TOXICOLOGIE INDUTRIALA
I PIHOLOGIA MUNCII
2016
MINISTERUL SNTII
INSTITUTUL NAIONAL DE SNTATE PUBLIC
Autori:
Dr. Corneliu Neagu
Dr.chim. Mihaela Negru
Psih.sp. Maria Voicu
Chim.pr. Liliana Srb
Colaboratori:
Chim.pr. Mihaela Pribu, Dr. chim Simona Dragoiu, Chim.pr. Mihaela Tacu
Redactare computerizat:
Voinoiu Angelica Marilena
Botin Georgeta
Staicu Ctlin Alexandru
2016
BIBLIOGRAFIE
Medicina muncii specialitatea medical care studiaz relatia fiziologic i patologic dintre
organismul uman i munc.
Conceptul preventiv al medicinii muncii consider ca terapia mediului ambiant trebuie s stea la baza
strii de sntate a lucrtorilor.
Toxicologia este o ramur interdisciplinar ( biologie, chimie, medicin), ce se ocup cu studierea
efectelor adverse provocate de diferite substane chimice sau ageni fizici asupra organismelor vii, sau, altfel
spus, tiina otrvurilor i a toxinelor. Efectele adverse pot avea loc la diferite nivele ale corpului, de exemplu
doar un organ, sau doar un esut pot fi afectate, dar pot avea loc i la nivelul intregului organism avnd ca
rezultat n unele situaii chiar decesul.
Toxicologia difer de farmacologie, dei ambele discipline urmaresc nelegerea proprietailor
substanelor chimice i aciunea acestora asupra organismelor vii. Farmacologia se concentreaz, n principal, pe
efectele terapeutice ale substanelor farmaceutice i cum pot fi ele utilizate ct mai eficient pentru scopuri
medicale. Pe de alta parte, toxicologia este legat de efectele adverse ce se produc n organismele vii atunci cnd
vin n contact cu chimicale.
Toxicologia industrial (ocupaional) studiaz efectul nociv al toxicilor din mediul industrial,
stabilete concentratiile maxime admise i masurile de profilaxie a intoxicaiilor profesionale.
Igiena industrial (ocupational) utilizeaz tiina i ingineria n scopul prevenirii mbolnavirilor
cauzate de mediul n care muncitorii ii desfasoar activitatea. Aceasta ajut angajatorii i angajaii s neleag
riscurile de la locul de munc n vederea imbunatairii condiiilor i practicilor de lucru.
Toxicologia medical (clinic) studiaz diagnosticarea i tratamentul otrvirilor umane.
Toxicologia criminalistic (legal) se ocup de aspectele medico-legale, inclusiv detectarea
otrvurilor n probe clinice sau de alt natur.
Toxicologia mediului (ecotoxicologia) se ocup de prezena compuilor toxici, metaboliilor i
produilor lor de degradare n mediu i n lanul trofic, precum i cu efectele asupra indivizilor i, mai ales,
asupra populaiilor.
Toxic - este substana care, dupa patrunderea n organism n doz relativ ridicat (unic sau repetat la
intervale scurte), sau n doze mici (repetate timp ndelungat), determin, imediat sau dupa o perioada de laten,
n mod trector sau persistent, alterarea uneia sau mai multor funcii ale organismului, putnd duce la deces.
Noxa profesional agent fizic, chimic sau biologic cu aciune n mediul de munc asupra
organismului uman, daunator sntii; factor de risc de mbolnavire profesional.
Activitate care implic ageni chimici orice proces de munc n care sunt utilizai sau se
intenioneaz utilizarea agenilor chimici, inclusiv producerea, manipularea, depozitarea, transportul,
comercializarea i tratarea lor sau din care rezult ageni chimici.
Agent chimic orice element sau compus chimic, singur sau n amestec, n stare natural sau fabricat,
utilizat sau eliberat, inclusiv ca deeu, din orice activitate, indiferent dac este sau nu produs intenionat i este
sau nu plasat pe pia.
Agent chimic periculos :
a. orice agent chimic care ndeplineste criteriile pentru clasificarea ca periculos n oricare dintre clasele de
pericol fizic i/sau pentru sntate prevazute n Regulamentul (CE) nr.1272/2008 al Parlamentului European i
al Consiliului din 16.12.2008 privind clasificarea, etichetarea i ambalarea substanelor i a amestecurilor , de
modificare i abrogare a Directivelor 67/548 CEE i 1999/45/CE, precum i de modificare a Regulamentului
(CE) nr. 1907/2006 publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, seria L, nr. 353 din 31.12.2008, aa cum a
fost modificat de amendamentele sale, denumit n continuare Regulamentul nr 1272/2008, indiferent dac
agentul chimic n cauz este clasificat sau nu n conformitate cu regulamentul respectiv.
b. orice agent chimic care, chiar dac nu ndeplinete criteriile de clasificare ca periculos, datorit proprietailor
fizico-chimice, chimice sau toxicologice i a modului n care este utilizat sau prezent la locul de munc poate s
prezinte risc pentru securitatea i sanatatea angajailor, incluznd aici orice agent chimic care prezint valori
limita de expunere profesional.
Investigarea toxicologic a unui obiectiv industrial presupune att cunoaterea condiiilor de munc
i stabilirea n dinamic a nivelului noxelor profesionale n atmosfera de lucru, ct i evaluarea biotoxicologic,
fiind o reprezentare sintetica a agresivitaii noxelor patrunse n organism pe diferite ci (respiratorie, cutanat,
digestiv, etc) cu raportare n acelai timp la capacitatea de adaptare a angajailor respectivi.
Scopurile investigaiilor toxicologice sunt :
- evaluarea general a riscului de afectare a starii de sntate a personalului expus la noxe ;
- confirmarea unei situaii deosebite (depistarea unei boli profesionale, o necesitate tehnologic etc.) ;
- controlul de rutin localizat (determinari de noxe ntr-un atelier sau secie etc) ;
- verificarea eficacitaii unor masuri luate la recomandarea specialitilor ( sisteme noi de ventilaie,
automatizarea unor procese tehnologice etc.).
In investigarea toxicologic a unui obiectiv industrial studiul proceselor tehnologice trebuie s in
seama de existena mai multor condiii :
- varietatea proceselor tehnologice n care apar factori de risc chimic ;
- expunerea combinat la compui chimici, precum i factori de alta natura care pot agrava riscul
chimic (microclimatul cald duce la creterea volatilitatii unor substane chimice, iar existena unor curenti de aer
poate contribui la difuzia mai uoara a unor substane) , fie au aciune comun asupra organismului ( monoxidul
de carbon i zgomotul au aciune comun asupra funciei analizorului auditiv) ;
- modificarile tehnologice n funcie de interesul produciei, cu schimbarea concomitent a factorilor de
risc ;
- participarea personalului muncitor n procesul tehnologic (efort fizic, importana activitaii desfaurate).
In concluzie, investigarea toxicologic reprezint o etapa n activitatea de medicina muncii, care declaneaz
alte aciuni viznd :
- evaluarea impactului noxelor asupra starii de sanatate a angajailor expui ;
- elaborarea i aplicarea, de catre agentul economic ,a unui program care s conduc la reducerea
riscului profesional i, eventual , s-l elimine ;
- iniierea unui proces educativ la adresa grupurilor de lucratori din mediul respectiv, ct i a celor care
pot contribui la meninerea unui nivel a factorilor de risc acceptabil.
De asemenea, evaluarea investigrii toxicologice are rol n urmarirea evoluiei condiiilor de munc i a
starii de sntate a angajailor n timp, eventualele modificari tehnologice cu posibil impact asupra sntii
personalului, precum i dac apar noi condiii care impun completarea investigaiilor toxicologice anterioare.
Procesul tehnologic reprezint totalitatea operaiilor care comport prelucrri mecanice sau chimice,
tratamente termice, impregnri, montaje etc. i prin care materiile prime sau semifabricatele etc. sunt
transformate n produse finite. Procesele tehnologice pot modifica forma, structura, proprietile fizico-
mecanice sau compoziia chimic a materiilor prime, materialelor sau semifabricatelor de prelucrat.
Locul de munca reprezinta locul destinat s cuprind posturi de lucru, situate n cladirile intreprinderii
i/sau unitaii, inclusiv orice alt loc din aria intreprinderii i/sau unitaii la care lucrtorul are acces in cadrul
desfaurarii activitaii.
Cerinele de securitate i sntate n munc reprezint condiii impuse elementelor sistemului de
munc( executant sarcina de munc mijloc de producie mediu de munc), stabilite prin legi, norme,
Monitorizarea mediului de munc este evaluarea printr-o supraveghere permanent a noxelor din
mediul de munc. Monitorizarea se realizeaz printr-o msurarare calitativ i cantitativ a factorilor nocivi,
chimici, biologici, fiziologici, psiho-sociali si care are drept scop precizarea gradului de risc. Legat de acesta se
definesc dou noiuni i anumea cea de hazard i cea de risc.
Hazardul reprezint capacitatea inerent a unui agent (nox) sau proces chimic, fizic (fizico-chimic)
sau biologic de a produce efecte nocive in conditiile polurii mediului.
Riscul reprezint probabilitatea ca acel agent sau proces (chimic, fizic, biologic) s cauzeze efecte
nocive.
Prelevarea este un procedeu de colectare a probelor de aer cu ajutorul unor dispozitive in vederea
stabilirii nivelului de expunere i pentru analiza calitii aerului.
In funcie de locul unde se preleveaz probele, exist metode de prelevare personal i metode de prelevare la
punct fix.
Prelevare personal se realizeaz din zona de aspiraie (la inlimea cilor respiratorii ale muncitorilor expui
i in imediata lor apropiere, adic la aproximativ 30cm de nas. Se utilizeaz dispozitive individuale ataate de
corpul muncitorului, prevazute cu o pompa alimentata cu baterii pentru aspirarea aerului.
Prelevarea la punct fix se mai numeste prelevare de zon (area sampling) si implic prelevarea
probelor ntr-o locatie dat pe ntreaga durat de observatie. Se utilizeaz pentru evaluarea calitii aerului.
In funcie de durata prelevrii, metodele se pot impri: in metode de prelevare care acoper
intreaga perioada a schimbului de lucru sau metode de prelevare pe durate scurte.
Durat ntreag, prelevare continu se refer la recoltarea unei singure probe pe ntreaga durat
necesar pentru verificare (de exemplu durata unei zile de munc). Aceasta este metoda preferat pentru
recoltarea de aerosoli.
Numrul minim de prelevri inseamn un numr suficient de probe recoltate la un loc de munc
pentru a se putea determina nivelul de expunere.
Pulberile reprezint sisteme disperse cu faz de dispersie solid i mediul de dispersie gazos. Acest tip
de sisteme disperse se impart la rndul lor in aerosoli i aeroemulsii, funcie de dimensiunile fazei de dispersie.
Termenul de aerosol se refer la "dispersia unor particule solide sau lichide ntr-un mediu gazos si care
au o vitez de sedimentare neglijabil.
Pulberile din aerul locurilor de munc fac parte, in general, din categoria aerosolilor, ai cror particule au
diametre care variaz ntre 0,001-100m i o contribuie de mas variind intre 10-9 i 10g/m3 de gaz.
Trebuie fcut o distinctie clar intre pulberi, fumuri i ceuri.
Fumurile sunt de dou tipuri:
- aerodispersii alctuite din particule rezultate n urma condensrii substanelor volatile generate prin topirea
unor materiale solide (fumes). De multe ori, generarea fumurilor implic i una sau mai multe reacii chimice.
Un exemplu clasic al acestei categorii l constituie fumurile de sudur.
- aerodispersii generate de combustia incomplet a materialelor organice (smokes).
Ceata (mist) este un termen generic ce defineste un aerosol de particule lichide suficient de mari pentru
a putea fi observate cu ochiul liber (de exemplu cea de acid sulfuric). Tot prin cea se nelege aerodispersia
de provenient natural (fog) si care implic condensare.
Smog este aerodispersia alctuit dintr-un amestec dintre ceaa natural i cea generat de activitti
umane.
Bioaerosolii sunt particule de origine biologic (bacterii, fungi, granule de polen, virui. etc.) precum i
fragmente sau produse ale acestora (endotoxine sau micotoxine). Necesitatea identificrii si cuantificrii apare
n foarte multe ramuri de activitate: controlul infectiilor intraspitaliceti i n clinicile veterinare, cuantificarea
microorganismelor n pulberile de origine agricol, cercetarea militar, investigarea calitii aerului n cldiri
publice, expunerea ocupational n industria alimentar sau n industrii ce proceseaz diferite produse naturale
(fabricarea hrtiei, industria bumbacului si a fibrelor naturale, staii de tratare a apelor uzate,etc.).
Particule sedimentabile sunt particule n suspensie, care au dimensiuni suficient de mari pentru a
sedimenta relativ repede. Termenul implic de obicei particule cu dimensiuni mai mari de 30 microni, dar n
atmosfera lipsit de curenti pot sedimenta si particule de 10 microni sau mai mici. n unele cazuri, particulele
sedimentate sunt colectate pentru determinarea compozitiei chimice i constituie proba "vrac" utilizat pentru
compararea cu proba recoltat din aer.
Particule n suspensie se refer la aerosoli alctuiti din particule care au tendinta de a rmne n suspensie
durate mari de timp. De obicei, sunt vizate particule egale sau mai mici de 10 microni.
Pentru evaluarea expunerii profesionale la gaze si vapori exist dou tehnici de baz:
Prelevarea integrat const n trecerea unui volum de aer cunoscut, pe o durat de timp predefinit,
printr-un mediu de absorbie sau adsorbie ce reine contaminantul de interes.
n funcie de modul de vehiculare al aerului, metodele de prelevare integrat se mpart n:
- prelevare activ
- prelevare pasiv.
Prelevarea activ const in vehicularea forat (de obicei prin intermediul unei pompe aspiratoare) a unui
volum de aer printr-un dispozitiv de reinere (recoltor), ce contine mediul de reinere.
Tipurile de recoltoare uzuale sunt impingerele i tuburile de recoltare.
Impingerele (absorbitoare) sunt barbotoare din sticl concepute pentru colectarea toxicelor din aer
utiliznd un mediu lichid. Utilizate inial pentru colectarea tuturor categoriilor de noxe (gaze, vapori si aerosoli),
n prezent sunt folosite cu precdere pentru prelevarea de gaze si vapori.
Tuburile de recoltare sunt dispozitivele pentru prelevarea probelor de gaze si vapori i sunt cele mai
utilizate n igiena industrial.
Prelevarea pasiv, care const in difuzia contaminanilor gazosi din aer printr-o membran de separaie ctre
un adsorbant. Procesul nu are loc cu vehicularea unui volum de aer prin recoltor ci se bazeaz pe o rat de
difuzie determinat experimental pentru fiecare tip de recoltor i nox.
Prelevare momentan (grab sampling) , const n colectarea de gaze si vapori ntr-un recipient.
Prelevarea momentan se utilizeaz pentru screening, pentru evaluarea surselor de contaminare i la msurarea
nivelurilor de noxe n procesele intermitente
Screening- n igiena ocupaional, prin screening se nelege identificarea preliminar a micropoluanilor
din aer. Recoltarea pentru screening urmreste punerea n eviden a tuturor contaminanilor poteniali i
constituie prima etap n investigarea expunerii. Screeningul este absolut necesar pentru identificarea surselor de
micropoluani, a locurilor de recoltare precum i pentru optimizarea parametrilor de prelevare n funcie de
condiiile din teren. Screeningul este mai mult o analiz calitativ, dar, n funcie de sensibilitatea metodei de
analiz, permite si cuantificare preliminar.
Evaluarea expunerii. Este punctul final al investigaiei de teren si reprezint colectarea probelor care
vor fi analizate in vederea evaluarii expunerii la toxice.
Sistemul de prelevare probe este au ansamblu constituit dintr-un debitmetru, un dispozitiv de
prelevare i o pompa aspiratoare (fig. 1)
Dispozitiv de Pompa
AER Debitmetru
prelevare aspiratoare
Shema bloc a unui ansamblu simplu de prelevare aer
Metodele analitice sunt un ansamblu de principii si procedee care pot permite identificarea (
determinare calitativa) i eventual dozarea ( determinarea cantitativa) a unei probe de analizat.
Metodele de analiz calitativ preced pe cele de analiz cantitativ, deoarece alegerea metodelor de
determinare cantitativ depinde de natura substanelor identificate calitativ i de cantitatea de prob.
Metodele de analiz cantitativ cuprind:
- gravimetrie - analiza chimic se bazeaz pe cntrirea exact a unei substane solide,
pure, provenite din analit;
- volumetrie ( analiz volumetric sau titrimetrie n care concentraia analitului
din prob se determin msurnd precis volumul de reactiv consumat - reactiv aflat sub form
de soluie. Operaia de msurare a volumului se numete titrare);
- metode fizico- chimice :
optice (spectrometrie molecular UV, VIZ, IR, spectrometrie de absorbie atomic,
turbidimetrie, nefelometrie, spectrometrie de raze X, spectrometrie de fluorescenta, etc.);
cromatrografice ( gazcromatografice, lichidcromatografice)
electrochimice (polarografie, conductometrie, potentiometrie, etc);
radiochimice.
Spectrometria UV/VIZ
Unele substane (nemetale, metale, compui ai acestora, substane organice) au proprietatea de a forma
cu reactivi specifici, n anumite conditii, compui solubili colorai. Intensitatea de culoare a compusului format,
numit compus colorimetrabil, este direct proporional cu concentratia sa n anumite limite ale acesteia.
Metoda spectrofotometric molecular se bazeaza pe determinarea (masurarea, citirea) absorbanei sau
transmisiei unei soluii colorate de o concentratie anume, la o lungime de unda specific, n domeniul vizibil,
sau a unei solutii incolore care absoarbe in ultraviolet.
In spectrul radiaiilor electromagnetice, domeniul UV/Viz se situeaza intre regiunea de raze X si
regiunea de infrarosu (10 nm 800 nm).
In toxicologia industrial se utilizeaza domeniul 200 350 nm pentru UV si 350- 800nm pentru vizibil.
Spectrometria in infrarou - metoda se bazeaza pe interpretarea spectrului in IR a diferitelor tipuri de
legaturi chimice specifice anumitor materiale n scopul identificarii calitative si/sau cantitative a unor compui
chimici.
Radiaia infraroie (IR) reprezinta acea parte a spectrului electromagnetic, cuprins ntre regiunea
vizibil i cea de microunde, care este caracterizat prin lungimi de und de ordinul a 10-5 m. Pentru
inregistrarea spectrelor IR utilizate n determinarea structurii compuilor organici i anorganici se foloseste doar
domeniul IR de mijloc, ce conine lungimi de unda situate in regiunea 2,5-25 m (cel mai adesea, caracterizarea
se face utilizand numere de und cuprinse in domeniul 400-4000 cm-1).
Un spectrometru de infrarou convenional este alcatuit dintr-o sursa care emite radiaii n domeniul IR
ce sunt trecute prin proba de analizat. Fasciculul de radiaii transmis de prob este trecut printr-un
monocromator pentru a fi descompuse radiaiile monocromatice. Energia radiant este transformat n
impulsuri electrice utiliznd un detector si care sunt amplificate si inregistrate.
Y = a + bx
unde,
a - intersecia cu ordonata in origine;
b - panta dreptei de etalonare.
Domeniul concentraiilor de lucru intervalul cuprins ntre concentraia inferioar i cea superioar a
analitului din proba de analizat pentru care s-a demonstrat c procedura are un nivel potrivit de precizie,
exactitate si liniaritate .
Cf - Ci
R% = ------------
Ca
unde,
R% - procentul de recuperare a analitului;
Cf cantitatea analitului msurat n proba mbogit;
Ci - cantitatea analitului msurat n proba nembogit;
Ca cantitatea analitului adugat.
Recuperarea trebuie s aib valori intre 85% si 105%.
Limita de detectie cea mai mic concentraie ce poate fi detectat fa de blanc diferit de zero.
Limita de cuantificare cea mai mica concentraie ce poate fi determinat cu un nivel acceptabil al
repetabilitaii i exactitaii. Limita de cuantificare trebuie s aib valoare mai mic dect cea mai mica valoare
din domeniul concentraiilor de lucru.
Buletinul de analiz a mediului de munc reprezint un raport care conine informaii referitoare la:
beneficiarul determinarilor, specialitii care au facut prelevarile i determinarile de noxe, metodele folosite,
caracteristicile locurilor de munc i a activitailor personalului muncitor , tabelele cu rezultatele determinarilor,
concluzii i recomandari.
La prelevarea probelor de aer se poate face un proces verbal de prelevare.
Modele de astfel de inscrisuri sunt prezentate mai jos:
mg/m3 x 24.45
ppm = --------------------------------------
masa molecular a substantei
C1,C2,C3Cn = concentraiile medii ale diferitelor faze specifice ale procesului tehnologic, exprimate n mg/m3;
T1,T2,T3Tn = durata n minute a diferitelor faze specifice ale procesului tehnologic la care s-au facut
determinarile.
Ttotal = timpul total de lucru al schimbului de lucru: 480 minute (8 ore pe zi).
Valoare limita de expunere profesional - concentratia in aer a unei substane din mediul de munc
despre care se estimeaz, dup cunotintele tiinifice actuale, c nu are efecte nocive, efecte pe termen lung i
efecte asupra generaiilor ulterioare , pentru o expunere de 8 ore pe zi si 40 ore pe sptamn. O asemenea
expunere este considerat ca aceptabil pentru autoritatea competent care fixeaz limitele, dar ea nu poate
garanta prevenirea afectarii sanataii tuturor muncitorilor. Limita de expunere nu constituie deci o linie de
demarcare absolut ntre concentraiile nonnocive si concentraiile nocive, ea trebuie s serveasc doar ca ghid
n scopurile prevenirii.
Limita de vrf (limita care nu trebuie depait)- concentraia n aerul inhalat care nu trebuie n nici un
moment depait.
Valoare limit de expunere pentru expuneri de scurt durat- concentraia cea mai ridicat la care
lucrtorul poate fi expus pana la 15 minute, fr a suferi o afectare deosebit, leziuni tisulare cronice sau
ireversibile sau de necroz de un grad suficient pentru a antrena riscuri de accident, a diminua capacitatea lor de
a se salva n caz de necesitate sau reduce capacitatea lor de munc. Muncitorii nu trebuie expui la o asemenea
concentraie mai mult de un anumit numr determinat de ore n cursul unui schimb, nici fr un interval de timp
minimal determinat ntre doua expuneri succesive i n plus, expunerea zilnic nu trebuie s depeasc limita
medie ponderat cu timpul.
Monitorizarea
Monitorizarea mediului de munca
biologica
Cuantificare Doza intern Doza extern
Absorbtie Toate caile Doar calea inhalatorie
Echipamentul de protecie personal, substane cu structur sau
Interferene Fenotipul metabolic
proprietai chimice similare
Standardizare Dificil Usoar
Interpretare Dificil Moderat dificil
Masurare Indirect (biomarkeri) De obicei, indirect (substana periculoas)
Aspecte etice Importante Nu
Variabilitate Mare De obicei, mica
Supravegherea snttii a fost definit la aceeai ntrunire ca fiind examinarea medico- psihologic
periodic a muncitorilor expusi avnd drept obiectiv protecia sntii i prevenirea mbolnavirilor
profesionale.
Examenul medical la angajare n munc i controlul medical periodic reprezint supravegherea
activ a sntii angajailor n relaie cu cerinele locului de munc i, n mod particular, cu factorii nocivi
profesionali.
Pentru fiecare agent nociv, perioada dintre expunere i dezvoltarea unei agresiuni asupra sntii (perioada de
laten) este un factor major n determinarea frecvenei examinrilor n cadrul controlului medical periodic.
Indicatorii biologici (biomarkeri) reprezint primele semnale (reversibile) ale expunerii, efectului sau
susceptibilitaii cu un posibil rezultat negativ asupra sntii. In practica de medicin ocupational, indicatorii
biologici pot fi utilizai pentru diverse scopuri:
- controlul periodic al muncitorilor (individual);
- analize ale expunerii unui grup de muncitori;
- evaluari epidemiologice.
Compuii exogeni sunt acei compui care odat patruni n organism nu sunt utilizai pentru producerea
de energie sau pentru elaborarea componenilor tisulari; in general, ei sunt strini de cile metabolice normale
ale organismului.
Valoare limit biologic - limita concentraiei, n mediul su biologic de referint, a unui agent chimic
relevant, a metabolitului sau a unui indicator al efectului.
Valorile de referin sunt valorile concentraiilor biomarkerilor la populatia general (neexpus
profesional) utile n evaluarea pragurilor referitoare la expunerea profesional. Cu toate c distincia ntre
expunerea profesional i cea ambiental este dificil, valorile de referin pot ajuta la identificarea subiecilor
cu expunere crescuta. IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) consider ca limit de
referin concentraia cea mai mare a biomarkerului n populaia neexpus. Valorile de referin sunt influenate
de mai muli factori:
- nivelele de expunere ambiental locale;
- polimorfismele genetice;
- condiiile biologice (sex, vrst, stare de sntate);
- interferenele metabolice datorate stilului de via (fumat, consum de alcool, diet, medicamentaie).
De aceea, se recomand ca valorile de referin s fie definite la nivel local (ar, regiune, etc.)
Estimarea toxicitaii acute ATE ( acute toxicity estimate) n cazul testarii experimentale
Calea de expunere Categoria 1 Categoria 2 Categoria 3 Categoria 4
Oral(mg/kg greutate corporal)
ATE < 5 5 < ATE < 50 50 < ATE < 300 300 < ATE < 2 000
Vapori (mg/l)
ATE < 0,5 0,5 < ATE < 2,0 2,0 < ATE < 10,0 10,0 < ATE < 20,0
Testarea experimental a toxicitatea n condiii de doze repetate cuprinde efectele toxice generale
care apar ca urmare a unei expuneri zilnice repetate a unor animale de laborator la o anumit substan, pe
parcursul unei perioade din durata estimat de via (expunere subacut sau subcronic) sau pe parcursul celei
mai mari pri a duratei de via
(expunere cronic).
Aceste efecte toxice generale includ efectele asupra greutii corporale i/sau lurii n greutate, greutile
absolute i/sau relative ale organelor i esuturilor, modificrile survenite n chimia clinic, analiza urinei i/sau
parametrii hematologici, tulburrile funcionale ale sistemului nervos i ale organelor i esuturilor n general, i
modificrile patologice ale organelor i esuturilor la examenul macroscopic i microscopic. Pe lng aceste
informaii referitoare la posibilele efecte toxice generale negative, studiul toxicitii n condiiii de doze repetate
poate oferi i alte date despre toxicitatea reproductiv sau carcinogenez, ori poate identifica manifestri
specifice ale toxicitii, cum ar fi: neurotoxicitatea, imunotoxicitatea,
efectele indirecte endocrine.
II.2 Toxicocinetica
II.3 Toxicodinamie
Toxicodinamia este ansamblul fenonomenelor biochimice, chimice i fizice care au loc n urma
interaciunii toxic-organism. Efectele nocive ale toxicilor se resimt la nivel de esut, organ, aparat, sistem. Cu
excepia unor toxici care acioneaz prin distrugerea tuturor esuturilor, efectul majoritaii toxicilor predomin
asupra unui anumit esut (organ),,inta, pentru care are afinitate crescuta.
Indicator biologic de rspuns al organismului: orice modificare reversibil sau ireversibil a
structurii ori funciei unui organ, aparat sau a organismului n ansamblu lui, obiectivizat prin simptom,
sindrom, entitate patologic pentru care exist dovezi tiinifice de asociere pozitiv semnificativ cu expunerea
la un agent din mediul de munc.
Indicator biologic de rspuns specific al organismului: complexul de modificri clinice i
paraclinice care, n condiii de expunere la factori de risc din mediul de munc caracterizeaz boala
profesional i/sau suprasolicitarea.
Indicatorul biologic de efect (biomarkerul de efect) este o modificare masurabil (biochimic,
structural, functional, comportamental, etc.) care poate fi asociat cu o afectare potenial sau dovedit a
sntii sau chiar cu boala.
Indicatorul biologic de susceptibilitate ( biomarkerul de susceptibilitate) este indicatorul abilitaii
de a raspunde negativ la provocarea expunerii la chimicale. Genele pot face anumii indivizi mai vulnerabili la
unele substane chimice. Un exemplu de biomarker de susceptibilitate este tipul de cod genetic pentru dehidraza
acidului 6-amino levulinic, o enzim implicat in toxicitatea plumbului. Biomarkeri de susceptibilitate nu sunt
utilizai n biomonitorizarea de rutin.
Efectul toxic este fie o afectare vizibil, fie o scadere a performanelor sau a unei funcii datorate
expunerii la chimicale . Toate substanele chimice pot dauna la un anumit nivel. Cnd o cantitate mica poate fi
daunatoare, substana este considerat toxic. Cnd doar cantitai mari de substan sunt daunatoare, acea
substan este considerat relativ netoxic.
Efectul toxic local (topic) este efectul toxic aprut n urma expunerii la unele substane chimice la
locul sau n zona contactului organismului cu acestea. Acest loc poate fi pielea, membranele mucoase, tractul
respirator, sistemul gastrointestinal, ochii, etc. Exemple de substane cu aciune toxic local sunt acizii tari i
hidroxizii alcalini.
Efectul toxic sistemic este efectul toxic aprut n urma expunerii la unele substane chimice n esuturi
la distan de calea/poarta de absorbie.
Efectul toxic acut este efectul toxic produs de substane chimice ca rezultat al unei singure expuneri,
sau a mai multor expuneri ntr-o perioad scurt de timp ( de obicei mai putin de 24 de ore).
Efectul toxic cronic este efectul toxic produs de substane chimice ca urmare a expunerii repetate
adeseori, la nivele scazute pe o perioada lunga de timp ( luni, ani). Potenialul unei substane de a cauza efecte
Monitorizarea biologic este disponibil n mai multe tipuri de medii biologice (matrici) : urin,
snge, aer expirat, saliv, transpiraie, material seminal, laptele matern fecale, pr, unghi si unele esuturi.
Alegerea matricei depinde de :
- tipul de biomarker urmrit ( de expunere, de efect , de susceptibilitate) ;
- de tipul de compus chimic ( compusul iniial sau metabolit, volatil sau nevolatil, hidrofil sau hidrofob,
persistent sau instabil).
In practica curent, cele mai utilizate medii biologice sunt : urina, sngele i ocazional aerul expirat.
Momentul prelevarii probelor de snge i/sau urin depinde de relaia dintre timpul de njumtire
a unei substane n snge sau urin i strategia de prelevare. Aceast relaie este prezentata in tabelul urmator :
Testele selective includ majoritatea testelor utilizate n mod curent n medicina ocupaional ( fie
determinarea substanei nemodificate , fie determinarea metaboliilor ). Substana nemodificat este masurat
n mediul biologic n urmatoarele situaii:
- cnd substana nu sufer procesul de biotransformare (cazul majoritaii substanelor anorganice);
- cnd substana este puin metabolizat ;
- cnd expunerea este prea mic pentru ca o cantitate semnificativ de metabolit sa fie produs ;
- cnd se cere un grad mai mare de specificitate. Determinarea substanelor chimice nemodificate poate
avea o mai mare specificitate dect aceea a unui metabolit care poate fi comun mai multor substane.
Majoritatea substanelor chimice organice sunt metabolizate rapid la compui mai solubili i care sunt
uor extractibili prin bil sau urin.
Testele neselective sunt utilizate ca indicatori specifici de expunere la un grup de substane.Astfel de
teste neselective sunt prezentate n continuare:
- determinarea metaboliilor diazopozitivi n urin test propus pentru monitorizarea expunerii la amine
aromatice;
- determinarea tioeterilor urinari excreia urinar de tioeteri este crescut n urma expunerii la
substane electrofile i de aceea a fost propus pentru monitorizarea expunerii profesionale la unele
substane cancerigene sau mutagene. Determinarea tioeterilor poate fi aplicat cu succes n industria
cauciucului i a anvelopelor radiale; la obinerea asfaltului, la emisiile de gaze de eapament de la
motoare Diesel, n expunerea la compui alchilclorurai, etc.;
Exprimarea concentraiilor n material biologic se face n: mg/l, g/l, mg/g creatinin, g/g
creatinin, g/100 ml, g/l, % din hemoglobin, g/100 ml eritrocite, mmol/l, nmol/l, mol/mol creatinin.
Tabelul de conversie ntre diferite unitai de msur este urmatorul:
de la la Factor de conversie
mg/l mmol/l se imparte la masa molecular
mmol/l mg/l se inmuleste cu masa molecular
se inmuleste cu 1000 i se imparte la masa
g/l nmol/l
molecular
se inmuleste cu masa molecular i se imparte
nmol/l g/l
la 1000
se inmuleste cu masa molecular i se imparte
mol/l g/100ml
la 10
se imparte la masa molecular i se inmuleste
g/g creatinina mol/mol creatinina
cu 113*
* 113 este masa molecular a creatininei
nr.
In monitorizarea biologic, oamenii sunt folosii ca un integrator de expunere. Aspectele etice trebuie
s primeasc o mare atenie. In particular, procedeul de investigare trebuie s fie fr riscuri pentru sanatate. O
informare corect trebuie fcut subiecilor nainte i dup monitorizare. Rezultatele biomonitorizarii
individuale sunt date medicale i trebuie manipulate n consecin.
International Commission of Occupational Health a emis in 1992 International Code of Ethics for
Occupational Health Professionals n care se precizeaza urmatoarele: testele biologice i alte investigaii
trebuie s fie alese din punct de vedere al validitaii lor pentru protecia sntii muncitorului afectat, cu
respectarea atent a sensibilitaii, specificitaii i valorii lor predictive. Nu trebuie utilizate teste care nu sunt
demne de ncredere sau care nu au o valoare predictiv suficient n relaie cu necesitaile investigaiei.
Principiile generale ale acestui document sunt:
- biomonitorizarea nu trebuie s fie folosit pentru scopuri de asigurare;
- datele actuale referitoare la biomarkeri de susceptibilitate nu justific discriminarea la angajare a
persoanelor afectate;
- n biomonitorizare, prioritate trebuie s o aib testele neinvazive (urina) i uor de colectat (spot). In
aceste cazuri de obicei, consimmntul informat nu este necesar pentru procedurile de rutin cnd se
utilizeaz biomarkeri validai;
- testele invazive sau testele care prezint un risc pentru sanatate necesit o analiz risc
beneficiu i consimmntul informat al muncitorului.
III. PSIHOLOGIA MUNCII I ORGANIZAIONAL
Psihologia Muncii se refer la activitatea de munc a oamenilor, adic la modul n care oamenii fac
fa sarcinilor care le revin n contexte ocupaionale. Oamenii sunt vzui ca lucrtori, care (n mod individual
n conformitate cu legislaia n vigoare (Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n
munc, H.G. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor modificat i completat prin HG
1169/2011), n vederea asigurrii condiiilor de securitate i sntate n munc i pentru prevenirea accidentelor
de munc i a bolilor profesionale, angajatorii au obligaia s angajeze numai persoane care, n urma
examenului medical i, dup caz, a testrii psihologice a aptitudinilor, corespund sarcinii de munc pe care
urmeaz s o execute i s asigure controlul medical periodic i dup caz, controlul psihologic periodic,
ulterior angajrii. (Legea 319/2006 art.13, lit. j)
Obligativitatea angajatului de a lua parte la examinare este stabilit explicit prin legislaia din Romnia,
care prevede (HG 355/2007, art. 39) faptul c lucrtorul este obligat sa se prezinte la examenele medicale de
supraveghere a sntii la locul de munc, conform planificrii efectuate de ctre medicul de medicina muncii
cu acordul angajatorului.
Testarea psihologic a aptitudinilor n munc se face potrivit prevederilor anexei nr. 1
Examinarea se realizeaz n multe ri din lume, n multe nefiind obligatorie iar n altele, precum Romnia, fiind
stabilit ca obligatorie n anumite cazuri, conform fielor din lege.
Cercetrile demonstreaz c accidentele de munc i aptitudinea de a realiza o activitate fr riscuri
inacceptabile sunt mai degrab prezise de condiiile de securitate de la locul de munc, dect de caracteristici ale
persoanelor evaluate. Cu alte cuvinte, pentru a proteja angajaii i alte persoane este mai important s existe
condiii i proceduri de siguran implementate la locul de munc dect s realizm EPCM pe considerente
psihologice .
Legea 53/2003 Codul muncii este legea care vizeaz totalitatea profesiilor din Romania.
Legea nr. 213 din 27 mai 2004 este legea care reglementeaz modul de exercitare a profesiei de
psiholog cu drept de liber practic, precum i infiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor
din Romania. Ea a fost publicat in Monitorul Oficial nr. 492 din data 06/01/2004.
Hotarrea nr. 788/2005 pentru aprobarea Normelelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004
Legea nr. 319/2007 securitii i sntii n munc
Hotrrea nr. 355 din 11 aprilie 2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor
modificat i completat prin HG 1169/2011 stabilete cerinele minime pentru supravegherea sntii
lucrtorilor fa de riscurile pentru securitate i sntate, pentru prevenirea imbolnvirii lucrtorilor cu boli
profesionale cauzate de ageni nocivi chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de munc,
precum i a suprasolicitrii diferitelor organe sau sisteme ale organismului n procesul de munc.
Exist mai multe tipuri de evaluri psihologice / situaii n care evaluarea psihologic este recomandat
prin lege.Inainte de a se efectua evaluarea psihologic se realizeaz un interviu de anamnez a persoanei.
Persoana evaluat are dreptul de a fi informat despre scopul evalurii i de a fi informat n
detaliu despre rezultatele evalurii. Persoana evaluat are dreptul la confidenialitate.
Confidenialitatea se refer la istoricul medical al persoanei evaluate i la toate detaliile evalurii;
acest lucru spune c angajatorului nu i este permis accesul dect la rezultatul evalurii psihologice, exprimate
printr-un aviz psihologic i c el are acces la un raport de evaluare psihologic, numai dac persoana evaluat i-
a exprimat n scris acordul n acest sens.
Evaluarea psihologic la angajare face parte din procesul de selecie, desfurat dup recrutare i are
rolul de a evidenia dac un candidat are ntr-adevr abilitile, aptitudinile i atitudinea potrivit astfel nct s
poat ndeplini cu succes cerinele locului de munc specificate n fia postului. Pentru parcurgerea ei nu trebuie
s existe o reglementare legal expres, deoarece orice angajator i dorete angajai capabili s aduc
plusvaloare companiei sale.
Trebuie totui specificat faptul c pentru anumite meserii i profesii, acest tip de evaluare este
obligatoriu doar pentru anumite categorii socioprofesionale (cele descrise in Anexa 1 din HG
355/2007).Rmane la latitudinea medicului de medicina muncii s decid dac persoana care dorete s ocupe
un anumit post / o anumit funcie, va efectua i un examen psihologic, chiar dac legislaia nu o impune (HG
355 /2007).
Evalurile psiho-aptitudinale periodice (obligatorie pentru categoriile profesionale definite in Anexa
1 din HG 355 /2007, ca parte a examenului medical la angajare) se pot realiza la diferite intervale de timp:
bianual, anual, la interval de doi sau trei ani n funcie de cerinele locului de munc, de opiunea angajatorului,
de recomandarea medicului de medicina muncii, ns trebuie respectate prevederile legale prevzute pentru
meseriile i profesiile enunate la evalurile pentru angajare.
Evaluarea psihologic la schimbarea funciei (la latitudinea medicului specialist de medicina muncii
i n acord cu H.G. 355 / 2007) este o parte component a seleciei profesionale ce urmeaz procesului de
recrutare intern desfurat de ctre departamentul de resurse umane a unei companii.
Posibilitatea oferit de companie unui angajat de a lucra ntr-un alt departament trebuie dublat de verificarea
posibilitilor acelui angajat de a desfura o munc cu un randament ridicat.
Evaluarea psihologic pentru promovare profesional (la latitudinea medicului specialist de
medicina muncii i in acord cu H.G. 355 / 2007) este o etap important n procesul de cretere n carier a unui
angajat.
Compania i ofer posibilitatea de a se forma i dezvolta profesional, iar acesta la rndul su trebuie s
fie capabil s fac fa cererilor i nevoilor ei crescnde de performan din partea sa. n urma unei asemeni
evaluri, managerul are posibilitatea s obin informaiile necesare n luarea hotrrii de a-i supune subalternul
la un salt profesional sau nu. S nu uitm c este foarte important ca "omul potrivit s fie la locul potrivit i la
timpul potrivit".
Evaluarea psihologic la reluarea activitii se realizeaz dup un concediu medical prelungit sau
dup unul de maternitate/paternitate.
Examenul/ evaluarea psihologic ca partea a demersului coordonat de medicul specialist de
medicina muncii (in acord cu HG 355/2007) se finalizeaz cu acordarea avizului psihologic.
Avizul psihologic eliberat n urma evalurii n cadrul procesului de recrutare i selecie de personal, ca
i cel eliberat cu prilejul examenului anual de medicina muncii, trebuie s aib formatul impus prin Hotrarea
Comitetului Director al CPR Nr. 1 din 10 martie 2006, publicat n Monitorului Oficial al Romniei, Partea I,
Nr. 112/ 14.II.2007 , Anexa 2 , pg. 15.
Conform art.3 alin.1 din Dispozitia nr.1/2012 a Colegiului Psihologilor din Romnia publicat n
M.Of.nr.94 din 6.02.2012, documentele i actele profesionale () se securizeaz prin aplicarea n mod
obligatoriu a timbrelor profesionale, potrivit anexei nr. 4 care face parte integrant din prezenta dispoziie.
Prin act profesional conform art.3 alin. 2 se intelege toate actele emise de catre psiholog ca rezultat
al activitaii sale profesionale, n urmatoarele forme: aviz psihologic, raport de evaluare psihologic, raport de
expertiz psihologic, proces-verbal privind finalizarea activitaii psihologice, precum i orice alt form prin
care se atest concluziile unei intervenii psihologice.
Raportul psihologic include urmtoarele informaii:
- date pentru identificarea persoanei evaluate (numele, data naterii, data stabilirii psihodiagnosticului);
- numele psihologului care a ntocmit raportul psihologic;
- informaii despre mediul n care persoana evaluat triete i i desfoar activitatea (familie, loc de
munc);
- observaii efectuate de psiholog asupra comportamentului persoanei evaluate;
- informaii culese de psiholog despre persoana evaluat prin interviuri (cu persoana evaluat, cu
membrii familiei acesteia sau cu alte persoane);
- rezultatele obinute de persoana evaluat la diverse teste;
- interpretarea rezultatelor evalurilor;
- recomandri.
Raportul prezint rezultatele persoanei la teste, mpreun cu scurte explicaii privind semnificaia
acestora.
Pentru a fi util, raportul psihologic trebuie s fie redactat pe nelesul celui cruia i se adreseaz.
Scalele de evaluare sunt instrumente pentru aprecierea unei caracteristici a unui obiect (persoan,
lucru, eveniment) de ctre un evaluator.
O scal de evaluare conine trei tipuri de informaii:
- indicaii pentru evaluator cu privire la modul n care trebuie s utilizeze scala;
- denumirea caracteristicii evaluate, uneori nsoit de o definiie i/sau de o descriere a ei;
- un standard, prin care se evalueaz caracteristica vizat.
Chestionarul este un ansamblu de ntrebri scrise sau/i imagini (desene, fotografii), alese i aranjate
astfel nct s serveasc obinerii de informaii despre o tem fixat, care au rolul de a determina din partea celui
care rspunde un comportament verbal sau non-verbal ce se nregistreaz n scris.
Testul psihologic serveste la masurarea unor atribute psihice. Testul const din una sau mai multe
probe. Fiecare prob solicit ndeplinirea unei sarcini, aceeai pentru toi subiecii.
A. Teste de evaluare a aptitudinilor cognitive (teste de aptitudini, teste de cunostine)
B. Teste non-cognitive (chestionare de personalitate, teste proiective, teste obiective de personalitate*)
Pe baza acestor teste se realizeaz intervenii specifice n selecia, consilierea i orientarea ocupaional i
profesional.
A. Teste de evaluare a aptitudinilor cognitive
Raionament analitic
Transfer analogic
Inhibiie cognitive si memorie de scurt durat
Memoria de lucru
Comurarea ateniei
Testul de vocabular
Testul de intelegere a textelor
Rationament matematic
Calcul matematic
Constana formei
Perceperea detaliilor
Analiza perceptual complex
Orientare spaial
Imagini mintale transformri
Generare de imagini
Abiliti funcionreti
Timp de reacie simplu
Timp de reacie n alegeri
Timp de reacie n accesarea memoriei
Capacitate decizional
Capacitate organizatoric
Accidentul de munc reprezint un eveniment neprevzut care ntrerupe buna desfurare a activitii
i avnd drept consecine pagube materiale i victime umane.
Activitatea profesional este un comportament acional desfasurat intr-unul din sectoarele existenei
sociale (industrie, agricultur, transporturi, comer), care reprezint principalul venit al individului, care nu
presupune n mod obligatoriu o calificare profesional, poate s nu fie organizat i poate s se desfoare fr
caracter permanent.
Ambiana psihosocial a muncii reprezint totalitatea fenomenelor psihosociale, determinate de
munca n comun a unui numr de persoane, n care se desfoar activiti de producie.
Anamneza (metoda biografic) contribuie alturi de alte metode la stabilirea profilului personalitii
subiectului, dar i la explicarea comportamentului actual al acestuia, vizeaz strngerea informaiilor despre