Preguntas bloque Infectologa

1.- Cul es un agente causal de la fiebre entrica?

a) Salmonella paratyphi
b) Salmonella suis
c) Salmonella arizonae
d) Salmonella abortus
Comentario: Fiebre Entrica (Tifoidea): Enfermedad sistmica grave
caracterizada por fiebre y dolor abdominal, ocasionado por infeccin
diseminada por S typhi y paratyphi.
2.-El principal cuadro ocasionado por Salmonella No typhi es:
a) Fiebre Entrica
b) Meningitis asptica
c) Fiebre Tifoidea
d) Gastroenteritis
Comentario: Gastroenteritis; ocasionada en la mayora de veces por
Salmonella no typhi, y se presenta en las primeras 12-48hrs posterior a la
ingestin de alimentos o aguas contaminados. Se caracteriza por nausea,
vmito y diarrea, que en general es de volumen moderado y tiende a auto
limitarse en 3-7 das. Puede acompaarse de tenesmo, calosfros y fiebre que
suele autolimitarse en 48 a 72 Hrs.
3.- La lesin caracterstica de la infeccin primaria por sfilis es:
a) Chancroide
b) Ulcera en mucosas
c) Chancro
d) Linfogranuloma venreo
Comentario: Sfilis Primaria; ulcera indolora o chancro en el sitio de
inoculacin, asociado a linfadenopata regional.
4.- Las lesiones conocidas como gomas son caractersticas de que etapa de
la sfilis
a) Sfilis Latente de Tiempo Indeterminado
b) Sfilis Secundaria
c) Sfilis Terciaria
d) Sfilis Latente Tarda
Comentario: Sfilis Terciaria; se caracteriza por el Involucro cardiovascular,
neurosfilis, lesiones granulomatosas necrotizantes (gomas). Es una forma
lenta y progresiva, con proceso inflamatorio destructivo que puede involucrar
a cualquier rgano y suele presentarse de 5 a 30 aos despus de la infeccin.
5.- La siguiente prueba diagnstica de Sfilis corresponde al tipo No
treponmicas:
a) FTA-Abs
b) VDRL
c) PCR
d) MHA-TP
Comentario: Visualizacin directa del patgeno a travs de campo obscuro y
pruebas serolgicas (treponmicas y no treponmicas). En las no
treponmicas encontramos el VDRL, y en las treponmicas estn los FTA-Abs.
Para el diagnstico se utiliza una prueba no treponmica, que debe ser
confirmada con una treponmica.
6. Una de las manifestaciones clnicas que apoya el diagnstico de infeccin
genital primaria por el Virus de Herpes Simple es:
a) Cefalea, fiebre, malestar general
b) Descarga purulenta por meato urinario
c) Linfadenopatias inguinales
d) Dermatosis con involucro de > 2 dermatomas
Comentario: La primo infeccin se asocia a duracin prolongada de sntomas
(10-21 das), y se caracteriza por cefalea, fiebre, malestar general y mialgias
que suelen acompaarse de dolor, comezn, disuria. A la exploracin fsica
puede encontrarse descarga uretral y/o vaginal, linfadenopatas y suelen
observarse vesculas, pstulas y ulceras eritematosas dolorosas en rea
genital, aunque pueden encontrarse lesiones a nivel rectal.
7. En caso de que un paciente presente 6 episodios de herpes genital al
ao. Cul es el tratamiento recomendado para estos casos?
a) Inmunoglobulina IV por 3 meses para evitar la presencia de cuadros
subsecuentes
b) Aciclovir como tratamiento supresivo
c) No se recomienda ninguna otra terapia ya que los cuadros se
autolimitan
d) Aplicar vacuna contra Hepatitis B para disminuir el riesgo de infeccin
Comentario: Se recomienda tratamiento supresivo en pacientes que
presentan >6 recurrencias al ao.
8.-El efecto caracterstico que suele mostrar el Virus de Herpes Simple
sobre las lneas celulares es:
a) Citoreductivo
b) Citoestimulador
c) Citoptico
d) Citodegenerativo
Comentario: Para realizar el diagnstico se requiere de sospecha clnica y la
confirmacin se realiza mediante aislamiento del virus en tejido o cultivo
donde suele tener efecto citoptico 48-96 horas despus de la inoculacin.
9.-En relacin a Virus de Papiloma Humano Cules son los principales
serotipos oncolgicos?
a) Serotipos 16 y 18
b) Serotipos 1,3 y 5
c) Serotipos 6 y 11
d) Serotipos 1,2 y 4
Comentario: Los principales tipos asociados a patologa son: Tipos 1,2 y 4:
Verrugas vulgares, Tipos 6 y 11: verrugas genitales, Tipos 16 y 18:
Oncognicos asociados a cncer ano-genital y de orofaringe.
10.- En relacin a VPH Cul de las siguientes se considera manifestacin
histolgica incipiente presuntiva de enfermedad maligna?
a) Hiperqueratosis
b) Aumento en relacin ncleo:citoplasma
c) Replicacin viral en estrato germinativo
d) Identificacin viral en reas de acantosis
Comentario: La proliferacin excesiva de clulas basales con presencia de una
relacin ncleo: citoplasma elevado y acompaado de mltiples mitosis se
considera manifestacin incipiente de enfermedad maligna.
11.- Una de las complicaciones ms graves encontradas en el curso clnico
de infeccin por Gonorrea en la mujer es:
a) Coinfeccin por VIH
b) Enfermedad Plvica Inflamatoria
c) Dispareunia
d) Trombosis de arterias uterinas
Comentario: La Enfermedad Plvica Inflamatoria suele presentarse como
complicacin y se caracteriza por datos de endometritis, salpingitis, absceso
tubo-ovrico.
12.- Cul es el tratamiento recomendado para orquiepididimitis causado
por N. gonorrhoeae?
a) Ceftriaxona + Amikacina
b) Ceftriaxona
c) Azitromicina + Doxiciclina
d) Ceftriaxona + Doxiciclina
Comentario: El tratamiento de Infecciones no complicadas es con Ceftriaxona
250mgs IM Dosis nica. En el caso de epididimitis se recomienda aunado a la
dosis de Ceftriaxona, Doxiciclina por 10 das.
13.- Cul es el estudio diagnstico de mayor utilidad para el diagnstico de
gonorrea?
a) Hemocultivo
 b) Prueba de aglutinacin en suero
c) Pruebas de amplificacin de cidos nucleicos
d) VDRL
Comentario: Las principales formas de apoyo diagnstico son con cultivo de
secrecin y la ms ampliamente utilizada es con pruebas de amplificacin de
cidos nucleico.
14.- Cules son las manifestaciones clnicas esperadas en una
vulvovaginitis por T. vaginalis?
a) Hemorragia postcoital
b) Irritacin vulvar, disuria, dispareunia
c) Irritacin inguinal, nausea y disuria
d) Dispareunia, edema de extremidades inferiores, irritacin vulvar
Comentario: Las manifestaciones clnicas usualmente encontradas en
infeccin por T. vaginalis son: Descarga purulenta, asociada a irritacin
vulvar, disuria y dispareunia. A la exploracin fsica puede encontrarse
apariencia de fresa en crvix.
15.- En qu consiste la prueba de Whiff?
a) Visualizacin directa de protozoos mviles en preparacin en fresco
b) Aplicacin de KOH sobre secreciones vaginales con presencia de olor
caracterstico
c) Aplicacin de KOH y coloracin azul de secreciones
d) Visualizacin de clulas clave
Comentario: Es la aplicacin de KOH al 10% a secreciones vaginales, con el
resultado de un olor caracterstico a pescado.
16.- Qu tratamiento es el recomendado para casos de Vaginosis
bacteriana?
a) Metronidazol 500mgs VO cada 12hrs por 7 das
b) Ceftriaxona 1gr IM cada 24hrs por 3 das
c) Dicloxacilina 500mgs VO cada 6hrs por 14 das
d) Metronidazol 750mgs VO cada 8hrs por 14 das
Comentario: El tratamiento de eleccin para casos de vaginosis bacteriana es
Metronidazol 500mgs VO cada 12hrs por 7 das.
17.- Cul es la triada caracterstica del sndrome mononuclesico?
a) Fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho
b) Fiebre, linfadenopatas y linfocitosis
c) Fiebre, cefalea y linfadenitis
d) Dolor cervical, linfocitosis y anemia
Comentario: El sndrome mononuclesico se caracteriza por fiebre,
linfadenopatas y linfocitosis relativa que suele verse representada por el
diferencial en sangre perifrica que corresponde a 50% de linfocitos, de los
cuales alrededor del 10% corresponde a linfocitos atpicos.
18.- Cul de las siguientes es una posible complicacin del sndrome
Mononuclosico?
a) Sndrome hemofagoctico
b) Sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
c) Sndrome retroviral agudo
d) Encefalitis herptica
Comentario: Las principales complicaciones asociadas al sndrome
Mononuclosico son: Anemia hemoltica, sndrome hemofagoctico,
trombocitopenia, ruptura esplnica, encefalitis.
19.- Cul de los siguientes estudios es de utilidad para el diagnstico de
mononuclesis infecciosa por Epstein Barr?
a) NAAT
b) Anticuerpos heterfilos
c) VSG
d) Prot. C Reactiva
Comentario: Estudios que se encuentran alterados y que pueden ser de
utilidad para apoyar el diagnstico de mononuclesis infecciosa son
anticuerpos heterfilos, aglutininas fras, factor reumatoide, crioglobulinemia
mixta, anticuerpos antinucleares, y actividad de complemento.
20.- El principal agente causal de mononucleosis infecciosa es:
a) Citomegalovirus
b) Virus de Inmunodeficiencia Humana
c) Virus de Epstein Barr
d) Virus del Oeste del Nilo
Comentario: Los principales agentes etiolgicos involucrados son de tipo
viral, siendo los ms frecuentes Epstein Barr (80% de los casos), y
Citomegalovirus (20%).
21.- Cul es la principal forma de infeccin por VIH?
a) Transfusional
b) Sexual
c) Uso de drogas IV
d) Exposicin a lquidos contaminados
Comentario: La principal forma de adquisicin de la infeccin es a travs del
contacto sexual, y en menor medida en usuarios de drogas intravenosas, la
transfusin de productos sanguneos, accidentes laborales y transmisin
vertical.
22. -Cul es la indicacin para inicio de tratamiento antirretroviral?
a) Iniciar tratamiento cuando haya CD4 350
b) Iniciar tratamiento cuando haya CD4 200
c) Iniciar tratamiento independiente de la cifra de CD4
d) Iniciar tratamiento cuando haya CD4 350 e infeccin oportunista
Comentario: La indicacin para inicio de tratamiento antirretroviral est
recomendada para todas las personas que viven con VIH,
independientemente de las cuentas de CD4.
23.- Una de los objetivos poblacionales de inicio de tratamiento temprano
es:
a) Evitar progresin a VIH avanzado
b) Disminuir el riesgo cardiovascular
c) Prevenir transmisin del VIH
 d) Evitar enfermedades oportunistas
Comentario: El objetivo de inicio de tratamiento temprano de forma
individual es el de reducir el riesgo de la progresin de la enfermedad y de
manera poblacional es prevenir y disminuir la transmisin del VIH.
24.- Cul de los siguientes es un esquema de tratamiento recomendado
para el tratamiento del VIH?
a) Dos inhibidores de transcriptasa reversa no nuclesidos y un
nuclesido
b) Dos inhibidores de transcriptasa reversa nuclesidos y un no
nuclesidos
c) Un inhibidor de proteasa y 2 inhibidores de integrasa
d) Un inhibidor de fusin, un inhibidor de transcriptasa reversa
nuclesido y un antagonista CCR5
Comentario: Segn las guas de tratamiento para personas que viven con VIH
en Mxico, los esquemas recomendados deben consistir de un eje de dos
frmacos anlogos nucletidos y un tercer componente que puede estar
constituido por un anlogo no nuclesido, un inhibidor de proteasa o un
inhibidor de integrasa.
25.- Cul de las siguientes causas es considerada definitoria de SIDA?
a) Neumona por Legionella sp
b) Infeccion por B. henselae
c) Infeccin mucocutanea por VHS con duracin > 1 mes
d) Esporotricosis diseminada
Comentario: Causas definitorias de Sida:
Candidiasis esofgica, traqueal, Coccidiodomicosis diseminada
bronquial,pulmonar
Cryptococosis Extrapulmonar Encefalopatia por VIH
Cryptosporidiosis con diarrea persistente Histoplasmosis diseminada
> 1 mes
Enfermedad por CMV (Excluyendo Isosporiasis con diarrea persistente > 1
afeccion a hgado, bazo, ndulos mes
linfticos.
Infeccion por VHS que causa lesiones Linfoma No Hodgkin o Linfoma clulas
mucocutaneas de > 1 mes de duracin. O B
afeccion bronquial, pulmonar o esofgica
Sarcoma de Kaposi Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar
Linfoma de SNC Septicemia recurrente por Salmonella
Infeccion diseminada por Sindrome de desgaste
Mycobacterium avium, Mycobacterium
kansasii
Neimonia por Pneumocystis jirovecii CD4 < 200 on porcentaje de CD4 < 14%
Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva Neumonia recurrente
Toxoplasmosis Cerebral Cancer cervicouterino invasor

26.- Segn la recomendacin de tratamiento profilctico contra infecciones

oportunistas, A partir de que cifras de CD4 est indicado el tratamiento
contra Mycobacterium Avium-Intracellulare?
a) Se recomienda independientemente de cifras de CD4
b) Con CD4 < 100
c) Con CD4 < 200
d) Con CD4 < 50
Comentario: Recomendacin de tratamiento profilctico de acuerdo a CD4.
CD4 < Profilaxis contra Pneumocystis Trimetroprim/
200 jirovecii Sulfametoxazol
CD4 < Profilaxis contra MAC Azitromicina
50

27.- Cul es el tratamiento profilctico recomendado contra MAC?

a) Doxiciclina semanal
b) Isoniacida/Rifampicina cada 3er da
c) Trimetroprim/Sulfametoxasol cada 3er da
d) Azitromicina semanal
Comentario: Recomendacin de tratamiento profilctico de acuerdo a CD4.
CD4 < Profilaxis contra Pneumocystis Trimetroprim/
200 jirovecii Sulfametoxazol
CD4 < Profilaxis contra MAC Azitromicina
50

28.- A qu familia de virus pertenece Influenza?

a) Orthomyxoviridae
b) Papovaviridae
c) Herpesviridae
d) Filovirus
Comentario: El virus de Influenza es un virus RNA de cadena nica, que posee
envoltura y cuenta con genoma segmentado. Pertenece a la familia
Orthomyxoviridae, pueden ser esfricos o filamentosos de 80-120nm.
29.- Qu protenas virales son las ms descritas implicadas en la
patogenicidad del virus de Influenza?
a) Porfirina y Hemaglutinina
b) Hemaglutinina y Neuraminidasa
c) Neuraminidasa y Aglutinina
d) Hemaglutinina y Descarboxilasa
Comentario: El virus posee diferentes protenas que son indispensables para
su patogenicidad. Dos de ellas: Hemaglutinina: Permite la unin a
membranas celulares y fusin, as como la Neuraminidasa que permite la
liberacin desde las membranas celulares.
30.- Cul de los siguientes son considerados grupos poblacionales en
riesgo de infeccin grave por Influenza?
a) Pacientes >50 aos
b) Pacientes con tabaquismo
c) Pacientes con IMC 35
d) Pacientes con IMC 40
Comentario: Existen algunos grupos poblacionales que poseen mayor riesgo
de infeccin por Influenza, y estos son adultos mayores de 65 aos, mujeres
embarazadas, pacientes con neumopatias crnicas (EPOC), enfermedades
cardiovasculares, renales, hepticas, hematolgicas, metablicas (Diabetes
Mellitus), pacientes con VIH, Obesos con IMC40, as como residentes de
asilos.
31.- Cul de los siguientes frmacos es un Inhibidor de Neuraminidasa?
a) Amantadina
b) Ribavirina
c) Zanamivir
d) Nitazoxanida
Comentario: El tratamiento consiste en Inhibidores de Neuraminida
(Oseltamivir, Zanamivir), administrndose de forma oral y temprana en las
primeras 48hrs.
32.- Cul de los siguientes es un patgeno normalmente encontrado en
neumonas por Influenza con infeccin bacteriana secundaria?
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Stenotrophomonas maltophilia
Comentario: Existen complicaciones asociadas a infeccin por virus de
Influenza, dentro de las que destacan: neumona viral y neumona bacteriana
secundaria (principalmente S. pneumoniae y S. aureus).
33.- Cul es el agente causal de la tos ferina?
a) B. catarralis
b) Virus Sincitial Respiratorio
c) B. pertussis
d) B. bronchiseptica
Comentario: El agente causal de Tos Ferina es B. pertussis.
34.- Cules son las manifestaciones clnicas del Sx Coqueluchoide?
a) Tos paroxstica, Estridor inspiratorio, Expulsin de flemas/vmito
b) Tos paroxstica, Estridor espiratorio, Expulsin de flemas/vmito
 c) Tos paroxstica, Hipoxemia, Estertores subcrepitantes
d) Disnea sbita, acrocianosis, Estertores subcrepitantes
Comentario: Las manifestaciones caractersticas del Sx coqueluchoide son:
Tos paroxstica, estridor inspiratorio y expulsin de flemas que puede
acompaarse de vmito y cuya presentacin es posterior a los accesos de tos.
35.- Cules son las etapas clnicas de tos ferina?
a) Catarral, tos paroxstica, convalescencia
b) Catarral, tos disneisante, resolucin
c) Tos paroxstica, recrudescencia, convalescencia
d) Catarral, tos intermitente, remisin
Comentario: Para el Sx coqueluchoide ocasionado por B. pertussis
clnicamente se distinguen 3 etapas: Catarral con duracin de 2 semanas, tos
paroxstica por 2-4 semanas y fase de convalecencia durante 1-2 semanas.
36.- Por Cuntos das esta recomendado el tratamiento con Azaitromicina
para pacientes con infeccin por B. pertussis?
a) 10 das
b) 7 das
c) 14 das
d) 5 das
Comentario: El tratamiento para B. pertussis consiste en Azitromicina por 5
das o Claritromicina por 7 das.
37. Cul de los siguientes es un agente causal comn de meningitis
bacteriana?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Brucella melitensis
c) Escherichia coli
d) Mycoplasma pneumoniae
Comentario: Los principales agentes son; S.pneumoniae, H. influenzae, N.
meningitidis, L.Monocytogenes en el caso de agentes bacterianos
38.- Cul de los siguientes es un agente causal comn de encefalitis?
a) Virus Herpes Simple tipo 1
b) Virus de Fiebre Amarilla
c) Neisseria meningitidis
d) Coxiella burnetti
Comentario: En casos de encefalitis, las principales causas son virales, dentro
de las que destacan Enterovirus, Herpes Simple, y Varicela Zster.
39.- Cul de los siguientes es una etiologa comn en casos de meningitis
crnica?
a) Neisseria meningitidis
b) Mycobacterium tuberculosis
c) Bordetella parapertussis
d) Virus del Oeste del Nilo
Comentario: Una causa importante de meningitis crnica (Duracin de
sntomas > 2 semanas es Mycobacterium tuberculosis, otra etiologa que
suele presentarse con menor frecuencia es Brucella sp.
40.- Cul es considerado el Estndar de oro para el diagnstico de
meningitis bacteriana?
a) Cultivo de Lquido cefalorraqudeo
b) Tincin de Gram de Lquido Cefalorraqudeo
c) Pruebas de aglutinacin en ltex del Lquido Cefalorraqudeo
d) Determinacin de antgenos en Lquido Cefalorraqudeo
Comentario: Para el diagnstico demeningitis bacteriana el cultivo del LCR es
considerado el estndar de oro.
41.- Cules son los hallazgos en Lquido Cefalorraqudeo sugestivos de
infeccin viral?
a) Apariencia clara, 3 linfocitos, Glucosa 63, Protenas de 35
b) Apariencia Turbia, 300 PMN, Glucosa 25, Protenas de 230
c) Apariencia clara, 250 Linfocitos, Glucosa 65, Protenas de 75
d) Apariencia Xantocrmica, 200 Linfocitos, Glucosa 10, Protenas 180
Comentario: Hallazgos en LCR sugestivos de Agente Etiolgico
Tipo Apariencia Celularidad Glucosa Protenas
Normal Clara 0-5 Linfocitos 50-75 15-40
Bacteriano Turbio 100-1000 PMN < 45 100-
1000
Tuberculosis Turbio <500 Linfocitos < 45 100-200
/Xantocrmico
Viral / Claro <300 50-100 50-100
Asptico PMN/Linfocitos

42.- Cules son los hallazgos en Lquido Cefalorraqudeo sugestivos de

infeccin bacteriana?
a) Apariencia clara, 3 linfocitos, Glucosa 63, Protenas de 35
b) Apariencia Turbia, 300 PMN, Glucosa 25, Protenas de 230
c) Apariencia clara, 250 Linfocitos, Glucosa 65, Protenas de 75
d) Apariencia Xantocrmica, 200 Linfocitos, Glucosa 10, Protenas 180
Comentario: Hallazgos en LCR sugestivos de Agente Etiolgico
Tipo Apariencia Celularidad Glucosa Protenas
Normal Clara 0-5 Linfocitos 50-75 15-40
Bacteriano Turbio 100-1000 PMN < 45 100-
1000
Tuberculosis Turbio <500 Linfocitos < 45 100-200
/Xantocrmico
Viral / Claro <300 50-100 50-100
Asptico PMN/Linfocitos

43.- Cules son los hallazgos en Lquido Cefalorraqudeo sugestivos de

infeccin por Tuberculosis?
a) Apariencia clara, 3 linfocitos, Glucosa 63, Protenas de 35
b) Apariencia Turbia, 300 PMN, Glucosa 25, Protenas de 230
c) Apariencia clara, 250 Linfocitos, Glucosa 65, Protenas de 75
d) Apariencia Xantocrmica, 200 Linfocitos, Glucosa 10 Protenas 180
Comentario: Hallazgos en LCR sugestivos de Agente Etiolgico
Tipo Apariencia Celularidad Glucosa Protenas
Normal Clara 0-5 Linfocitos 50-75 15-40
Bacteriano Turbio 100-1000 PMN < 45 100-
1000
Tuberculosis Turbio <500 Linfocitos < 45 100-200
/Xantocrmico
Viral / Claro <300 50-100 50-100
Asptico PMN/Linfocitos

44.- Cul es el tiempo de tratamiento mnimo recomendado para

meningitis bacteriana?
a) 7 das
b) 14 das
c) 21 das
d) 1 mes
Comentario: El tratamiento vara de acuerdo a la edad, y el estado de
inmunocompromiso del paciente. En general la duracin del tratamiento es
de 14 das, con excepcin de Tuberculosis. El uso de esteroides est
recomendado en los casos de meningitis por neumococo y tuberculosis.
45.- Cul sera su tratamiento emprico de eleccin para una meningitis
bacteriana en un paciente de 35 aos sin comorbilidades?
a) Ceftriaxona
b) Ceftriaxona + Vancomicina
c) Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina
d) Ampicilina + Gentamicina
Comentario: Tratamiento Recomendado de acuerdo a Edad
Poblacin en Riesgo Patogenos Involucrados Tratamiento Empirico
< 1 mes S. agalactiae, E.coli, L. Ampicilina+Cefotaxima
monocytogenes, AMpicilina+
Klebsiella sp. Aminoglucsido
1-23 meses S. pneumonia, N. Ceftriaxona +
 meningitides, S. Vancomicina
agalactiae, H. influenza,
E. coli
2-50 aos N. meningitidis, S. Ceftriaxona+
pneumoniae Vancomicina
>50 aos S. pneumonia, N. Ceftriaxona+
meningitides, L. Vancomicina+
monocytogenes, Ampicilina
46.- Cul es el principal agente etiolgico en una encefalitis herptica?
a) Virus Herpes Simple Tipo1
b) Virus Herpes Simple Tipo 2
c) Virus Varicela Zoster
d) Virus Epstein Barr
Comentario: El VHS-1 es una de las mayores causas de encefalitis espordicas
a nivel mundial y representa 80% de los casos de encefalitis herptica, siendo
complementado el otro 20% por VHS-2.
47.- De las siguientes opciones Cules son manifestaciones clnicas ms
comunes esperadas en una encefalitis herptica?
a) Alteracin en estado mental, fiebre, cambios en personalidad, ataxia
b) Fiebre, cefalea, rigidez de nuca
c) Hemiparesia, cefalea, rigidez de nuca
d) Fiebre, paraparesia, alteracin en estado de alerta
Comentario: En encefalitis herptica el cuadro caracterstico incluye
alteracin del estado mental, fiebre, y cefalea, sin embargo es comn
encontrar cambios en la personalidad, afasia, ataxia, hemiparesia, dficit en
nervios craneales y crisis convulsivas.
48.- Qu estudio diagnstico se utiliza para confirmar el cuadro de
encefalitis herptica?
a) Determinacin en sangre de anticuerpos contra VHS
b) PCR para VHS en lquido cefalorraqudeo
c) Tomografa axial computarizada
d) Tomografa por emisin de positrones
Comentario: El estudio utilizado para confirmar el diagnstico de encefalitis
herptica es la PCR, sin embargo debe considerarse que ante un resultado
inicial negativo y persistencia de sospecha clnica es recomendable realizar
nueva puncin lumbar y determinacin de PCR.

49.- Qu tratamiento est recomendado como de primera eleccin ante la

sospecha de encefalitis herptica?
a) Foscarnet
b) Ganciclovir
c) Aciclovir
d) Ribavirina
Comentario: En relacin al tratamiento, este debe ser iniciado ante la
sospecha de encefalitis herptica y continuado hasta que se descarta de
forma exhaustiva la posibilidad de esta etiologa. El tratamiento indicado es
Aciclovir 10mgs/kg cada 8hrs por 14-21 das.
50.- En relacin a Dengue Cul es el vector principalmente asociado a su
transmisin?
a) Aedes
b) Anopheles
c) Lutzomya
d) Triatoma
Comentario: El agente etiolgico corresponde a la familia de Flavivirus, del
cual existen 4 serotipos; y es transmitido por la mordedura de mosquitos del
genero Aedes, cuya distribucin es mundial.
51.- Qu serotipo viral es el frecuentemente relacionado con la
presentacin de Dengue Grave?
a) Serotipo A
b) Serotipo B
c) Serotipo 1
d) Serotipo 2
Comentario: Dengue Grave / Dengue Hemorrgico: Suele presentarse en
casos de reinfeccin o infecciones causadas por el serotipo 2, Se caracteriza
por presentar sitios de hemorragia como equimosis, hemorragia
gastrointestinal, epistaxis, y en algunas ocasiones dolor abdominal.
52.- Qu tratamiento se recomienda para el manejo de un caso con Fiebre
por Dengue?
a) Tratamiento de soporte y rehidratacin
b) Ribavirina y Alimentacin enteral
c) Lamivudina y Plasmafresis
d) Hemodialisis y Ribavirina
Comentario: El tratamiento recomendado es de soporte, a base de
hidratacin. En casos de trombocitopenia < 10,000 se recomienda transfusin
plaquetaria.
53.- En relacin a Paludismo Cul es el vector principalmente asociado a su
transmisin?
a) Aedes
b) Anopheles
c) Lutzomya
d) Triatoma
Comentario: 4 especies conocidas del genero Plasmodium: P. falciparum, P.
vivax, P. malariae, P ovale son las responsables del cuadro clnico, y se
transmiten por la picadura de mosquitos del gnero Anopheles.
54.- En relacin a Paludismo Cul es la forma parasitaria liberada del
hgado?
a) Taquizoitos
b) Merozoitos
c) Esporozoitos
d) Hipnozoitos
Comentario: Durante la mordedura el mosquito inyecta los esporozoitos que
circulan e infectan a los hepatocitos de manera asintomtica. Del hgado se
liberan merozoitos que infectan los eritrocitos donde se inicia el ciclo asexual
y el responsable de las manifestaciones clnicas.
55.- Cul es el principal agente causal de bronquiolitis?
a) Enterovirus
b) Rhinovirus
c) Virus Sincitial Respiratorio
d) Mycoplasma pneumoniae
Comentario: El principal agente involucrado es el Virus sincitial respiratorio,
le sigue en frecuencia Rhinovirus, aunque tambin suele ser causado por
Adenovirus, Enterovirus, Parainfluenza, Metapneumovirus y M. pneumoniae.
56.- Cul es la temporada del ao en la que suele haber mayor nmero de
casos de bronquiolitis?
a) Primavera
b) Verano
c) Otoo
d) Invierno
Comentario: Suele presentarse durante el invierno y hasta 20% de los nios
presenta afeccin durante el primer ao de vida.
57.- Cul es la definicin de Fiebre de Origen desconocido en paciente con
neutropenia?
a) Fiebre >38.3oC, en un paciente hospitalizado por >24hrs, sin que la
fiebre se presentara al momento de la admisin, y a pesar de una
evaluacin de por lo menos 3 das
b) Temperatura >38.3oC, con duracin >3 semanas a pesar de una
evaluacin por >3 das de forma ambulatoria o 3 das en el hospital
c) Fiebre >38.3oC ,Cuenta absoluta de Neu <500xmm3 y evaluacin por
al menos 3 das.
d) Fiebre >38.3oC ,Cuenta absoluta de Neu <250xmm3 y evaluacin por al
menos 3 das.
Comentario: La fiebre de origen desconocido en pacientes neutropnicos se
define como: Fiebre >38.3oC, Cuenta absoluta de Neu <500xmm3 y evaluacin
por al menos 3 das.
58.- Cul es la definicin de fiebre de origen desconocido en pacientes con
VIH?
a) Fiebre >38.3oC, con duracin > 4 semanas en casos ambulatorios, y >
3 das en mbito hospitalario
b) Fiebre >38.3oC, en un paciente hospitalizado por >24hrs, sin que la
fiebre se presentara al momento de la admisin, y a pesar de una
evaluacin de por lo menos 3 das
c) Temperatura >38.3oC, con duracin >3 semanas a pesar de una
evaluacin por >3 das de forma ambulatoria o 3 das en el hospital
d) Fiebre >38.3oC, Cuenta absoluta de Neu <500xmm3 y evaluacin por al
menos 3 das.
Comentario: Fiebre de Origen Desconocido en VIH se define como: Fiebre
>38.3oC, con duracin > 4 semanas en casos ambulatorios, y > 3 das en
mbito hospitalario.
59.- Cul de los siguientes es un hallazgo en la infeccin congnita por
CMV?
a) Calcificaciones periventriculares en SNC
b) Comunicacin Intraventricular
c) Anencefalia
d) Atrofia testicular
Comentario: En la infeccin congnita por CMV suele encontrarse ictericia,
hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, microcefalia, calcificaciones
periventriculares en SNC, retraso mental y alteraciones motoras. Suele
presentarse hipoacusia hasta en la mitad de los casos.
60.- Cul es la forma ms comn de infeccin por CMV en el paciente
enmunocompetente?
a) Hepatitis
b) Sx Linfoproliferativo
c) Sx Mononuclesico
d) Meningitis asptica
Comentario: En el paciente inmunocompetente la forma de presentacin
clnica ms comn es un sndrome tipo Mononuclosico (fiebre, malestar
general, artralgias, esplenomegalia.
61.- La retinitis por CMV en pacientes con VIH suele manifestarse por
debajo de qu cifra de CD4?
a) <350 CD4
b) <200 CD4
c) <50 CD4
d) <150 CD4
Comentario: Pacientes que tienen riesgo y en quienes pueden presentar
manifestaciones de retinitis y enfermedad gastrointestinal son aquellos con
CD4 <50.
62.- El tratamiento de eleccin para Enfermedad por CMV en pacientes
inmunosuprimidos es:
a) Cidofovir
b) Ganciclovir
c) Valaciclovir
d) Interfern pegilado
Comentario: El tratamiento de eleccin es Ganciclovir.
63.- El mecanismo de accin de las cefalosporinas es:
a) Inhibicin de sntesis de pared bacteriana
b) Inhibicin de subunidad 30S ribosomal
c) Inhibicin de subunidad 50s ribosomal
d) Inhibicin de DNA girasa
Comentario: Antimicrobianos y Mecanismo de Accin.
Penicilinas Inhibicin de la Penicilinas
sntesis de la Ampicilina
pared bacteriana Amoxicilina
Oxacilina
Ticarcilina
Piperacilina
Cefalosporinas Inhibicin de la 1 Generacin 3 Generacin
sntesis de la -Cefazolina -Cefotaxima
pared bacteriana -Cefalotina -Ceftazidima
-Cefadroxil -Ceftriaxona
-Cefalexina -Cefixime
-Cefradina -Cefpodoxime
2 Generacin -Ceftibuten
-Cefamandole 4 Generacion
-Cefonicid -Cefepime
-Cefuroxime -Cefpirome

Carbapenemicos Inhibicion de Imipenem

Sntesis de Pared Meropenem
bacteriana Ertapenem
Doripenem

64.- El principal efecto adverso de los aminoglucsidos es:

a) Hepatitis
b) Nefrotoxicidad
c) Pigmentacin de escleras
d) Romboencefalitis
Otros antimicrobianos
Antimicrobiano Mecanismo Ejemplos Principales
de Accin Efectos Adversos
Aminoglucsidos Inhibicin de Estreptomicina Nefrotoxicidad
subunidad Amikacina Ototoxicidad
30S Gentamicina
Ribosomal
65.- Cul es el mecanismo de accin de Ciprofloxacino?
a) Inhibicin de dihidrofolatoreductasa
b) Inhibicin de DNA girasa
c) Inhibicin de sntesis de pared bacteriana
d) Inhibicin subunidad 30s ribosomal
Antimicrobiano Mecanismo de Ejemplos Principales Efectos
Accin Adversos
Quinolonas Inhiben la Ciprofloxacino Sintomas
actividad de la Levofloxacino gastrointestinales
DNA girasa y la Moxifloxacino Tendinitis
Topoisomerasa Acido Nalidixico
IV

66.- Cul es el mecanismo de accin de Trimetroprim/Sulfametoxasol?

a) Inhibicin subunidad 30S ribosomal
b) Inhibicin subunidad 50s ribosomal
c) Inhibicin de sntesis de pared bacteriana
d) Inhibicin de sntesis de cido Flico
Antimicrobiano Mecanismo de Accin Ejemplos Principales
Efectos
Adversos
Inhibidores de Inhibicin del Trimetroprim/Sulfametoazol Anemia
Folatos crecimiento bacteriano hemoltica
por interferencia de Kernicterus
sntesis de cido Flico
(Dihidrofolatoreductasa)

Antimicrobiano Mecanismo de Ejemplos Principales Efectos

Accin Adversos
Quinolonas Inhiben la Ciprofloxacino Sintomas
actividad de la Levofloxacino gastrointestinales
DNA girasa y la Moxifloxacino Tendinitis
 Topoisomerasa Acido Nalidixico
IV

67.- Qu tipo de virus es el Virus Varicela-Zster?

a) Virus DNA de doble cadena
b) Virus DNA de cadena nica
c) Virus RNA de doble cadena
d) Virus RNA de cadena nica
Comentario: El virus de Varicela-Zster es un virus DNA de doble cadena, que
pertenece a la familia Herpesviridae, que tiene un tamao aproximado de
150-200nm.
68.- Cul es el tiempo aproximado de incubacin de virus de varicela-
zoster?
a) 30-60 das
b) 3-5 das
c) 14-15 das
d) 1-3 meses
Comentario: La forma primaria de la infeccin es a travs de la va
respiratoria, posterior a lo cual se presenta Varicela en personas susceptibles,
siendo el principal grupo afectado hasta en 90% son los nios. El tiempo de
incubacin es de 14-15 das. Los pacientes son infecciosos durante 48hrs.
69.- Cul es la dosis recomendada de Aciclovir para casos de varicela
Zster?
a) Aciclovir 400mgs VO 5 veces por da
b) Aciclovir 800mgs VO 5 veces por da
c) Aciclovir 250mgs VO 5 veces por da
d) Aciclovir 750mgs VO 5 veces por da
Comentario: En el caso de Zoster el uso de Aciclovir en las primeras 24hrs de
las manifestaciones clnicas ha logrado la disminucin de neuritis aguda, y
acelera la curacin drmica. Se recomienda inicio de tratamiento en las
primeras 72hrs de haber iniciado el rash. La dosis recomendada es de 800mgs
5 veces al da por 7 das.
70.- Qu funcin tiene la hemaglutinina?
a) Unin a membranas celulares
b) Liberacin desde membranas celulares
c) Ensamble citoplasmtico de viriones
d) Fusin de hendiduras sinpticas
Comentario: El virus posee diferentes protenas que son indispensables para
su patogenicidad. Dos de ellas: Hemaglutinina: Permite la unin a
membranas celulares y fusin, as como la Neuraminidasa que permite la
liberacin desde las membranas celulares.