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Pediatra
4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pa- 5) Los recin nacidos infectados pero no enfer-
T1 Neonatologa cientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analtico semes-
mos no precisan tratamiento.
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 287
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3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-
vacin.
2) Administrar una dosis de surfactante endo-
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafilococos.
5) Haemophilus influenzae.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad he- traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
moltica en el recin nacido. emprica con ampicilina y gentamicina. Respuesta correcta: 5
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-
Respuesta correcta: 1 diolgico. P185 MIR 2001-2002
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
P192 MIR 2004-2005 antibioterapia con ampicilina + gentamicina. Cul es la indicacin ms frecuente de tras-
5) Ventilacin con presin positiva intermitente. plante heptico en la infancia?
Lactante de tres meses de vida que desde hace
un mes presenta episodios intermitentes de dis- Respuesta correcta: 1 1) Insuficiencia heptica fulminante.
tencin abdominal, dolores de tipo clico y algu- 2) Hepatitis crnica activa.
nos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre P192 MIR 2002-2003 3) Atresia biliar extraheptica.
sus antecedentes personales hay que destacar 4) Dficit de -1-antitripsina.
que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y La enterocolitis necrotizante: 5) Enfermedad de Wilson.
tuvo dificultad respiratoria importante que pre-
cis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es 1) Es la patologa gastrointestinal menos grave Respuesta correcta: 3
el diagnstico ms probable de su cuadro clnico? del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser pre-
T2 Desarrollo
y nutricin
2) Megacolon congnito. venida por la alimentacin neonatal con le-
3) Vlvulo intestinal intermitente. che materna. P152 MIR 2010-2011
4) Enteritis crnica por rotavirus. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo- nacido. En la consulta de control de salud observamos
pata crnica. 5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de- las habilidades de un nio. La mam nos dice
rrame pericrdico. que el nio sabe decir mam, pap, aua,
Respuesta correcta: 1 nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-
Respuesta correcta: 3 alar las partes del cuerpo cuando su mam
P168 MIR 2003-2004 le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta
P177 MIR 2001-2002 que la obedece de inmediato cuando le dice
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada que se siente para comer y que con seas y par-
con la tcnica de Kasai cuando era lactante, Un recin nacido presenta taquipnea y en la loteo se hace entender casi siempre, pero que
presenta ahora torpeza progresiva, disminu- radiografa de trax se observan imgenes no se enfada si no logra hacerse comprender.
cin de los reflejos tendinosos profundos y vasculares pulmonares prominentes, diafrag- Cul de las siguientes edades sera la ms com-
ataxia. El diagnsitco ms probable es: ma aplanado y lquido en las cisuras. No existe patible con el grado de desarrollo del nio?
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
1) Encefalopata heptica. siguientes enfermedades es ms probable? 1) 12 meses.
2) Deficiencias de vitamina A. 2) 15 meses.
3) Encefalitis. 1) Enfermedad de la membrana hialina. 3) 18 meses.
4) Deficiencia de vitamina E. 2) Aspiracin de meconio. 4) 21 meses.
5) Ataxia de Friederich. 3) Neumomediastino. 5) 24 meses.
4) Taquipnea transitoria del recin nacido.
Respuesta correcta: 4 5) Sndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 3
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y P178 MIR 2001-2002 Nio de 12 aos con una talla para la edad en
24 h de vida, que presenta desde pocas horas el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo En un neonato de 24 horas de edad, cul de to est por encima del percentil 25. Existen
nasal, retracciones inter y subcostales, y lige- los siguientes patgenos causa con MENOS antecedentes de baja talla familiar en la rama
ra cianosis. En la radiografa de trax aparece frecuencia meningitis? materna y de pubertad retrasada en la pater-
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas na. La exploracin fsica es normal, siendo su
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. 1) Bacilos gramnegativos. volumen testicular de 3 cc. Seale la respues-
Cul sera la actitud adecuada? 2) Estreptococos del grupo B. ta correcta:
288 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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1) La opcin teraputica de eleccin es el em-
pleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clnico que mejor refleja la normali-
polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-
ratoria.
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2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la
dieta en nios con dermatitis atpica.
3) En los nios vomitadores est indicado como
P190 MIR 2008-2009
290 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
diagnstica que descarta otras anomalas y en-
contrndose en situacin respiratoria estable, se
decide intervencin quirrgica. En qu se basa
4) Determinacin de electrolitos en el sudor.
5) Esofagogastroscopia.
P190 MIR 2002-2003 1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva. P170 MIR 2009-2010
2) Por las malformaciones cardacas frecuente-
Cul debe ser la actitud ante un neonato ope- mente asociadas. Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-
rado de atresis de esfago al nacimiento y que 3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin. ciones presenta hebras de sangre roja y moco
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes 4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral. mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vmi-
de vida? 5) Por la traqueomalacia asociada. tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lac-
1) Intubacin prolongada. Respuesta correcta: 3 tancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
2) Funduplicatura de Nissen. son ciertas EXCEPTO una:
3) Tratamiento conservador. P136 MIR 2011-2012
4) Colocar un stent. 1) El diagnstico ms probable es el de fisura
5) Gastrostoma. Nio de 1 mes, alimentado con lactancia ma- anal.
terna exclusiva, consulta porque realiza una 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
Respuesta correcta: 3 deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero en heces.
de consistencia blanda, cul sera nuestra ac- 3) La causa suele ser una alergia a las protenas
P195 MIR 2002-2003 titud? de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
La fibrosis qustica es una enfermedad multi- 1) Iniciar tratamiento laxante. protenas de la leche de vaca mientras le d
sistmica caracterizada por una obstruccin 2) Suplementar la lactancia materna con fr- el pecho.
crnica de las vas respiratorias y una insufi- mula antiestreimiento. 5) No est indicada la realizacin de ecografa
ciencia pancretica exocrina, en la que todas 3) Indicar estimulacin rectal diaria. abdominal.
las aseveraciones siguientes, salvo una, son 4) Se considera un ritmo intestinal normal.
ciertas: 5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar Respuesta correcta: 1
megacolon aganglinico.
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo. P175 MIR 2009-2010
2) La mutacin ms prevalente es la A F508. Respuesta correcta: ANU
3) No todas las mutaciones se generan en el mis- Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-
mo locus del brazo largo del cromosoma 7. P153 MIR 2010-2011 so en la evacuacin de meconio y estreimiento
4) El defecto gentico consiste en mutaciones que acude con distensin abdominal y vmitos
del gen regulador de la conductancia trans- Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An- biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa
membrana. tecedentes de embarazo y parto normales. Ha simple de abdomen muestra distensin de asas
5) Las alteraciones de la protena reguladora sido alimentado con lactancia materna desde intestinales y ausencia de aire distal. Indique
transmembrana dan lugar a un transporte el nacimiento. Consulta porque hace 8 das cul debe de ser el manejo ms adecuado:
transepitelial de iones anmalo y a secrecio- comenz con vmitos, inicialmente espordi-
nes muy espesas. cos y desde hace 5 das, despus de todas las 1) Lo ms probable es que el paciente presente
tomas. Est permanentemente hambriento. una Enfermedad de Hirschprung que requerir
Respuesta correcta: 3 Los vmitos son de contenido alimentario a colostoma urgente con extirpacin del seg-
chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan- mento aganglinico dilatado en el mismo acto.
T4
do y depresible, sin visceromegalias. En los 2) Seguramente se trate de una invaginacin
Aparato digestivo anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49, intestinal y la ecografa ser muy til en el
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exce- diagnstico.
so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3) En la medida de lo posible se recomienda un
P135 MIR 2011-2012 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el tratamiento conservador inicial con enema
diagnstico ms probable en el cuadro clnico de suero y estimulaciones rectales hasta la
Un recin nacido de 37 semanas de edad gesta- descrito, cul es la prueba complementaria realizacin de manometra, enema opaco
cional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa de eleccin para confirmar ese diagnstico y biopsia rectal que faciliten el diagnstico
prenatal, presenta en la exploracin realizada en clnico? y proporcionen datos sobre la extensin del
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogs- intestino afecto.
trica. La radiografa de trax y abdomen muestra 1) Radiografa simple de abdomen. 4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-
un bolsn esofgico atrsico, con una neumati- 2) pHmetra. lizacin de la ileostoma no debe realizarse pues
zacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin 3) Ecografa abdominal. convierte una ciruga limpia en contaminada.
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5) Si no existen antecedentes familiares de en-
fermedad de Hirschprung, lo ms probable
es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-
5) Despus de comprobar la normalizacin his-
tolgica en una 2. biopsia, indicara prueba
de provocacin con gluten.
P191 MIR 2005-2006
P182 MIR 2008-2009 Una de las siguientes caractersticas clni- 1) Estenosis hipertrfica de ploro.
cas NO es tpica de la intolerancia a disac- 2) Apendicitis.
Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que ridos: 3) Infeccin urinaria.
cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia- 4) Invaginacin.
rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue 1) Diarrea posprandial. 5) Enfermedad ulcerosa pptica.
estudiado por su pediatra quin encontr po- 2) Deposiciones de olor cido.
sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y 3) Eritema perianal. Respuesta correcta: 4
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic 4) Deposiciones explosivas.
biopsia yeyunal que demostr atrofia vello- 5) Heces abundantes, brillantes y adherentes P180 MIR 2004-2005
sitaria total. Desde entonces ha estado con (esteatorreicas).
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses Un recin nacido con grave distrs respiratorio
despus de la biopsia con frmula a base de Respuesta correcta: 5 presenta imgenes areas circulares que ocu-
protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
ha cedido, el peso se ha normalizado y los an- P183 MIR 2005-2006 probable es:
ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. Qu hara usted En el diagnstico de laboratorio de intoleran- 1) Pulmn poliqustico.
ahora? cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas 2) Malformacin adenomatoidea.
son tiles EXCEPTO: 3) Quiste pulmonar multilocular.
1) Le dara de alta indicando dieta libre. 4) Hernia diafragmtica.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi- 1) Determinacin de cuerpos reductores en 5) Agenesia bonquial segmentaria.
sin 1 ao despus. heces.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye- 2) Anlisis de H2 en aire espirado. Respuesta correcta: 4
yunal para confirmar la normalizacin his- 3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
tolgica. Entonces indicara dieta exenta de 4) Determinacin de pH fecal. P181 MIR 2004-2005
gluten de forma indefinida. 5) Determinacin de cido lctico en heces.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma En el estreimiento funcional del nio, cul
indefinida. Respuesta correcta: 3 de las siguientes afirmaciones es FALSA?
292 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-
torragia leve.
2) La asociacin con encopresis es infrecuente.
1) Es una anomala congnita.
2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdo-
minal, abundantes ruidos hidroareos e impor-
tante irritacin del rea perianal. Cul, entre
3) La desimpactacin de las heces es necesaria ganglionares del plexo intramural. las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
al inicio del tratamiento. 4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
4) Los nios retienen voluntariamente las heces relajacin del esfnter anal interno. 1) Tratamiento antibitico oral.
para evitar el dolor de la defecacin. 5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon. 2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
5) El tratamiento de mantenimiento suele du- diarrea crnica inespecfica que no afectar a
rar hasta que se consigue un ritmo intestinal Respuesta correcta: 4 su desarrollo.
normal. 3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
P189 MIR 2002-2003 semanas.
Respuesta correcta: 2 4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la 5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-
P185 MIR 2004-2005 estenosis hipertrfica de ploro es FALSA? nimiento oral, sin variar la dieta.
La enfermedad celaca es una intolerancia per- 1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. Respuesta correcta: 3
manente al gluten. Cul de las siguientes afir- 2) Generalmente se inicia en el primer mes de
maciones es INCORRECTA en relacin con esta vida. P201 MIR 2002-2003
enfermedad? 3) Los vmitos estn teidos de bilis.
4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil. Una nia de 9 meses se ha encontrado bien
1) La lesin intestinal est mediada por meca- 5) Se observa una ictericia asociada. hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
nismos inmunolgicos. mento en que empez con cuadro de letargia,
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas Respuesta correcta: 3 vmitos y episodios de llanto intermitente con
entre la introduccin del gluten en la dieta y un estado visible de dolor. Coincidiendo con
el comienzo de la clnica. P196 MIR 2002-2003 los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-
3) La determinacin de anticuerpos antigliadi- men. En la consulta emite una deposicin de
na es la prueba serolgica ms especfica en Nia de 18 meses, que presenta desde los 13 color rojo oscuro. El abdomen est distendido
esta enfermedad. meses de edad enlentecimiento de la curva y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-
4) La infestacin por lamblias puede dar un ponderal, junto con disminucin del apetito, tico ms probable es:
cuadro clnico similar. deposiciones abundantes y de consistencia
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en blanda, distensin abdominal y carcter ms 1) Estenosis pilrica.
la demostracin de una lesin de la mucosa irritable. En las exploraciones complementa- 2) Apendicitis.
intestinal. rias realizadas se detecta anemia ferropnica y 3) Infeccin urinaria.
anticuerpos antiendomisio positivos. Respec- 4) Invaginacin.
Respuesta correcta: 3 to al cuadro clnico citado, cul de las siguien- 5) Enfermedad ulcerosa pptica.
tes aseveraciones es FALSA?
P174 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 4
1) En el diagnstico es fundamental la realiza-
Lactante de 21 das de vida que presenta, des- cin de una biopsia intestinal. P180 MIR 2001-2002
de hace 4 das, vmitos pospandriales que 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale genticamente susceptibles. El reflujo gastroesofgico en la infancia:
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en 3) El periodo de presentacin clnica ms fre-
relacin a la enfermedad del nio: cuente es el segundo ao de vida, pero no 1) Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.
es infrecuente que aparezca en nios ms 2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-
1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios. mayores o incluso en la edad adulta. gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-
2) Suele cursar con acidosis metablica. 4) La anorexia es un sntoma frecuente. ratoria, broncoespasmo y anemia.
3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria 3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-
4) La enfermedad est producida por una bacteria. de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. lizar en la actualidad es una monitorizacin
5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios. del pH esofgico distal en 24 horas.
Respuesta correcta: 5 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-
Respuesta correcta: 1 testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
P200 MIR 2002-2003 5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-
P175 MIR 2003-2004 camente con una funduplicatura segn la
Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro tcnica de Nissen.
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2
siguientes afirmaciones es FALSA: semanas, contina presentando diarrea lquida Respuesta correcta: 2
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P186
Pediatra MIR 2001-2002
La invaginacin ileocecal:
5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-
coides evita la circuncisin por motivos m-
dicos.
y se observa tumefaccin y dolor en el he-
miescroto derecho, no se detecta reflejo cre-
mastrico y el testculo derecho est elevado
rotado. Cul de los siguientes tratamientos
1) Es una malformacin congnita de la vlvula Respuesta correcta: 1 considera usted que es el adecuado para este
ileocecal. paciente?
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta P193 MIR 2002-2003
habitualmente en la adolescencia. 1) Administracin de lquidos y antibiticos por
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca va endovenosa.
una ecografa abdominal. del estado general dentro del contexto de un 2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. 3) Ecografa doppler de urgencia.
una laparoscopia. A la exploracin aparece plida y soolienta, la 4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdomi- auscultacin cardiopulmonar es normal, el ab- 5) Exploracin quirrgica inmediata.
nal, vmitos y hematemesis. domen doloroso y el resto del examen fsico slo
revela la presencia de petequias puntiformes di- Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 seminadas. La orina es hematrica y se constata
hipertensin arterial. El hemograma muestra HB P188 MIR 2001-2002
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
T5 Nefrologa y urologa plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-
gulacin. Cul es el diagnstico ms probable?
Una nia de 2 aos padece un reflujo vesi-
coureteral grado IV, diagnosticado por cis-
touretrografa miccional durante su primer
P151 MIR 2010-2011 1) Sepsis por Salmonella. episodio de infeccin urinaria. Usted desea
2) Prpura de Schnlein-Henoch. realizar una gammagrafa renal para inves-
Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. 3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. tigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo
La exploracin fsica es normal, con un peso y 4) Sndrome hemoltico-urmico. despus de la infeccin urinaria esperara
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an- 5) Coagulacin intravascular diseminada. ver signos iniciales de cicatrizacin perma-
lisis de orina de rutina muestra una densidad nente?
especfica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote- Respuesta correcta: 4
nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he- 1) 2 a 3 semanas.
mates por campo. Cul sera la conducta ms P198 MIR 2002-2003 2) 1 a 2 meses.
apropiada a seguir? 3) 4 a 5 meses.
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul 4) 7 a 8 meses.
1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre. de las siguientes respuestas es la INCORRECTA? 5) 11 a 12 meses.
2) Derivar a la nia para la realizacin de una
citoscopia. 1) En el periodo neonatal las nias la padecen Respuesta correcta: 3
3) Determinar anticuerpos antinucleares y com- con ms frecuencia.
plemento. 2) El microorganismo ms frecuente implicado
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
5) Realizar una tomografa axial computarizada
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografa renal
T6 Hemato-oncologa
peditrica
abdominal. en el primer episodio de infeccin urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi- P187 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4 cados son las cefalosporinas de tercera gene-
racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu- Lactante varn de 10 meses de edad al que en
P189 MIR 2007-2008 csidos. un examen rutinario de salud se le descubre
5) La gammagrafa renal con cido dimercap- una masa en flanco izquierdo, dura, que so-
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactan- tosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor brepasa lnea media. En la ecografa abdomi-
te, al comentarles sobre el proceso a sus pa- exploracin para detectar cicatrices renales. nal dicha masa se corresponde con un tumor
dres tenemos que tener en cuenta que: slido localizado en la glndula suprarrenal
Respuesta correcta: 1 izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un pro- es cierta?
ceso fisiolgico. P187 MIR 2001-2002
2) Es un hallazgo poco frecuente. 1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir Un nio de 10 aos se presenta en el servicio 2) Si presentara metstasis hepticas estara
motivos religiosos. de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in- contraindicado el tratamiento quirrgico.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se tra- tenso, que comenz de forma brusca despus 3) Debe realizrsele un aspirado de mdula
ta de una misma patologa. de un partido de ftbol. El nio est afectado sea como parte del estudio de extensin.
294 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Pediatra
4) El tumor que presenta es ms frecuente en
pacientes con hemihipertrofia.
5) El empleo de la gammagrafa con metayo-
3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampin.
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secrecin. Presenta adems enro-
jecimiento bucal con lengua aframbuesada e
dobencilguanidina ha sido abandonado por hiperemia farngea sin exudados amigdalares,
tcnicas ms especficas. Respuesta correcta: 5 adems de adenopatas laterocervicales roda-
deras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3
Respuesta correcta: 3 P172 MIR 2009-2010 dosis de azitromicina. Cul, entre los siguien-
tes, es el diagnstico ms probable?
P189 MIR 2001-2002 Nia de 10 aos con dolor abdominal de un
ao de evolucin, ms intenso y prcticamen- 1) Exantema sbito.
En un nio de 4 aos con buen estado general y te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta 2) Sndrome de Kawasaki.
hemihipertrofia corporal, la madre descubre ac- con la ingesta. No prdida de apetito ni alte- 3) Escarlatina.
cidentalmente al baarle una masa abdominal; racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica 4) Rubola.
el estudio urogrfico i.v. muestra una masa vo- normal. Cul sera el manejo diagnstico 5) Mononucleosis infecciosa.
luminosa sin calcificacin en el rin izquierdo inicial?
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco- Respuesta correcta: 2
grafa abdominal determina el carcter slido 1) Se solicita una ecografa abdominal.
de la masa, as como la existencia de trombosis 2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi- P187 MIR 2004-2005
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que mentacin, protena C reactiva y bioqumica
se citan le parece el ms probable? bsica. Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag- de duracin, sin otra sintomatologa acompa-
1) Tumor de Wilms. nsticas. ante salvo irritabilidad con los periodos de
2) Neuroblastoma. 4) Se pide radiografa simple de abdomen. hipertemia. El cuarto da presenta aparicin
3) Nefroma mesoblstico congnito. 5) Se remite para gastroscopia. de exantema en tronco y desaparicin de la
4) Carcinoma renal. fiebre. Respecto al cuadro clnico citado, cual
5) Fibrosarcoma. Respuesta correcta: ANU de las siguientes afirmaciones es verdadera?
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T8
Pediatra
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
1)
2)
3)
Sepsis fulminante con CID.
Nio maltratado.
Dficit congnito de antitrombina 3.
Otros temas
4) Varicela hemorrgica.
5) Enfermedad de Kawasaki. P180 MIR 2007-2008
P181 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2 Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con
Respecto al sndrome de muerte sbita in- una historia de secrecin nasal purulenta y de
fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
T10 Calendario
vacunal infantil nstico ms frecuente es:
P166 MIR 2003-2004 1) Vacunacin a los nios con vacuna conjuga- Un recin nacido puede experimentar sinto-
da antineumoccica (PCV7). matologa transitoria de la enfermedad ma-
La posicin en decbito prono durante el sue- 2) Vacunacin a los adultos con vacuna conju- terna si la madre padece cualquiera de las si-
o en los lactantes se ha asociado con: gada antineumoccica (PCV7). guientes patologas, EXCEPTO:
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisac-
1) Una mayor ganancia de peso. rida polivalente antineumoccica. 1) Miastenia gravis.
2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin. 4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisa- 2) Hipertiroidismo primario.
3) Disminucin del trnsito intestinal. crida polivalente antineumoccica (PPV23). 3) Pnfigo vulgar.
4) Menor incidencia de vmitos. 5) La mejora en las condiciones de vida y un 4) Herpes gestacional.
5) Mayor riesgo de muerte sbita. mejor uso de antibiticos. 5) Enfermedad celaca.
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