Plan de cuidados de enfermera.

Dominio: 5 Clase: 5 Resultado Indicadores Escala de Puntuac

percepcin/cognici comunicaci s (NOC) medicin in
n. n. Diana.
Diagnstico de enfermera. Comunicaci 090304 Utiliza la Gravemente
(NANDA) n conversacin comprometido.
Etiqueta del problema: expresiva con claridad.
Deterioro de la comunicacin (0902) Sustancialmente
verbal 090302Utiliza el Comprometido.
(00051). lenguaje
hablado: vocal. Moderadamente
Factores relacionados Comprometido.
(causas)(E): 090305 utilizar
Alteracin del sistema nervioso dibujos e Levemente
central. ilustraciones. Comprometido.
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas): No comprometido.
Dificultad para comprender el
patrn de comunicacin
habitual.
 Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):
Entretenimiento de la memoria. (4760) Monitorizacin neurolgica. (2620)
Actividades: Actividades:

Estimular la memoria mediante la Vigilar el nivel de consciencia

repeticin del ltimo pensamiento
expresado por el paciente, si procede.
Recordar experiencias pasadas con el
paciente, segn corresponda.
Proporcionar entretenimiento de
orientacin, como que el paciente
repase la informacin y fechas
personales segn corresponda.
Comprobar el nivel de orientacin
Analizar la memoria reciente, nivel de
atencin, memoria pesada, estado de
nimo afecto y conductas.
Explotar el tono muscular, el movimiento
motor, la marcha y la propiocepcion.

Facilitar el uso de la memoria de

reconocimiento de imgenes, si
procede.

Animar al paciente a que participe en

grupos de programas de
entretenimiento de la memoria, segn
corresponda.
 Plan de cuidados de enfermera.
Dominio: 11 Clase: 2 Resultado Indicadores Escala de Puntuac
seguridad y lesion s (NOC) medicin in
proteccion fsica. Diana.
Diagnstico de enfermera. 191301 Grave.
(NANDA) Severidad abraciones
Etiqueta del problema: de la lesin cutneas Sustancial
Riesgo de lesin. fsica
(00035). (1913) 191316 Moderada.
deterior de la
Factores relacionados movilidad Leve
(causas)(E):
Fsicos(p.ej, solucin de 191320 Ninguno.
continuidad de la piel, alteracin deterioro
de la movilidad) cognitivo.

Caractersticas definitorias
(signos y sntomas):
 Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):
Identificacin de riesgo (6610) Manejo ambiental: seguridad (6486)
Actividades: Actividades:

Revisar los datos derivados de las Identificar las necesidades de seguridad,

medidas rutinarias de evaluacin de segn las necesidades fsica y cognitiva
riesgo. y el historial de conductas del paciente.

Mantener los registros y estadsticas Identificar los riesgos de seguridad en el

precisos. ambiental (fsico, biolgico y qumicos).

Identificar los riesgos biolgicos, Eliminar los factores de peligro de

ambientales y conductuales as como ambiental, cuando sea posible.
sus interrelaciones.
Disponer dispositivos ambientales
Determinar el cumplimiento de los (taburetes o barandillas) para aumentar
tratamientos mdicos y de enfermera. la seguridad del ambiente.
 Plan de cuidados de enfermera.
Dominio: 5: Clase:4: Resultado Indicadores Escala de Puntuac
percepcin/cognici Cognicin. s (NOC) medicin in
n. Diana.
Diagnstico de enfermera. 090008Memoria Gravemente
(NANDA) Cognicin. remota comprometido.
Etiqueta del problema: (0900)
Deterioro de la memoria 090009Procesa Sustancialmente
(00131). la informacin. Comprometido.

Factores relacionados 090004Se Moderadamente

(causas)(E): concentra Comprometido.
trastornos neurolgicos
090008Memoria Levemente
Caractersticas definitorias reciente. Comprometido.
(signos y sntomas):
Incapacidad para realizar una No comprometido.
actividad previamente
aprendida.
Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):

Actividades: Actividades: