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BASES TCNICAS
Agosto 2013
rea Diseo de la Oferta Programtica. DEPRODE.
1
Bases Tcnicas Lnea Programas, Programa de Proteccin Especializada
Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
rea Diseo de la Oferta Programtica. DEPRODE.
INDICE
1. Presentacin..3
2. Antecedentes.4
5. Objetivos..14
8. Equipo de Trabajo
9. Sobre el Presupuesto.
2
Bases Tcnicas Lnea Programas, Programa de Proteccin Especializada
Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
rea Diseo de la Oferta Programtica. DEPRODE.
1. Presentacin
Las presentes bases tcnicas de la modalidad PIE fueron actualizadas a partir de las
diferentes instancias de monitoreo realizadas en el perodo 2011 a 2013, tanto con
los equipos de intervencin, como con los Organismos Colaboradores Acreditados 1.
Los Programas Especializados forman parte de las polticas pblicas orientadas a dar
cumplimiento al artculo 39 de la CDN, referido a promover la recuperacin fsica,
psicolgica y la reintegracin social de todo nio vctima de: cualquier forma de
abandono, explotacin o abuso; tortura u otra forma de tratos o penas crueles,
inhumanos o degradantes; o conflictos armados. Esa recuperacin y reintegracin se
llevarn a cabo en un ambiente que fomente la salud, el respeto de s mismo y la
dignidad del nio.
Las acciones concretas de los adultos, para que los nios los nios y nias vctimas
de cualquier tipo de maltrato puedan reparar el dao ocasionado son: permitirles
expresar su sufrimiento, elaborar lo ocurrido, sentirse queridos(as), sentirse valiosos
1
Sistematizacin de las Respuestas a la Consulta acerca de la intervencin y el gnero (2011)/
Recepcin de Opiniones del Comit Consultivo a modificaciones realizadas a las BT PIE (2012) /Revisin de
los egresos exitosos y favorables de los Programas de Intervencin Integral Especializada (2012) y
Sesiones de la Mesa Tcnica Nacional de PIE (2012-2013).
2
Ley 20.032. Sistema de atencin a la niez y adolescencia a travs de la red de colaboradores del
SENAME y su rgimen de subvencin. 2005.
3
Rodrigo Venegas Crdenas. Presentacin Programas Especializados DEPRODE, 2013.
4
Ravazzola, C. citada en Mdulo IV. Estrategias de primer apoyo. Reparacin del maltrato infantil Josefina
Martnez. Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa
Vida Nueva. Universidad Catlica. 2012.
3
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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(as) y competentes, verse a s mismos como un (a) nio(a) normal, sentir que
pueden seguir siendo nios (as), volver a confiar en el mundo adulto, ser bien
tratados(as) y contar con figuras de autoridad protectoras. 5
Mencin especial tiene la desercin escolar, que afecta a gran parte de la poblacin
atendida en los PIE, donde se conjugan las caractersticas del sistema escolar, con los
problemas de adaptacin y rendimiento que presentan los NNA vctimas de violencia
pasiva o activa10.
Por las caractersticas de las categoras actuales del registro SENAINFO, no es posible
establecer la complejidad del sujeto de atencin PIE a partir de las causales de
ingreso, se observa que slo una proporcin de causas de ingreso
corresponde claramente al sujeto de atencin de la modalidad PIE en las
regiones donde no existe oferta especfica para algunas temticas especializadas
cmo: NNA en situacin de calle, ESNNA, trabajo infantil, peores formas de trabajo
5
Mdulo IV. Estrategias de primer apoyo. Reparacin del maltrato infantil Josefina Martnez. Ibidem.
6
Bases Tcnicas PIE noviembre de 2007.
7
Programas de Intervencin Integral Especializados (PIE): sistematizacin sobre las intervenciones y la
inclusin del enfoque de gnero. rea Gestin Programtica. DEPRODE, mayo 2012.
8
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem
9
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
10
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
4
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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infantil, NNA que han cometido agresin sexual y NNA que cometen infracciones a la
ley y son menores de 14 aos o sujetos de proteccin 11.
Respecto de los adultos a cargo, la mayora de los equipos reportan acceso a stos,
no obstante se dan problemas de adherencia cuando: presentan incompetencias
parentales que se constituyen en una situacin muy preocupante para el NNA, en
caso de las familias caracterizadas como multiproblemticas, y cuando el adulto
encargado del cuidado es slo la madre y se encuentra sobrecargada de funciones. 13
Por otro lado, Esteban Gmez propone cuatro ejes descriptivos para definir a las
familias multiproblemticas: (1) Polisintomatologa y crisis recurrentes; (2)
Desorganizacin; (3) Abandono de las Funciones Parentales; y (4) Aislamiento1,
aspectos que se manifiestan entrelazados en la prctica, pero son tiles de distinguir
conceptualmente15.
Los territorios muestran aspectos culturales diferentes entre zonas rurales y urbanas.
En el sector rural se reporta la naturalizacin del maltrato y el trabajo infantil y, en el
sector urbano, factores culturales que desestiman el valor de la vida, por el
acostumbramiento a la violencia cotidiana. En sectores urbanos sobresale la
descripcin de contextos poblacionales vulnerables o con violencia en la convivencia
social cotidiana, con prevalencia de microtrfico y consumo de drogas e
instrumentalizacin de nios para comisin de ilcitos, u otras formas de
explotacin.16
El dao ocasionado a los NNA por las vulneraciones de derechos graves y crnicas
determina la necesidad de realizar una intervencin integral, lo que requiere
coordinacin con los dispositivos de salud, educacin y judiciales, a fin de dar
respuesta a las necesidades de los usuarios. El trabajo intersectorial constituye un
nudo crtico en la intervencin de los equipos PIE, por razones como, las
insuficiencias de profesionales en la red de salud, a las que se suma en caso de la red
de educacin, la visin estigmatizante de los NNA. 17
11
Programas de Proteccin Integral Especializada (PIE): Evaluacin de Resultados, egresos Favorables y
egresos No Exitosos, ao 2011. DEPRODE, diciembre 2012.
12
Presentacin power point: Sistematizacin de respuestas de los PIE respecto a causas de ingreso segn
rediseo SENAINFO. Gloria Gaete. Segundo encuentro MT Nacional de PIE enero 2013.
13
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
14
Jorge Barudy y Marjorie Dantagnan. Gua de Valoracin de las Competencias Parentales a travs de la
Observacin Participante. 2005.
15
Esteban Gmez. Mara Magdalena Muoz & Ana Mara Haz Familias multiproblemticas y en Riesgo
Social: Caractersticas e Intervencin. PSYKHE 2007, Vol.16, N 2, 43-54
16
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
17
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
5
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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La intervencin de los PIE se focaliza en los mbitos: individual, familiar o con adultos
a cargo, y de redes, y se realiza por etapas.
Las metodologas que reportan los equipos para realizar el diagnstico de los NNA,
describen en general tcnicas clsicas, acordes al perodo evolutivo, sin embargo se
incorporan elementos innovadores como el uso de entrevista y observacin de
dinmicas relacionales que establecen los y las adolescentes en los espacios en que
se desenvuelven cotidianamente.
18
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
19
Bases Tcnicas PIE febrero de 2012.
20
Acta Reunin Comisin de Proteccin Comit Consultivo del 01 de agosto de 2012.
21
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
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Otro aprendizaje compartido por los equipos, es que el trabajo con familia es un eje
relevante de abordar para tener logros, por lo que buscan adultos para apoyo de la
intervencin, y algunas instituciones han logrado desarrollar y sistematizar
experiencias de trabajo con familia en la modalidad PIE.29
22
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
23
Entienden que aunque el NNA y la familia no vengan derivados del Tribunal se encuentran en contexto
obligado. Presentacin PIE Fundacin La Frontera. Acta Tercer Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE,
marzo 2013.
24
PIE Magallanes. Acta Segundo Encuentro Mesa Tcnica Nacional PIE, enero 2013.
25
PIE Kassia. Acta Segundo Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE, enero 2013.
26
Acta Tercer Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE, marzo 2013
27
Acta Segundo Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE, enero 2013.
28
Presentacin PAS Trafn. Acta Tercer Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE, marzo 2013
29
Presentacin de la Corporacin OPCION y de la Fundacin La Frontera. Acta Tercer Encuentro Mesa
Tcnica Nacional de PIE, marzo 2013.
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Dentro de las estrategias desarrolladas por los equipos con los sectores de salud y
educacin est el establecimiento de protocolos de acuerdo que se utilizan para hacer
seguimiento de compromisos. En la relacin con el rea educacin se construyen
relaciones de colaboracin (ejemplo: taller de autocuidado para profesores) y se
cautela la entrega de informacin respecto a los nios/as atendidos/as.31 Cabe
sealar que, en el contexto del Programa Vida Nueva, se ejecutan los Programas
Especializados en Reinsercin Educativa (PDE), stos han desarrollado metodologas
atingentes para la atencin de nios(as) y adolescentes gravemente vulnerados en
sus derechos a fin de restituir el derecho a la educacin, experiencia posible de
aportar a las polticas pblicas de proteccin universal.
30
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012. Ibidem.
31
Acta Segundo Encuentro Mesa Tcnica Nacional de PIE, enero 2013 y Acta Tercer Encuentro Mesa Tcnica
Nacional de PIE, marzo 2013.
32
Programas de Proteccin Integral Especializada (PIE): Evaluacin de Resultados, egresos Favorables y
egresos No Exitosos, ao 2011. DEPRODE, diciembre 2012.
33
Referidos a que no se produzca reingresos a programas de igual o mayor complejidad del DEPRODE, ni a
Programas del DJJ en el ao posterior al egreso de PIE, en casos con logros del PII.
34
Primer informe Observatorio niez y adolescencia. ACHNU, Universidad de Chile, FMSI. Santiago, mayo
2013.
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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En nuestro pas UNICEF realiza una evaluacin peridica de la violencia que afecta a
nios, nias y adolescentes, dando cuenta de la prevalencia de violencia fsica leve,
fsica grave, psicolgica y el ltimo ao de abuso sexual 35. De acuerdo al ltimo
estudio de UNICEF, el 71% de los nios y nias de nuestro pas dice vivir
violencia en sus hogares, de esta cifra el 35% corresponde a violencia grave,
indicando escasa variacin en el perodo 2006 a 2012.
Un modelo explicativo respecto a las causas de la violencia que afecta a los nios,
nias y adolescentes, es el modelo ecolgico propuesto por Brofenbrenner (1987),
ste define la violencia como un fenmeno complejo, que no existe en el vaco, sino
dentro de sistemas sociales ms amplios que la albergan y permiten que ocurra 39, por
lo que se diferencia niveles para el anlisis40.
Muchos de los modelos que explican la violencia desde una perspectiva puramente
individual o familiar no dan cuenta cabal del problema al no considerar el contexto
social ms amplio en el cual estas conductas violentas se dan y se sufren. Por
ejemplo, cuando el foco de anlisis est en los problemas y conductas del individuo,
la intervencin necesariamente se pone en el individuo que es quin presenta el
problema. 41
35
4 Estudio de maltrato infantil. UNICEF. Santiago de Chile, Octubre 2012.
36
Informe de causas Ingresadas el ao 2012. Tribunales de Familia 2013.
37
J. Barudy, 1997 citado en Programa Abriendo Caminos. Chile Solidario. Manual de apoyo para la
formacin de competencias parentales. MIDEPLAN, 2009.
38
Estudio relativo al diagnstico en salud mental de nios, nias y adolescentes atendidos en el marco del
Programa Vida Nueva Universidad Catlica, octubre 2012.
39
Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa Vida
Nueva. Tema 1: Modelos conceptuales generales. Ana Maria Aron. Universidad Catlica. 2012
40
Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa Vida
Nueva. Ibidem.
41
Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa Vida
Nueva. Ibidem.
9
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Los sistemas de creencias y valores que le han dado su identidad a nuestra cultura
desde siglos se ha conceptualizado como una cultura patriarcal, relacionndola con la
presencia de relaciones de dominio-sumisin, en que prevalece el estilo de resolucin
de conflictos por la fuerza y predomina el concepto de jerarqua de dominacin, es
decir, quien est en una posicin jerrquica superior se siente con derecho a forzar a
quienes estn en otras posiciones a hacer cosas que no haran por su propia
voluntad, utilizando estrategias de amenaza y coercin implcita o explcita, por
ejemplo, Barudy se refiere a nuestra cultura como una cultura adultista, es decir, en
la que predomina la visin de los adultos y puede llegar a cosificarse 48 a los nios,
cuando estos desafan el poder de sus mayores 49.
Decir que la familia es un sistema abierto, significa que no slo debemos considerar
las interacciones entre los miembros de la familia sino tambin las interacciones con
el contexto en el cual se desenvuelve.
No da lo mismo trabajar teraputicamente con familias que viven en pobreza que con
aquellas que no tienen problemas en el acceso a los recursos bsicos. Las temtica
42
Ana Maria Aron. Ibidem.
43
Maltrato infantil y relaciones familiares en Chile. Anlisis comparativo 1994-2000-2006.UNICEF, marzo
2008.
44
Ana Maria Aron. Ibidem.
45
Maltrato infantil y relaciones familiares en Chile. Anlisis comparativo 1994-2000-2006. Ibidem.
46
Ana Maria Aron. Ibidem.
47
Ana Maria Aron. Ibidem.
48
Cosificar a alguien equivale a tratarlo no como un semejante, como un ser humano sino como a algo que
es preciso someter, y que no tiene los mismos sentimientos que nosotros. Esta cosificacin es lo que
permite causar dolor a otro sin que nos toque su sufrimiento. Ana Maria Aron. Ibidem.
49
Ana Maria Aron. Ibidem.
50
La familia es un grupo de personas unidas por vnculos de parentesco, ya sea consanguneo, por
matrimonio o adopcin que viven juntos por un perodo indefinido de tiempo. En este ncleo familiar se
satisfacen las necesidades ms elementales de las personas, como comer, dormir, alimentarse, etc.
Adems se prodiga amor, cario, proteccin y se prepara a los hijos para la vida adulta, colaborando con
su integracin en la sociedad. (Biblioteca del Congreso Nacional http://www.bcn.cl/ecivica/concefamil/)
51
Tema 9. La inclusin de la familia y las redes en el trabajo con nios y jvenes. Acadmicos:
Ana Maria Aron, Carolina Sinclair, Mara Teresa Llanos. Curso Marcos de referencia para el diagnstico e
intervencin con nios y jvenes del Programa Vida Nueva Universidad Catlica. 2012
10
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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La proteccin que pueden entregar los padres o madres a sus hijos o hijas depende
de sus historias personales, familiares y sociales. La falta de competencias parentales
o de capacidades prcticas de los adultos a cargo para cuidar, proteger y educar a
nios y nias asegurndoles un desarrollo suficientemente sano, se asocia a
elementos de la historia de vida, tales como malos tratos infantiles, falta de
proteccin y de oportunidad para elaborar stas experiencias, o la existencia de
trastornos de salud mental.
52
Tema 9 Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa
Vida Nueva Universidad Catlica. 2012. Ibidem.
53
Rodrigo Lpez Mara Jos, et al Las competencias parentales en contextos de riesgo psicosocial.
Intervencin psicosocial, vol. 18, num. 2, 2009, pp. 113-120 Colegio Oficial de Psiclogos. Espaa.
54
Borrador Gua Clnica: Deteccin y primera respuesta a NNA vctimas de maltrato. MINSAL, febrero
2013.
55
La pobreza es un factor de estrs constante que puede potenciar el maltrato. En clases sociales
acomodadas el contexto social contribuye al silenciamiento de situaciones abusivas. Dr. Andrs Fresno,
Presentacin en Observatorio de violencia, junio 2012.
56
Borrador Gua Clnica: Deteccin y primera respuesta a NNA vctimas de maltrato. Ibidem.
57
Promocin del buentrato infantil y la prevencin temprana de violencias Jorge Barudy, 2006. Curso
Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y jvenes del Programa Vida Nueva.
Tema 1: Modelos conceptuales generales. Biologa del Buen trato. Rosa Barrera, Psiquiatra infanto-
juvenil, Universidad Catlica. 2012
58
Jorge Barudy. Rosa Barrera. Ibidem.
59
Rosa Barrera. Ibidem.
60
Barudy, Jorge y Dagtangnan Marjorie. Los desafos invisibles de ser madre o padre. Ed. Gedisa,
Barcelona, mayo 2010.
11
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Como se seal, los vnculos interpersonales con los cuidadores primarios redundan
en el desarrollo del sistema nervioso, as como en la percepcin que tiene el nio(a)
de los otros en la convivencia social. La experiencia de apego del nio(a) en relacin
con el cuidador primario, se desarrolla en los primeros tres aos de vida generando
representaciones internas de apego, que sern un patrn anticipatorio de lo que
puede esperar de la relacin con otras personas. Los nios vctimas de maltrato
tienen mayor probabilidad (82%) de desarrollar representaciones internas de apego
desorganizado61.
61
Influencia de los distintos tipos de maltrato sobre la calidad de las representaciones de apego infantil.
Presentacin del Doctor Andrs Fresno, Observatorio de violencia junio de 2012.
62
4 Estudio de maltrato infantil. Ibidem.
63
Programa Abriendo Caminos. Chile Solidario. Manual de apoyo para la formacin de competencias
parentales. MIDEPLAN, 2009.
64
Programa Abriendo Caminos. Chile Solidario. Ibidem.
65
Programas de Intervencin Integral Especializados (PIE): Sistematizacin sobre las Intervenciones y la
inclusin del Enfoque de Gnero. DEPRODE, mayo 2012.
12
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Por otra parte, respecto a la salud mental, el maltrato y la negligencia se asocian con
conductas de internalizacin (nios/as tristes, aislados y deprimidos) y conductas de
externalizacin (nios/as agresivos o hiperactivos) durante la infancia.66
66
Borrador Gua Clnica: Deteccin y primera respuesta a NNA vctimas de maltrato. Ibidem.
67
Documento Propuesta de causales de ingreso, tipos de diagnsticos y causales de egreso para ser
registrados en SENAINFO. rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin
de Derechos. SENAME, marzo 2013.
68
rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos. SENAME,
marzo 2013. Ibidem.
69
rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos. SENAME,
marzo 2013. Ibidem.
70
rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos. SENAME,
marzo 2013. Ibidem.
13
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Por lo antes sealado, y considerando las nuevas categoras de ingreso del rediseo
SENAINFO, los NNA ingresarn a la modalidad PIE por las siguientes causales:
negligencia grave, abandono, explotacin en otras PFTI, explotacin sexual
(slo en territorios que no cuentan con oferta especfica), transgresin de
derechos de otras personas, consumo de drogas, desercin escolar, abuso
sexual de un adolescente a un nio o nia (slo en territorios que no cuentan
con oferta especfica) y maltrato prenatal en embarazo adolescente.
Los sujetos de atencin del PIE que transgreden derechos de otras personas incluyen
a poblacin entre 14 y 16 aos que ha cometido faltas sancionadas por los Tribunales
de Familia, y a nios y nias menores de 14 aos que resultan inimputables ante la
ley por la comisin de un acto ilcito.
Cobertura
Focalizacin Territorial
71
rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos. SENAME,
marzo 2013.
14
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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5. Objetivos
b) El 70% de los NNA ingresados cuenta al egreso con un adulto que garantiza la
proteccin y el ejercicio de derechos.
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Porcentaje de NNA con PII elaborado al cuarto mes desde el ingreso, respecto
del total de NNA ingresados.
16
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Es preciso sealar que los criterios que deben guiar la intervencin se basan en el
inters superior del nio, nia y/o adolescente, siendo sta la ptica al momento
de evaluar y adoptar medidas de urgencia, preferentemente con participacin del adulto
a cargo y de los NNA de acuerdo a su nivel de autonoma.
Los mecanismos de la intervencin han de desarrollar un manto que proteja a los nios
de su propio sufrimiento, puesto que en no pocas oportunidades estos se traducen en
conductas agresivas o autolesivas, comportamientos disruptivos, trastornos disociativos,
dificultades de aprendizaje, precocidad o promiscuidad sexual, entre otros.72
Para lo anterior los equipos deben contar con preparacin para realizar intervenciones
en crisis, es decir, estados de desorganizacin que se producen por el impacto de una
situacin que altera la vida y que sobrepasa la capacidad habitual de las personas para
enfrentar problemas. Las crisis son situaciones agudas, acotadas en el tiempo, no
obstante los usuarios de PIE habitualmente se encuentran en contextos crticos, esto
es en situaciones crnicas, mantenidas en el tiempo, en que reiteradamente el tipo,
cantidad o complejidad de los problemas excede los recursos propios o incluso los del
contexto, y las alternativas de solucin disponibles73.
a) Fase de ingreso:
El objetivo de esta etapa es construir vinculacin inicial con los nios, nias y
adolescentes y el adulto a cargo para acceder a sus impresiones y opiniones,
desarrollando un vnculo de apoyo aceptado. En el entendido de que el vnculo entre el
equipo y los usuarios(as) se ir desarrollando a lo largo del proceso de intervencin.
Los equipos evalan fundamental lograr adherencia de los (as) usuarios (as), porque de
ello depende el xito o fracaso de la intervencin. Para lograr lo anterior, considerando
la existencia de trayectoria previa en otros programas de la red, se privilegia la atencin
en terreno o en setting no tradicional, la participacin de los usuarios(as), la realizacin
de actividades que responden a sus intereses, entrevista motivacional, entre otras.
Asimismo se privilegia un estilo relacional semejante al utilizado en intervenciones de
72
Barudy, J. y Dantagnan, M., 2005, citados en Programa Abriendo Caminos. Ibidem.
73
Curso Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios/as y jvenes del Programa Vida
Nueva. Mdulo IV Estrategias de Primer Apoyo. Tema 11 Intervencin en Crisis. Acadmicos: Docentes Centro
de Estudios y Promocin del Buen Trato. Universidad Catlica. 2011-2012.
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primer apoyo en crisis: validar a la persona (creer el relato, validar las emociones,
normalizar las reacciones) y no enjuiciar74.
Una de las tareas de la etapa es evaluar las condiciones de proteccin y tomar las
medidas de urgencia necesarias para interrumpir las situaciones de grave vulneracin, lo
que requiere estudiar los antecedentes disponibles, conocer las experiencias previas de
tratamiento y sus resultados, a fin de adoptar medidas atingentes e idealmente
consensuadas con los usuarios/as.
Las medidas para interrumpir la grave vulneracin de derechos que origina el ingreso,
tambin requieren la activacin de las redes familiares, judiciales, proteccionales, de
salud, educacin, entre otras.
b) Fase de diagnstico:
Los objetivos de la etapa son: obtener informacin relevante para identificar factores de
proteccin y de riesgo para el nio, nia o adolescente y para elaborar un plan de
intervencin atingente a las necesidades de los usuarios (as).
Individual
74
Curso Salud Mental: Marcos de Referencia para el Diagnstico e Intervencin con nios y jvenes del
Programa Vida Nueva. Universidad Catlica 2011-2012. Documento Estrategias de primer apoyo
75
Arn, Ana Mara, Ibidem.
76
En la ruta de la promocin y desarrollo de competencias parentales. Gua de estrategias de intervencin.
Programa Vida Nueva. DEPRODE/ Instituto Chileno de Terapia Familiar, Santiago de Chile, julio 2013.
77
Documento Propuesta de causales de ingreso, tipos de diagnsticos y causales de egreso para ser registrados
en SENAINFO. rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos.
SENAME, marzo 2013
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Familiar
Las metodologas utilizadas para el diagnstico de los NNA son preferentemente las
tcnicas habituales de evaluacin psicolgica y social, integrndose el enfoque evolutivo
para la seleccin de las ms apropiadas para los usuarios(as), dentro de stas puede
aplicarse entrevistas individuales o familiares, test grficos o estandarizados, y otras, de
acuerdo a las caractersticas y necesidades de cada caso.
El objetivo de esta etapa es planificar la intervencin con el NNA, la familia y las redes,
y contar con un instrumento que permita evaluar el desarrollo de la misma, el Plan de
Intervencin Individual.
78
La sospecha de trastornos de salud mental requiere dominio de los criterios del CIE 10 a fin de realizar
derivaciones atingentes al servicio de salud para evaluacin y tratamiento.
79
Documento Propuesta de causales de ingreso, tipos de diagnsticos y causales de egreso para ser registrados
en SENAINFO. rea Proteccin de Derechos. Unidad de Estudios y Departamento de Proteccin de Derechos.
SENAME, marzo 2013.
80
Los equipos deben contar con formacin para aplicar criterios del CIE 10, y as poder dialogar con los
requerimientos del Servicio de Salud.
19
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Para ofrecer una atencin integral los programas se vinculan con actores del mbito
judicial, de las polticas pblicas de proteccin universal (educacin, salud, apoyo social,
trabajo, etc.) o especial (otros programas de la red SENAME), establecen protocolos de
colaboracin, pueden integrar responsabilidades compartidas en el PII del NNA, y
realizar reuniones de coordinacin para establecer y evaluar acuerdos.
Se espera que los equipos establezcan alianza con los Tribunales de Familia durante
toda la intervencin, que el trabajo con sectores sea coordinado, evitndose de este
modo la sobre intervencin o que las acciones respondan a lgicas diferentes, limitando
con ello las posibilidades de logros.
e) Fase de Egreso
Etapa destinada a valorar los logros de la ejecucin del PII, para lo cual se realiza
evaluacin de los resultados del proceso con los usuarios (as), antes de lo cual, se
ejecuta la evaluacin ex post de competencias parentales y de la sintomatologa e
insercin social del nio, nia o adolescente, a fin de mostrar los avances observados
por el equipo y contrastar con los cambios que aprecian los nios, nias y adolescentes
y el adulto a cargo. En esta evaluacin se incluyen los profesionales de las redes con
que se ha desarrollado trabajo coordinado.
7 7.1
7.Integracin
Calidad de las prestaciones
de enfoques transversales
Por otra parte, los enfoques transversales reconocen las diferentes dimensiones del
desarrollo humano en los usuarios y usuarias, aportando a la integralidad de las
intervenciones.
81
Aunque muchos pases han demostrado que es posible progresar, es necesario intensificar los esfuerzos y
orientarlos hacia los ms necesitados: los que viven en pobreza extrema y los que estn en desventaja por
razn de su sexo, edad, grupo tnico o discapacidad. Las diferencias de progreso entre reas urbanas y
rurales siguen siendo abrumadoras. Objetivos de Desarrollo del milenio informe 2011. ONU 2012.
82
ONU Mujeres, Justicia de gnero: clave para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Nueva York,
septiembre de 2010
83
Guerrero Caviedes Elizabeth Transversalizacin de la perspectiva de gnero en Chile: en la bsqueda de
equidad (2005) Pgina web SERNAM, PMG de Gnero.
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El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, PNUD, define el gnero como
los atributos sociales y las oportunidades asociadas con el ser femenino y masculino y
las relaciones entre mujeres y hombres, nias y nios, como tambin entre las mujeres
y entre los hombres. Estos atributos, oportunidades y relaciones, estn construidos
socialmente, son aprendidos a travs de procesos de socializacin, y varan segn el
contexto social y temporal. El gnero determina lo que puede esperarse, lo que es
permitido y valorado en una mujer o un hombre en un contexto dado 84.
Cmo relacionarse, con los nios y nias, mujeres y varones, desde los
aspectos de la socializacin de gnero que facilitan la adherencia al programa
y la participacin en este, y en un segundo momento realizar modificaciones
que estimulen el desarrollo de cada uno, el ejercicio de sus derechos y la
equidad?
Algunas de las acciones transversales con enfoque de gnero realizadas por los PIE
se incluyen en el Anexo 2. A continuacin se proponen otras acciones derivadas del
diagnstico:
84
ONU Mujeres. Ibidem.
85
Francisco Aguayo y Michelle Sadler Masculinidades y Polticas Pblicas. Involucrando hombres en la equidad
de gnero. Facultad de Ciencias Sociales. Universidad de Chile. Noviembre 2011.
86
Guerrero Caviedes Elizabeth. Ibidem.
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Por otra parte, la Organizacin de los Estados Americanos (OEA) 87, aprob una
resolucin sobre Derechos Humanos, Orientacin Sexual e Identidad de Gnero en los
pases de las Amricas. En dicha resolucin se condenan los actos de violencia y las
violaciones de derechos humanos contra personas a causa de su orientacin sexual e
identidad de gnero y se alienta a los Estados miembros a considerar medios para
combatir la discriminacin contra personas a causa de su orientacin sexual e
identidad de gnero88.
87
40 Asamblea General del 8 de junio de 2010. OEA.
88
ndice compuesto de estigma y discriminacin hacia hombres homosexuales, otros HSH y mujeres
transgnero en Chile (ICED). ONU SIDA, ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero
2013.
89
Fundacin Todo Mejora: Orientaciones de atencin a nios, nias y adolescentes lesbianas, gay,
bisexuales trans para profesionales de salud mental. Santiago de Chile, junio 2013.
90
Fundacin Todo Mejora Ibidem.
91
Fundacin Todo Mejora Ibidem.
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Las personas con orientacin bisexual son aquellas que se sienten atradas,
fsica, emocional y sentimentalmente, tanto por hombres, como por mujeres.
Una experiencia o actividad sexual con una persona del mismo sexo no implica que la
persona se identifique o pueda ser identificada como homosexual, ya que la conducta
puede no implicar las dimensiones sentimental y emocional.
El trmino Trans es usado para todas aquellas identidades que implican experiencias
de trnsito en el gnero: transexual y transgnero. (Ver definicin en Anexo 4)
Por otra parte, el Convenio N 169 de OIT, ratificado por Chile en septiembre de
2008, seala que los Estados tienen el deber de adoptar medidas especiales para
salvaguardar las personas, las instituciones, los bienes, el trabajo, las culturas y el
medio ambiente de los Pueblos Indgenas con el consentimiento indgena y sin
discriminacin. Asimismo, aspira al mejoramiento continuo de las condiciones de
92
ONU SIDA, ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero 2013. Ibidem.
93
Fundacin Todo Mejora capacitacin Sensibilizacin a funcionarios SENAME en torno a la prevencin del
suicidio adolescente de la poblacin LGBT 24 y 25 de julio de 2013.
94
Fundacin Todo Mejora capacitacin a Funcionarios SENAME. Ibdem.
95
UNICEF. Interculturas Regin de la Araucana UNICEF, Universidad Catlica de Temuco. Abril, 2013.
24
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vida y de trabajo, y del nivel de salud y educacin de los pueblos interesados, con su
participacin y cooperacin, enfoque que debe ser prioritario en los planes de
96
desarrollo econmico global de las regiones donde habitan.
Lo antes sealado tiene implicancias para los equipos profesionales que laboran en la
proteccin especializada de la infancia, quienes deben conocer las culturas
originarias, as como otras culturas o subculturas presentes en el territorio del
programa, no slo la ascendencia, mapuche, aymara, rapanui, u otra, de los NNA
atendidos, o la cantidad de nios(as) y adultos pertenecientes a estas; sino la
cosmovisin, costumbres e idioma, a fin de que la intervencin sea
pertinente.
Conocer la cultura permite a los equipos saber cmo vencer las desconfianzas
iniciales, respetar las costumbres respecto de las relaciones interpersonales y
familiares98, complementar los saberes del equipo con los saberes de la familia,
conocer los rituales y, si son pertinentes, integrarlos a la intervencin o a la relacin
con los usuarios(as), establecer alianzas para el cambio con las autoridades de la
comunidad, integrar los recursos para la proteccin observados al realizar
genograma, entre otras estrategias facilitadoras del logro de los fines del programa y
respetuosas de la cultura originaria99.
96
Las implicancias de la ratificacin del Convenio N 169 de la OIT en Chile. Documento de trabajo N 10
Observatorio ciudadano, junio 2012, www.observatorio.cl
97
Fundacin La Frontera. Presentacin en Tercer Encuentro de la Mesa Tcnica Nacional de PIE, marzo
2013.
98
Por ejemplo: los tiempos, los protocolos de conversacin, que se puede o no decir sobre la familia.
Fundacin La Frontera. Ibidem.
99
Fundacin La Frontera. Ibidem. Al respecto UNICEF elabor un instrumento para la medicin de criterios
interculturales en los programas que trabajan con infancia en la IX Regin. Interculturas Regin de la
Araucana UNICEF, Universidad Catlica de Temuco. Abril, 2013.
25
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Asimismo el artculo 23 indica que Los Estados Partes asegurarn que los nios y las
nias con discapacidad tengan los mismos derechos con respecto a la vida en familia.
Para hacer efectivos estos derechos, y a fin de prevenir la ocultacin, el abandono, la
negligencia y la segregacin de los nios y las nias con discapacidad, los Estados
Partes velarn por que se proporcione con anticipacin informacin, servicios y
apoyo generales a los menores con discapacidad y a sus familias.
La inclusin de las personas con capacidades diferentes implica para los Programas
de la red SENAME, que la atencin ofrecida a NNA vctimas de negligencia grave,
abandono y/o explotacin, debe incluir dispositivos destinados a comunicarse, tanto
con nios y nias como con los adultos a cargo, que presenten capacidades
diferentes en el mbito intelectual o fsico 102, as como adecuar espacios y
metodologas para dar cumplimiento a los objetivos de la intervencin. La inclusin
de nios, nias o adolescentes con discapacidad intelectual abarca el dficit
intelectual leve y adems moderado, este ltimo dependiendo del nivel de autonoma
desarrollado.
Lo anterior implica que los equipos deben contar con un catastro de instituciones del
territorio y establecer protocolos para el trabajo conjunto. Dentro de los sectores
relevantes en la intervencin de los PIE se encuentran los siguientes:
100
Convencin Internacional para las personas discapacitadas (ratificada por Chile el ao 2008).
101
Convencin Internacional para las personas discapacitadas. Ibdem.
102
Se refiere a NNA o adultos que presenten discapacidad de tipo visual, auditiva o motora.
26
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contar con atencin gratuita en aquellos recintos de salud pblica que les
corresponde de acuerdo al sector de residencia103.
Educacin:
Para nios, nias y adolescentes con algn tipo de discapacidad el PIE debe
conocer de la inscripcin en el Registro Nacional de la Discapacidad y gestionar
la inscripcin cuando no se ha realizado.
Otorga ayudas tcnicas para nios, nias y adolescentes de la red SENAME que
presentan discapacidad y requieren financiamiento de dispositivos que mejoren
su funcionalidad y autonoma personal. El procedimiento se encuentra
disponible en la pgina web www.senadis.cl, link tecnologas asistidas.
103
El Decreto con fuerza de Ley N1 del Ministerio de Salud define dos modalidades de atencin a las
cuales pueden optar los beneficiarios: institucional y de libre eleccin y el tramo A corresponde a la
modalidad institucional.
104
Decreto exento N 0268/26 de mayo de 2005. Establece que Las instituciones acuerdan propiciar las
instancias de coordinacin que fortalezcan los vnculos de las familias incorporadas a Chile Solidario con los
nios, nias y/o adolescentes que se encuentran en las reas de Proteccin- Sistema Residencial o de
Responsabilidad Juvenil- Privado de Libertad de SENAME, tanto a nivel regional y local.
105
Establece la entrega de financiamiento total o parcial para la adquisicin de las ayudas tcnicas que los
centros soliciten.
106
Barudy (2005).
27
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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8. Equipo de trabajo
Los integrantes del equipo deben contar con formacin profesional y caractersticas
personales para generar vinculacin con nios, nias y adolescentes, y adems para
realizar acompaamiento y modelaje con familias o adultos responsables, con el fin de
aportar al desarrollo y fortalecimiento de sus competencias parentales.
La totalidad del equipo debe contar con motivacin para el trabajo con nios, nias y/o
adolescentes y sus familias; habilidades interpersonales para contribuir al trabajo en
equipo y la generacin de un ambiente bien tratante, teniendo apertura al aprendizaje
107
Barudy (2005).
28
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Formacin y
Cargo Jornada Funciones
Experiencia
Responsable del proyecto en
los mbitos tcnico y
administrativo.
Profesional de las Coordinacin Tcnica del
Ciencias Sociales equipo de trabajo.
(Trabajador(a) Social o Coordinacin de reuniones
Psiclogo(a)). tcnicas y clnicas.
Experiencia en Articulacin con Tribunales de
coordinacin de equipos Familia y redes de proteccin
y en intervencin clnica especial y universal de
Director/a 1
o comunitaria con derechos.
nios/as y familias. Revisin de informes tcnicos
Conocimiento de las dirigidos al Tribunal y otras
polticas pblicas de instancias.
proteccin especial y Revisin de informes
proteccin universal de administrativos y financieros.
derechos. Elaboracin de informes de
autoevaluacin.
Supervisin de registros en
carpeta y SENAINFO
Diagnstico de NNA y familias
en conjunto con psiclogo (a)
y educador(a).
Diseo, ejecucin y
evaluacin del PII, en
conjunto con psiclogo(a) y
educador(a)
Intervencin con familias:
Desarrollo de Talleres para el
Trabajador(a) Social. fortalecimiento de
Responsable Formacin y/o competencias parentales.
de Procesos experiencia en trabajo Participacin en la definicin
2
de con nios, nias y de medidas de urgencia.
Intervencin familias. Experiencia de Participacin en reuniones de
intervencin en redes. equipo.
Elaboracin de Informes
Evolutivos, en conjunto con
psiclogo(a).
Registro de informacin en
carpetas y SENAINFO.
Coordinacin con redes
(planificacin, ejecucin y
evaluacin).
29
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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de medidas de urgencia.
Intervencin en crisis.
Participacin en reuniones de
equipo.
Elaboracin de Informes
Evolutivos, en conjunto con
trabajador(a) social.
Registro de informacin en
carpetas y SENAINFO
Coordinacin con redes del
mbito salud mental
(planificacin, ejecucin y
evaluacin).
Las formas en que el equipo se organiza y la gestin del proyecto, son estrategias
relevantes para favorecer el cuidado de los profesionales, as como las medidas que
cada trabajador adopta para evitar la contaminacin temtica y otros efectos del
trabajo en contextos de violencia.
30
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Otras medidas posibles provienen del contexto institucional que puede proveer
condiciones laborales que favorezcan la permanencia del equipo, as como, espacios de
capacitacin y/ o supervisin tcnica.
9. Sobre el Presupuesto
El proyecto considerar un costo mensual de 9,3 USS por cada nio/a o adolescente
atendido/a, ms la asignacin de zona, en casos que corresponde. El valor de la USS
ser reajustado anualmente de acuerdo a la variacin del IPC.
Considerar:
31
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1.- Proyecto
Evaluacin anual de desempeo de los proyectos: a travs de la Pauta
de Evaluacin Anual de Desempeo Programas de Intervencin Integral
Especializada (PIE), los supervisores/as de las Direcciones Regionales
calificarn descriptores asociados a los criterios de:
Eficacia: Logro de los objetivos, metas y/o resultados
esperados, comprometidos por el proyecto.
Criterio Calidad: Mejoramiento contino de la intervencin
desarrollada, de la atencin brindada.
Criterio Pertinencia: Nivel de adecuacin de la ejecucin,
conforme al proyecto convenido y a las bases tcnicas
respectivas.
Criterio Eficiencia: Mecanismos para el logro de los objetivos,
con los recursos disponibles y en el menor tiempo posible.
108
CEPAL - Serie Gestin Pblica No 64 Evaluacin de programas. Notas tcnicas. Marcela Guzmn
Instituto Latinoamericano y del Caribe de Planificacin Econmica y Social (ILPES), 2007
109
Banco Interamericano de Desarrollo, Instituto Interamericano para el Desarrollo Social (INDES) "Diseo
y gerencia de polticas y programas sociales", agosto 2000 INDES 2002 disponible en
http://decon.edu.uy/100jovenes/materiales/sgNC-20.pdf
32
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Antecedentes:
34
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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13.- Adulto a cargo no cuenta con redes de apoyo social (ej: aislamiento,
rechazo social, no cuenta con redes primarias de apoyo, migrante, entre
otros)
35
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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A continuacin se utilizan las cifras del registro SENAINFO para dar cuenta de las
principales vulneraciones de derechos que afectaban a la poblacin atendida durante el
ao 2012 en la modalidad PIE, as como de las diferentes manifestaciones de dao en
estos nios, nias y adolescentes, segn el mismo registro110.
1000
500
110
SENAINFO Histrico consultado el 08 de mayo de 2013.
111
En la categora negligencia se incluy inhabilidad de uno o ambos padres, adulto se declara incompetente
para cuidar al nio o nia, padre o adulto a cargo no puede cuidar al nio, nia o adolescente y peligro
material o moral.
36
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Desde la ptica de la expresin del dao ocasionado a los nios, nias y adolescentes
por las graves vulneraciones de derechos, los motivos de ingreso mayoritarios son:
interaccin conflictiva con los padres o el adulto a cargo (1281), desercin escolar
(1060), interaccin conflictiva con la escuela (471), transgresin de derechos de otras
personas (421), situacin de calle (392), abuso sexual de un adolescente a un nio(a)
(33) y consumo de drogas (46). El 52,7% de las causas antes sealadas corresponden
claramente motivo de ingreso a la modalidad.
Las cifras de SENAINFO, antes revisadas, sealan que una proporcin importante de las
causas de ingreso a PIE no dan cuenta de alta complejidad o grave vulneracin de
derechos, siendo necesario establecer el sujeto de atencin desde las categoras del
rediseo SENAINFO para ajustar y homogeneizar sus caractersticas, tanto con fines de
diseo de la intervencin, como de evaluacin de la misma.
37
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Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
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Los varones muestran mayor dificultad para adherir a la oferta que realiza el
programa, ellos se han endurecido afectivamente, las vulneraciones de
derechos han detenido el desarrollo emocional y se guardan de expresar sus
dolores, lo que es reforzado por el estereotipo de gnero, la figura fuerte o de
mando asignada al gnero dominante en la cultura patriarcal. Este hombre
fuerte es capaz de vivir en la calle, consumir drogas y transgredir la ley, en
lugar de reconocerse como vctima de vulneraciones de derechos. Estos
varones han pasado por otros programas, y se defienden de establecer nuevos
vnculos puesto que cuando han confiado sus sentimientos, previamente, no
han recibido la solucin que esperaban. Ellos ponen a prueba la relacin de
apoyo, sin embargo cuando confan, el vnculo sera ms estable115.
En ocasiones los padres han asumido el cuidado de sus hijos(as), sin embargo
en lo cotidiano quien asume la proteccin es otra mujer 117.
112
A excepcin de la Regin de Magallanes donde es similar la proporcin de ingresos de sexo masculino y
femenino a los PIE. rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012, Ibidem.
113
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012, Ibidem
114
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012, Ibidem.
115
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012, Ibidem.
116
rea Gestin Programtica DEPRODE, mayo 2012, Ibidem
117
Equipos PRM de la V regin observan que cuando la proteccin queda a cargo de un hombre las mujeres
de la familia extensa se ofrecen a colaborar, entendiendo que no es su rol natural, hecho que no ocurre
como apoyo al ejercicio de este rol en mujeres solas. Mesa Tcnica PRM-PAS, V regin 2011.
38
Bases Tcnicas Lnea Programas, Programa de Proteccin Especializada
Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE)
rea Diseo de la Oferta Programtica. DEPRODE.
Por lo anterior, desde la ptica del gnero y el buentrato, el enfoque de gnero puede
integrarse generando climas nutritivos y jerarquas de actualizacin. En ellos, los
adultos reconocen la diferencia jerrquica que tienen con los NNA y la asumen de
manera responsable, es decir, reconocen la relacin de dependencia fsica y
emocional, por lo que su poder est al servicio del cuidado y la proteccin. El
cuidado y las normas disciplinarias se definen desde una jerarqua de actualizacin,
es decir, buscan promover el desarrollo de los NNA.
118
Francisca Wormald Josefina Martnez B. Modelo de Trabajo con nios, nias y adolescentes y familia.
Curso U. C. virtual: Salud Mental. Marcos de referencia para el diagnstico e intervencin con nios y
jvenes del Programa Vida Nueva. 2011-2012.
119
Francisca Wormald Josefina Martnez B. Ibidem.
120
Ana Mara Arn. Ibidem.
121
Ejemplo: hombres que pueden contener afectivamente, mostrar empata, conmoverse y expresar la
pena o amor, que sean capaces de conversar s algo les da rabia. En relacin a las mujeres, que stas
ejerzan una actividad laboral y paralelamente desarrollen roles domsticos, puedan establecer lmites,
expresar asertivamente su molestia, compartir labores domsticas con la pareja, adems de tener
amistades y participar de otras actividades en forma autnoma. Presentacin SERNAM. Encuentro PRM-
PAS organizado por UPRODE V Regin 2011.
122
Francisco Aguayo y Michelle Sadler. Ibidem.
39
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Las mujeres transgnero que viven con VIH son las que ms perciben estigma y
discriminacin, el cual est asociado al hecho de vivir con VIH lo que aumenta las
vulnerabilidades ante el VIH y precariza an ms la calidad de vida de las personas
afectadas. De acuerdo al estudio en referencia esta situacin es ms notoria en la
ciudad de Arica.124
123
ONU SIDA, ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero 2013. Ibidem.
124
ONU SIDA, ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero 2013. Ibidem.
125
MOVILH, 2010. Ibidem
126
Fundacin Todo Mejora capacitacin Sensibilizacin a funcionarios SENAME en torno a la prevencin del
suicidio adolescente de la poblacin LGBT 24 y 25 de julio de 2013.
127
Fundacin Todo Mejora capacitacin. Ibdem.
40