DIRECCIN REGIONAL DE

UNIDADEDUCACIN
EJECUTORA 306-
OFICINA
RIOJA DE
OPERACIONES
AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FORMATO DE DETALLE DE GASTOS POR MOVILIDAD LOCAL

yo,

. con DNI N declaro

bajo juramento haber efectuado gastos por movilidad, segn el

siguiente detalle:

Medio de
Lugar de Lugar de Objeto de la Impor
Fecha transport
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TOTAL

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Soles

Rioja, de
del 2017

VB del Jefe que autoriza comisin Firma del Servidor

Jirn San Martn N. 1351 Rioja Telfono N (042) 55-8063 - Telefax N (042)
55-8611 Email: sm.ugel.rioja@hotmail.com Web: www.ugelrioja.gob.pe
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EJECUTORA 306-
OFICINA
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Jefe de Operaciones

Jirn San Martn N. 1351 Rioja Telfono N (042) 55-8063 - Telefax N (042)
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