12. Structura histologic i compoziia chimic a dentinei.

Dentina (ivorul, lat. Dentinum) este un esut dur dentar ce reprezint forma dintelui
i formeaz masa principal a lui. n partea coronar dentina este acoperit de
smal, iar n cea radicular - de cement. Este esutul primar, care se dezvolt mai
1
devreme dect smalul i cementul. Pe suprafeele ocluzale ale molarilor
i premolarilor ea este cuprins ntre 3-7 mm, la nivelul marginilor incizale
ale dinilor frontali superiori - ntre 3-5 mm, la coletul dentar - ntre 3-4
mm, iar de-a lungul rdcinii - 3-5 mm, i n regiunea apical - 1-3 mm.
Aceste date sunt necesare de a fi cunoscute pentru a fi luate n calcul la prepararea
cavitilor carioase i pentru a evita denudarea pulpei cu perforarea cavitii
dintelui; n acelai timp informaia prezint un mare interes pentru tratamentul
endodontic.
Compoziia chimic
Dentina conine 70-72% de substane anorganice i 28-30% de substane organice
i ap. Apa liber constituie cca 25% din volumul total.
Substanele minerale sunt repartizate n felul urmtor:
Ca - 28,2-35,3%;
Mg-1,2%;
F - 0,017%;
P-13,5-17,1%; Na - 0,2-0,75%;
S-0,2%;
C02 - 3%;
K - 0,07%;
Zn - 0,018%.
CI - 0,03-0,39%;
Raportul Ca/P = 1,62
Principala component a fraciei minerale este fosfatul de calciu
(hidroxiapatita), carbonatul de calciu i de magneziu. n cantiti mai mici se
conine fluorura de calciu i alte microelemente.
Substanele anorganice formeaz cristale de hidroxiapatit, care se deosebesc
dup form de cele din adamantin. Ele au form de plcue aplatizate cu
urmtoarele dimensiuni: lungime - 300-700 , lime -100-300 , i grosime - 25-50
.
Fraciunea organic este alctuit din proteine, glucide i poli/a- haride; fracia
organic proteic este alctuit din colagen i compuii lui (92%).
Proteinele solubile reprezint 3-15% din proteinele totale, 1/10 din ele nefiind de
natur colagenic.
Proteinele insolubile (keratina dentinara) se gsesc n proporie de 1/40 din
proteinele dentinare. Se mai determin:
4 tipuri de peptide dentinare;
fosfoproteine;
glucide;
acidul lactic;
acidul citric;
lipide;
enzime .a.
Lichidul dentinar. Este un lichid acelular cu compoziia chimicii diferit de plasm
sanguin. n el se conin proteine serice i cca 12 aminoacizi, microelemente. In
lichidul dentinar a fost determinata acetilcolinesteraza cu functia de transmitere a
impulsului nervos.

Structura dentinei
2

Morfologic dentina este prezentat de substana fundamental strbtut de

numeroase canalicule - tubuli dentinali. Ei ncep de la pulp cu o direcie radial,
parcurgnd stratul de dentin pn la jonciunea smal-dentinar sau smal-
cementar. Numrul tubu- lilor ntr-un mm2 la limit cu pulpa este de cca 75.000,
pe cnd la limit cu smalul numrul lor este de cca 15.000-30.000. Cu vrsta
numrul i dimensiunile lor se reduc. Pe traseul su tubulii dentinali se ramific
formnd o reea dens de anastomoze.
/
In poriunea coronar a dentinei numrul tubulilor dentinali este mai mare dect n
cea radicular. Diametrul tubuli- lor este de 3-4 (im, iar n apropierea smalului el
atinge 0,8-1,0 fim.
Canaliculul dentinar este ocupat de o prelungire citoplasmatic a odontoblastelor -
celule- pulpei. Aceast apofiz este cunoscut sub denumirea de fibra Tomes.
mpreun cu fibra Tomes n canaliculul dentinar ptrunde i alt esut pulpar
formnd a.n. membran [teac] Neumann, fibre colagene i nervoase amielinice cu
un diametru de 0,2 microni. Fibrele nervoase sunt observate n dentina adiacent
pulpei, dar sunt unele relatri c ele ating jonciunea amelodentinar. Prin
canalicule, n jurul fibrei Tomes circul lichidul dentinar, care provine din pulp. El
conine microelemente, proteine, substante nutritive. Prezena tecii Neumann este
negat de muli autori. n jurul fibrei Tomes se determin o zon de dentin
pericanalicular foarte bine mineralizat.

Substana fundamental sau dentin intercanalicular este mineralizat. Ea este

constituit dintr-o reea dens de fibre colagene cufundate ntr-o substan
impregnat cu sruri minerale. Fibrele colagene n dentin au dou direcii -
radial i tangenial. Fibrele cu direcie radial sunt fibrele Korf iar cele
tangeniale - fibrele Ebner. Ele nu sunt situate uniform n dentin. Dup coninutul
structurilor fibrilare n dentin se disting 3 zone. Zona superficiala de lng smal
conine fibre Korf. Zona a doua este constituit din fibrele Korf i Ebner. n zona de
lng pulp dentina conine fibrele Ebner. Aceste zone formeaz dou straturi:
dentina-manta (mantiar) n care se conin primele dou zone i dentina
parapulpar sau circumpulpar alctuit numai din fibre cu direcie tangenial. Pe
pereii cavitii dintelui mai persist un strat de dentin nematura t - predentina.
Astfel de fibre direcionate diferit n dentin apar n procesul de dentinogenez.
Direcia fibrilelor colagene n straturile dentinei trebuie s fie luate n calcul la
prepararea manual a cavitilor carioase.
n dentina privit la microscop se pot constata zone imperfect mineralizate cu
depuneri de sruri de calciu sub form de globule i spaii inter- globulare. Aceste
zone se numesc dentina inter globular sau spaiile interglo- bulare Czermak. Un
aspect asemntor se observ i n dentina radicular, fiind numit stratul granular
Tomes.De obicei dentina
interglobular este situat ntre stratul de dentin- manta i cel de dentin pa-
rapulpar. Stratul granular Tomes este localizat adiacent i paralel cu jonciunea
dentinocementar.
In dentin mai pot fi observate:
striile Ebner (liniile de crestere)
-care sunt localizate n stratul parapulpar paralel CU jonciunea smal-dentin i
reflect
fazele ritmice funcionale ale odontoblastelor n dentinogenez, i
striile Owen, care sunt nite zone de hipomineralizare aprut n urma
dereglrii ritmului de mineralizare a dentinei condiionat de o afeciune
general n organismul
In molarii primi permaneni mai poate fi observat linia neonatal - limita dintre
dentina format n perioada de dezvoltare intrauterin i cea postnatal.
Dup perioada cnd s-a format dentina deosebim:
dentina primara, care a aprut n perioada de dezvoltare a dintilor
dentina secundara,format dup erupie i edificarea rdcinii dintelui pe parcursul
vieii ci o manifestare de reacie (rspuns) a pulpei sntoase la ac- iurea diferitor
excitani. Dentina secundar se depune pe pereii caviii dintelui ducnd la
ngustarea ei, ba chiar la obliterarea deplin a cavitii dinilor. Obliterarea camerei
pulpare se ntlnete preponderent la oameni btrni, uneori, foarte rar, la copii
care suftr de osteopetroz sau consum cu scop de tratament cantiti mai de
corticosteroizi;
dentina teriar (de reacii, iregnlar) se depune pe peretele cavitii dintelui
subiacent unui proces patologic (carie dentar, abriziune patologic, defecte
cuwiforme .a.).
Aceste tipuri de dentin ie deosebesc att dup structura morfologic, ct i cup
compoziia chimic. Canaliculele dentinare sunt situate haotic, sunt mai scurte i
mai nguste, n cazul proceselor patologice ale esuturilor dure dentare n nsui
dentina primar apare un strat de dentin transparent, translucid - o barier de
hipermineralizare. Dentina n acest sector este lipsit de canalicule dentinare, ele
fiind sclerozate. O astfel de sclerozare reprezint manifestarea proceselor
metabolice intensive ca rspuns la aciunea factorilor iritativi asupra pulpei
dentare.
Pe aceast problem sunt expuse cteva opinii.
Dentina este un esut acelular, avascular, dar n ea au fost depistate terminaiuni
nervoase. Dentina dispune de sensibilitate. n unele afeciuni ale esuturilor dure
dentare (caria dentar, eroziunile, defectele cuneiforme .a.) deja n fazele iniiale
ale procesului apar senzaii dolore de la diferii iritani: termici (rece), chimici
(dulce, acru, srat) i care dureaz atta timp ct acioneaz excitantul. dispar.
13. Structura histologic i compoziia chimic a cementului.
Cementul dentar (lat. Cementum, Substantia ossea) nvelete dentina rdcinii
dintelui. Are o structur asemntoare cu cea a osului. Are o duritate de 1,4 ori mai
redus dect a dentinei, i de 2,4 ori mai redus dect a adamantinei. Cementul
are o culoare glbuie, mai deschis dect a dentinei, aspect mat, fr
transluciditate.
Compoziia chimic
Cementul conine 65% de substane anorganice, 23% de substane organice i 12%
ap. Dup ali autori - substane anorganice 45-50 %,organice si apa-50-55%.
Principala component a fraciei minerale este fosfatul tricalcic (50-66%), i
multe alte microelemente. Spre deosebire de adamantin i dentin n cement se
conine cea mai mare cantitate de fluor. Fraciunea organic este alctuit din
proteine, glucide i polizaha- ride; fracia organic proteic este alctuit din
colagen i compuii lui (92%)!

Substanele organice sunt prezentate de fibrele colagene.

Din punct de vedere morfologic deosebim 2 straturi:
cementul acelular, fibrilar sau primar, i
cementul celular sau secundar.
Cementul primar se formeaz iniial i acoper toat suprafaa dentinei radiculare.
El este alctuit din substana fundamental, care conine fibrele colagene i
conjunctive. Fibrele au o direcie radial, care din partea dentinei se unesc cu
apofizele periferice ale odontoblastelor prin intermediul fibrei Tomes, iar din partea
opus - cu fibrele Sharpey din periodoniu. Trebuie de menionat c fibrele Sharpey
iniial se formeaz n grosimea cementului, ns ele se mineralizeaz i un capt al
lor rmne incorporat n cementul acelular, uneori pot fi observate n poriunea lui
extern. Fibrele Sharpey reprezint inseria dentar prin care ligamentele
alveolodentare se ancoreaz n cementul radicular.
n cementul primar se disting canalicule foarte mici, microscopice, prin care
circul lichidul nutritiv, transudat din pulp i periodoniu.
Cementul celular sau secundar este situat numai n regiunea orificiilor apicale i
a furcaiei dinilor. Cementul celular are o structur
lamelar aidoma cu cea a osului. El conine o cantitate mare de spaii lacunare n
care i au sediul cementociii, aflai n diferite faze de dezvoltare. Lacunele
sunt unite ntre ele cu numeroase prelungiri citoplasmatice ale cementocitelor
reunite printr-un sistem complex de anastomoze.
Cementul secundar se depune pe cel primar. Cementoblastele formeaz activ
cementul pe parcursul funcionrii dintelui. Depunerea continu de cement este un
proces biologic compensator care contribuie la meninerea strii de integritate a
parodoniului de susinere. In cazul unor leziuni parodontale ca: parodontite apicale
sau cele cronice marginale, suprasolicitarea dintelui .a. poate ca avea loc formarea
in exces a cementului si apare hipercementoza ca fenomen reparator, sau are loc
resorbia lui, ducnd la pierderea stabilittii dintelui ni arcada dentar.
La limita dintre cement i dentin se evideniaz o> structur organic denumit
stratul granular al lui Tomes. Se cons;ider c acest strat de substan organic
ntre cement i dentin estte sediul unor procese metabolice complexe.
Cementoidul este ian strat subire de tesut nemirneralizat, care acoper suprafaa
cementului radicular, delimitat d<e periodoniu de un singur rnd dle
cementoblaste. Cementoidul in dinii funcionali sporete depunerea de noi straturi
de cementt pe 1 mm3 de cementoid se inser 28.00
de fascicule de fibre colag<ene. Ultimele, care reprezint ligamentele
alveolodentare, fixeaz dintele de peretele compactei interne.
Cementul exercit unele funcii importante:
are rol n fixarea dintelui n alveol;
asigur adaptarea funcional ocluzal a dintelui;
prezint procese metabolice importante pentru:
5>
meninerea integritii funcionale a parodoniului de susinere,
nchiderea canaiiculelor dentinare,
repararea defectelor de pe suprafaa rdcinii

14.Structura histologic a pulpei dentare.

Pulpa dentar (lat. pulpa dentis) este tUn esut mezenchimal de o consisten
gelatinoas, lax, situat n cavitatea dintelui - o cutie cu pereii duri.
Forma pulpei reproduce ntocmai f<'orma anatomic a dintelui. Deosebim partea
coronar i radicular aj pulpei dentare. Partea pulpei care corespunde cuspizilor se
numete corn pulpar.
Pulpa are legtur cu mediul nconjurtor prin intermediul ori- ficiului apical, care se
deschide n peri<0doniu.
Volumul total al pulpei dinilor pernnaneni este de 0,38-0,40 cm3, n mediu n
fiecare dinte se conine clte 0,02 - 0,03 cm3. Pulpa molarilor este de 3-4 ori mai
mare dect aj incisivilor.
Pulpa este alctuit dintr-un esut 'conjunctiv lax constituit din substan
fundamental sau interceluilar, celule, vase sangvine i nervi. Pulpa este foarte
bogat n hiabUronidaz.
Substana fundamental (sau matrice>a amorf) conine o cantitate mare de
mucoproteine, glicoproteine, mucopolizaharide. Substana fundamental este
foarte activ, deoarece toate felurile de metabo- lisme se desfoar prin
intermediul ei/ dat fiind faptul c substanele produse de celulele pulpare trec |n
materia fundamental.
n substana fundamental sunt Cufundate fibrele pulpei, care sunt de 2 feluri:
colagene i reticulare. <CU vrsta are loc creterea numrului de fibre colagene, -
se petrece fibrotizarea pulpei.
In pulp se conine o cantitate mare de
celule(odontoblaste,preodontoblaste,macrofage stationare,fibroblastet e.t.c)
n pulp se disting urmtoarele straturi:
periferic sau odontoblastic;
al lui Weill;
intermediar sau subsuperficial (subodontoblastic);
central sau de baz.
90
Stratul periferic este bogat n celule specializate la un stadiu nalt de
dezvoltare - odontoblaste. Aceste celule sunt situate n 2-4-5 rnduri n partea
coronar, i 1-2 - n pulpa radicular. Odonto- blastele sunt aranjate n palisad sau
radial; au o form cilindric, oblongat sau piriform (n form de par); ader ntre
ele prin structuri desmozoide. Fiecare celul are dou apofize principale sau
prelungiri citoplasmatice, - una periferic (care intr n canaliculul dentinar i
poart denumirea de fibra Tomes); ea atinge jonciunea smal-dentin, iar cealalt
(n numr de 1-2) pleac spre stratul central, formnd anastomoze cu alte celule
pulpare. Una din funciile principale ale odontoblastelor este de a structura
substana fundamental i fibrele colagene. Sub stratul odontoblastelor este situat
un plex nervos, - plexul Raschkow.
Stratul urmtor, cu o lime de cca 40 microni, este numit Weill. El este srac n
celule. Celulele sunt numeric reduse, dar se observ numeroase fibre conjunctive.
Fibrele conjunctive sunt de natur colagenic i n majoritate au o direcie de la
stratul odontoblastelor spre centrul pulpei. n pulpa radicular acest strat este mai
pronunat. Zona lui Weill (n opinia unor autori) apare dup erupia dinilor. n afara
fibrelor conjunctive
stratul Weill conine vase /
sanguine, fibre nervoase amielinicei un numr redus de celule conjunctive. Stratul
intermediar sau subodontoblastic conine celule preodontoblaste sau sau
pulpocite,-celule stelate dotate cu prelungiri.Ele sunt mai mici dect
odontoblastele i se afl la o etap de transformare n odontoblaste. Tot n acest
strat se afl un numr mare de fibroblaste, limfocite, celule mezenchimale, precum
i un numr mare de capilare sanguine i fibre nervoase mielinice i amieline.
Stratul central este bogat n elemente celulare.
Aici se conin fibroblaste,histiocite, celule plasma- tice, limfocite i monocite. Cele
mai numeroase sunt fibroblastele avnd dimensiuni de la 9 pn la 15 (am cu nite
prelungiri protoplasmatice de civa zeci de micrometri. Aceste celule formeaz
substana fundamental i fibrilele colagene. Histiocitele sunt puin difereniate, ele
pot deveni active, cptnd caractere de macrofagocite veritabile pentru a leza
microorganismele i corpii strini, care ptrund n pulp.
Plasmocitele au o form sferic sau oval cu dimensiuni de la 10 pn la 25 jim.
Aceste celule au menirea de a sintetiza globulinele i anticorpii.
Granulocitele neutrofile i bazofile au o form oval sau sferic cu granule
neutrofile i bazofile n citoplasm. n aceste granule se conin enzime hidrolitice:
DNA-aza, RNA-aza, fosfataza acid, peroxi- daza. Celulele au funcia de protecie.
n pulp mai sunt ntlnite limfocite, celule adventiiale. Celulele adventiiale pot s
se transforme n histiocite i fibroblaste.

15.Funciile pulpei dentare.

Pulpa este organul central al dintelui, care ndeplinete urmtoarele funcii: trofic,
plastic, defensiv i protectiv.
Funcia trofic. Deoarece pulpa este asigurat cu o reea dens de vase sangvine,
din ea prin substana fundamental se produce alimentarea elementelor celulare
ale pulpei; prin intermediul fibrei Tomes transudatul pulpar alimenteaz dentina.
Rolul pulpei n troficitatea dentinei este evident n cazurile cnd are loc depulpa-
rea dinilor. Dinii devin fragili, i pierd culoarea i luciul.
Funcia plastic. Pe parcursul vieii pulpa continu (prelungete) s formeze dentin
secundar i teriar n cazuri de patologie n
tesuturile dure dentare.
/
Funcia defensiv. Funcia de barier este bine asociat cu cea plastic. n caz de
aciune a factorilor patogeni n pulp se activizeaz celulele sistemului
reticuloendotelial - histiocitele, care execut funcia de fagocitoz. La fel
plasmocitele elaboreaz anticorpi. Funcia de fagocitoz i digestie intracelular
este realizat de granulocitele neutrofile.
Funcia protectiv. Este realizat de fibrele nervoase care fiind iritate produc
senzaii dolore i regleaz fluxul sangvin n pulp.

16.Modificri de vrst a pulpei dentare

Pulpa dentar pe parcursul vieii este supus unor modificri att n raport cu
vrsta, ct i fiind condiionate de aciunea factorilor endo- i exogeni.
Concomitent cu pulpa cavitatea dintelui cu vrsta i micoreaz volumul su
esenial n urma depunerii permanente pe pereii ei a dentinei secundare. n multe
cazuri la persoanele n etate asistm la o obliterare complet a camerei pulpare i a
canalelor radiculare, acestea crend mari dificulti n tratamentul endodontic.
Pn la edificarea complet a apexului radicular, corelaia pulpei cu esuturile
limitrofe este foarte bine pronunat. esuturile peria- picale sunt nc
nematurizate, iar fasciculul neuro-vascular este nconjurat de esutul conjunctiv lax,
care nu mpiedic irigarea pulpei cu substane nutritive necesare pentru a-i
exercita funciile sale.
E tiut c pulpa coronar i cea radicular se deosebesc dup structura sa
morfologic, ns cu vrsta aceast diferen sporete.
Odat cu edificarea complet a apexului radicular orificiului api cal se ngusteaz,
iar pachetul neuro-vascular este mai compact. Nectnd la prezena ramificrilor
deltoide din zona apical fluxul i refluxul sanguin al pulpei totui se modific. Cu
vrsta, n urma ngustrii canalului radicular pulpa sufer schimbri caracteristice
procesului de mbtrnire.
Dup formarea dentinei primare stratul odontoblastelor treptat suport unele
restructurri, - el devine mai lax cu o tendin spre micorarea numrului
elementelor celulare. Unele odontoblaste degenereaz, iar n locul lor apar caviti.
n pulp se reduce numrul de celule n toate straturile ei; n condiii noi pulpa nu
formeaz uniform straturi de dentin secundar,
n aceste condiii ea preponderent asigur troficitatea dintelui. Pulpa la persoanele
n vrst i pstreaz i funcia de dentinoge- nez, ns elaborarea dentinei are
loc n diferite sectoare ale pulpei. In procesul de mbtrnire o mare parte din
celulele stratului odon- toblastelor degenereaz, are loc vacuolizarea lor, apar
vacuole cu o form rotund sau oval, se observ citoliza cu formarea unor
cavitti cu continut lichid.
Vacuolizarea celulelor se petrece i n alte straturi ale pulpei. De rnd cu cele
menionate sporete evident coninutul de fibrile colagene n pulp.
Pulpa dentar este supus n totalitate procesului de distrofie re- ticular (fig. 55).
Vasele sanguine sunt sclerozate, flasce. Distrofia reticular ntr-
un dinte intact n esen este o modificare fiziologic de vrst a pulpei dentare.
Procesele distrofice genereaz formarea concre- mentelor, petrificatelor,
denticulilor n pulpa dentar.
Un rol important la formarea concretiunilor i revine i dezorganizrii substanei
fundamentale i a structurilor fibrilare.

17.Structura histologic a periodoniului.

Periodoniul (pericementul, ligamentul alveolodentar, desmodotttul, membrana
periodontal, lat. Periodontum) este un esut localizat in spaiul dintre lama
compact a alveolei i cementul radicular, fanta periodontal.
Spaiul dento-alveolar are o form de clepsidr, fiind mai ngust n zona de rotaie -
hypomochlion, i mai larg - n zona cervical.
Fanta periodontal are dimensiunile de 0,20-0,25 mm, iar n regiunea cervical -
pn la 0,38 mm. Deci, grosimea periodoniului este n aceleai limite. In regiunea
dinilor superiori grosimea peri odoniului este de 0,20-0,25 mm, pe cnd n
regiunea celor inferiori dup datele lui Gofung ea este de 0,15-0,22 mm. n dinii
care nu funcioneaz fanta periodontal i grosimea periodoniului sunt mai
nguste (0,05-0,1 mm). La oamenii mai n vrst periodoniul se ngroa i fanta
periodontal este mai larg.
Periodoniul este constituit dintr-o component fibroas foarte bogat n fibre
colagene, de asemenea se gsesc fibre reticulare i elastice, substana
fundamental interfibrilar i celule (fibroblastc, eementoblaste, osteoblaste,
histiocite, celule epiteliale), vase sangvine, nervi i puine fibre argentafine.
n substana fundamental a periodoniului se conin mucopoli- zaharide neutre i
acide. Mucopolizaharidele acide se conin cu precdere n partea periodoniului de
la colet i cea periapical, iar cele neutre se conin n toate structurile
periodoniului.
Clasificarea fibrelor ligamentului parodontal (citat dup Irina-Draga Cruntu
Histologia sistemului stomatognat")
Morfologia ligamentului parodontal este reprezentat n esen de fibrele
principale, care realizeaz cea in.ii mare parte a ligamentului. Ele sunt
organizate n fascicule bine definite, distincte.
Clasificarea fibrelor are la Im. a modalitatea de orientare, punctul de
plecare i punctul de ancorare.
Fasciculele de fibre principale, care conecteaz cementul i osul alveolar, sunt
reunite n grupul dentoalveolar Acestui grup i se adaug, fr a aparine direct liga-
mentului parodontal, un grup gingival.
n raport cu localizarea, se descriu 5 grupuri diferite de fibre:
grupul crestei alveolare;
grupul orizontal;
grup
I________________...;:;:::. .._______________________ul oblic;
grupul apical;
grupul interradicular.
Grupele principale de fibre ale periodoniului
Fibrele crestei alveolare. Se afl sub epiteliul joncional, au o direcie
uor oblic de la creasta alveolar spre cementul radicular.
Fibrele orizontale sunt dispuse in unghi drept fa de axul lon-
gitudinal al dintelui, de la creasta alveolar la cementul radicular.
Fibrele oblice ncep de la osul alveolar i se inser n cement mai
apical dect pe os.
Fibrele apicale au o direcie radial, oblic sau vertical de la apexul
rdcinii n osul alveolar.
Fibrele interradiculare sunt prezente numai n dinii pluriradi- culari i
sunt orientate de la suprafaa rdcinii perpendicular pe creasta
interradicular.
Fibrele sunt situate n fascicule cu o grosime de cca 5-10 (im n diametru. Ele au o
direcie orizontal la nivelul coletului dentar,apoi oblic, iar n regiunea apexului -
vertical. Captul de sus la fasciculele orizontale i oblice este ataat de osul
alveolar, iar cel de jos se ntreese cu fibrele Sharpey ale cementului dentar,
deaceea aici fasciculele sunt mai fine dect captul de sus. n regiunea coletului
exist un grup de fibre colagene care ptrund prin septurile interdentare, - a.n. fibre
transseptale, care unesc dinii nvecinai ntre ei. O astfel de aranjare a fibrelor este
dictat de funcia dinilor cu necesitatea de a limita micarea dintelui n diferite
direcii n timpul masticaiei. Cele radiale nu-i permit rotirea dintelui n jurul axului,
iar cele oblice i dau posibilitatea n timpul inflamaiei desmodontului s se
deplaseze puin din alveol.
n periodoniu sunt fibre elastice i oxitalanice (fibre rezistente ctre aciunea
diferitor acizi). ntre fibrele colagene se afl o cantitate mare de elemente celulare -
fibroblaste, mastocite i histiocite, celule adventiiale perivasculare i mastocite.
Mastocitele conin o cantitate mare de heparin i histamin, care particip la
reglarea permeabilitii substanei fundamentale.
n regiunea coletului n periodoniu se depisteaz celule plasma- tice. n periodoniul
de lng cement se afl cementocite, iar lng os - osteoblaste.
n periodoniu se mai afl insulie (sau relicte) epiteliale Malassez. Aceste relicte
epiteliale sunt (dup unii autori) nite resturi rmase din perioada de dezvoltare a
dinilor n urma dezagregrii tecii epiteliale Hertwig. Ele sunt depistate mai des n
regiunea coletului i apexului dentar. Dup prerea unor autori numrul celulelor
epiteliale cu vrsta scade.
Exist i prerea c epiteliul acestor insulie pot provoca n anumite condiii
chistogranuloame, chisturi, ba chiar i neoformaiuni maligne.
18.Funciile periodoniului
Periodoniul ndeplinete urmtoarele funcii: de suport, de repartiie (disjuncie) a
presiunii, plastic, trofic, senzorial i de protecie.
Funcia de suport. Periodoniul fixeaz bine dintele de osul alveolar, dat fiind faptul
c formeaz un ligament cu o direcie diferit a fibrilelor colagene, care sunt
dispuse n aa mod c nu-i permit dintelui deplasarea nici ntr-o direcie. Se
formeaz o articulaie de tipul gomfozei.
Funcia de repartiie a presiunii. Periodoniul repartizeaz uniform presiunea
aplicat
asupra I________________...;:;:::. .._______________________
dinilor n timpul masticaiei i angrenrii lor. n periodoniu se conine cca 60% de
lichid tisular. n afar de aceasta n el sunt glomerule sangvine, limfatice, care
servesc drept sistem hidraulic, care repartizeaz uniform presiunea mas- ticatorie.
Funcia plastic. Periodoniul este dotat cu nsuiri plastice ca reacii compensatorii.
n timpul vieii celulele osteoblaste i cemen- toblaste formeaz cementul, apare
hipercementoza n stri patologice, are loc formarea osului alveolar. n stri
patologice are loc procesul de reparare permanent.
Funcia trofic. Reeaua bogat de vase sangvine i nervi asigura nutriia
cementului radicular i a compactei interne a osului alve olar.
Funcia senzorial. Terminaiunile nervoase de tip receptor tactil i de presiune.
Contribuie la formarea reflexului parodonto-mus cular, care de asemenea regleaz
presional (prin presiune) asupra dinilor n timpul masticaiei.
Funcia de protecie. Periodoniul are capacitatea de aprare, func ia sa fiind de a
proteja esutul periodontal de aciunea diferitor factori nocivi, care pot aciona
asupra lui.

19. Dezvoltarea dintelui ( formarea i diferenierea primordiilor dentare).

Aparatul masticator uman a parcurs nite etape complicate n filogeneza general
i odontogeneza uman.
Dezvoltarea scheletului facial ncepe la sptmna a 2-a de dezvoltare a
embrionului. Ctre sfritul lunii a 2-a are loc concrete- rea apofizelor palatinale n
poriunea sa anterioar extinzndu-se spre posterior. Odat cu fuziunea acestor
extremiti palatinale se formeaz bolta palatin, care separ definitiv cavitatea
oral de cea nazal. Paralel cu acest proces are loc dezvoltarea vestibulului oral i a
lamei dentare.
In sptmna a 5-a - 6-a de dezvoltare embrionar - celulele ec- tomezenchimale
ale crestelor neurale care nconjoar perechea a V -a de nervi cranieni (trigemenul)
migreaz n regiunea viitoarelor arcade dentare. Ele se infiltreaz prin mezenchimul
de sub epiteliul bucal, formnd mezenchimul odontogen. n opinia St. Crioiu i al.
(1999) mezenchimul odontogen are rol inductor n iniierea pri- mordiilor dentare.
Numai epiteliul ce acoper mezenchimul odontogen are capacitatea de a rspunde
acestui factor declanator.
In procesul de dezvoltare se deosebesc 4 faze succesive: formarea lamelor dentare
i buco-vestibulare, apariia i formarea pri- mordiilor dentare, diferenierea
primordiilor i histogeneza esuturilor dentare.
Evoluia dinilor cuprinde o perioad ndelungat de timp, ncepnd din momentul
iniierii primordiilor dinilor temporari a 6-7 sptmn de via intrauterin i
terminndu-se cu formarea i erupia molarilor 3 permaneni la vrsta de 20-25 de
ani.

La embrionii de 5-6 sptmni (cu lungime total de 8-11 mm) epiteliul

stomodeumului const din dou straturi:
bazai cu celule nalte i
superficial, prezentat de epiteliocite scunde.
Stratul epitelial este separat de mezenchimul subiacent prin l.ima bazal bine
pronunat, lis. Ea reprezint jalonul nemijlocit jonciunii epiteliomezenchi- inale.
La embrionii de 6-7 sptmni (cu lungime total de 11-19 mm) la nivelul
viitoarelor
arcade den-I________________...;:;:::. .._______________________
tare epiteliul stratului bazai sau germinativ prolifereaz activ fji se cufund n
mezenchimul subiacent formnd un cordon epitelial (alias expansiune). La nivelul
cordonului epitelial se nregistreaz i unele modificri ale tesutului mezenchimal:
n el sporete cantitatea de glicogen, coninutul acizilor nucleici .a.
Expansiunea epitelial se divide n dou lame: dentar i ves- tibular.
n mezenchimul stomodeal, de la cordonul epitelial, n direcie posterioar (spre
cavitatea oral) oblic sau sub un unghi drept prolifereaz lama dentar care ine
calea spre arcurile maxilare. Dup A.Mugnier (1964), proliferarea lamei dentare are
loc astfel de parc ar fi orientat de axul vascular.
A doua parte a ngrorii epiteliale are o direcie anterioar i este numit
vestibular. Pe parcursul dezvoltrii ea continu s se invagineze n stratul
mezenchimal. Celulele stratului superficial i central sunt supuse unor procese
degenerative: are loc distanarea celulelor epiteliale una de alta, vacuolizarea
lor, carioliza, dezintegrarea epiteliocitelor cu apariia unei fante care nainteaz
spre stratul bazai epitelial. Lama vestibular astfel se mparte n dou foie sepa-
rate printr-o fant larg, n care se conin reminiscene ale celulelor epiteliale .
Partea extern a lamei vestibulare cu mezenchimul va forma mucoasa labial i
jugal, iar partea oral va forma mucoasa gingival. Astfel apare sulcusul alveolo-
labial, care treptat nainteaz posterior, formnd plic de tranziie sau anul
vestibular.
Lama dentar continu s se aprofundeze n esutul mezenchi- mal subiacent n
direcia palatinal la nivelul maxilei i n direcia lingual - la nivelul mandibulei.
Aceasta este lama dentar primar din care se vor dezvolta 20 de muguri dentari
temporari (8 incisivi, 4 canini i 8 molari), iar din marginea ei distal vor aprea
primordiile a 12 molari permaneni. Odat cu dezvoltarea primordiilor dinilor
temporari, lama dentar primar ncepnd cu lunile IV-V intrauterin spre lingual
formeaz lama dentar secundar (fig. 8), din care se vor definitiva 20 de primordii
ai dinilor permaneni (8 incisivi, 4 canini i 8 premolari). n acelai timp mezenchi-
mul limitrof prolifereaz i dezagreg lama dentar primar.
Dezvoltarea primordiilor
La nceput lama dentar este neted, apoi, ctre sptmna a 8-a pe marginea
situat spre mezenchim apar nite grupri de celule epiteliale cu rol inductor. Ele
prelungesc s prolifereze la nivelul stratului bazai al epite- liului. Se formeaz 10
grupri (noduli) de celule pe fiecare plac (n total - 20), care treptat proemin. La
nceput formaiunile epiteliale au o form rotund, de pictur", buton de
floare" .
Deoarece celulele epiteliale de la suprafaa primordiului se dezvolta mai
intens i mai rapid fa de cele din captul lui, care rmne n
dezvoltare, ca urmare are loc o invaginare n acest loc. S-a constatat i'rt
celulele stratului extern al "capsulei" i pstreaz capacitatea mitotic, pe cnd
epiteliul intern al viitoarelor ameloblaste - nu. Treptat primordiul capt forma "de
cup", iar mai trziu - forma "de clopot". Aceast formaiune epitelial este organul
adamantin (smaliar).
n stadiul de cup" organul adamantin include n componena sa urmtoarele
formaiuni: ombilicul, coarda i nodului smalului. Ombilicul reprezint o mic
incizur n centrul concavitii cupei", care coincide cu vrful coardei smalului. La
rndul su coarda este I urmat dintr-un cordon de celule amplasate spiralat ntre
baza primordiului i ombilicul cupei". Coarda, conform relatrilor unor
I________________...;:;:::. .._______________________
investigatori, exercit o funcie de echilibru i orientare axial a primordiului dentar
pe parcursul evoluiei sale. Nodului smalului este reprezentat de un grup de celule
dens poziionate, dispuse n apropierea centrului cupei.Celulele nodulului manifesta
activitate mitotic mai intens n raport cu cele din organul adamantin. Aceste
structuri nominalizate sunt caracteristice pentru stadiul cupei i dispar n etapa de
trecere n forma de clopot.
Concomitent cu dezvoltarea organului adamantin mezenchimul limitrof se
multiplic, se mrete n volum i ptrunde n concavitatea cupei", apoi - a clopo-
tului", formnd papila mezenchimal. Dup datele bibliografice aceasta are loc la
sptmna a 10-a de dezvoltare.
Mezenchimul limitrof formeaz n jurul organului adamantin i papilei
mezenchimale o membran dens din esut conjunctiv - sacul dentar sau folicul
dentar. Primordiul dentar i pstreaz legtura cu lama dentar prin intermediul
unui pedicul lat - coletul organului adamantin. Sacul dentar nfoar coletul
organului adamantin, formnd gubernaculum dentis.
n opinia lui D.B.Scott (1948), lamina propria a mucoasei bucale este unica legtur
a primordiilor dinilor cu maxilarele n perioada evoluiei odontiului.
D.Bratu .a. (1997) scriu: ...se formeaz gubernaculum dentis - reprezentat de
coloana de celule epiteliale care leag mugurii dentari cu mucoasa bucal.
Coloanele epiteliale pe parcurs se atrofiaz, transformn- du-se ntr-un cordon
fibros cu rol important n erupia dentar. Acest cordon este un ghid n migrarea
eruptiv a dintelui...".
La aceast faz de evoluie fiecare primordiu este alctuit din organul adamantin,
papila mezenchimal sau dentar, i sacul dentar sau foliculul .
Ctre vrsta de 3 luni sau la sptmna a 12-a de dezvoltare intrauterin
mezenchimul limitrof penetreaz gubernaculum dentis, l dezagreg i astfel
mugurele dintelui temporar se separ de lama dentar primar. nsui lama
dentar primar i va prelungi funcia de formare n poriunea sa distal a
primordiilor molarilor permanenti.
20.Dezvoltarea dintelui ( histogeneza esuturilor dentare).
La etapa precedent organul adamantin i papila mezenchimal sunt constituite din
esuturi nedifereniate. Organul adamantin este separat de structurile
mezenchimale limitrofe printr-o lam bazal, care controleaz schimburile
metabolice i interaciunile epiteliomezenchimale. Organul adamantin are forma de
clopot. El nu conine vase sanguine i nici nervi.n urma unor procese metabolice
complicate n partea central a organului adamantin se acumuleaz o mare
cantitate de substane proteice, glicozoaminoglicani, iar ca rezultat are loc o
majorare a presiunii n el.Din aceast cauz celulele se distanteaz una de alta,
cptnd o form stelat sau forma celulelor esutului re- ticular. Celulele i
pstreaz conexiunea prin intermediul apofizelor citoplasmatice. n faza de
diferentie-
/
re a organului adamantin celulele epiteliale de la suprafaa clopotului sunt dispuse
ntr-un rnd, ele au o form cuboid sau aplatizat, i formeaz epiteliul adamantin
extern. Celulele acestui strat sunt separate de mezenchim prin membrana bazal.
Stratul extern poate avea un traseu neregulat, formnd pe alocuri invaginri care
contacteaz cu vase sangvine. Stratul epiteliului adamantin extern trece n zona de
reflexie n cel intern. Epiteliul care tapeteaz concavitatea clopotului" i se afl n
vecintate
cu papila I________________...;:;:::. .._______________________
mezenchimal este alctuit din celule nalte, cilindrice cu o form hexagonal cu
nucleu oval dispus spre polul bazai i se numete epiteliul adamantin intern.
Celulele sunt conectate de membrana bazal cu semidesmozomi. Ele se vor
diferenia n preameloblaste i ameloblaste. ntre stratul epitelial intern i celulele
stelate sau a.n. pulpa organului adamantin este situat stratul epitelial intermediar,
format din 2-3 rnduri de celulele aplatizate, care sunt conectate ntre ele, i cu
celulele straturilor adiacente - prin legturi desmozomale. Acest strat i pulpa
organului adamantin lipsesc n zona de trecere a epiteliului adamantin extern n cel
intern. n zona de reflexie activ se multiplic att celulele epiteliului adamantin
extern, ct i a acelui intern care, dup prerea unor autori, sunt influenate de
celulele mezenchi- male concentrate n aceast zon. Zona de reflexie se numete
teaca epitelial Hertwig.
La etapa actual organului adamantin este constituit din urmtoarele straturi:
al epiteliului adamantin extern,
al reticulumului stelat (pulpa organului adamantin),
al epiteliului intermediar i
Stratul epiteliului adamantin intern sau stratul ameloblastelor formeaz
adamantina. Ameloblastele sunt celulele care declaneaz prin inducie
diferenierea celulelor mezenchimale din jurul lor. Stratul intermediar are celule
bogate n enzime, n special fosfataza alcalin, care particip la formarea i
mineralizarea adamantinei. Acest strat de asemenea are i un rol nutritiv pentru
ameloblaste. Pulpa organului adamantin treptat se resoarbe, ncepnd aproximativ
cu luna a 3-a de via intrauterin n papila mezenchimal ptrund vase sangvine i
se formeaz sistemul vascular, apar fibre nervoase). Sub influena inductoare a
ameloblastelor se observ diferenierea celulelor papilei mezenchimale. Celulele de
la periferia vrfului papilei subiacente ameloblastelor se ornduiesc, se aranjeaz n
palisad, capt

transform n preodontoblaste,odontoblaste.
Faza de histogenez a esuturilor dentare
Se ncepe ctre finele lunii a 4-a de via intrauterin. Iniial ncepe s se dezvolte
dentina, apoi - adamantina i pulpa dentar.
Cementul i dentina radicular se formeaz ctre a 4-5-a lun de via postnatal,
atunci cnd are loc dezvoltarea rdcinilor dinilor temporari. Aadar, n perioada
prenatal are loc iniierea i dezvoltarea numai a prii coronare a dinilor.
21.Histogeneza adamantinei
Dac ameloblastele sunt un impuls absolut necesar pentru diferenierea celulelor
papilei mezenchimale, n odontoblaste i iniierea dentinogenezei, atunci tot att de
important pentru debutul amelogenezei este prezena unei pojghie de dentin.
Odat cu dentinogenez n organul adamantin survin un ir de modificri
structurale. Suprafaa extern a lui devine rugoas, plicat. Epiteliul extern al
organului adamantin se invagineaz n mezenchim, iar mezenchimul la rndul lui
formeaz nite digitaii
Astfel suprafaa de contact a organului adamantin cu mezenchimul limitrof evident
sporete. Cele menionate mai sus demonstreaz ameliorarea nutriiei organului
adamantin,
care este I________________...;:;:::. .._______________________
lipsit de vase sangvine .

Sub presiunea dentinei care s-a format, stratul epitelial intern se apropie i vine n
contact direct cu epiteliul adamantin extern, deplasnd pulpa organului adamantin
n sectoarele laterale.
n acest timp se schimb coninutul morfologic i fiziologia polurilor ameloblastelor.
Acest proces const n faptul c pn la nceputul amelogenezei partea bazal a
celulei - nucleul, - este situat n zona de lng papila mezenchimal, iar cea
apical, - complexul Golgi, - este situat spre esutul reticular. Complexul Golgi
migreaz infranuclear; astfel are loc fenomenul de inversie fiziologic a
ameloblastelor. Polul apical al celulei se dezvolt sub forma unei expansiuni
piramidale ce va forma prelungirea Tomes.
n opinia lui Orban (1953) aceast modificare n celul este cauzat de faptul, c
organul adamantin i schimb sursa de nutriie. La nceput sursa principal a fost
papila mezenchimal, iar acum au devenit vasele folicului dentar. Formarea
adamantinei are loc n direcia de la dentin spre exterior. Acest proces decurge n
dou faze:
1.formarea matricei organice a adamantinei i mineralizarea ei primar;
2.maturizarea adamantinei - mineralizarea ei complet.
n prima faz fiecare ameloblast capt o form cilindric i se deplaseaz n
direcia extern, producnd prelungirea citoplasma- tic, -fibra Tomes. Din ele e
formeaz prisma.
Ameloblastele sintetizeaz precursorii matricei organice, car sunt eliminai n
mediul extracelular. Secreia extracelular este un gel complex i heterogen n care
se conin amelogenine, enameline,fosfoproteine.Iniial materialul sintetizat este
eliminat prin polul apical spre dentina n curs de mineralizare, i se contopete cu
membrana pre- formativ sau jonciunea amelo-dentinar. n acelai timp granule
de secreie apar i n fibra Tomes, - ele se depun una lng alta, umplnd spaiul ei.
Pe cnd prisma atinge o lungime de cca 20 |i, se ncepe procesul de depunere a
srurilor minerale.
n formarea i mineralizarea fibrei Tomes a ameloblastelor se observ pe parcurs un
ritm oarecare, ceea ce aduce la formarea striilor Retzius.
Stratul epitelial intern n teaca lui Hertwig nu se difereniaz, de aceea aici nu se
formeaz adamantina. Dup cum se menioneaz, teaca epitelial Hertwig
prelungete s prolifereze n mezenchimul subiacent; ea determin forma dentinei
radiculare, apoi se dezagreg. Din contul ei n periodoniu rmn resturi epiteliale
descrise sub denumirea de relicte epiteliale Malassez.
22.Histogeneza dentinei
Este un proces foarte complicat ce se desfoar n dou faze:
A. Elaborarea matricii, sau tramei organice a dentinei (predentina);
B. Mineralizarea materialului predentinar.
n faza de difereniere a componentelor papilei mezenchimale fibroblastele au
parcurs diferite faze pentru a se transforma n odontoblaste.Stratul extern al papilei
mezenchimale este alctuit din odonto- blaste care acioneaz prompt la apariia n
stratul epiteliului adamantin intern a ameloblastelor. Membrana bazal dintre cele
dou esuturi (epiteliu i mezenchim) disociaz, fiind penetrat de prelungirile
celulelor epiteliului intern, iar apofizele odontoblastelor trec spre celulele epiteliale
i astfel celulele vecine vin n contact. Odon- toblastele sintetizeaz i secret
proteine
(colagen, I________________...;:;:::. .._______________________
proteine necolage- ne) i proteoglicani. n ectoplasma odontoblastelor are loc
formarea unor fibrile precolagene, care se elimin n substana intercelula- r.
Deoarece celulele au o direcie radial, fibrilele precolagene au aceeai direcie. O
extremitate a fibrilelor pleac spre ameloblaste, formnd membrana limitant
preformativ, iar alt extremitate rm-ne n substana intercelular-aceste fibre
sunt numite Korff, imediat sunt formate altele cu care se realizeaz o retea
colagen, cunoscut sub numele de matrice predentinar. Sinteza fibrelor colagene
are loc la baza prelungirii periferice a odontoblastelor. Cnd s-a format un strat de
predentina cu grosimea de 40-80microni,ea este presata spre perfiferia papilei
mezenchimale.
Intensificarea proceselor metabolice i formarea noilor straturi de preden- tin
mresc presiunea n papila mezenchimal i, sub presiune, fibrele precolagene
capt o direcie tangenial,aceste fibre sunt numite Ebner. n procesul de formare
a predentinei odontoblastele se retrag spre centrul papilei, lsnd prelungirile sale
citoplasmatice periferice n matricea organic format. Apofiza periferic - fibra
Tomes, - traverseaz toat grosimea predentinei pn la jonciunea dintre
adamantin i predentina format.
Mineralizarea dentinei n dinii temporari ncepe spre sfritul lunii a 5-a de
dezvoltare uterin prin depunerea n jurul fibrelor Tomes a srurilor anorganice.
Astfel apar pereii canaliculelor den- tinare sau tubulilor dentinali. Fibrele Korff i
Ebner sunt de asemenea nconjurate de sruri minerale, ns ele rmn
nemineralizate.
n faza de dentinogenez apare activitate sporit a enzimelor, n special a fosfatazei
alcaline.
Unii autori consider c aceast enzim se afl n nsui odonto- blaste i apofizele
lor.
A.R. Ten Cate i ali autori aduc dovezi c fosfataza alcalin nu se conine n
odontoblaste, ci n stratul subodontoblastic i dealungul vaselor sangvine. Dup
prerea lui fosfataza alcalin este necesar pentru formarea matricii organice a
dentinei.
Robinson presupune c n prezena fosfatazei alcaline ionii de calciu i fosfor n
soluie saturat din plasm se precipit sub form de fosfai organici (apatita) i
impregneaz matricea organic. Srurile de calciu se cristalizeaz sub form de
hidroxiapatit.Depunerea srurilor minerale are loc sub forma de granule (cal-
cosfcrite), care apoi sunt nglobate ntr-o mas de sruri minerale, ns pot rmne
n anumite circumstane i sub form de granule, n aa caz va aprea dentina
interglobular. Formarea dentinei se petrece ritmic i este de cca 5 nm/ 24 ore.
 23.Debutul mineralizarii si termenii de eruptie a dintilor
permanenti.
*Termen de mineralizare: *Termen de eruptie:

-incisiv central permanent 6 luni 7-8 ani

-incisiv lateral permanent 9 luni 8-9 ani
-caninul permanent 9 luni 10-11 ani
-premolarul I permanent 2,5 luni 9-10 ani
-premolarul II permanent 3,5 luni 10-11 ani
-molarul I permanent 9 luni 6 ani
-molarul II permanent 3,5-8 ani. 11-13 ani

24. Debutul mineralizarii si termenii de eruptie a dintilor

temorari.
*Termen de mineralizare: *Termen de eruptie

-incisiv central temporar 4,5 luni 6-8 luni

-incisiv lateral temporar 4,5 luni 8-12 luni
-caninul temporar 7,5 luni 16-20 luni
-molarul I temporar 7,5 luni 12-16, 8-12 luni
-molarul II temporar 7,5 luni 20-30, 24 luni

25.Termen de formare a radacinilor dintilor temporari.

-incisiv central temporar 2 ani

-incisiv lateral temporar 2 ani
-caninul temporar 5 ani
-molarul I temporar 4 ani
-molarul II temporar 4 ani

26.Termenii de resorbtie a dintilor temporari.

-incisiv central temporar 4 ani

-incisiv lateral temporar 5 ani
-caninul temporar 8 ani
-molarul I temporar 6 ani
-molarul II temporar 7 ani

27.Termen de formare a radacinilor dintilor permanenti.

-incisiv central permanent 10 ani
-incisiv lateral permanent 10 ani
-caninul permanent 13 ani
-premolarul I permanent 12 ani
-premolarul II permanent 12 ani
 -molarul I permanent 10 ani
-molarul II permanent 15 ani

28.Organizarea lucrului in cabinetul stomatologic.

*O conditie obligatorie de lucru cu amalgam care in present nu se mai foloseste sau foarte rar consta in
dotarea cabinetului cu o nisa de ventilatie calitativa. Cabinetul medicului va fi inzestrat cu lampi de cuart
cu care se fa realize dezinfectarea aerului. Lampile se aprind inaintea lucrului , in pauza sau la finele
muncii. Cabinetul necesita loc de munca pentru medic, sora medicala si pentru infermiera.
*Locul de munca a medicului alcatuit din instalatie stomatologica, fotoliu, masuta pentru medicamente si
materiale, scaun pivotant.
*Locul de munca al sorei medicale include masa pentru instrumente, pupinle, sterilizator petru seringi si
instrumente.
*Locul de munca al infermierei include masa si dulapul pentru sortarea ustensiilor folosite, detergenti,
lavoare pentru spalarea instrumentelor.
*Obiect important constituie dulapul pentru pastrarea materialelor ,instrumentelor, medicamentelor de
prima folosinta in accidente medicale: trusa Antisoc, Antihipertensiv.

29.Cabinetul stomatologiei terapeutice.

*Conform normelor ,cabinetul stomatologic pentru un singur medic va avea o suprafata nu mai mica de
14 m2. Daca in cabinet se instaleaza citeva fotolii, suprafata acestuia se calculeaza adaugind la
normative inca cite 7 m2 pentru fiecare fotoliu si cite 10 m2 pentru fotolii cu dispositive universale.
Deoarece la plombarea dintilor se aplica amalgam se acorda atentie la finisarea dusumelilor, peretilor,
tavanului din cabinet. Dusumeaua cabinetului va fi tapetata cu linoleum, marginile carora vor trece pe
pereti la o inaltime cel putin 10 cm. Peretii si tavanul cabinetului se vopesesc cu pasta de silicat. Dotarea
cabinetului cu o nisa de ventilatie pentru prepararea lucrului cu amalgam. Cabinetul va fi prevazut cu
ventilatie prin refelare si aspiratie , cu ferestruici. Cabinetul medicului va fi inzestrat cu lampi de cuart cu
care se face dezinfectarea aerului.

30. Instrumentele stomatologice. Clasificarea.

*Instrumente pentru examinare: pensa, oglinda, sonda in unghi, sonda dreapta, excavator.
*Instrumente pentru plombare: spatula metalica, spatula plastica, netezatoare, foluar, foluar pentru
amalgam.
*Instrumente pentru prepararea caviatilor:
-separator (perii, iliod, inozi);
-instrumente de mina : excavator, bizotator de prag gingival, daltita de smalt, toporisca de smalt,
lingurita de chiuretaj.
-instrumente rotative: piesele drepte, contraunghi, in unghi, pentru turbina, pentru micromotoare;
frezele dentare sferice, cilindrice, conice, converse, roata, flacara, cu partea active in forma de spirala, de
infundat pragul gingival, circulate, lance, cu partea active triunghiulara; pietre abrazive pietre rotunde.

31. Instrumente pentru examinarea cavitaii bucale.

*Pensa, oglinda, sonda in unghi, sonda dreapta.

32.Instrumentarul pentru tratarea cariei.

*Separator;
*Instrumente de mina: excavator, bizotator de prag gingival, daltita de smalt, toporisca de smalt, lingurita
de chiuretaj.
*Instrumente rotative: piesele drepte, contraunghi, in unghi, pentru turbina, pentru micromotoare; frezele
dentare sferice, cilindrice, conice, converse, roata, flacara, cu partea active in forma de spirala, de
infundat pragul gingival, circulate, lance, cu partea active triunghiulara; pietre abrazive pietre rotunde.
*Instrumente pentru plombare: spatula metalica, spatula plastica, netezatoare, foluar, foluar pentru
amalgam.

33.Frezele stomatologice. Caracteristica lor.

*Frezele stomatologice: sferice, , cilindrice, conice, converse, roata, flacara, cu partea active in forma de
spirala, de infundat pragul gingival, circulate, lance, cu partea active triunghiulara.

*Sferice:
-prepara cavitatea carioasa, inlatura dentina ramolita, putem largi cavitatea carioasa;
-pentru formarea punctelor de retentie;
-pentru deschiderea camerei pulpare;
-pentru amputatia pulpei;
-pentru largirea orificiului canalului radicular;
-pentru inlaturarea obturatiilor;
-pentru trepanarea coroanelor.

*Cilindrice:
-partea active foarte ascutita;
-pentru formarea peretilor;
-la formarea cavitatii accesorii;
-la indepartarea tavanului camerei pulpare;
-la inlaturarea obturatiilor;
-la inlaturarea punctelor de retentie.

*Coninvers:
-servesc la formare intre pereti si cavitate;
-la trepanarea smaltului integru;
-la crearea cavitatii accesorii;
-la prepararea peretelui pregingival;
-la formarea puntilor de retentie la clasa a V.

*Roata:
-putem crea puncte de retentie in peretii cavitatii;
-netezirea marginilor.