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CONSIDERANDO:
Que AG solicit la intervencin del DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA
NACIN ante ACCORD SALUD el plan privado de UNIN PERSONAL, porque le
ha aumentado la cuota por haber cumplido 64 aos.
Que la interesada ha presentado, en agosto de 2016 un reclamo ante la
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD (SSSALUD), habindose
iniciado luego el expediente SSSALUD N 50649/2016 sin que, hasta la fecha, dicho
organismo se haya manifestado.
Que es de sealar que, entre los antecedentes acompaados por la Sra. G,
obra una carta documento enviada desde UNIN PERSONAL (duea de ACCORD
SALUD) en la que se lee: en atencin a su reclamo se le hace saber que conforme
a las normas vigentes de la obra social, corresponde el aumento del valor de la
cuota al cambiar el rango etario a partir de los 64 aos, siendo que Ud. ha cumplido
la mencionada edad el da 23/07/2016. al respecto el propio reglamento de
adherentes que fuere suscripto por Ud. al momento de su afiliacin indica
expresamente que las modificaciones de las condiciones personales de los afiliados
(edad, estado civil, domicilio) generan un cambio automtico en los valores de las
cuotas y/o planes de cobertura. En consecuencia, habiendo Ud. adquirido 64 aos
edad, se procedi a aplicar un reajuste del valor de la cuota conforme lo establece la
tabla de precios por lneas de planes vigentes y segn el rango etario respectivo, de
modo tal que no existe por parte de mi mandante un aumento indiscriminado y sin
previo aviso. en virtud de lo expuesto solicito se abstenga de continuar formulando
reclamos carente de todo sustento tanto normativo como factico que lo avalen
(fdo) Carla N. Cavalieri Asesora Jurdica Unin Personal DNI 32669951.
Que no puede soslayarse que en la respuesta dada por UNIN PERSONAL
se confunde la calidad de afiliada con la de asociada y se torna ilegal al desconocer
la normativa aplicable al caso cual es la Ley N 26.682 y su Decreto Reglamentario
N 1993/11.
Que a mayor abundamiento la Sra. G acompa, como prueba documental
que da cuenta del aumento por edad, las siguientes facturas:
FECHA FACTURA N DETALLE DEL CARGO- IMPORTE
PERIODO
02/06/2016 0021-01823730 Titular de 61 a 63 aos -Cuota del $ 1437,01
mes 06/2016
04/07/16 021-01996961 Titular de 61 a 63 aos $ 1724,01
Ajuste de cuota 07/2016 $ 215,99
TOTAL $ 1940,00
02/08/16 0021-02173848 Titular desde 64 aos $ 2438,01