TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA

ETIOLOGA
Agentes bacterianos como virales estn involucrados en la traqueobronquitis
infecciosa (TBI). El virus de la Parainfluenza es el ms frecuentemente aislado
en perros con enfermedades respiratorias . Tiene un tropismo muy marcado
para las clulas epiteliales (mucosa nasal, laringe, trquea, bronquios e
intersticio pulmonar).
La infeccin con Adenovirus Canino Tipo 2 causa signos clnicos de TBI. Otros
virus como el moquillo canino o reovirus tambin produce signos respiratorios.
Bordetella bronchiseptica es la bacteria ms comnmente aislada en la
enfermedad respiratoria canina. El dao inicial de la mucosa traqueobronquial
por agentes virales puede facilitar la colonizacin de este organismo en el
tracto respiratorio. Otras bacterias aisladas del tracto respiratorio con TBI
son Streptococcus spp., Pasteurella spp., Pseudomonas y varias
coliformes .Micoplasma spp. ha sido aislado de perros con los signos de tos de
las perreras. Pero su papel como patgeno primario es incierto.
EPIZOOTIOLOGA
Es una enfermedad altamente contagiosa y la contaminacin ocurre por va
oculonasal, despus el virus se replica en las clulas epiteliales de la mucosa
nasal, laringe, trquea, bronquios, bronquolos y linfondulos peribronquiales. El
perodo de incubacin es de 9 das y el curso es menor a 6 das.
HALLAZGOS CLNICOS
Se caracteriza por tos seca y corta seguida por arcadas que repentinamente
desaparece, la tos frecuentemente es paroxstica. La rinitis puede estar
asociada con descargas nasales mucopurulentas serias y conjuntivitis. En la
mayora de los casos, los perros afectados continan comiendo bien y
permanecen alertas y activos. Los signos clnicos en los casos no complicados
usualmente se resuelven por s solos en 2 semanas o menos.
Si bien la tos de las perreras es una enfermedad de carcter benigno en
cachorros, en perros de edad avanzada y en perros inmunosuprimidos puede
ocasionar Bronconeumonas Severas muchas veces fatales.

con jarabes antitusivos

El Tratamiento de la enfermedad se realiza y
con antibiticos de amplio espectro . La Prevencin de esta
enfermedad se realiza con un buen plan de vacunacin tanto en cachorros como
en adultos, la vacuna de la tos de las perreras viene generalmente asociada con
las vacuna preventivas de otras enfermedades infectocontagiosas.
 Giardiasis canina
La Giardia es un parsito protozoario flagelado residente del tubo intestinal
humano y de muchas clases de animales. Las encuestas de prevalencia en
poblaciones caninas son: 10% en perros bien tratados, 36 a 50% en cachorros y
hasta el 100% en criaderos.
El hecho de que la prevalencia en gatos sea mucho menor (1,4-11%) puede
reflejar la dificultad para identificar el organismo en las heces.
Si bien la prevalencia de infeccin es elevada en perros y gatos, la
enfermedad clnica es rara. La importancia de la afeccin reside en su
prevalencia, seriedad cuando emerge, potencial zoontico y dificultades en el
diagnstico adems de algunos inconvenientes en la farmacoterapia.
ETIOLOGIA Y CICLO BIOLOGICO
El parsito tiene dos formas: trofozoto y quiste. El trofozoto es la forma
mtil, activa, residente intestinal, con un largo de 15 m, ancho de 8 m y
aspecto dacrioide.
A la microscopia ptica se lo reconoce como una "cara sonriente" formada por los
dos ncleos en el tercio anterior ("ojos"), los axonemas que pasan
longitudinalmente entre los ncleos ("nariz") y cuerpos medianos de ubicacin
transversa en el tercio posterior
("boca"). Cuatro pares de flagelos completan la expresin cmica de esta forma.
El quiste es el estadio inactivo, resistente, responsable de la transmisin, con un
largo de 12 m y ancho de 7 m. Contiene dos trofozotos formados, pero no del
todo separados, y pueden verse los axonemas, fragmentos de los discos ventrales
y hasta 4 ncleos. El quiste es susceptible a la desecacin en condiciones clidas
y secas, pero no
sobrevive varios meses fuera del husped en ambientes fros y hmedos.
El ciclo biolgico es directo. El husped se infecta con la ingestin de los
quistes, los cuales se exquistan en el duodeno luego de la exposicin al cido
gstrico y enzimas pancreticas. Entonces se separan los dos trofozotos,
maduran con rapidez y se fijan al
ribete en cepillo del epitelio velloso (en el rea glandular intestinal). En los
perros, el organismo fue aislado desde el duodeno hasta el leon; el duodeno y
yeyuno son residencias ptimas. Los trofozotos se aslan con menor dificultad
mediante la prueba de la cuerda peroral o endoscopia en perros sintomticos que
en asintomticos. En el gato se encuentran a lo largo de todo el canal entrico.
Una dieta abundante en carbohidratos, ms que hiperproteica, favorece un
hbitat intestinal anterior. En las personas se describi la giardiasis estomacal
con gastropatas concurrentes (Helicobacter pylori y adenocarcinoma). Los
trofozotos se multiplican por fisin binaria en el intestino
y luego se enquistan mediante un mecanismo y localizacin que son
desconocidos. Los quistes son expulsados con las heces 1 o 2 semanas despus de
la infeccin. Las heces felinas, en especial, pueden contener trofozotos, pero
pocas veces sobreviven mucho tiempo fuera del husped.
SINTOMATOLOGIA
La mayora de las infecciones donde se defecan los quistes son asintomticas.
La diarrea es el signo clnico ms comn en los perros y gatos sin-tomticos y
puede ser aguda y de corta duracin, intermitente o crnica. Las deposiciones
con frecuencia son plidas, malolientes y esteatorreicas. Los afectados pueden
exhibir prdida de peso secundaria a la diarrea, pero es inusual la inapetencia.
PATOGENIA
La mayor parte de la informacin ha sido extrapolada de estudios en personas.
La infeccin puede causar malabsorcin de vitamina B12 y folato, triglicridos,
lactosa y (menos comn) sucrosa. La respuesta clnica a la infeccin puede
atribuirse a la virulencia de la cepa y/o factores del husped (respuesta
inmunolgica). La prevalencia de giardiasis en una colonia de Beagles deficientes
en IgA fue ms alta que en ejemplares normales. Para resistir la infeccin se
requiere un sistema inmune mediado por clulas competente. La administracin
de dosis inmunosupresoras de corticoides exacerba las giardiasis en perros y
gerbos y aumenta el nmero de parsitos en ratones.
DIAGNOSTICO
La sintomatologa y los estudios de rutina no son patognomnicos de la
giardiasis. El diagnstico seguro se basa en el descubrimiento de los quistes o
trofozotos en las heces o muestras extradas del intestino. Si bien los quistes son
excretados de manera intermitente, una tcnica de concentracin bien
ejecutada es el mtodo ms prctico y sensible de diagnosis. Los restantes
medios diagnsticos presentan inconvenientes de practicidad y sensibilidad.
Frotis fecales. Ante la sospecha de una giardiasis lo primero es realizar un
frotis directo de las heces por los trofozotos. Los trofozotos son ms comunes
en las heces blandas y los quistes en las deposiciones formadas o semiformadas.
Una gota de materia fecal se mezcla con otra de solucin salina normal sobre un
portaobjetos, se coloca un cubreobjetos y se examina sin prdida de tiempo a 40
X. Los trofozotos se reconocen por su rpido movimiento antergrado y disco
ventral cncavo. Los tricomonales se distinguen por su movimiento ms giratorio,
ausencia de disco cncavo, ncleo solitario y presencia de una membrana
ondulante. La morfologa es acrecentada con el agregado de una gota de yodo de
Lugol (que mata e inmoviliza al parsito tiendo las diferentes estructuras
internas) a otra de heces. Recurdese que un resultado negativo no descarta la
infeccin.
Concentracin en sulfato de zinc. Si el frotis directo resulta negativo se
indica la flotacin en sulfato de zinc. Dada la excrecin intermitente, al menos 3
muestras fecales recientes deben ser examinadas durante un lapso de 3 a 5 das
para maximizar la posibilidad de excluir la infeccin. El 93% de los casos se
identifica con dos muestras. Para la remisin al laboratorio las muestras se
refrigeran a 4C (sobrevida de 48 horas); los quistes no sobreviven en formol al
10%. El sulfato de zinc es muy eficaz para demostrar huevos de nematodos en las
heces de perros y gatos y supera a la sucrosa (de igual densidad), la cual tiende a
deformar los organismos. Los especmenes deben examinarse dentro de los 10
minutos de la preparacin porque los quistes se contraen con el tiempo y pierden
las caractersticas morfolgicas internas que los diferencian de otros organismos.
Los quistes pueden ser confundidos con levaduras, las cuales tambin se tien
con el Lugol, pero tienen la mitad del ta-mao de la Giardia y no poseen
estructuras internas. Tambin se los debe diferenciar de los ooquistes
coccidianos ms pequeos y esporocistos.
ELISA fecal. Se han desarrollado anlisis inmunoenzimticos para la
deteccin de la giardiasis humana. Los anlisis detectan antgenos fecales
producidos por los trofozotos. Pueden ser algo ms eficaces que una sola
flotacin para el diagnstico en los perros; son onerosos y presentan dificultades
tcnicas. No fueron evaluados en felinos. En el hombre tienen 100% de
sensibilidad y 96% de especificidad.
Inmunofluorescencia directa. Emplea anticuerpos monoclonales con
marcacin fluorescente para la deteccin de quistes fecales de Giardia y
ooquistes de Cryptosporidium. Es ms sensible que la sucrosa y sulfato de zinc
para detectar heces infectadas, sobre todo cuando la concentracin de quistes es
reducida. El mtodo requiere instrumental especial y las muestras pueden
remitirse en formol al 10% o formol cido actico-acetato sdico.
Aspirados duodenales. El examen de aspirados duodenales recolectados
mediante gastroduodenoscopia por trofozotos es ms eficaz que el sulfato de
zinc en una sola muestra fecal de perros con giardiasis clnica. Empero, en casos
asintomticos tiene la misma eficacia que la flotacin de una sola muestra fecal.
Esto se explica por el hecho de que el organismo coloniza distintas zonas (no
siempre el duodeno) del intestino delgado en los perros asintomticos. Los
resultados sugieren que este procedimiento es imprctico para el descarte
especfico de la giardiasis excepto que se lo realice por otro motivo en un perro
con sintomatologa compatible. Se irrigan 10 ml de solucin salina normal
mediante un tubo de polietileno introducido a travs del canal del endoscopio; la
aspiracin procede en forma inmediata. La muestra es centrifugada (150 G
durante 10 minutos) y con el sedimento se hace un extendido (montaje hmedo o
secado y teido con Giemsa).
Prueba de la cuerda peroral. Los contenidos duodenales se obtienen
mediante una cuerda de nilon comercial, que es satisfactoria y segura en
personas. De 21 pruebas efectuadas en 18 perros con infeccin, ninguna fue
positiva. Debido a su insensibilidad, impracticidad y posible riesgo de ingestin
de la cuerda, esta prueba no se recomienda en caninos. No se la evalu en
felinos.
TRATAMIENTO
La mayora de las drogas utilizadas tienen baja eficacia o efectos colaterales
serios. En poca reciente, algunos derivados benzimidazlicos (en especial
albendazol) demostraron elevada eficacia contra la Giardia in vitro y en
El albendazol (25 mg/kg/12 horas,
personas.

bucal, durante 2 das) elimin los quistes fecales en 18 de 20

perros tratados (90% de eficacia). La excrecin de los quistes desapareci en 5
gatos tratados con este rgimen durante 5 das. No se comprobaron efectos
 colaterales en estas dosis ni en Beagles tratados a razn de 30 mg/kg/da
durante 13 semanas. Como se lo sospecha teratognico, se contraindica en
animales gestantes.
El fenbendazol (50 mg/kg/da 3 das consecutivos, bucal) elimin los quistes
fecales en el 100% de los perros (total 6) de un ensayo controlado. No hubo
efectos colaterales y la droga no es teratognica. Con estas dosis pueden tratarse
cachorros de 6 semanas de vida. Los resultados su-gieren que el fenbendazol solo
puede emplearse para tratar giardiasis o descartar una infeccin ocul-ta (adems
de trichuriasis) como causa de diarrea crnica en perros. No se lo evalu en
felinos.
El metronidazol bucal (un nitroimidazol) es
una droga clsica para la giardiasis canina y
felina (25 mg/kg/12 horas durante 5 das para
perros

y 12-25 mg/kg/12 horas durante 5 das para gatos). Tiene un 67% de eficacia en
perros infectados y se lo asoci con la aparicin de anorexia y vmito agudos con
progresin a ataxia generalizada pronunciada y nistagmo posicional vertical. Los
gatos suelen rechazarlo por su gusto desagradable.
La quinacrina (6,6 mg/kg/12 horas durante 5 das) demostr 100% de eficacia,
pero se acompaa con letargia y fiebre hacia el fin de la terapia en cerca del 50%
de los pacientes. Estos efectos desaparecen a los 2 a 3 das de finalizar la
medicacin. En los gatos, dosis ms bajas (2,3 mg/kg/da durante 12 das)
controlaron los signos, pero sin erradicar la excrecin de los quistes. Se la
contraindica en preadas.
El ipronidazol, un nitroimidazol, es un aditivo para alimento y agua usado en
el tratamiento de la cabeza negra del pavo y tricomoniasis bovina. En 2 galgos
fue eficaz para tratar la giardiasis mediante el agua de bebida (126 mg/L durante
7 das y 378 mg/L por otros 7 das). El tinidazol, otro nitroimidazol, tiene igual
eficacia que el metronidazol para tratar la giardiasis. Estas drogas no fueron
testeadas en detalle.
La furazolidona es de considerable eficacia para la giardiasis felina (4
mg/kg/12 horas durante 5-10 das, bucal); los posibles efectos colaterales son la
diarrea y el vmito. No fue muy evaluada en caninos. Se la presume teratognica
y por ende se contraindica en preadas.
CONTROL
Casi todos los ensayos sobre eficacia de drogas contra Giardia se basan en la
eliminacin de los quistes fecales y no en la remocin de los organismos
intestinales. Es factible que estos compuestos no eliminen los organismos sino
que inhiban la produccin de quistes durante un perodo. Por ello, se desconoce
si los animales tratados son fuente de infeccin futura. Los tratados tambin son
fuente de infeccin debido a los quistes viables en el material fecal adherido en
 el pelaje o presente en un medio fro y hmedo. Estos factores son de
importancia particular para el control de la infeccin en un criadero. Nuestro
protocolo a tal efecto se basa en: descontaminacin del ambiente, uso de nuevas
terapias para tratar animales, eliminacin de los quistes presentes en el pelaje y
prevencin de la reintroduccin del organismo. Debe establecerse una zona
limpia. Si slo hay pocos animales es posible movilizarlos a todos durante la
higiene. En un lugar grande, se crean reas limpias de pocas jaulas o pasillos por
vez los cuales se van rotando. Los animales no preados se tratan con
fenbendazol o albendazol durante 5 das. Toda la materia fecal
debe ser removida con prontitud. La limpieza se efecta con vapor (de
preferencia) o compuestos de amonio cuaternario. Estos compuestos pierden
mucha actividad cuando se emplean en presencia de materia orgnica. Como los
quistes son muy susceptibles a la desecacin, las zonas se dejan secar por
completo despus de la limpieza y de preferencia deberan quedar secas y vacas
durante varios das antes de la repoblacin. Antes de volver a la zona limpia, los
animales tratados deben ser baados con un champ general para eliminar la
materia fecal del manto. Luego de enjuagar se aplica amonio cuaternario sobre
todo en la zona perianal. Estos compuestos son irritantes de la piel y mucosas si
la exposicin es repetida o prolongada, pero no son problemticos con una
exposicin de 3 a 5 minutos y enjuague completo. El pelaje debe estar
totalmente seco antes de reingresar a la zona limpia. Como rutina volvemos a
tratar con albendazol o fenbendazol durante otros
5 das para asegurar la destruccin completa del organismo. Desde el punto de
vista terico, la reinfeccin en un rea limpia es mediante transmisin con
fomites o introduccin de un animal infectado. Los animales nuevos deben ser
tratados y baados antes de ingresar a la colonia aunque sus heces sean
negativas. La transmisin por fomites puede evitarse con la
limpieza fsica del calzado (pediluvio con amonio cuaternario) o empleo de
zapatos descartables. La evaluacin peridica de las heces con sulfato de zinc
establece la eficacia del procedimiento.
SALUD PUBLICA
Existen muchas controversias referidas al potencial zoontico de las especies
de Giardia en los animales domsticos. Los distintos modelos experimentales
ensayados sugieren que los animales pequeos no son fundamentales en la
transmisin de la infeccin al hombre. De cualquier manera, hasta que las
discrepancias sean oportunamente aclaradas, es prudente la actitud cautelosa
considerando un potencial zoontico serio. Todos los gatos y perros
infectados deben ser tratados sin importar su estado clnic