REGISTRO NACIONAL DE IPRESS

FICHA DE INSCRIPCIN WEB

Cdigo de trmite: LMS20171578

Fecha: 2017-04-26 16:21:46.0

Datos para las notificaciones

Apellidos y nombres: CAMONES SUAREZ , BETZABETH ERIKA

JIRN CAETE NMERO 7288 PISO 1 URBANIZACIN Mesa Redonda DISTRITO

Direccin: SAN MARTIN DE PORRES PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA

Telfono: (51) 998975583

Correo electrnico: betzy770@outlook.com

Datos del Propietario

Registro nico del Contribuyente R.U.C.: 10410850643

Razn Social: CAMONES SUAREZ BETZABETH ERIKA

JIRN Caete NMERO 7288 URBANIZACIN Mesa Redonda DISTRITO SAN MARTIN
Direccin Completa: DE PORRES PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA

Telfono: 998975583

Fax:

Correo Electrnico de la Empresa: betzy770@outlook.com

Direccin de la Pgina Web de la Empresa:

Datos del Representante Legal

Nombres y Apellidos del Representante Legal: BETZABETH ERIKA CAMONES SUAREZ

Tipo de Doc. Identidad: DNI

N Doc. Identidad: 41085064

Correo Electrnico del Representante Legal: betzy770@outlook.com

Datos del Establecimiento

Tipo de Establecimiento: ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO

Cdigo Clasificacin
Clasificacin:
CONSULTORIOS MEDICOS Y DE OTROS
5 PROFESIONALES DE LA SALUD

Nombre: ESTETICA DENTAL "VIRGEN DE LAS MERCEDES"

Institucin a la que pertenece: PRIVADO

Nmero de serie del R.U.C.:

JIRN RICARDO PALMA NMERO 112 DISTRITO PUENTE PIEDRA PROVINCIA

Direccin Completa: LIMA DEPARTAMENTO LIMA

Telfono: (51) 998975583

Telfono de Emergencia: (51) 967656137

Radio:

Fax:

Correo Electrnico del Establecimiento: betzy770@outlook.com

Direccin de la Pgina Web del

Establecimiento:

Fecha de Inicio de Actividad: 10/11/2016

Fecha de creacin segn Resolucin:

N de Resolucin de creacin del

Establecimiento:

Datos Adicionales
Categora:

Tipo Doc. de Categorizacin: RESOLUCIN

N Doc. de Categorizacin:

N Ambientes del Establecimiento: 3

Cdigo Servicios
Servicios que funcionan:
220000 CONSULTA EXTERNA

Cdigo Servicios
Especialidades de prestacin:
120 NO APLICA

Grupo Objetivo: TODOS LOS GRUPOS

Horario de Atencin: 9:00 - 20:00

Director Mdico o Representante de la Atencin de Salud

Nombres y Apellidos: BETZABETH ERIKA CAMONES SUAREZ

Tipo de Doc. Identidad: DNI

N Doc. Identidad: 41085064

Colegio Profesional: COLEGIO ODONTOLOGICO DEL PERU

N de Colegiatura: 18473

RNE (Registro Nacional de Especialidad):

Red y Microrred de Salud

DISA/DIRESA: DISA-LIMA SUR

Red:

MICRORRED:

Clasificacin:

Unidad Ejecutora:

ODIS:
Nmina de profesionales de salud

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Colegio Profesional Especialidad

CAMONES SUAREZ , JUANA COLEGIO ODONTOLOGICO

DNI NO
NANCY STEFANIE DEL PERU

Equipamiento

Cdigo UPSS UPSS Cdigo Requisito Requisito Cantidad

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00007 UNIDAD DENTAL
EXTERNA

Deber presentar, en las oficinas designadas por la Direccin Regional de Salud DISA-LIMA SUR, la
siguiente documentacin:

N Documento Fecha Nmero Adjuntado Link

COMPATIBILIDAD
1 NO
DE USO (*)

LICENCIA
2 NO
MUNICIPAL

LA FECHA LMITE PARA LA RECEPCIN FSICA DE LA CARPETA ES EL 11/05/2017 (10 DAS

HBILES POSTERIOR AL REGISTRO VIRTUAL)