Atencin del recin nacido

en la sala de Partos y Cunas

Nombre del profesor: Ma. Del Rosario Gonzlez Mora

Departamento: Pediatra
E-mail: morita2001mx@yahoo.com.mx
 OBJETIVO
APOYO EN LA TRANSICION FETAL A LA NEONATAL

RECONOCIMIENTO DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO

NECESIDAD DE REANIMACION

PREEVER PROBLEMAS POSTPARTO

HISTORIA
CLINICA
La Circulacin Sangunea en el
Feto y en el Recin Nacido
PLACENTA
Da la nutricin, oxgeno
y apoyo vital para
desarrollo del feto.
Elimina productos de
desecho y el dixido de
carbono del feto.
CORDON
UMBILICAL
Va para la circulacin
sangunea de la placenta
al feto.
 La Circulacin Sangunea
en el Feto y en el Recin
Nacido
Cambios adaptativos
Cese de la circulacin
placentaria
Inicio de la respiracin : aire
sustituye liquido pulmonar
Disminucin de resistencias y
aumento del flujo sanguneo
en le lecho pulmonar
Incremento presin sistmica
Cierre del foramen oval,
conducto arterioso
Factores neuroendocrinos
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos
Objetivos

ASISTENCIA
INMEDIATA:

Ventilacin
Circulacin
Temperatura
Evitar infecciones
Exploracin fsica
Nutricin
 Atencin del recin nacido en la sala de
partos
Material y equipo
Cuna de calor radiante
precalentada
Bata y campos estriles
precalentados, guantes, gorro y
cubreboca, perilla de aspiracin
No. 5
Umbilipinza y tijeras estriles,
Lnea de oxigeno y aspiracin
Bolsa autoinflable y mascarillas
neonatales
Laringoscopio y hojas rectas No.
0, 1, cnulas endotraqueales, No.
2, 2.5, 3, 3.5, 4
Equipo para venoclisis y
onfaloclisis, soluciones dextrosa
10%
Fisiolgica 0.9%, Hartman,
Trampas de Lee para aspiracin
Adrenalina 1: 10,000
Tubos para muestras sanguneas
Cinta micropor y adhesiva.
Atencin del recin nacido
en la sala de partos
Nacimiento
Cesrea
 PASOS INICIALES

1.- AUSENCIA DE
MECONIO ?
2.- RESPIRA O LLORA ?
3.- BUEN TONO ?
4. GESTACIN A TRMINO ?
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos

PREVENCIN INFECCION

Recibir con campos

estriles
precalentados
Colocar en cuna de calor
radiante
Posicin de rossiere
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos

Aspiracin de boca y
narinas

Secado cfalo-caudal
presin suave

Estimulacin gentil
frotando espalda o
pies.

Oxigeno a flujo libre***

 VALORACIN

CADA 30 SEGUNDOS

A) RESPIRACIONES
B) FRECUENCIA CARDIACA
C) SATURACIN DE
OXIGENO
(Oximetra de pulso)
Atencin del recin nacido en la
sala de partos

Aspiracin de
meconio:
intubar y aspirar
NO ESTIMULAR

CONTINUAR:
REANIMACION
NEONATAL
 Atencin del recin nacido en la sala de
partos
Evaluacin de APGAR
VENTILACION CIRCULACION
SIGNO 0 1
VALORACION DE APGAR
2
1min.
5min. Frecuencia cardiaca Ausente < de 100 > de 100
10min.
15min. Esfuerzo
Ausente Lento, irregular Bueno, llanto
20min. respiratorio

ligera flexin de Movimientos

Tono muscular Dbil
extremidades activos

Respuesta motora Sin respuesta Mueca Tos o estornudo

Cuerpo
Totalmente
Color Azul, plido sonrosado,
sonrosado
acrocianosis
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partos
Evaluacin de Apgar
APGAR
7-9:Condicin
clnica estable,
4-6: Depresin,
asfixia moderada,
apnea primaria
0-3:depresin,
asfixia severa,
apnea secundaria.
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos
Ligadura del Cordn umbilical

Ligadura y corte del

cordn umbilical, a
1 cm.
Relacin 2 arterias
-1 vena
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos
Permeabilidad oral y nasal

Verificar
permeabilidad de
ambas narinas
Introducir una sonda
de alimentacin K-
33,

Patologia:
atresia de coanas.
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partos
Permeabilidad esofgica
Medicin: comisura al
pabelln auricular,
pabelln al apndice
xifoides

Introducir :
movimientos suaves y
giratorios, por
comisura bucal evita
reflejo nauseoso

Aspiracin contenido:
polihidramnios,
aspiracin masiva de
liquido amniotico
Atencin del recin nacido en la sala de
partos
Permeabilidad de ano

Permeabilidad
anal

Exploracin
fsica rpida y
completa
Atencin del recin nacido en la sala de partos
Evaluacin Respiratoria SILVERMAN
ANDERSEN
Si hay datos de dificultad respiratoria
Parmetro 1 2
Aleteo nasal Leve Acentuado
Tiraje Leve Acentuado
intercostal
Retraccin Leve Acentuado
Xifoidea
Movimientos Trax Disociacin
toraco permanece toraco
abdominales inmvil abdominal
Quejido Audible con Audible a
estetoscopio distancia
0 = Normal
1-3 = Dificultad respiratoria leve
4-6 = Moderada 7-10=Severa
 Atencin del recin nacido en la
sala de partos
IDENTIFICACION RN

Nombre de la
mam
Sexo
Hora de nacimiento
Nmero de cama
Huellas digitales
En hoja de
registro
* Chips
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sala de Cunas

1. Profilaxis oftlmica :
Cloranfenicol ofteno , 1 gota c/ojo DU

2. Vit K hidrosoluble (fitonadiona)

Prevencin de la enfermedad hemorrgica del
recin nacido precursor de factores de
coagulacin II, VII, IX, X
1 mg Intramuscular

3. Pruebas neonatales: Rh, grupo sanguneo, glicemia,

tamiz neonatal (auditivo, metablico )
 Atencin del recin nacido en la
sala de Cunas

Somatometra:
Peso, talla,
permetro ceflico,
permetro torcico,
permetro
abdominal, pie.
Atencin del recin nacido en la
sala de Cunas

Mantenerlo
eutrmico

Aseo general
gentil

Bao (al controlar

temperatura)

NUTRICION
Seno materno a
libre demanda
 EDAD GESTACIONAL
OBJETIVO

CLASIFICARLO
POR SU MADUREZ

RIESGO MORBI-
MORTALIDAD
CLASIFICACION
BATTAGLIA-
LUBCHENCO
< 38 SDG PRETERMINO
38-42 SDG TERMINO
> 42 SDG POSTERMINO
Curvas de Bataglia y Lubchenco

En Mxico Garca Jurado

 METODOS
VALORAR EDAD
GESTACIONAL
 1978
4 FISICOS
2-NEUROLOGICOS
TL + 200/7
4 FISICOS
TL + 204/7
 Edad Gestacional

2
B
0
4

2
0
0
EDAD GESTACIONAL=11.30+0.215(LCT mm)
+1.47(peso Kg)+0.0727(talla cm)

Edad gestacional= 11.30+0.215(73mm)

+1.47(2)+0.0727(38cm)
EG= 11.3+15.695+2.94+2.7626
EG=32.6
 Edad gestacional
Dubowitz
1970

11 criterios de madurez
fsica

10 criterios neurolgicos.
 Edad gestacional
Ballard
1979

6 signos de madurez

neuromuscular

7 signos de madurez fsica

 BIBLIOGRAFA:

1. Avery, Roderic H. Phibbs, Manejo en sala de partos. Neonatologa Fisiologa y manejo

del recin nacido. 5. edicin: 275-295. Cap. 18, 2001

2. John Kattwinkel, Susan Niermeyer, Jay P. Goldsmith, Textbook of neonatal resuscitatin,

5 edicin; AAP, AHA, 2005

3. Academia Americana de Pediatra, Asociacin de Cardiologa neonatal, Resuscitatin

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4.Barbara J. Stoll, Robert M. Kliegman. El feto y el recin nacido. En: Richard E. Behrmar,
Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Tratado de pediatra. Espaa: Elsevier; 2004. P. 519-
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6. American Heart Associatrion, Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitacion and

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7. Morley C. New Australian Neonatal Resuscitation Guidelines. Journal of Paediatrics and

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8.Arturo Bargas Nieto, Guillermo Ruelas Orozco. Cuidados inmediatos y mediatos del
recin nacido. En: Roberto Martinez y Martinez. Salud y enfermedad del nio y del
adolescente: Mxico: El manual moderno; 2009. P.158-166.