Pemasangan Oksigen

DAFTAR TILIK
PEMASANGAN OKSIGEN
TANGGAL PENILAIAN :
NAMA MAHASISWA :
NAMA DOSEN PENILAI :
PETUNJUK PENILAIAN :
1. Perlu perbaikan : Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan dengan
benar atau tidak sesuai dengan urutan langkah kerja
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan, tetapi
kurang tepat dan atau pelatih perlu membantu atau
mengingatkan hal-hal kecil yang tidak terlalu berarti.
3. Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu-ragu
atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan.

Beri tanda ( ) dalam kolom yang tersedia di sebelah kanan sesuai dengan tindakan
yang dilakukan oleh mahasiswa

SKALA
No KEGIATAN
1 2 3
Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam
2 Memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur
4 Menanyakan kesediaan/ kesiapan
Fase Kerja
1 Mempersiapkan alat
Kanula nasal
Selang oksigen
Humidifier
Water steril
Tabung oksigen dengan flowmeter
Plester

2 Cuci tangan dengan teknik 7 langkah efektif

3 Memakai sarung tangan, memasang kanula oksigen, sesuaikan
flowmeter
4 Mengatur pasien pada posisi semifowler atau sesuai dengan
kondisi pasien.
5 Bersihkan hidung
6 Mengecek apakah oksigen keluar melalui saluran nasal, timbul
gelembung pada humidifier atau terasa udara pada tangan.

Page 1
Pemasangan Oksigen

7 Memasang kanula pada lubang hidung

8 Mengatur kanula ke kepala atau ke bawah dagu atau selipkan
pada telinga sampai kanula pas dan nyaman lalu fiksasi
9 Mengatur aliran Oksigen sesuai kebutuhan
10 Mengajarkan klien bernafas melalui hidung dengan mulut
tertutup
11 Menanyakan kenyamanan pasien
12 Buka handscoen dan cuci tangan
Fase Terminasi
1 Evaluasi Tindakan
Kaji respon klien setelah pemberian oksigen (pola
pernapasan dan kecepatan)
Cek kanula dan O2 sesuai respon klien, biasanya tiap 1 jam
sekali.
PO2 berkisar antara 80 100 mmHg
Sa O2 : >90%
Frekuensi pernapasan : 14 20 kali per menit
2 Dokumentasikan
3 Berpamitan dan berterima kasih
4 Observasi
Membran mukosa hidung dari iritasi
Batas air pada botol humidifier
Kebutuhan oksigen setiap jam
Periksa kanula setiap 8 jam
Total nilai
Catatan :

Nilai = Total nilai x 100 Nilai =

Petunjuk : 45
Total nilai
1. Berikan penilaian atau Check list pada tindakan yang dilakukan.
2. Mahasiswa dinyatakan lulus bila tidak ada nilai 1.
3. Nilai minimum adalah nilai B, jika nilai dibawah nilai minimum akan dilakukan
pengulangan.
4. Kriteria skor penilaian adalah :
A : 86 - 100
B : 71 - 85
C : 56 - 70
D : 41 - 55 Paraf Dosen
E : 0- 40
Dosen Pembimbing Praktik

( )

Page 2
Pemasangan Oksigen

Page 3