Pneumoniile cu germeni anaerobi sunt boli relativ grave, implicnd distrucii pulmonare, mai ales
dac nu sunt rapid diagnosticate i tratate.

1
Tratamentul general:
-oxigenoterapia
-reechilibrarea hidroelectrolitic
-corectarea hipoproteinemiei
-corectarea anemiei prin transfuzii de snge
-asigurarea permeabilitii cilor respiratorii i eliminarea sputei vscoase (mucolitice, hidratare
corect, drenaj postural, bronhodilatatoare)

Tratamentul etiologic=antibiotic:
-antibiotice utilizate: Penicilin, Clindamicin, Metronidazol, Ciprofloxacin, Imipenem,
Tobramicin, Amikacin, Ampicilin/Sulbactam, Ticarcilin/Clavulanate

PNEUMONIA N INFECII CU CHLAMIDII

(Ornitoza-psitacoza)

Etiopatogenie
Clamidiile sunt obligatoriu microorganisme intracelulare, mai mari i mai complexe dect
virusurile, care au un discret perete celular i conin ADN, ARN, ribozomi i astfel sintetizeaz
proteine.
Clamidia psittaci produce n principal o boal infecioas la unele specii de psri denumit
generic psitacoza sau febra papagalilor. Transmitarea infeciei de la psri la om se face prin
secreiile i dejeciile de la psrile infectate (porumbei, papagali, canari, turturele, fazani, gini).
Clamidia psittaci este un microorganism relativ rezistent i poate rmne infecios, cteva luni, n
dejeciile aviare uscate. Au fost semnalate cazuri de transmitere a psitacozei de la om la om, dar
mult mai rar fa de transmiterea de la psri la om.
Psitoacoza poate fi considerat ca o boal ocupaional, ntlnindu-se mai ales la cresctorii
de papagali, porumbei, canari sau alte psri exotice, dar de regul se ntlnete rar i sporadic.
Calea de infectare cu C. psittaci este respiratorie, prin inhalarea de pulberi.

Simptomatologie
-Tabloul clinic al psitacozei este extrem de variabil.
-Dup o incubaie de 7-14 zile boala ncepe gradat - n cteva zile, sau brusc
-frison
-febr
-cefalee
-mialgii
-icter
-manifestri de meningo-encefalit
-grea
-vrsturi

Investigaii
-Hemoleucogram
-VSH
-CRP=proteina C reactiv
-Biochimie seric
-Coagulogram
-Electrocardiogram
-Radiografie cord-pulmoni
-Examen de sput

2
-teste de diagnostic specific
-izolarea C. psittaci din sput, esuturi sau exudate
-teste serologice - reacia de fixare a complementului

Principii de tratament
Tratamentul etiologic=antibiotic
-antibiotice utilizate: Tetraciclina (de elecie), Eritromicin

Tratamentul general (n cazurile severe):

-oxigenoterapia
-reechilibrarea hidroelectrolitic
-asigurarea permeabilitii cilor respiratorii i eliminarea sputei vscoase (mucolitice, hidratare
corect, drenaj postural, bronhodilatatoare)