ARTRITIS REUMATOIDE

Dr. Mario Alberto Garza

Elizondo
Jefe del Servicio de
Reumatologa
MANIFESTACIONES EXTRA-ARTICULARES
ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIONES OCULARES
EPIESCLERITIS
Ulceracin corneal activa y considerable
congestin conjuntival asociada.
ESCLERITIS Y ESCLEROMALACIA

ESCLEOMALACIA PERFORANTE
MANIFESTACIONES PLEUROPULMOARES
SINDROME DE CAPLAN
MANIFESTACIONES CARDICAS
SEROSITIS
VASCULITIS EN AR
VASCULITIS
SNDROME DE FELTY
SNDROME DE FELTY
MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
SNDROME DE SJGREN
SNDROME DE SJGREN
SNDROME DE SJGREN

QUERATOCONJUNCTIVITIS SICCA.
PRUEBA DE SCHIRMER
SIALOGRAFA
SNDROME DE SJGREN
ANATOMA CERVICAL
SUBLUXACION ATLOIDOAXOIDEA
ARTRITIS REUMATOIDE
PSEUDOTROMBOFLEBITIS
ARTROGRAFIA. QUISTE DE BAKER
ACTIVIDAD PERSONAL

En los prximos dos minutos (2)

puedes:

Hacer anotaciones personales

Elaborar un mapa mental
Elaborar preguntas sobre la informacin
recibida o dudas que te hayan surgido
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Por sexo y edad

a.- M/F de 1-14 aos: ARJ
b.- F de 14-25 aos: LEG
c.- M de 14-25 aos: EA
d.- M de 30 aos: Gota
f.- F de 40 aos : AR Vs FM
g.- M/F de 55 aos o ms: OA
Criterios ACR/ Involucro articular (0-5)

EULAR 2009
1 articulacin mediana o grande 0
2 a 10 articulaciones medianas o 1
grandes
1 a 3 articulaciones pequeas 2
4 a 10 articulaciones pequeas 3
Un puntaje mayor Ms de 10 articulaciones (al menos 1 5
o igual a 6 indica pequea)

Definida
Serologa (0-3)
AR Negatividad para Anti CCP y FR 0
Al menos 1 positivo a titulo bajo 2
Al menos 1 positivo a titulo alto 3
Duracin de la SINOVITIS (0-1)
Menos de 6 semanas 0
Ms de 6 semanas 1
Reactantes de fase aguda (0-1)
Normalidad para PCR o VSG 0
Anormalidad para PCR o VSG 1
Criterios ACR/EULAR 2009
Aplicacin a pacientes que se presentan
con artri1s de reciente inicio

Iden1car subgrupos en riesgo de

desarrollar una artri1s erosiva persistente

Cuando comenzar terapia modicadora de

la enfermedad

ACR 2009/Phi pen

AR OSTEOARTROSIS
 ARTRITIS
REUMATOIDE

OSTEARTROSIS
 RAYOS X
Artritis Reumatoide Osteoartrosis
1.- Osteoporosis yuxta-articular 1.- Esclerosis sea Subcondral
2.- Erosiones seas 2.- Osteofitos
3.- Disminucin del espacio 3.- Disminucin del espacio
articular articular
Caso Clnico No. 1
Mujer de 17 aos de edad, estudiante, residente
de S.L.P.
Motivo de Consulta: Artralgias
PEEA: 8 meses, insidioso y progresivo
Dolor articular, > volumen, > temperatura
muecas, MCF, IFP
rodillas, codos, hombros
Rigidez de manos, matutina, 45-60 min.
Leucocitos totales: 4,300
Plaquetas: 230, 300
VSG: 56mm/hr.
PCR: positiva, 18mg/dl
FR: positivo, 89 UI/ml
Estudios de imagen
CASO CLNICO NO. 1

Intercambia y debate con tus compaeros a tu

alrededor el caso clnico que se les presenta.
(NOTA: No ms de 4 personas por grupo )

Saquen sus conclusiones sobre el caso

Contesten adems la siguiente pregunta:

Qu datos de la informacin recibida son
relevantes para que puedas hacer tu
diagnstico sobre este caso?
Involucro Articular :
Carpos, codos y hombros
2-10 articulaciones medianas-grandes: 1 punto.
MCF e IFP
Grandes PEQUEAS Ms de 10 art.
pequeas: 5 puntos.

Serologa :
Factor Reumatoide: Positivo (bajo): 2 puntos
Evolucin: Ms de 6 semanas: 1 punto
Reactantes de fase aguda : VSG/PCR: 1 punto

Caso Clnico No. 1 TOTAL : 9 PUNTOS

Clasificacin por Tiempo de
Evolucin

< 6 meses Enfermedad temprana

6-24 meses Enfermedad intermedia

>24 meses Enfermedad crnica

Recomendaciones para el uso de FARMEs biolgicos y no biolgicos en Artritis Reumatoide.

2008.
IMPRESIN DIAGNSTICA:

Artritis Reumatoide
Definida Intermedia
RELACIN MDICO PACIENTE