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Evaluacin e Intervencin en Disfona Infantil

ANEXO 5
Informe Logopdico de Evaluacin

1) INTRODUCCIN.
A continuacin se presenta una reflexin sobre las sesiones de exploracin, llevadas a cabo
con *****, paciente de *** aos de edad. La exploracin fue llevada a cabo en *****, con
fecha ********.

2) DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre
Apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad actual
Domicilio
Localidad
Telfono

3) MOTIVO DE CONSULTA
Referencias y objetivos:
o Quin solicita la demanda?
o Finalidad, situacin en la que se solicita...

4) HISTORIA CLNICA
Datos de la Anamnesis realizado.
Datos pasados y de otros profesionales que pueden tener incidencia para el problema sobre
el que se trabaja.

5) PRUEBAS APLICADAS
Relacin de tcnicas, procedimientos, pruebas y observaciones empleadas en la evaluacin.
Estandarizadas / elaboracin propia.
Profesional que las aplica

6) ACTITUD ANTE LAS PRUEBAS


Conducta durante los diferentes momentos del proceso de evaluacin.
o Conductas motoras, verbales... antes y despus, hay que describirlas, as como
anotar las inferencias que el profesional puede extraer de dichas conductas
demostradas.

7) RESULTADOS DE LAS PRUEBAS


Detallar los resultados de manera clara y objetiva de cada prueba y observacin realizada.

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8) INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS


Relacionar los resultados de las pruebas.
Integracin de resultados:
o Descripcin del comportamiento de objeto de estudio
o Caractersticas de personalidad del sujeto (ms pertinentes).
o Condiciones socio-ambientales actuales.
o Condiciones biolgicas (si procede, no en todos los casos es conveniente realizar una
evaluacin biolgica).

9) APROXIMACIN DIAGNSTICA
Exponer un juicio acerca de la patologa/el problema/dificultad que presenta el sujeto.
Justificar qu motiva tal juicio profesional.

10) PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIN


Objetivos.
Contenidos.
Metodologa.
Actividades.
Temporalizacin.
Recursos.
Otros.

(No es necesario detallar todo el proceso ni todo el programa de Intervencin, o no al menos a


la hora de hacrselo llegar al paciente y a la familia)

11) ORIENTACIONES A LA FAMILIA


Explicacin del informe (tambin de modo oral) y formacin especfica necesaria.
Propuestas para trabajar en el hogar. Diseo de programa conjunto.
Propuesta de calendario de reuniones de seguimiento.

12) ORIENTACIONES A OTROS AGENTES SOCIO-EDUCATIVOS


Explicacin del informe (tambin de modo oral) y formacin especfica necesaria.
Propuestas para trabajar en otros contextos. Diseo de programa conjunto.
Propuesta de calendario de reuniones de seguimiento.

13) RECOMENDACIONES PARA SEGUIMIENTO DEL CASO.

Firma, lugar, fecha.


Cualificacin profesional.
(N colegiado, en su caso)

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