l ( ; k l l : t ) ( ) ) l t ) t E t l r \ rK r r r r \ , ! , !

e j j J u r n aI K c d o l ( c r n n G j g i
Dn.thttkdti Jt lakdlt t ni\crsita! Indotresia
I\S\ 085+,-r64X

KENDALA DALAM PENATALAKSANAAN

KEILITIS EKSFOLIATIF
(LaporanKasus)

IndriastiIndah$ *. TiriekSetlrr}:rli**

Pese i:]ProgramPendidikanDokt!r'(iigi SpcsialisIlDruPenlakit \4ulut

""Staf
PengajruIlmLrPen].lii1l\'tulut
(jigi I :ni\ersilasIidoncsia.
FakullasKedokleran

I n d r i a s t i I n d N h \ 4 . T i t i e k S e t y r w a t i : K e n d a l ad a h n r P e n r l a l a k s a n a aKre i i l i s l k s l - oi a l i ! ( l a p o r a r
K a \ $ ) J u r n a lK e d o k l e r a (nl i g i t l i v c r s i t a lsn . l o r f , i a : 0 0 i . l 0 ( t d i ! L K h L r s u s ) : 9 . 1 9 - 9 5 - \

Abstract

E r l b l i a t i v ec h e i l i t si s a r a r c h r o n i cs u p e d i c i a il n f l a m m a t i o nd l s o r d e n r h l . h a f f e c t v c r n r i l l o n
b o r d e ro f l h e l i p s .e s p e c i a l l )l o { e r l i p T h i s d i \ o f d e rr n o i t l } h a p p e n si n w o m a n T I e c h a m c t e r i s l i cosf
t h i s d i s e a s ea r a l a r g ea m o u n rp r o d u c l i o na n d d c $ u a m a l r o no f l h e k e r a t r nl a l e r s l h e e l r o L o g )a n d
p a d r o g e n e soi sf e x i b l i a t i ! ec h e i l i r i si s u n k n o ' \ n l ) n g n o s i \o l . \ l i ) l r t i \ c c h e i l i t Lcsa no n l ) b e e s t a b l L s h e d
i t ' r h e c o n d r r i o n so f l h e d i s e a s c o r l d n l b e c o n n e c t e dI o o i h e r s f a c l o r s e ) i f o l i a t i ! ec h e l i r s i \ \ u \
!e!istan1 l o n r a n \ t f e a t ' n e nnt r o d r l i t i e s\.h i c h ! r \ e r d l l i c u r \ t . , l c r . n r r r . c d l h c r a p ) N r t I a n o p l r r r L r n r
r e r u l r T o f c a l \ t c r o L d\ a \ t h c r r x x r . l l . c r L \ cl l r . r r t t J ( ) rl h c d i s c : r s ., \ n I i l i L n 3 at h
l e f J p \. r n b e u \ e do r l \
f t h r e i s a s e c o n d a r i l \n i _ e c r i ocfa u s e db t ( , / r r , / r i I l r i \ c r ' . r , r p o r li ' r b o u l a n f \ l i ) l a L i \ c c h e r l i l r so n
. r l ) e a n o l d w o n r e nw i t h u n k n o { n e t i o l o g }b a c l i 3 r o l m d s( h i n r r ao r a l . \ a n r n a r i o n \ r c l b u n do L I it h a r
d r e f ew e r es e \ e r a li - o c u so f i n f e c t i o n st h a t c a n d e l n \ I h e h . a l i . S p r o c c s s c sT h c p a l i c n l\ c o n d i t i o n .\ \ r
f e s o l ! e da f t e ra f e r ! r n o n t ho f l o p i c a l s l e r o i dd r e f a p \ .a . h n t h o l a n l l f u n g aLl h c r a p r) n d a n r a n a g e n r eoni r
t h . f o c u s o f i n f e c t i o n s A n e x a c t d i a g n o s i sa. r a p p r c p r i r t cm . r a g e n r c n t g . o o d c o r p o r a l i o nb e r $ e e n
s e c L i o nts! h i c h a r f e l a l e dt o p a t i e n ct o n d i t i o na n , 1l i l r r c r r c o r p o r a r i o rnr c ! e r y l n r p o n a not n r h e h e a l n g
of e\fol ali\e cheilitis.

K e \ $ o r d s l \ f o l r a r i \ ec h e i i t l !

Pendahuluan bibir )ang pef\isten. Diagnosiskeiliri.

cksfiJliatif han\a dapat ditegakan brla
Keililis eksfolitatif merupakirn kondisi rersebLrtlidak dapar dihubungkan
\ J l d i n d " i . n . , l r d . i k r o I i \ . r p e r f . i d lJ i r i dcngan pcn\cbab lain seperti sensrtisasr
dac|"h !cnnilion bibir )ang iarang kafcna ko|rtak atau caha]a. iltiologin)u
tefladi. Dan data pasien Rumah Sakir belum jelas.r' namur diduga tcrdapal
I n.urn lrr'ar \a5ional ( ptr Va r'rn- Lairan dcngan kondisi stress seseorarg
krsunro (RSUPN-C\1) Oktobef :(X)l Keililis el.lolialil krolrik scangkalr
...rrrrpaidengan r,kr''b<r ),,0: .lrkerdlli tefkonlaninasioleh (iirdlda.
rerdrpat 6 k.rsrs kcililis cksfoli.rtil.
G . r n r l ' a r rknh d , r r \ "J d . r l d l , p c r r t ( 1p.d - r l

T r r ul l n r a hK P | l K GX l l l
llttlttt\tt ln,lih tt /n'fA 5./'J,,d/i

K e l a i n . r ,i , r l . r r F b a l r a t r e r ll r : r lp r , ll L,l1.rlogi dan palogcnesi\. ilafi

"' '
nerernp,r:||1 Pa!eI r<,rg<l'rh-dr"r:r kcilrtls el.f.,liatil bchm diketahui.
i r i r a . rf d . dr J r k I \ a m n d l n , Ir J . J I ( r b d k . r l Kondisi terschut seringkall dihubungkan
:
$alaupun sebagian tidak ncnrbefLknn dcngan gengguan cmosional. namurr
g.;rla t. .ebrrt \ernglrlr Jilcmrkirr kada|g dihubungkan dengan atopi.
a d a n l a \ e h i a . r a I p . r r i c l u r r L r kI r c f r ! r l Bebefrpa pcrrclrtiannrenvalakanridak
aiaumenglsapbrbrrn!a. , l r J r , ' r k d nh , r b u l r i r k c i l , ' r l ' 1 , l i i r i l
\ d I g d r . lrl i r r n c n c n l u l . l nl c r r p i dengan kondisi dcrmatologis lair atau
l a r r gd a p a rm e r n b r r r k rlrrra . r 'o o t i r n apl r d a kondisi sistenllktenenlu."Pcrclrtian\ang
keilitis cksfblialif Salahsall tcrapi )ang. 1 . , I rI r e I \ : r t d h . rhn. r n s . ,k r r l , . < l ' f o l i . r t i l
dap.rd t r h e r r k a .rar . r r | L , d " l a l r r<r ' J nrerrprk.n nranilesrasi oraI iang
ropilal L l r l . J, ' e r n u l a nk r r J i . i . t r . r dihubLrngkan dengan inliksi /l/n,,
yanq tcrkajt- maka dapat diberikar lttnruntclelit rcno, I'in^ (HIV) dan
tranqurlrzef alaupsrkotcrapl )L!uir&J IDt"tuDo Deliciut(t \rndrot)tr
Padamakalahini akan dilaporkan (AIDS). Pada kondisi ini bcbcrapa
sebuah kasus keililis eksibliatif pada penelitian menun-lukkan kctcrlibatan
seorangperempuanderlgarrlatar belakrng Cttn.lLfo Kondisi udam )ang singal
e t r ,l " 5 i r a r r gt J " k i e l a ' r r : r I r r rl ' r r J i ' r ' t plfrs atau \angat dingiI iuga dapal
J J p , r ld . c I r h L l r i , l rJ r r ' 5 : r rrrr l c r r ; g t t t r' t' r k nrcnrpcfpaf.rh kondrsikcilitiseksilliatil.'
. t e r ,i d r o p r k a ld a r r r r r t r l r n s r l . D c t r , : . r t r Diagnosiskeilitis eksfoliatifhanla
rrlernahamilaporan kasus ini diharaplatt dapaldilcllakkanbila kondisikciliti! pada
dapat Jil,ktrkrn diJ! r,\i- d rr pasien lidak dapat dihubungkandengan
pcnatal.rk.arraarr r.r g reprt pada krr'J .i faktor lain scpcrtr papafan sinar
" 3 kontal danrcaLsi
keilitiseksf(rliat if. rnatahari. scnsitisasi
' c a m h a r a kn l i n i 5k o n d i sri n ia d r h h
alcrsi
aaariy.r purgcl!Lpasan. dan rctalanli-l
pada bibir dr kadarg teri.rdrpcr.larahan
Tiniauan Pustaka
serla LrlscrasiiPrcsesinllarnasibrasanya
dl ulai dari pertcrgahanbibir ba\!ah darr
K < i l i t i 'm c r u p a k akne l a i r a np ti t r r r t
men)ebarsehinggamelibalkankcseluruhan
b < n r p ai r ' f l a r n a d' r d a < r r l r c r n t r l o t \ i l ' i t
bibif ba\lah ataupunkeduabibif. Kondisi
l I l l ar r r'ar r r a. IrUrpkrl h<ra.:rl ddr
bibir kering iuSa merupakar)gambafan
p . r l r r . ' . . ,Jr cr ' id i k . . l ' d r r rh e r J e k r t anut r U
klinis ]arrg harusdiperhatika padakeililis
o d r r " I r ^ . : r , ' r a l . K r r a t r r rp a d " d : r e . r L
cksibliatii' ljcrba!:ai kasIs keililis
r r n r i l i '' r kchihnr-ar pld'r-ird'r,\
cksibliatil ser ing dihubungkaD dengan
* l r i r r g g a h i b i r I n e r r i d d i p e . a hF r l r .
kcbrasaan mengisap.mcnqun)ah.mengrqit
n r e r g e l | | f "d. a n . r k i t . P e r r d e r r. tear ' J c r , . r r -
h ti b i r d r : r , r r u r i ' r p d . k l r l bibif atau bcrbagai tindakan mrnrpulasl
r r r t r r kr r r c r t i . l a
r a r r ct e r k c l r r o ah. . r l h a l t e r . e h t t t < t t r b t t t t lainn)a pada bibif. Pasicn nrengeluh
adarlr ir'irasi. fasatidak nlrrnan seftafasa
Londisikeilitisnreniadiscnrakinparah.
terbalarpaLlablbir. oleh larcndrtlapasien
K ( l , r , \ e ^ . 1 l' r a r l . r J r . r l lr d r . ,
scringnrengigilataunrcnghisap bibirnla.
kronik )ang mengenaibatas !ennilion
" Kondisiirrisangatmenggalggupenampilan
bibir. terutama bibil ba$ah.' dan
pcndcfrtanrefgingalscbagrarbe\ar kasus
merniliki karakiefisiik berupa sejumlah
terjadi padi pcrcmpuan nraka scrrrrg
b e . a r p r " d u k ' d " n d e . k s a n r a . il a p i r l
' menlebabkan gangguan psikologis.-
LeraliI. lral ter'eouLd.'tub,rrrgla
Diagnosisbandingdari keililis ckslbliatii
. i e r r g . rpnc r , " p k a t a |al l t r f i l : r \r ) r i t o r i d Lrr
'Berbagai penclitian ^(lalah \.h.rrhariL "tit t.hitl cL:tnkt.
scl basal nrenuntukln
s r r n p l e k sk c i l i t l s
halr$a k<lni.ranintldrna.'r',teffi.i,rl \d !
L htiloLutktfth^it dan
kronik ini terutanra teriadi padr

950 l - e m Ll lrn r i a hK P P I K CX l l l
 Ktnlrt,thidt)i t'tlt.tdlr^\n"tu, k r i ! 1 t[\L \ l t ' l t t t t \ t I t \ r ' t ) t ^ r s x \ )

erircllla Inullilonne. keilills konl|k (hrl lcr'|rtrnrLr hrla hcrrLla(kclrrrr rtnrah. kafna
L e i l i l i se l , l i n i k ' ( r . . r r ' . r i . ! : , t t . r r t \ l . r ' , t r t .Pr : r . i < t r
B c h c r : r pl..rr . . . l ' ( i l i r . . \ . l l . , r i l rii.rk Ir.ngclahur dengan prstr pc lebab
d,rpar .ernhuh .p.IIJ r $ild h,r"\a l , , k , r. | ' r b . r \ d i ( h ( h n r ( r J J . i p . d.ierl
selamabcbcrapawaktu.' sernenlara kasus ildak lrenllgartr kos'nctrka araupun pasta
lainnla rrenrpakankondisi _!. ang menetap gigi. la lclah befobalclr RS Iratmasatidan
'
c e l a r nl a' e h e f a t ld. , l I r n . l . , c r l i l ic,. ' l b l r . r l d r b . i k . , r r . , " r . ] . l n . a 1 d r : r rk : r r '' . r r 1
\,Ur-ndl r(\i.lin lcrhddaf l'erbaudr '(rr. lcrdlrl dari pfednison. rntalgindan vitamiIl
f.rg rr r. .<l'i 9g.r .drldr . lr ( per oral. na Lrn ridak ada perubrhan
' - r r r r n r r r k . rcr rr . r p \r d \.i.,1 .r(.
i rrerrf.c"rkdr..i1 . r.l r\ In(r,c.,,r,.r\o . ,Lr l r .l d .
' ' P r I r d ' \ n d l I r ' r ( r , r l \ rv l r \ c r r r , : ^ -.r 'r"'r k , n.tr\a I tr." P.,'.t'
d,brrikarp r a d a k e rr r . e ( ' l l r i r l , r ' l : r l ' l l r)clgalamr ke.ulitan makarl karcna
steroid topikal. nalnun beberapa blblrrrla sering nrelckal sa{u sarna lain
p. elrri"I .lenuIuk.r l.dh$d D<rnbcil|l 5c|irgga seiak sakil ia han)r rnelrg
. ' ' . ; , 1 1 r pk a I r , r r r u I . . . r e r n i L | . l i r l konsuni!i bubufatrLrrnakrnan)ang lu|lak
'
( r e k r| \ r , , r l I r d d lJ . r p n r, l i b e r i ^ . . Ir r r l . , Dar rnamnes.r dikelahri ia nremilikr
Leiiitis eksfoliarii. nanrur prepafat D r r s . n . r r l c r : t c r l r d d . n/ \ . , .(rtJ ilJr,.
' a r r r . r b r k . r l . rr c r h , r d aifr l e l . i c \ u r d c l r i s : , . . , r . r . r . lrri . d , I rr<Ir.rk:r .rlrr
Condid( dan lidak dapat mencegail kontrascp\islifal
pembenrukanlapisanserpihan kcrarin3
Pemberian antibiotik sisternik maupuI r c r r. r r i , r k . r . . , J a I t . l||r.rJ .ndall
lLrpikal'scna berbagai agenkeratolitiktidak kchitarranpadabihir.rlasspanjarrg kuran!
r' I r l , i l . . r r r i . . 1 . 1 r , , / l , , , l , r r . e l. r u l '
mcnunJUkan hasil )anq efeklif
P ( . - - r r ' I . r d I f - c l p c r ' l J l ' I ' r k i r r r . , li I ' i L r rL . r\ " h r r \ r l r ' t r a . < r t . r c r , ' i p . .l r , r \ r "
surya.pclembab-\itamin dantefapirudiasr r , . r r h k J l , r l a r r' . d i . c k r t . rl ra " . r . r r r . l r o .
rerbukti tidak ef'ektif pada keililis bcrcampur dengan krusla kckuningan
eksfoliatil.3 Padakasus)ang tefkaildenga| Iidak ditcnrukankelainan pada kcleflat
gangguan psikolosisalaueDrosi. penbcrarl limie L-gional nraupuf sirkurn oral
lrafquilrzer atau psikotefapi terbukli Dirc ukanadan\akonJungtrVa )ang pucat
cukup et'ektifrnemperbaiki kondisikeilili: Pada pemeriksaanintm ofal didapatkar
'
l,ifolialif lebefsih:rn nrultll \ar]g buruk dengar
kalkulus sub dan supra gingi\ai. debfi\
radikspada gigi l6 l7 l8 17 senaseluruh
Knsus .qigiraharrgb.r\ah. kondisikcntcrahan dar
eksii)liatilpadaInukosalabralbibrr barvalr
Seorangpasienpcrcrnpoan Lrsra15 )nrg bcrbxhsrr dengan balas !cnlriliorl
sertagingira rang mcrahdan rnembengkak.
lihrLn- ibu rurnah tangga. asal la\a.
f3!-rdasafkan aramnesa dar
d,rnrisili.lakanaselaten.befaltinggi badarl
pemefilsarn Llinik. diagnosis )ang
1 0k g , l i 0 c m .: 7 D e s e m b el 0l 0 l d a t a r r g k c
Pollklinik Pen)akit Nluhl RSUPNCM dilegakan adalah keilhis eksfolialif.
din!uk dari Poliklinik Penyakit Dalanr
Penatalaksanaan Jarrg dllakukar adaiah
penrbefirn obal oics lrrrLut )ang
RSUPN-Cl\{ dcngan diagnosis kc|ia
nrengandLrn-t hidroko|rison.ar il. lanolin
no atrti\ disefiai infeLsi sekLrnder
Keterrngan rujLrkan nenlalakan bah\\a clan \aselin I'a'ier .iuga dinriuk untuk
melaLukanpinbcrsrhan kafan!r gi!ri dan
lukir pada bibir lelah tefiadi scjak:l bul.rr
ekstraksise|1ariiinst|uksil.tnurltukkontfo]
lang lahr dan tidak rembuh lcnrbuh
kerrbali dalam eakru satu Ininggu.
lekanar damhpasien110/70rnmHg. Pasien
Senringgu kcnudian pasiennefasakondisi
nrengeluhkan kondisibibirnyayarg pecah
pccah.keringsefiaterdapatluka yang tidak bibinrla sud.th laUh lcbih haik. namun
nrasihtefffa pcrih bila nrakanpedas Pada
senrbuhsernbuhsejak I bulan )ang lalu.
peurerilsaanklinis bibir at s- terlihai
Bila luka lersebu nrengefinS.ia selalu
!clurLlhpcfmukrerrn)a bc[!arra merahdrn
frcngolesIan aiI hangat l.tlu dikclLtpas
ercsi1.begitLr prrlapadabibiI ba$ah.rtamrtn

l[]riahKPl'lKGXtll
TerlrLr 9-i I
lndt tt\1r laldh lt /1rfA.\.nh d,

trdrt hrbir bi$ah rcrd Pil hclrran drrrrh tr,.r(r, l'tr r I rr{lrl'
perrcabularr hebcrapa gi.sin\a. ia
paddn,t.ltt'r J,]|r re"l,tp,rr"l.cr Ji 'ckrr:rr Inch(ulan
r r r e r ' | el lr. n i i l r " 'f k. r t r ' k r r n'
sIdIl hibir kanan. Pada b.las !errnrlrorr
'
\ r : , r ' , | L\ . . r r J r ' r i l . r r : r l l ' t n t r ; r n
terdapat gafis purih )ang ielas Pad.
peneriksraninlra oral tcrlihalbah$ lchl' K . , r .r . , r r' , l r - , $ ' k c R ( l . r r I i ' \ ' r l r L I . r r l
d r l . . r l u l o . k e ' r r r 1 r r ' l t | 1 r h . r n tl " r s r ' , l r ' n. . r. k . r l J r r ( r r ! l r . r i kr , r \ r r ' r ' r r ' r l
p a s r . n e J . r r r u t " rrr. ' k r r : i r r l c l ' i L i t r t ' r ' r terscbutrcrla dLbcri olu( kccil kccil.kapsul
h e n | | no I r r l i I r : k : r r ,P e d r ' r l n k ' i r r r r I' r ". l I sed \itamirr lain. Olut olesnla te|ap
,rrl"Ial' \a.r .rr r: hrhir
\,.r,'rncdrr lcr.<brrl rr,r.rl.lr r"',t k'i
r-{l/ rrlr. Jba. nl.. hil.,r ddr .'cr mcrekah .:ian pefih bila nlakan pcdas
p . r b ek r k r r d r . i ' . r r J s l rrlur 4<r|r'rl l < r r r . r r l . : a r r r | l . ' r " r ' 1 r ' k l aLt r. . l r r ab i b r -
k,flr.' .ld o'd" rihrr Lr(, r.-dlf.rl
rnelakrLkan ekslraksi selIa dibcrik.rn
l'ihrin., l . . c r ' ' l r r . I n ( r - l r " r r Petr'r.a
mLrlti\itaminberupadasa!il tofte
:r\'Jrrdd' dr r r r b ' l\ir r ''lark'i
Satu rninggu kenudran Pa\rco
nielaniulkanobal oles bibir dan \tta|nrn
n c r r g . l u h k a Jl ld . r n \ dp r r l i t D r r r r lJr b i h i
ba*ah dan tefus berair seda bila obar )ang diberikanoleh RS Iratrna$ati
\ ( r r r r r i i l c I r r r d r ' , Ir rt ' , c I k o r rr " l
dioleslan tefa:iakeluarkotorendan basah
na un.iika lidak nlenqcLrnakarl oha{ mrKN r .r ' r r ' c : : r r : \ - r . i n r r r. . r r . . r ' : r : r ' , l r . L r i l r
h h r r . tr r r r : r r r . ' d\rr f . , r . l . r L , r l| \ | biik rranrun bila kering nrrsrll leresa
'(,,!elrl., l'. n(-rl .r'l r r ' - . \ r l r l . r ' l t < r r c r r l . Jr ' < r l ' l r .^r' r r o r ' i
I n c r r " J r ' l a r r J x rl i . l a p i \ r l t t t r " t t t r : t t t k l r ' . r Lr . r ' - . J d h : h i l ' 1 $ r l r ' ' r n '
seluruhperrnukaan bibif bawahkcmerahan d c r t , r r r , r l ' r r r ; Jr l r r a h l , i r ' P e r r a r ' -
' 'r r "(rrrcd III |||I i \ ' I.||I II|| d r':r\il
ddI l:Inn.rk , r r r i . r ,nl enrF nef.rlp r ddil rk.arrr:r
daetah iLlline dali batas rernilion bibir l ' r L ' l I r r , . l | ' r kl ."rr ' t u r n . ' r r . o' nl cr r' h r b i t
sefla ter{apal hebemfa befcak pLrtrll Saat ilu ia rrcngatakanlidak tcranrr haid
Ko o .r ' r. r.rl .d|iI J(I!.Ir l,Ir .r-.rl ' . 1 . , '1 . l r . . r r ' r :l " l d r t \ " r " r r r d ' l l
sebelunrrrlrPcnatalaksauaarl pada saatrlLr lclap nrcrrral\l]ialel konlfasepsi spir!l
rnelarriulkaf obat olcs ':larl \chingsi dirtUrLk ke bigranI'cbrdan.rn unluk
adal.rhilrltrulsi ( ( h trl.
p rn r r . .|l\ . a r ' r ' , r,, r ' d k r r ' n J . l . r i k
Tanggal ll Jenuafi 200: Pasien l c r r r ' r ' rl ir rp ' r r r ( r r r D ar 'sl r \ t a hr rL " r r ' 'l
k c r r r b . ,ht r, . r t r o l d f l e r ' r \ nh , l -| | r \ . r. ' r J r ' . dari bagian kebidanan)ang nrcn)alaka
'
lenas SelLrruhobat lelah habis lrrda h r . \ | L r l r i \ p . r \ r c '-r. l r t n t r ' t ' a \
pcrrreriksaan tidak dite ukankelairtan padn 1 , . L r : r r . f L r l, l . , r ' . l " l . r r o d \ l \ ' . n r r.
f,t,,..tt..,1 1.,. Lllf,, I)rn:r'..r'
. <
or^rr.rr'r'rdarr;kar, rrlrlr fcrrrrrrl.r'r'
b i h l b d $ r l r k . r ' e r . r l r a dr r. . r ! a' 1 ' e b c r :rc l r r . . r r . ...r d : r. l r k l r r r r " tl r ' ' r d r . D i
d r c a\ a r l 9e k - l o la l l l P e n r c r i k ' a ai nt r at r a l rilu. stalusginkologilclrang DianJLLrka
I n e | l U n i u r kr d . e h r r u h k a l k r r l u ' r e l, l l ' r r r r \ p ( r r k r h r ' r hr ' l ' ' ' ' r q ' r i r r r ' iH a ' i
d i h u ' r h k i r r o d r b e h < r : r P rg i : i .lar' ilu paslen nlengeluh bibir masih terasa
dickstfaksi Teraprn\a berupa pernbena perih bila rnakanlcdas Nlentrlrtpasienl
q , . l r r r e r " , l . h i l r' . : r i r l
, . h . , r^ l ( ' b i n i ' d s r ' r . , r rk r , ' ^ ' r ' r i r n r r r i r , . s' ' 'r .'l,r
dcng.rn scbelunrn)a dan pcnrbefian Prclapemerilsaarl ck\lfa orr lanrpakirei
I n ir l r rr r r r r r h ( r ' r p r d i , ' r \ , 1 r ' ' 1 . f ) r r " " t r r r < r r l r r | f r rc e . \ s r ' , . i l l : r ' r' r " l : ' i (
f i ' ( | .I k . , r , ( ^ . r - r r . , r - r t . n l iheri
Inr!! k e r n . . d i a rp r . e r , ^ ' n t l o l d a
\ ' u \ r ' l r r , ' n n r r ' l . c r l : r' r ' : r r r ' r l i r r arrr'r'
inengeluhbila kcrilrg.bibir lefasamefekah
)u0 g ulcl, Polrh,ir,ilLlJo | \ l r lrrr'
l a e , K ( d u d h , b i r m a ' r h l e r a . ap e r r l ri i l ' d
r n i t , n P , t l ap e r n . r r l t a d rp' e r m u N a ah -r b i l d " g r d rpr ( r r \ ' , k ; Ir n - l r l
P < | | . r l . r l n k ' i r. rL, :Iri o
atasdan ba\\ahulnpak kering.nalnunpada saal itu bcrupa pemberiannulti\ itaml
bibir ba$ah terdapat beberapa daerah L l r ' r \ , r l J 1 1 e . ' r n r k ' i < l " n j u r l " r r' b '
kernerahan.Hasil pemeriksaanintra oral oles blbir dan nlclakukan pemerrkiaan
sanra dc|gan kunjungan scbeLunnla dafahlengkap.
.dJI rlLrhe rrpap(rrrb(rh rct.l .lr J'r,-r rr'ir"r.rr' -d '
Pcnat.rLk.arraan
\,itanrinA 6000 IU. )ang dikonsLrmsil r r r r r r ' " s . l ' : r ' i l < r r , (kr ' r ' r r ' l r ' r L ' l
r ' rL \ l r \ .
kali seliaphafi.nela'!Lnkanobaloles r ' .r . . . ,r " I h r " i r \ ' , - l ' l r

951 Tenrrllnrah KPtIK(, XI

 Kotttilu,ldla"t t'.,u!dldk\antu, K.i|tus t:k\llltdt t\ t t dro^ul ^t\L'l

sudah lebih enak tapi lcfdapatkesulrtan . . I r r n r , l ' . ' J . rp { I r L r r l " . u r l, u r r l r t e r l r l r a L

mengunyah karenabanlak kehilargangigl bibir arasda,r bibir barah sedikil kering
Pemeriksaankedua bib't menunlukarr Pemeriksaarrintra oral menunjuk-ka
terdapal area yang deskwamalif dan , c l u f l r hr d d r r .l c r . r d i c l s r ' d k ' i P d , l d' e r r a p
kemerahandi sekitar batas vennilion. k r n j 0 I c d I r e r l r h J ri r L l a n l dd e b r i I o n g P "
Pemeriksaan intra oral menunJukan mulut pasien
pefln kaaninsisalgigi II daD2l taJamdan
tepat urengerai bibir ba\lah di batas
!ermilioD.Penatalaksamaan saatlttl Dertrpa Pembahnsan
pcflberian ullivitamir dasavil lbne drn
pergasahanpennLrkaan insisalgigi ll daf Padl kasus irri. berdasarkan
l , H d . i l p ( r n c r r k ' d a a r d l ,l c r r , : \ a pl l l
d anamnesalcnqkap.pernefiksaan intra oml
=l l,29dl Ht-12% LLD=11 Erhrosit='1.1{r dan ckrtra oral Iang khas rlisintpulkan
j u r am m ' . I e r r k o s irrl u u n r r r r ' l r o r n b o ' ' l diagnosis pada pasien rdalah keilitis
=l l9 000lnm' \4CV-76.'l fl NlCH:26.jpg c k \ , o l , d r l . I ' J r r r rbr d r r h i l - i h e r k r 'rrn
\ 1 ( l l C I I . q o H i l t r n g J ( r il'e u l o ' i r 0 l pecah. lerk<ldpa. Idnpn 'rdarrln clrol"ei
L16t211. )ang dapaldihubungkan seitakel han.rasa
S . , r l \ u r ,r o l k e ' r r l ' : l r . t $ i r t r sakit nrcrupakanhal hal )ilrlg mendukung
I n ( r g 'l I h b , h b d $ a hJ r " a r . , I' n a \ r lrr( r . r ' r ' diagnosi5lerscbut.
perih dar pan,r\ Pcrrrerrk'idnek'lra cr:rl DJfl dramrreit dilerirlr'r' fa'rcn
rnasih \amd dctr'.:arr 5eb<lur"rr\.t rnernilikiriwayal alefgi tefhadapmakanAn
I ' e n d l a l r l \ d n d d r r n \od( r r r p d r r r ' t r t k ' i r < n c r r r u l l r l t c r \ e n , r l r r r r . n ! \ i r rd a p n l
nrelarUUtkrnobar. \errrrr'Fgrrkerrrtrrlr'rn clihubungkan cle gan kclitis ekstblialitn)'a
pd.icr)lorrtroldarrrrrcr,r. r b'b'r ha*ah aual kdrc|li . ( p e F i d r l e ' r l r r r :l - ( b c r d f i l i r ' r r \
rcb.ri B,hil b a s a r , a'in 1'<rihhi ' ke.lrt'' c..l"lr r'tr ,l'p;r 'lillrhttnrkatt
t(ri( _ l , r l ' Pcrrrrrik d d b h r r . r lr ' r < r lr r . r l r r r - r . < r . l r . | L r ln. r l ' . , . t ' k . . ' a ' i r r l 'r
r , d : r rl J . , l c r d r r ' , t r' (r d ' j l r r r p . h l Jh l - " ordl menurriUkarr terdapal hal hal !ang
b J \ ! l l hr ( r d d p : rdrr c aL i . l $ r r r r . r r i'li i { k r r " l d i r p . r r . < , i d , I o k , r si r r l c k ' ' i l a l I e r s e h u t
brrar rennrriorr. Ptnatal,l.arr,atr:'; " menghambalprcses penlenrbuhankarena
be|'rp r r r . t n r t .nr r c l , r r r r r , r k , r r r r
' r
' r
b r
' r l " k
i r l a p drrr r e r r : ' i k i h J r li ar 'nl e k . r ' e k r r n d "clr( h
ke hagi:rn P,'liklr|liI Pro.rh'Llonlr ur,lL,k ka|ena itLr pasien diinstruksikanuntuk
pcrnhualirn cici t nrarrJdrrke haciJn K'rlrt nrelakukanpenatalaksanain kondisi inlra
Kelamin untuk pemerrKsaaDslalrrs oralnt.naderrgan tuiuan nren-qhilangka
imunologi schubungan rrwa)al alergr sunrlrefslrfrberinfeksr.
pasien.\anun jalvaban ruiukan b.rgran PenatalaksanaanIncJikasi PaLla
l,Ilit tidak men!atalan mergeDarsralrri ld\r(n r)flIld pcrnhe|.xr
.h:rl "le\ bihrr
imunologi pasien. pern)ataan dalanr ] a n e I n e r r ! a r r ' l r r n. lPc r o r d J n l i h i \ l i m r r r
;a\!rha'r rLrjuk.rnlcr 'ebtrl adaldh hJh$ serta pelcrrbab. Steroid topikal cuklrp
diagnosis kerjakondisipasien tersebutialal rn(rnberikrn'ra.il daIrr J'errntdldk\ana.rn
Kandidosis oral. berdasarkan pelrenrtrrr k(rlr.r, e^.1^lrrlil. \cpeni drl(tdhl
bld.ro\pora. p.errdolril; Dari bJgiarr krrlil b l h \ r a . l e r , ' i J I n e r r r p a k nr r r r r i r r l l d r r r a \ '
pasiendiberik.ntefapiMyconazole gel ora! \arq cuknp eleklil. A!il yang n)eftrPakan
(Daktarin oragel2 %). antihistarnin adalahpreparatun{uk keilitrs
Satubulankernudian pasienkontrol eksfoliatif )ang mungkin berhubungan
dan merasapahit )ang sulit hilang .iika dengankondisi atopi pasien Lanolin dan
mel8gunal.rnobal .alep dari bagianLrrlit vaselin yang berfungsi sebagai pelembab
serta kedua bibir terasa tebal daD kaku wala pun pada litcratur dikalakan tidak
Pemefll1aanledud bibir lampak 'edi\rl efellif daldrrr penilalak.anaarrleilrti'
"
kerrng ,larr l(rdapal h(bcrrpir lilik ( l . l i ' l r a l r l r r . r r r r tdt .r rl t r rdl r { r r r r . r l ar lrrrr l t r l
desluama'i dr bibrr ba"ah Pasien d, nengatasi kondisi bibir keringnya
Ir\rruksrlanuntuk menghenlilanpemrk.r Pemberianmultivitamin didasarkanpada
dI obal oles darr bagidrrLul'l Saallor)trol k o r d i v u r n r , r n n lyra n gr e r l i f a h l rrdrr$ bail
terakhir pasien merasa bibirnla sudah

95i
TemuIlmiahKPPlKGXlll
ln& tdttr I"ndh ,r' Titttk \(t\u!rtt

Lclikr drlrng I'cfbaikan kondisl trrnrrnr Kcsimpulln

pasicn sctelah pemtrerian multi\ itanirr
han\,a scdikit. schingga dipuluskan l'",Lr' k.ilrr'. ek'l;ldrrl I'Jrrr'
mel;kukanpemcriksaan darahler)gkapdarr dapatdidiagnosis dengantepalberdasarkarr
I e r n l r r l h d . r l n l : rl c h i h r c n d d hd i b d n d r I L ganharar klirlis dan anarnnesaPencntuar
nilai no.llral. schin.cga Pernbe'rarr dra-nrrosis \ang tepalsangatdipcrlukanagar
muhi\ iiamindilaniutkan n . r n . , l . l i k . k l r ' t c , { l . r r ' d r rr' ' r r ' r n v
RLrlLrkan Lc bagian[.ultt kclautt' tepat llal rrtama dalarn Inendragno5r\
keilrti\ cksli)lialif adal.rh tidak adan\'t
mcndapatkanja\taban )an!! drmgln(arr l : r N r . ( r r ^ 1!,i l(dcrrlrr\rr'b dapdl
IneIg<r)al kctefkJllall 'l.rlu' IInrrf^l'r' dihuburrgkan dengan kondisrnla dan
p a . i e r rd < n 3 a r kr ^ r r J i . r r \ d .n a r n r r nL l r p J r s a m b s r aknl i ni \ \ a n Ek h a .
diketahui bah\\a pada pe$anraanurtlnr P c r ' r r d l d k r r r r dkier rl ,i l i ' < ^ ' l ' l r d l i
terlihatblastospora dan psudohifasehirtgga . r r , , , , I r r .r r' i rr . r r < r kr ', rr r| ' r r i ' e r i r r c k r l i
dicufigaike(crlibatan ( .r/rr,Jtlsebagai agerr re\isten lerhadap pengohalaD tlpapun
pcrrginfcksisckundcr |rfeksi a'.r"/n/'l \"Ir.,Ir p e r l r b ( l . r l l. l i t . ' r d l " D l J l J ' F e I J l l u
tt't' rurefupakrn pengobatan )ang mesin
) a r r r r c r t , J rd r d u u ad i . , k i b r t k r lre n l a k
preparal lopikal Inengandung stefoid n r c | l r b c f i k, :h d . i l e l ( k l r l p a d a p c t r d < t t t '
selarna1,1 brllan bcrlurutturut Scpenr P r . l ar d . u ' . r r rl c $ r r l l r p r r ! h ( r i d n' l c r ^ i ' i
d,kelanrrr. fertlcrrnadn.rcr' iJ tcpil'"1 t:tt r ^ r ' , 1 , i( l . L r r l J r l a r nI n c r n p ( r h d i kl r ' r r d'
pr' ir
, . t r r n r L d d l r r n l r r r c k a n . r r l a r r ' :d t p t I ' r ' r f l , l . . ( r i , . , " ' r \ : r r " r l - r r r d d r' ' r t n
. d I S J r' r , f l , r k n r L r Jr\'', k 'd ' r
l n r . r l l n h l l l k dI ' r n r r r hl ' : r r 'I n J t ' \ " r '
bellebihan.'r Berdasarkan hasll l , d r u ,d r k l l r o l { a . r ' 1 h ( r L d l i c l r r r r r l L
diberikanantif'ungallopikal krrr.r.arrr .r,trr hd''r,1rr r.rkJ r iu!d 'Jrrr"l
laboratoriurn.
befupa Nhconazole oral gel Preparat ,lineflLlrn unLuk daDirr mcmherrl'a
tersebutdapal nrendukungpen)embuhan pcnatalak\anaan )ang lepatpadapaslen
keilitis eksfoliatifirlakarena mengurangr
"
infeksi sekundefakibat a'.rrlr./d.
Kcilitis ek5loliatifmcrtrpakan stralu Daftar l'ustaka
kondisi yang reringkali nrenctap hrng!l'l
r I ' I ri
h(herdpatrlrutr llrl lcrschtrlrrrtnicl.rsk'r ' r d , f o | P l l n u n' r r l l l b i r
r.. ' .r Bldr,$L
l d m a n \ .$ra k t ut c r d p)i a n gd i h u l u l r k r n ' r p r d t,, .. . D '",,
p d . r < nr r \ e l d i r i r r . b c h e r a plar a l' 1 : p r t : xtbrd 1996 2162
S c i e n t i u cI \ r b l i c d i i o n O
memperlarnbel proscspenlembuhan.iartL 2,169
k e h ( r r . l r i r r , l r r l p d ' i e r ' \ d r r p f r r rr r '
I n '
' P , , . r . e r ' ' i . . r\ lR. . g c n o J l ' e \ \ l a ' r ' !
of E\foliari\e Ch.lirtt b De i
r e r o u k l dr . l l g a no l l ( n l t l k d n . l \dac \ l i l l - l
1988:l6r:ll
o r , r l d i ' e l i , 1 pk u n t t r r r v . r lna.r r g d i d r r n S C Mi i ) k l : 0 0 1 ' O k t l 0 0 l
pasien l . D a t ap a s i e R
akibatrendahnlatingkatpendidikarr I l r . k ,l L , ' - ' r ' ' J'tl D t
Keriasama anlar bagian )ang terkait delrgan l \ . m e \ 4 e J ( r l P u hi ' \ c r '
i' .a
k ' r ' d r . ip a ' r e rj ru g d' r r r ! ' r ld i p c r l u l a r r r ' r r r l ' \ e $ Y o r k l 9 g : 1: 1 0 4
nreIJul..r'g p c 1 < r n b r r l r a n l e rl ' r i 5 . I l r o o k c R l . l \ l o l i a r i \ e cheiliris.,/,/ o'!/
e l ' , l r l r n r i l P . r ' i dk a . r r . i n r ' k . r r r r rt i d r l .Su!: Jrrrl913 ll
I n , J r r d k d a s a h " r rr r r i r r . ' r ' r r ' t d ' p r t 6 T\ l,lc\le\ \\ R I (,r),f
r r < n d , , k L r ,p! c l r e . r r . t r - ac r r 'l o g r k c i l i t r ' rvtlk,rc: Woll! medrcal
e l . l o r i d l i f i r \ aP . e m b e r i d or rb a l u l c ' ) a n e 19lE:ll
7 Reicharr PA weigel D Schmidt
mengandung steroid. antihistamin dan
pado pa'tett \lesthausenA. Pohlc IID E\foliari\e
| e l c m h a DI e r b r r l l i e f e k t i l C h e i l l r i s( [ C ) i n A I D S : A s q o c ' a l l o n\ r $
diatas.)aitu adan)akemajuanyang berartl candidainf.crion .l Otdl puth.l 11cJl 199t'
padd '(I|ap k'rnJ.rn*ir lrirrJgd oklr'rrr\J 26:290 l
pasiensenbtlhsetelah5 bulandrterapl 8 I ) a l \ I D . C r r p l aA K [ \ i b l i ' r t i \ e c h e i [ r i 5
( c a s ot e p o n s r ' l ( h u l P a t h l \ 1 r J | l 9 9 t
U : 1 1 1t )

-lernu
i l l n l a hK I ' l ' l K G X I I
95r
 tuhlnld lnitt)t t',tattltA\t,tfi K . t l t l t \ L k \ / t ) l t u t t \t l . d t u n h L u \ r \ /

B n g h t m a nV J . R e d a n d w h ' r e l e s r o f so l t h e
oral mucosa Dalann lhtl\tt \ t)tul
1 / ! , / r a ! D i a s n o s i sa n d l r c a n n c n t t - ) n c h .
M A d k L . E d i r o r .E d k e - 9 . J . B L i p p r f i c o r
C o . P h i L a d e l p h1i a9 9 1: 9 9 - 1 0 7

TemullmrahKPPIKGXlll 955