Captulo
1
Fios Ortodnticos: Qual, Quando e Por qu?
Os fios ortodnticos so um dos principais instru-
mentos que o ortodontista utiliza para a obteno do
movimento dentrio.
Diferentes ligas metlicas foram desenvolvidas
nas ltimas dcadas, objetivando-se, principalmente,
a reduo da intensidade e o aumento na constncia
das foras aplicadas. Assim, possibilitou-se a obten-
o de um movimento mais biolgico, reduzindo-se o
desconforto ao paciente, minimizando-se os danos aos
dentes e tecidos de suporte, permitindo-se um maior
intervalo entre as ativaes e menos tempo de atendi-
mento clnico. Portanto, tornou-se possvel alterar a
clssica seqncia de fios de ao, na qual a transio dos princpios bsicos do uso de fios, sugere-se a se-
progressiva dos calibres altera a quantidade de fora
liberada. Na atualidade, as caractersticas mecnicas
e estruturais das diferentes ligas determinam o tipo de
fio a ser utilizado em cada fase do tratamento ortodn-
tico, tornando-se imprescindvel a seleo criteriosa e
individual da seqncia de fios ortodnticos.1,2
Para determinar a quantidade de fora a ser apli-
cada para o movimento dentrio, deve-se avaliar as
condies dos dentes e do periodonto, e para a sua
aplicao deve-se conhecer as propriedades mecnicas
das ligas (Tabela 1), do dimetro do fio e da distncia
interbraquetes.3
O dimetro do fio encontra-se relacionado sua de-
flexo. Quanto menor o calibre de um fio, maior a sua
deflexo e, portanto, menor a fora que ele exerce sobre
o dente. Conforme este dimetro aumentado, ocorre
aumento da sua rigidez. Assim, observa-se o uso de
calibres reduzidos ao incio do tratamento e, conforme
Jlio de Arajo Gurgel
Clia Regina Maio Pinzan-Vercelino
o dente se posiciona na arcada, aumenta-se o calibre
do fio, que sofrer menos deformao, entretanto, por
sua maior rigidez, preservar o nvel de fora.
Deve-se atentar tambm distncia interbraquetes,
pois, quanto maior esta distncia, maior deflexo o
fio apresentar, com conseqente reduo da ao da
fora sobre os dentes.
O estabelecimento da seqncia de fios muitas
vezes baseia-se nas propostas sugeridas na formao
do profissional ou mesmo na experincia pessoal.
Como no existe o fio perfeito e a seqncia ideal de
fios para todos os casos, seguindo-se a interpretao
guinte seqncia1 (Quadro 1), que pode ser adaptada
de acordo com a preferncia do leitor.
Esta seqncia foi estabelecida mediante a divi-
so do tratamento ortodntico em perodos distintos:
alinhamento, movimentos individuais, retrao e
finalizao. A seguir sero comentados os fios (liga e
dimetro) selecionados de acordo com a necessidade
para cada um destes perodos.
Alinhamento e Nivelamento
Normalmente, na fase de alinhamento e nivela-
mento, utiliza-se um fio com alta flexibilidade, que
apresente grande resilincia e baixa formabilidade.
Os fios de ao com dimetro reduzido, os fios NiTi
convencionais e os NiTi termoativados encontram-se
entre os mais indicados, pois propiciam uma adapta-
o adequada, nas ranhuras dos acessrios, mesmo
207
208 Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Tabela 1 Comparao entre as ligas metlicas constituintes dos fios ortodnticos em relao s propriedades mecnicas.

Propriedades Definies das propriedades mec- Ao NiTi

NiTi termoativado TMA
mecnicas nicas inoxidvel convencional
o ponto a partir do qual a aplicao
Limite elstico de uma fora maior causar deformao baixo alto mais alto mdio
permanente em um fio.
Mdulo de Representa a quantidade de fora libera-
alto baixo mais baixo mdio
elasticidade da para cada milmetro de ativao.
Quantidade de tenso acumulada pela
Resilincia liga sem que esta sofra uma dobra baixa alta mais alta mdia
permanente.
Baixo acmulo de fora para cada mi-
Flexibilidade baixa alta mais alta mdia
lmetro de ativao.
Resistncia fora para cada milmetro
Rigidez alta baixa mais baixa mdia
de ativao.
Quantidade de deformao permanen-
Formabilidade te que um fio pode suportar antes de alta baixa baixa mdia
fraturar.
Superelastici- Capacidade do fio em liberar uma fora
ausente ausente presente ausente
dade constante no seu plat de deformao.
Habilidade do material de retornar
Memria de
sua forma e estrutura originais aps ser ausente ausente presente ausente
forma
deformado.
Capacidade da liga de receber soldas. prata e a
Soldabilidade ausente ausente a ponto
ponto
Resistncia da superfcie de um ma-
Atrito terial em se movimentar sobre outra baixo mdio alto mais alto
superfcie.

Quadro 1 Seqncia de fios nas diferentes etapas do tratamento.1

SEQNCIA DE FIOS
Alinhamento Movimentos individuais Retrao e finalizao

0,012 0,018 0,016x 0,022 0,020 0,019x 0,025 0,021x 0,025 0,019x 0,025 0,021x 0,025 0,021x 0,025
NiTi convencional Ao inoxidvel NiTi tranado retangular
NiTi termoativado TMA

nos apinhamentos mais acentuados. Os fios NiTi ter-
moativados apresentam-se mais vantajosos devido
capacidade de liberao de foras de baixa intensidade,
independentemente da quantidade de deflexo. Como
a adaptao melhor do fio termoativado nas ranhuras
dos braquetes conduzir a uma correo mais efetiva
nos primeiros estgios, o uso de um fio inicial de sec-
o redonda poder ser mais adequado que o fio de
seco retangular.
Partindo-se deste raciocnio, o primeiro fio selecio
nado o 0,012 NiTi convencional. Este fio, com
calibre reduzido, facilita a adaptao do paciente ao
aparelho ortodntico, pois promove a ao de fora
de efetividade reduzida para o movimento dentrio,
diminuindo assim a sensibilidade movimentao.
Nem todos os dentes e/ou aletas dos braquetes recebem
a ligadura elstica, com o intuito de propiciar a adap-
tao do paciente ao aparelho ortodntico e minimizar

os efeitos colaterais (movimentos indesejveis) nos
dentes adjacentes (Figs. 1A e B). Devido ao calibre
reduzido deste fio, indica-se a confeco de uma dobra
distal no fio, por trs do tubo dos molares, evitando-
se o escape do fio durante os esforos mastigatrios e
higienizao e tambm assegurando-se de que a sobra
do fio no intervalo entre as consultas, resultantes da
correo parcial do apinhamento, no cause descon-
forto ao paciente em virtude da perfurao da mucosa
jugal (Fig. 2).
Na consulta seguinte, indica-se o fio 0,018 NiTi
termoativado, que apresenta fcil adaptao na ranhura
dos braquetes, propiciando o movimento de vrios den-
tes nos diferentes sentidos. Devido s caractersticas
de superelasticidade e memria de forma associadas
excelente flexibilidade e resilincia em baixa inten-
sidade de fora, o fio de dimetro 0,018" termoativado
substitui o 0,012 NiTi convencional.
Os fios NiTi termoativados so comercializados
em diferentes temperaturas de transio e tambm de
acordo com a quantidade de fora encontrada no plat
de superelasticidade, informaes estas que devem
estar contidas em suas embalagens. Portanto, para a
seleo destes fios, deve-se observar, na embalagem,
o intervalo de transformao trmica4,5 (ITT) e/ou o
indicativo de fora. Assim, quanto maior a temperatura
de concluso da reverso martenstica, mais malevel
o fio e menor a fora exercida sobre os dentes. Como
a temperatura bucal encontra-se em torno de 36C, os
fios termoativados mais apropriados ao uso so aqueles
com temperatura austentica final (Af) em torno da
temperatura bucal (36C) ou com uma variabilidade
de 5C acima ou abaixo dela.1 Em relao fora
liberada, os fios com indicativo de fora mdia so
os preferveis. A seleo correta da temperatura e/ou
fora, facilita a adaptao do fio pelo ortodontista, sem
prejuzo para a resposta biolgica.6
Os fios termoativados podem ser amarrados com
maior reteno s ranhuras do braquetes por meio de
ligaduras elsticas em x (Fig. 3) ou ligaduras met-
licas 0,20 mm (0,008).
O prximo fio utilizado o 0,016 x 0,022 termo-
ativado, que por ser de seco retangular, possibilita
o alinhamento e nivelamento, favorecendo a correo
da inclinao dentria (Fig. 3). Embora seja um fio
retangular empregado j no terceiro ms de trata-
mento, a fora liberada por esta seco corresponde
fora obtida pelo fio 0,016 NiTi convencional, em
mesma quantidade de deflexo. No obstante o fio
seja retangular, o seu nvel de fora no se apresenta
Fios Ortodnticos: Qual, Quando e Por qu? 209
fora dos parmetros biolgicos para a correo do
apinhamento, e sua seco retangular favorece a ao
no tubo dos molares, que so dentes com reas radi-
culares maiores.
Nos casos de apinhamentos acentuados, pode-
se utilizar a mola aberta com o intuito de aumentar
a distncia interbraquetes, permitindo uma melhor
adaptao do fio (Figs. 4A-C). Nestes casos, a mola
pode ser empregada a partir do fio 0,018" NiTi termo-
ativado, sendo contra-indicado o seu uso em fios com
dimetro menor, devido deflexo lateral que pode
ocorrer, causando ulcerao na mucosa bucal.
O fio de NiTi convencional 0,019" x 0,025"
utilizado por um ms, ao final do alinhamento e ni
velamento, pois possibilita uma melhor leitura da
prescrio dos acessrios, favorecendo a subseqente
instalao do fio de ao. Entretanto, ressalta-se que o
dimetro deste fio no fornece a leitura completa da
prescrio, pois no se encaixa integralmente na ranhu-
ra do braquete. Porm, o dimetro selecionado com
o intuito de reduzir o atrito na interface fio/ranhura.
Nos casos em que se necessita de uma leitura mais
acurada da prescrio dos braquetes, indicado o uso
do fio TMA 0,021" x 0,025".7
O ltimo fio utilizado nesta fase o de ao inoxi-
dvel 0,019" x 0,025", pois apresenta alta formabili-
dade e excelente plasticidade, sendo indicado para a
diagramao e coordenao entre os arcos.
Ao final do alinhamento e nivelamento, recomen-
da-se a tomada de uma radiografia panormica, cuja
associao com o exame clnico, avalia a necessidade
de reposicionamento dos braquetes para o refinamen-
to da posio dentria e radicular, reduzindo assim o
tempo despendido na finalizao.
Movimentos Individualizados
Em uma fase intermediria do tratamento, pode ser
necessrio o detalhamento de dobras para o movimento
dentrio individualizado. Neste estgio, possvel a
associao de fios com diferentes ligas metlicas. Para
o tracionamento de um canino prximo ao arco, pode-
se utilizar de um segmento de fio NiTi convencional ou
NiTi termoativado, inseridos numa mesma ranhura que
contenha um arco de ancoragem mais rgido. Assim
como para a verticalizao de raiz, pode-se recorrer
ao fio TMA 0,021" x 0,025" para a confeco de ala
em caixa (Figs. 5A e B) ou ao uso do sobrefio, conju-
gando um fio 0,020" de ao inoxidvel com o fio NiTi
termoativado 0,018 (Figs. 6A e 6B).
210 Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Fig. 1A Fig. 1B Fig. 2

Fig. 3 Fig. 4A Fig. 4B

Fig. 4C Fig. 5A Fig. 5B

Fig. 6A Fig. 6B

Figs. 1A e B Incio do tratamento, instalao do fio 0,012" NiTi convencional. Observa-se a incluso parcial do fio na ranhura dos bra-
quetes.
Fig. 2 Dobra distal, evitando-se o escape do fio e o desconforto do paciente.
Fig. 3 Fio NiTi termoativado 0.016" x 0.022", amarrado com ligaduras elsticas em x, possibilitando melhor reteno do fio ra
nhura.
Fig. 4 Correo de giroverso com aumento da distncia interbraquetes. A mola de seco aberta instalada; B aumento da distncia
interbraquetes facilitando a adaptao do fio na ranhura e C correo da giroverso.
Fig. 5 A Ala em caixa confeccionada com fio TMA; B Correo da inclinao radicular.
Fig. 6 A Aplicao dos fios de ao 0,020" com bypass e NiTi termoativado 0,018"; B correo radicular em apenas 1 ms.

Retrao
O fechamento dos espaos pode ser realizado por
meio de deslizamento do fio dentro da ranhura dos
braquetes ou pela ativao de alas de retrao. Para
a mecnica de deslizamento, o fio de ao o mais
indicado, devido ao menor atrito.8 Alm disto, como
esta liga apresenta alta rigidez, h pouca deflexo
do fio, favorecendo o deslizamento e diminuindo a
possibilidade de ocorrncia de mordida aberta pos-
terior.
Nos casos em que se opta pelo fechamento dos
espaos por meio da ativao de alas, pode-se utilizar
o fio de ao inoxidvel ou o TMA. Dependendo da liga
selecionada, confecciona-se um tipo de ala, devido
diferena entre os seus mdulos de elasticidade, uma
vez que a rigidez do fio beta-titnio a metade da do
ao. Quando utilizado o fio de ao, o arco apresenta
duas alas (dupla chave) de cada lado, enquanto a
retrao com o fio TMA necessita de apenas uma ala
(em T) de cada lado.
Nos casos em que a retrao deve ser mais acen-
tuada em um dos lados da arcada dentria, esta re-
alizada de forma assimtrica. Como a rigidez do ao
reduz a deflexo do arco contnuo, a incluso de uma
dobradia no arco, do lado contrrio maior retrao,
favorece o deslizamento unilateral, por meio da quebra
da resistncia deflexo. Indica-se o arco em dobra-
dia, confeccionado com fio de ao 0,019" x 0,025",
pois neste dimetro reduz-se a perda de inclinao dos
incisivos do lado em que a retrao ocorre em maior
amplitude (Figs. 7A-C).
Finalizao
Na fase de finalizao, necessita-se de um fio
com maior flexibilidade, que favorea a intercuspida-
o. Nos casos onde a ausncia de intercuspidao
acentuada, normalmente, recomenda-se a recolagem.
Entretanto, nos casos mais sutis, possvel a confeco
de dobras ou o uso de elsticos.
As dobras de finalizao so realizadas nos fios
TMA 0,019 x 0,025 ou 0,021 x 0,025, com o
intuito de movimentar a coroa, mantendo-se a incli-
nao radicular, pois esta liga apresenta metade da
Fios Ortodnticos: Qual, Quando e Por qu? 211
rigidez do ao. Entretanto, apesar da rigidez mdia,
a sua resistncia dureza baixa, implicando na
ocorrncia de marcas na superfcie do fio. Portanto,
indica-se o fio TMA em forma de arco pr-contornado
ao invs do uso em vareta, reduzindo-se a quantidade
de manipulao do fio. Atualmente, tem-se observado
com mais freqncia o uso do fio TMA como arco
de finalizao. A facilidade de confeco de dobras
(formabilidade) e a suscetibilidade a ao dos elsticos
(flexibilidade) tm indicado este fio para a realizao
de movimentos dentrios mais precisos e individu-
alizados. Considerando-se que nenhuma prescrio
de braquetes obtm o resultado absoluto na correo
do posicionamento dentrio, a finalizao com arcos
de TMA deve ser entendida como uma possibilidade
vivel quando necessrio o detalhamento com dobras
de finalizao.
Para os casos em que se opta pelo uso dos els-
ticos, preciso detectar qual arco deve ceder ao
dos elsticos. Comumente indica-se o NiTi tranado
0,021" x 0,025" , por apresentar flexibilidade e seco
retangular, favorecendo a manuteno da inclinao,
sem o comprometimento do movimento vertical de
intercuspidao. Quando apenas um arco necessita
ser movimentado, instala-se o fio tranado neste arco,
enquanto no outro mantm-se o fio de ao retangular
(Figs. 8A e B).
Consideraes Finais
No existe uma seqncia ideal de fios ortodn-
ticos aplicvel em todos os casos. Para cada paciente
importante individualizar a seqncia de fios por-
tanto, imprescindvel que todo ortodontista tenha
um conhecimento detalhado das caractersticas de
cada liga metlica e tambm do aparelho selecionado.
Alm disto, deve-se avaliar minuciosamente os dentes
e as condies periodontais. O xito do tratamento
ortodntico encontra-se diretamente relacionado ao
estabelecimento de um diagnstico preciso e de uma
seqncia de fios favorvel ao movimento, com o
mnimo de efeitos colaterais. Assim, torna-se possvel
finalizar um tratamento com a mxima eficincia e
com a reduo dos custos biolgicos decorrentes do
movimento ortodntico.
212 Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares
Fig. 7A Fig. 7B
Fig. 7 A Arco com dobradia; B incio da retrao realizada com arco em dobradia e C estgio final da retrao.
Fig. 8A Fig. 8B
Fig. 8 A Intercuspidao com fio de NiTi tranado no arco inferior e fio de ao no superior;
B caso clnico finalizado.
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