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TRABAJO INDIVIDUAL DE FARMACIA GENERAL

PRESENTADO POR:
MARIA DORANI SILVA LAGUNA
COD. 26593846

GRUPO:
301508_ 30

TUTOR:
DIEGO RICARDO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA


ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA
REGENCIA DE FARMACIA
NEIVA HUILA
2015
INCOMPATIBILIDADES CONCEPTO, CARACTERISTICAS

La incompatibilidad es un fenmeno fisicoqumico responsable de que, al mezclar


medicamentos endovenosos o con una frmula de nutricin parenteral, se forme un
producto inadecuado para su administracin al paciente. Una mezcla se considera estable si,
durante el tiempo que transcurre entre su preparacin hasta la completa administracin al
paciente, retiene 90% o ms de su actividad inicial; este principio se aplica a la nutricin
parenteral o a cualquier tipo de medicamentos. Ciertos medicamentos son estables durante
un tiempo corto, 24 a 36 horas, pero cuando se punciona una ampolla de cualquier
medicamento o solucin fisiolgica, cambian las condiciones de tamponaje o buffer, la
fuerza inica, y se originan interacciones con los excipientes contenidos en las diversas
formas farmacuticas dentro de la ampolla. Por tanto, si se disuelve un medicamento en
solucin fisiolgica, Ringer lactato u otra, hay mayor susceptibilidad a degradacin o
interaccin con otros componentes. Existen tres tipos de incompatibilidad: fsica, qumica y
teraputica.

La incompatibilidad fsica es la ms fcil de detectar, porque se ve un precipitado, el color


cambia, se forma gas, espuma o la mezcla se torna turbia. Las precipitaciones son muy
frecuentes en la prctica diaria: es comn la precipitacin del diazepam, al administrarlo
disuelto en solucin glucosa, o la del omeprazol endovenoso cuando, una vez reconstituido
rpidamente, se inyecta en una bolsa viaflex o en un matraz de glucosa al 5%. Tanto el
omeprazol como el diazepam son medicamentos muy cidos; el diazepam viene disuelto y
el omeprazol trae una ampolla de disolvente especial, que contiene tampones cidos.
Cuando se administra omeprazol o diazepam en un volumen muy alto, por ejemplo, si se
inyecta el omeprazol en un matraz de 1 litro de solucin o se disuelve una ampolla de
diazepam en un matraz de 250 cc, se produce precipitacin, por el cambio de pH.

Los cambios de color, tambin muy frecuentes, son caractersticos de la nutricin


parenteral con vitamina C, que se degrada muy rpidamente y comienza a adquirir distintas
coloraciones por efecto de la luz, por lo tanto, cada vez que se incorpora esta vitamina a un
preparado o infusin lenta, se deben tomar precauciones con respecto a la luz.
La formacin de gas y espuma no se ha comunicado con los medicamentos disponibles en
el arsenal, sea porque el frmaco que daba el problema fue eliminado o porque no se
producen, considerando que gran parte de las reacciones con formacin de gas o espuma
son reacciones cido-base, en las que se mezclan medicamentos cidos con soluciones
alcalinas. El cambio de color de las soluciones no significa que hubo prdida de actividad;
pero cuando hay turbidez o hay ms de una fase lmpida visual, o cuando se producen desde
pequeos cambios de viscosidad hasta precipitados de color lechoso, no se debe administrar
el medicamento al paciente.

La incompatibilidad fisicoqumica est relacionada con las anteriores y ya se trat


brevemente. Abarca aspectos como el pH, caractersticas redox, excipientes, etc. Gran parte
de los medicamentos inyectables, por motivos de estabilidad, vienen liofilizados, lo que
corresponde al aspecto de comprimido de polvo en los frascos de ampolla. Los
excipientes al interior de ellos estn preparados para su reconstitucin en agua destilada; la
incorporacin de solucin fisiolgica o de glucosa en cualquiera de sus componentes debe
alertar sobre la estabilidad y la necesidad de usar los preparados liofilizados en el corto
plazo. La complejacin y sorcin ocurren al cambiar la matriz del envase de un
medicamento, y pueden afectar su administracin; por ejemplo, la furosemida y el
diazepam tienen Porciones fuertes en los matraces de las soluciones glucosadas o
glucosalinas y si no se administran en menos de cuatro horas, gran parte del medicamento
comienza a adsorberse en las paredes internas del matraz, con lo que la eficacia del
medicamento disminuye o, incluso, desaparece. Los efectos salinos floculacin y
gelificacin son reacciones que rayan en lo fisicoqumico; son cambios visuales que
ocurren en soluciones a las cuales se agrega albmina, insulina o productos biolgicos en
general; en cuanto se incorpora el medicamento a un matraz de preparacin o a un viaflex,
rpidamente forma flculos, de aspecto clsico como leche cortada, lo que imposibilita su
administracin.

Un concepto importante, y muy en boga, se refiere a los medicamentos con actividad quiral,
porque se ha visto que algunas formas quirales tienen ms actividad que otras. Son
frmacos que contienen carbonos quirales en su estructura, de los cuales uno de los ms
conocidos en la actualidad es el esomeprazol, que es la forma dextro de la mezcla racmica.
Los laboratorios declaran que el esomeprazol tendra ms actividad que el omeprazol, pero
los ensayos clnicos no lo han demostrado con certeza; sin embargo, est el antecedente de
medicamentos con actividad ptica, de los cuales una forma es ms activa que la otra.

Las incompatibilidades qumicas se deben a la degradacin irreversible de uno o ms de


los componentes administrados. Son secundarias a cambios de pH, concentracin de
temperatura o a fenmenos redox, fotolisis, hidrlisis y epimerizacin.

Respecto a la influencia del estado nutricional sobre los frmacos, es importante considerar
en un paciente las alteraciones gastrointestinales, la flora bacteriana disminuida, la
composicin corporal de grasa y agua, la unin a protenas, el dao heptico y la
metabolizacin de frmacos. Por otro lado, los fumadores y usuarios de carbamazepina,
fenitona o rifampicina tienen su actividad microsomal muy aumentada, por lo que, en
ellos, la vida media de los medicamentos es menor, cuando se administran por perodos
prolongados.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ctas de reuniones clnicas


1 jun. 2006 - Medwave 2006 Jun; 6(5):e2498
doi: 10.5867/medwave.2006.05.2498.Interacciones medicamentosas. Drug
interactions. Rafael Pineda.