Sunteți pe pagina 1din 24

Lecia 2:

PAII INIIALI AI
REANIMRII

Programul de Reanimare Neonatal. Kit de Slide-uri


Paii iniiali
Coninutul leciei:
Decizia dac reanimarea este necesar
Deschiderea cii aeriene i administrarea
pailor iniiali
Reanimarea cnd este prezent meconiul
Administrarea de oxigen n flux liber
i/sau CPAP cnd este necesar

p. 37
Evaluarea Nou-Nscutului
Imediat dup natere, trebuie puse urmtoarele
ntrebri:

Sarcin la termen
ip sau respir
Tonus muscular bun
p. 40
Paii Iniiali ai ngrijirilor de
Rutin
Asigurai cldur pe masa radiant sau
plasare pe burta mamei
Deschidei calea aerian prin extensia
uoar a gtului
Eliberai calea aerian (aspirai, dac este
necesar- secreii ce obstrueaz cile resp)
Metoda potrivit depinde de:
1. Prezena meconiului n lichidul
amniotic i
2. Nivelul de activitate a copilului p. 41
Deschiderea Cilor Aeriene
Poziionai copilul pe spate sau pe o
parte
Plasai capul n uoar extensie poziie
de adulmecare
Prevenii hiperextensia sau flexia
capului copilului

p. 41
Deschiderea Cii Aeriene

Cale aerian patent


fr obstrucie la flux

Obstrucie la fluxul
de aer cu gtul n
flexie

Obstrucie la fluxul de aer cu


gtul hiperextins

p. 41
Paii Iniiali: Meconiu Prezent n
LA
i nou-nscutul nu este viguros:
Depresie respiratorie
Tonus muscular sczut i/sau
FC; 100 bpm
Aspirai traheea copilului nainte de a
ntreprinde orice ali pai (nu se mai
recomand aspirarea CRS nainte de
naterea umerilor) p. 42
Meconiul este Prezent i Nou-
Nscutul Nu Este Viguros
Aspiraia traheal (tehnica)
Introducei laringoscopul, folosii sond de
12F sau14F pentru a aspira gura
Introducei sonda de intubaie n trahee
Ataai sonda endotraheal la sistemul de
aspiraie
Aplicai aspiraia pentru aproximativ 3
secunde ,apoi continuai pe msur ce sonda
este uor retras
Repetai dup cum este necesar p. 42-43
Aspirarea Meconiului

Facei click pe imagine pentru video

p. 43
Meconiul este Prezent i Nou-
Nscutul este Viguros:
Dac
Prezint respiraii normale
Tonus muscular bun i
Frecvena cardiac mai mare de 100 bti pe
minut (bpm)
Atuncise procedeaz ca i n cazul LA
opalescent:
Aspirai gura i nasul cu para de aspiraie sau
sond de aspiraie cu diametru mare
Copilul poate sta cu mama p. 44
Dac nu este Prezent Meconiu
Aspirai Calea Aerian (dac
este necesar)
tergei nasul i gura cu un scutec
Aspirai nti gura, apoi nasul
G nainte de N
O aspiraie uoar, blnd este de obicei
adecvat
Aspiraia viguroas ar putea determina
bradicardie

p. 46
Stimulai Respiraia

tergei bine
ndeprtai scutecele
ude
Repoziionai capul

Facei click pe imagine pentru video

p. 46
Stimulai Respiraia
Frecai sau lovii
uor plantele

Frecai uor copilul


pe spate, trunchi i
extremiti

p. 48
Forme Nocive de Stimulare
Lovirea spatelui sau feselor
Scuturarea

Stimularea n continuare a unui copil care


nu respir irosete timp preios. Pentru
apnee persistent, administrai prompt
ventilaie cu presiune pozitiv!

p. 48-49
Evaluai Nou-Nscutul
Respiraiie: Trebuie s aib micri
toracice bune cu frecven i profunzime n
cretere
Frecvena cardiac: trebuie s fie mai
mare de 100 bpm
Palpai pulsul la nivelul cordonului ombilical sau
ascultai cu stetoscopul zgomotele cardiace
Numrai btile n 6 secunde i nmulii cu 10
Batei FC cu degetul pe mas
p. 50
Evaluai Nou-Nscutul:
Respiraii i Frecven Cardiac

p. 51
Cianoz Central i
Acrocianoz

Acrocianoz

Cianoz central

p. 52
Tranziia Normal
Nou-nscuii apar frecvent uor cianotici
n timpul primelor cteva minute dup
natere
Tranziia normal ia cteva minute
Cnd pacientul este cianotic, ataai un
senzor de pulsoximetru dac este
disponibil

p. 53
Saturaiile Normale n
Oxigen dup Natere

Pentru a obine
saturaii preductale ,
plasai senzorul puls-
oximetrului (dac e
disponibil) la nivelul
articulaiei pumnului
drept sau a minii
drepte

p. 54
Oxigen Suplimentar
ncepei cu aer atmosferic
V ghidai dup puls-oximetrie sau
coloraia tegumentelor pentru a asigura
Saturaia int pt momentul respectiv
Not: Nou-nscuii prematuri ar putea
avea nevoie de oxigen suplimentar mai
devreme datorit plmnului imatur
p. 55
Oxigen n Flux Liber
Administrarea de oxigen n flux liber este
indicat pentru cianoza central
Oxigenul n flux liber nu poate fi administrat
n siguran pe o masc ataat la un balon
auto-gonflabil
Oxigenul n flux liber poate fi administrat cu
o tubulatur de oxigen aplicat pe gur i
nas

p. 55-56
Adiministrarea de Oxigen n
Flux Liber pe o Tubulatur de
Oxigen

p. 56
2-19B
Administrarea de Oxigen n
Flux Liber
Oxigen nclzit i umidificat (dac este
administrat mai mult de cteva minute)
Fluxul de aproximativ 5 l/min
Toi nou-nscuii sunt vulnerabili la
leziune din cauza excesului de oxigen
Oprii administrarea treptat

p. 57-58
Sfritul Leciei 2