Capitulo 16

EL ENCARGO SOCIAL Y LAS PREMISAS OPERANTES EN LA PSICOLOGA

CLNICA

Los psiclogos clnicos difieren como grupo de sus colegas psiclogos en razn
de su mayor familiaridad con el inters en la teora de la personalidad y la
psicopatologa, las tcnicas de diagnstico y la psicoterapia. Entre s, sin embargo,
los psiclogos clnicos difieren ampliamente respecto de las teoras que utilizan en
sus actividades. De hecho, la variacin respecto de la orientacin terica y de las
tcnicas empricas es tan grande que es extremadamente difcil identificar
ninguna cualidad real de la psicologa clnica como una disciplina sustantiva. Tal
vez lo mejor que uno puede hacer es decir que la psicologa clnica es aquello en
lo que piensan, aquello acerca de lo que escriben y aquello que hacen los
psiclogos clnicos.

La psicologa clnica se ocupa de los individuos en tanto ellos constituyen un

problema para alguien.
Y Lowell Kelly subraya los dos aspectos rescatables de la definicin a la que
despus, de todos modos, habr de renunciar:
a) La psicologa clnica es un segmento de la psicologa aplicada y
b) esa aplicacin se hace sobre los verdaderos problemas vitales
de los individuos.

Cul es el sentido de la expresin "enfermedad mental"? R. H. Dana nos lo dijo

pocas lneas ms arriba: "conducta anormal e inadaptacin se convierten en
sinnimos de acciones que son socialmente inaceptables". El sujeto que realiza
tales acciones se ve transformado en un "enfermo". Cuando leemos estos
argumentos sentimos que se trata de una cuestin verbal, de una cuestin de
palabras. Pero no es una disputa escolstica para quien recibe la etiqueta de
"enfermo". Para l se ponen en marcha todos los mecanismos de la "curacin" y la
"rehabilitacin"; para l hay mdicos y enfermeras y psiclogos, los quiera o no.
Para l hay internaciones forzadas en campos de concentracin llamados
"hospitales psiquitricos". Para l hay juicios de insania en los que puede perder
todos sus derechos de ciudadano. Para l queda, una vez "curado", es decir,
readaptado. Para el que recibe la calificacin de "enfermo mental" esta cuestin
"terica" que estamos debatiendo es asunto de vida o muerte.
Este sujeto es el agente de "acciones socialmente inaceptables". Inaceptables
para quin? Obviamente, para quien espera de tal sujeto otras conductas,
acciones aceptables conformes al "orden social del que uno es parte". El
enfermo es aquel que no llega a integrarse sin fricciones en el lugar de sujeto
ideolgico que le est asignado.

El discurso de la psicologa clnica y el de la psiquiatra se presentan ahora bajo

una nueva faz: recubren y disimulan un discurso poltico que debe permanecer
oculto para que las contradicciones del sistema no lo hagan tambalear. Negamos
que sean "enfermedades" y negamos que sean "mentales", pero no negamos que
las personas que encuentran dificultades para ubicarse o que rechazan los lugares
asignados de sujetos ideolgicos pueden sufrir y, de hecho, frecuentemente sufren
por su condicin. La expresin "enfermedad mental", en consecuencia, debe ser
rechazada como una metfora nada inocente, pero la realidad que es aludida y
eludida por ella es la de masas de personas que sufren y que, adems de sufrir,
son rotuladas, alteradas, discriminadas y proscritas mediante el uso de nociones
ideolgicas e instrumentos tcnicos cuyo manejo ha sido confiado a psiclogos
clnicos y psiquiatras.

Finalmente, sealaremos la semejanza estructural entre la doctrina medieval de la

"posesin" y la contempornea de la "enfermedad mental". Trata de negar la
existencia de sujetos "inadaptados", de personas que no asumen una ideologa de
sujeto coherente con su lugar de sujeto ideolgico, de individuos que son
sealados y discriminados como distintos por sus contemporneos y, mucho
menos, de negar el sufrimiento en ocasiones desgarrador que los acompaa
durante sus vidas. Tratamos, eso s, de superar la ilusin de "jue la reduccin de
estos problemas al mundo y al vocabulario y a las tcnicas de la biologa pueda
algn da permitir su comprensin acabada y un dominio racional de las
determinaciones subyacentes muy distinta de la que ofrece la ideologa.

Ahora la "salud" no es ms un estado natural que debe recuperarse sino que es

una meta a alcanzar, un punto de llegada caracterizado por la liberacin de los
condicionamientos opresivos que nos impusiera el pasaje por los aparatos
ideolgicos del Estado. Y esta tarea de sujetadora impone la confeccin de un
nuevo programa de accin para toda psicoterapia."