TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN/

HIPERACTIVIDAD
CASO CLNICO:

Pedro es el segundo hijo del matrimonio. Tiene 7 aos. Nacido a las 39

semanas de gestacin, por parto normal. En cuanto al patrn de sueo, no
durmi bien hasta los 2-3 meses. Le describen como un beb intranquilo.

En relacin al desarrollo motor, adquiri la marcha liberada en torno a los 14

meses. En la actualidad, no presenta dificultad en la motricidad gruesa. En
cuanto a la motricidad fina, refieren que es poco habilidoso, presentando cierta
dificultad, y observando una fuerte presin en el trazo.

En relacin con la adquisicin del lenguaje, los padres refieren que fue normal.
En la actualidad, explican que Pedro pronuncia adecuadamente, maneja un
vocabulario simple, y le cuesta expresarse cuando el discurso es ms
complejo, utilizando frases sencillas. En ocasiones se atranca en la narracin.

Los hbitos de autonoma, en cuanto al vestido y la comida estn adquiridos.

En referencia al control de esfnteres, tambin est adquirido.

En cuanto a la atencin, los padres advierten dificultades para mantener la

atencin. Cualquier actividad que requiere concentracin le cuesta, as
como escuchar cuentos, por ejemplo. Informan de cierta impulsividad, pero
destacan que no se debe a mala intencin, sino que parecen ser reacciones
automticas. Pedro tiene poca conciencia del problema. Adems, respecto al
rea de memoria, Pedro presenta algunos olvidos muy llamativos. En casa con
frecuencia interrumpe en las conversaciones de los mayores. Mencionan que
Pedro es incapaz de estar quieto durante un tiempo prolongado en casa o
cuando van a un restaurante o reunion y habla excesivamente, as como
mueve sus manos o los pies y se retuerce en su asiento.

Respecto a la escolaridad, Pedro inici su escolarizacin desde 1 de

Educacin Infantil. En 3 de Infantil se percibieron dificultades en el
aprendizaje de la lectoescritura. En la actualidad, cursa 1 de Primaria. La
profesora percibe un alto nivel de energa e inquietud motora. Adems
comenta que a Pedro es muy cabezota y le cuesta tolerar las crticas. Por
otro lado, observa dficit de atencin que afecta al aprendizaje, debido a que
Pedro no atiende lo necesario, obteniendo insuficientes en sus notas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente. Pierde con frecencia sus
materiales escolares, por ejemplo, sus lpices, y libros. Realiza todos los
trabajos rpidamente. A nivel de lenguaje verbal, la profesora comenta que es
adecuado. As mismo la tutora ha reforzado las dificultades de Pedro con
apoyos en clase, y se ha coordinado con el colegio, para trabajar con Pedro de
la forma ms adecuada. En casa, los padres comentan que ayudan a Pedro
con los deberes.

Respecto a la conducta y desarrollo emocional, los padres de Pedro observan

que cuando le llevan la contraria, manifiesta reacciones
desproporcionadas, con rabietas en alguna ocasin. Paralelamente
comentan que, en ocasiones, Pedro tiene reacciones violentas, pegando a
otros nios, si est muy nervioso. Por otro lado, advierten una falta de
conciencia de peligro por parte del nio.

Como antecedentes familiares de inters, el padre tuvo hiperactividad y dficit

de atencin no diagnosticado, as como enuresis hasta los 9-10 aos.

Observacin en el colegio

Segn informa la tutora del colegio, en cuanto a los hbitos de trabajo, Pedro
muestra sntomas de hiperactividad e impulsividad. Interrumpe continuamente
a los dems, hablando, movindose o haciendo ruidos. Durante las clases no
puede estar sentado por un largo tiempo, siempre se mueve de su lugar o se
sale del saln. Cuando la maestra hace preguntas Pedro no espera su turno,
responde antes de que se haya concluido la pregunta. No tiene una buena
capacidad de planificacin, ni un ritmo y velocidad de trabajo adecuados, y
generalmente no termina los planes de trabajo, porque pierde mucho tiempo.
En cuanto a la organizacin, trabaja sin ninguna previsin, siguiendo lo que
hacen sus compaeros. la maestra menciona que Pedro muestra poco
entusiasmo en hacer tareas en las cuales requiera hacer un esfuerzo mental
como es el caso de las lecturas largas, ya que se le dificulta poner atencin y
pierde el inters, a veces olvida hacer las tareas que se le encargan para el
da siguente.

La tutora considera que no se encuentra motivado ante las tareas escolares.

Sus dificultades acadmicas se centran en comprensin escrita y ortografa.
Necesita continuamente la atencin y aprobacin de sus profesores. No
muestra conciencia de problema, y parece sobrevalorar sus trabajos escolares.
En cuanto a la creatividad, la tutora refiere que no posee una gran imaginacin.
En cuanto a su actitud en el grupo, adopta una actitud pasiva, mostrando una
actitud pasiva en la interaccin. No interviene, se distrae. Continuando con la
informacin de la tutora, referida al comportamiento personal y social de Pedro,
dice que es un nio afectuoso, desenvuelto y siempre dispuesto a colaborar.
Presenta dificultades en atencin sostenida, ya que se interesa fcilmente por
todo, pero de forma poco duradera. En cuanto a la responsabilidad, se muestra
normalmente despreocupado. Pedro tiene baja tolerancia a la frustracin,
reacciona con rabietas desproporcionadas ante pequeas contrariedades. La
tutora considera que se siente incapaz de afrontar solo cualquier dificultad, lo
cual puede deberse a una baja autoestima y posible anticipacin de
incapacidad ante las tareas. La tutora observa que es descuidado en su
aspecto. Y a nivel conductual, presenta conductas de escape ante las
dificultades.

DESCRIPCIN DEL CASO:

Como primero, se puede ver claramente que el nio cumple con los criterios
diagnsticos los cuales voy a describir a continuacin:

De acuerdo con el criterio A, hay patrn persistente de inatencin y/o

hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
En el caso se puede ver que cualquier actividad que requiere concentracin le
cuesta, as como escuchar cuentos, por ejemplo, adems respecto al rea de
memoria, Pedro presenta algunos olvidos muy llamativos, en clases Pedro no
atiende lo necesario, obteniendo insuficientes en sus notas. Parece no
escuchar cuando se le habla directamente, pierde con frecencia sus materiales
escolares, por ejemplo, sus lpices, y libros, Pedro muestra poco entusiasmo
en hacer tareas en las cuales requiera hacer un esfuerzo mental, como es el
caso de las lecturas largas, ya que se le dificulta poner atencin y pierde el
inters, a veces olvida hacer las tareas y presenta dificultades en atencin
sostenida, ya que se interesa fcilmente por todo, pero de forma poco
duradera.

Respecto a la hiperactividad e impulsividad, sus padres mencionan que, en

clases Pedro Interrumpe continuamente a los dems, hablando, movindose o
haciendo ruidos, cuando la maestra hace preguntas Pedro no espera su turno,
responde antes de que se haya concluido la pregunta y durante las clases no
puede estar sentado por un largo tiempo, siempre se mueve de su lugar o se
sale del saln.

Siguiendo con el critertio B que nos dice que algunos sntomas de inatencin o
hiperactivo-impulsivos estn presentes antes de los 12 aos. Podemos ver que
Pedro empez a presentar dificultades desde el inicio de su periodo de
escolarizacin.

El criterio C nos indica que varios sntomas de inatencin o hiperactivo-

impulsivos estn presentes en dos o ms contextos. Se puede observar
durante el desarrollo del caso que nos mencionan los problemas y dificultades
que presenta en diferentes contextos, como su casa y la escuela. En casa con
frecuencia interrumpe en las conversaciones de los mayores. Sus padres
mencionan que Pedro es incapaz de estar quieto durante un tiempo
prolongado en casa o cuando van a un restaurante o reunion y habla
excesivamente, as como mueve sus manos o los pies y se retuerce en su
asiento.

De acuerdo con el criterio D, que nos dice que existen pruebas claras de que
los sntomas interfieren con el funcionamiento social, acadmica o laboral, o
reducen la calidad de los mismos. Se observa que Pedro es descuidado en su
aspecto. Y a nivel conductual, presenta conductas de escape ante las
dificultades, tiene reacciones violentas, pegando a otros nios, si est muy
nervioso y tiene dificultades acadmicas en comprensin escrita y ortografa.

Por ltimo se puede decir que hay presentacin predominante con falta de
atencin, ya que cuenta con 6 sntomas del patrn de inatencin y 3 del patrn
de hiperactividad e impulsividad.

Al contar con 6 sntomas de inatencin y 3 sntomas de hiperactividad e

impulsividad en total hacen un total de nueve sntomas, lo que lo ubica en un
nivel grave.

Tambin quiero mencionar que Pedro podra presentar un trastorno comorbido

con el TDAH, el cual sera el trastorno de desregulacin disruptiva del estado
de nimo; Puesto que presenta reacciones violentas, pegando a otros nios, si
est muy nervioso, tiene baja tolerancia a la frustracin y reacciona con
rabietas desproporcionadas ante pequeas contrariedades.