Clase 4.1 UNSM Sensibilidad y Especificidad 5

Sensibilidad , Especificidad, Valor
Predictivo Positivo, Valor Predictivo

Negativo
Dra. Nidia UbelinaCaldern Romero.

Medico especialista en Medicina en Enfermedades Infecciosas y tropicales
MEDICIN
Las apariencias para la mente son de cuatro

tipos:
Hay cosas que son lo que ellas
aparentemente son
O cosas que no son lo que parecen ser;
O ellas son y no parecen ser
O ellas no son y parecen ser
Distinguir correctamente entre todos los casos es
parte de la gran tarea .
Epictetus , siglo II a
Estudio de una enfermedad en un paciente
Diagnstico: Probabilidad
Historia Clnica (Criterio clnico)

Anamnesis
Exmen fsico
Exmenes auxiliares: Pruebas o test diagnsticos
Diagnstico por imgenes: Radiografas, Ecografias,

Gammagrafa, TAC, RM otras.
Patologa clnica: Hematologa, Inmunologa,

Parasitologa,Microbiologa, Urioanlisis otros
Anatoma patolgica: Bipsia, necropsia
Tratamiento
Caractersticas de una buena
prueba diagnstica
Simple : Debe ser fcil de aprenderlo y aplicarlo,

incluyendo a personal no mdico (disminuye los
costos).
Rpido : El resultado debe ser tan rpido como
sea posible.
Barato : Indispensable, sobre todo en los
programas de despistaje en masa.
Seguro : Las pruebas no deben conllevar un
riesgo potencial para los sujetos que se someten
a sta.
Aceptabilidad : Por la mayoria de la poblacin
que se somete.
El diagnstico mdico: Intento de tomar desiciones adecuadas a pesardel
uso de informacin inadecuada
Rielgelman
Usos de las pruebas diagnsticos
1. Tamizado
2. Busqueda de casos
3. Descarte de diagnstico
4. Confirmacin del diagnstico
5. Seguimiento
Espectro Continuo de la Probabilidad de Enfermar.
Umbrales de Decisin
Necesidad de una prueba diagnstica
No pruebas. No pruebas.
No tratar Tratar
Umbral de la Incertidumbre
0 100%
Presencia de Enfermedad
Evaluacin de las pruebas de
despistaje
Validez :
Tambin conocida como exactitud (accuracy) es la

habilidad de un instrumento de medir el verdadero valor.
La validez solamente puede ser evaluada si existe un
mtodo independiente y aceptado que confirme la
prueba diagnstica (gold standard).
Mide lo que se supone debe medir?

Evaluacin de las pruebas de
despistaje
Confiabilidad (Reliability) : Tambin conocido

como precisin. Es la habilidad de un
instrumento (o una prueba) de dar resultados
consistentes en mediciones sucesivas
Prueba diagnstica
Una buena prueba diagnstica es la que ofrece

resultados positivos en enfermos y negativos
en sanos.
Sensibilidad 100%
Especificidad 100%
Valor predictivo (+) 100%
Valor predictivo (-) 100%
Prueba diagnstica
Validez: Sensibilidad, especificidad.
Seguridad: Valor predictivo positivo.
Reproductividad
Otros indicadores
Pruebas continuas
Prueba diagnstica
Validez:
Es el grado en que un test mide lo que se

supone debe medir.
Con qu frecuencia el resultado del test es
confirmado con procedimientos diagnsticos
mas complejos y riesgosos?
Sensibilidad, especificidad son medidas de

validez
Prueba diagnstica
Validez:
Es el grado en que un test mide lo que se

supone debe medir.
Con qu frecuencia el resultado del test es
confirmado con procedimientos diagnsticos
mas complejos y riesgosos?
Sensibilidad, especificidad son medidas de

validez
Prueba diagnstica
Seguridad: La seguridad viene determinada por el valor
predictivo de un resultado positivo o negativo.
Con qu seguridad un test predecir la presencia o

ausencia de enfermedad?
Ante un resultado positivo de un test

Qu probabilidad existe de que este resultado indique
presencia de la enfermedad?
Esta probabilidad est muy influenciada por la prevalencia.

Prueba diagnstica
Reproductividad: Capacidad del test para

ofrecer los mismos resultados cuando se repite
su aplicacin en similares circunstancias.
Variabilidad biolgica del hecho observado.

La introducida por el propio observador, y la
derivada del propio test, determinan la
reproductividad.
Relaciones entre Confiabilidad y Validez
* *
***
*** *
***
*
***
A B C
CONFIABLE NO CONFIABLE CONFIABLE
NO VALIDO NO VALIDO VALIDO
Sensibilidad
Especificidad
Falsos Positivos
Falsos Negativos
Valor Predictivo positivo
Valor Predictivo negativo
Clculo de Sensibilidad y Especificidad
P O B L A C I O N
RESULTADO
DE LAS PRUEBAS CON ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD
RESULTADO
POSITIVO POSITIVO
RESULTADO
NEGATIVO NEGATIVO
Con enfermedad Sin enfermedad

P O B L A C I O N
RESULTADO
RESULTADO
POSITIVO Enfermedad Positiva Enfermedad negativa POSITIVO
Enfermedad negativa RESULTADO

NEGATIVO Enfermedad negativa NEGATIVO
Con enfermedad Sin enfermedad

P O B L A C I O N
RESULTADO CON ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD

DE LAS PRUEBAS
Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

POSITIVO
= Verdadero Positivo (VP) = Falso Positivo (FP)

NEGATIVO
= Falso Negativo (FN) = Verdadero Negativo (VN)
VP VN
Sensibilidad = Especificidad = VN + FP
VP + FN
P O B L A C I O N
RESULTADO

POSITIVO

NEGATIVO
P O B L A C I O N
RESULTADO CON ENFERMEDAD

DE LAS PRUEBAS SIN ENFERMEDAD
Prueba Positiva Prueba Positiva

POSITIVO
Prueba Negativa Prueba Negativa

NEGATIVO
VP VN
Sensibilidad = Especificidad =
VP + FN VN + FP
Definicin de Sensibilidad
Sensibilidad, es la habilidad de una prueba de

identificar correctamente a todos los individuos,
quienes actualmente tienen la enfermedad.
Porcentaje de individuos identificados como positivos

por la prueba de aquellos que son realmente positivos
(o denominados como gold standard)
Sensibilidad
Proporcin de verdaderos positivos

identificados sobre el total de enfermos.
a
Sensibilidad= S=
a+c
Definicin de Especificidad
Especificidad:Es la habilidad de una prueba en

identificar solamente a los individuos quienes
actualmente no tienen la enfermedad.
Porcentaje de individuos identificados como negativos

por la prueba de aquellos que realmente no estn
enfermos (de acuerdo al gold standard)
Especificidad
Proporcin de verdaderos negativos

sobre el total de sanos
d
Especificidad= E
b+d
Sensibilidad
Standard (Verdad)
Positivo Negativo
Prueba
Positiva TP FP
Negativa FN TN
_____________________________________________
Totales TP + FN FP + TN
Sensibilidad =TP / (TP+ FN)

Especificidad = TN / (TN + FP)
TP:True positive
FP:False positive
FN: False negative
TN: True Negative
SENSIBILIDAD
La sensibilidad mide la capacidad de
un test de poder identificar
correctamente los enfermos en una
poblacin de enfermos. PRUEBA DE PRUEBA DE
ORO ORO
ENFERMOS
Proporcin de los individuos con la SANOS
enfermedad que son identificados PRUEBA EN a b a+b

correctamente por la prueba. ESTUDIO Enfermos y Sanos y Total de
Positivos positivos positivos individuos
positivos
Positiva en los enfermos (PEE)
PRUEBA EN c d c+d
ESTUDIO Enfermos y Sanos y Total de
a Negativos negativos negativos individuos
negativos
Sensibilidad = a+c b+d
Total de Total de
a+c individuos individuos
Enfermos Sanos
La sensibilidad de una prueba es su capacidad de detectar como positivos a todos

aquellos que padecen de la enfermedad
ESPECIFICIDAD
La especificidad mide la capacidad de

un test de poder identificar correctamente
los sanos en una poblacin de sanos.
Proporcin de los individuos sanos que
son correctamente identificados como PRUEBA DE PRUEBA DE
tales por la prueba ORO ORO
ENFERMOS
Negativa en los sanos (NES) SANOS
PRUEBA EN a b a+b
d Positivos positivos positivos individuos
Especificidad = positivos
b+d PRUEBA EN c d c+d

Negativos negativos negativos individuos
negativos
a+c b+d
Total de Total de
individuos individuos
Enfermos Sanos
La especificidad de una prueba es su capacidad de detectar como negativo a todos

aquellos que NO padecen de la enfermedad
Tabla 2x2
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
+ - + -
a b a+b
+ (Verdadero +) (Falso + ) + (Toda la poblacin
con pruebas +)
PRUEBA PRUEBA
c d c+d
- (Falso - ) (Verdadero -) - (Toda la poblacin
con pruebas -)
Tabla 2 x 2
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
+ - -
+
+ a b + a+b
(Verdadero +) (Falso + ) (Toda la poblacin
PRUEBA PRUEBA con pruebas +)
c d - c+d
- (Falso - ) (Verdadero -) (Toda la poblacin
con pruebas -)
Enfermedad
a+c (todas b+d(Todas las
reportadas con personas
la pesonas ) reportadas sin la
enfermedad)
P O B L A C I O N
CON ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD

RESULTADO
DE LAS PRUEBAS

Prueba Positiva Prueba Positiva
POSITIVO = Verdadero Positivo (VP) = Falso Positivo (FP)
Enfermedad Negativa Enfermedad Negativa

Prueba Negativa Prueba Negativa
NEGATIVO = Falso Negativo (FN) = Verdadero Negativo (VN)
VP VN
Sensibilidad = Especificidad =
VP + FN VN + FP
Ej. Clculo de Sensibilidad y Especificidad
CARACTERISTICAS VERDADERAS
EN LA POBLACION
ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD TOTAL
100 180
Prueba 80
positiva
Prueba 820
negativa 20 800
TOTAL
100 900 1000
80
Sensibilidad = = Especificidad = 800 =
100 900 %
%
CARACTERISTICAS VERDADERAS
EN LA POBLACION
ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD TOTAL
100 180
Prueba 80
positiva
Prueba 820
negativa 20 800
TOTAL
100 900 1000
80
Sensibilidad = = 0.8 Especificidad = 800 = 8.9
100 900 89%
80%
La probabilidad que un paciente, quin

no ha sufrido la enfermedad tenga un
resultado del despistaje con resultado
positivo es: 80%
La probabilidad que un paciente, quin

no ha sufrido la enfermedad tenga un
resultado del despistaje con resultado
negativo es: 89%
1. 500 personas con signos de dificultades auditivas recibieron un examen fsico y un
test audiomtrico. Los resultados de estas evaluaciones son los siguientes:
Examen Fsico
Dificultades Auditivas
Presente Ausente
Resultado del Examen
Positivo 240 40
Negativo 60 160
_________________________________________
Test Audiomtrico
Dificultades Auditivas
Presente Ausente
Resultado del Examen
Positivo 270 60
Negativo 30 140
_________________________________________
Comparado al examen fsico, el test audiomtrico es:
a igualmente sensitivo y especifico

b menos sensitivo y menos especifico
c menos sensitivo y ms especifico
d ms sensitivo y menos especifico
e Ms sensitivo y ms especifico
Definicin de Valor Predictivo
Valor predictivo positivo, mide la

proporcin de individuos, quienes teniendo
una prueba positiva tienen realmente la
enfermedad.
Valor predictivo negativo, mide la

proporcin de individuos quienes teniendo la
prueba negativa, no tienen la enfermedad.
Valor predictivo
Valor predictivo positivo (VPP): Los verdaderamente tienen la
enfermedad entre son sujetos que dieron positivos.
a
VP=
a+b
Valor predictivo negativo (VPN) La proporcin de sujetos
verdaderamente sanos sobre el total de los que dieron negativos.
d
VPN= ...........................
c+d
(afectado por la prevalencia)
VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE UNA
PRUEBA
El valor predictivo de una

prueba positiva es la PRUEBA DE PRUEBA DE
ORO ORO
probabilidad del individuo o la ENFERMOS SANOS
poblacin de individuos de tener PRUEBA EN a b a+b
la enfermedad, dada una ESTUDIO Enfermos y Sanos y Total de
Positivos positivos positivos individuos
prueba con resultado positivo. positivos
PRUEBA EN c d c+d
negativos
a
a+c b+d
VPP = Total de Total de
individuos individuos
a+b Enfermos Sanos
Es la probabilidad de que un individuo con una prueba positiva tenga la enfermedad

Probabilidad Post-test
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DE UNA
PRUEBA
El valor predictivo de una PRUEBA DE

ORO
PRUEBA DE
ORO
prueba negativa es la ENFERMOS SANOS
probabilidad del individuo o la PRUEBA EN a b a+b
poblacin de individuos de estar ESTUDIO enfermos y
positivos
sanos y
positivos
Total de
individuos
Positivos
sanos, dada una prueba con positivos
resultado negativo. PRUEBA EN c d c+d
ESTUDIO enfermos y sanos y Total de
negativos
a+c b+d
d Total de Total de
VPN = individuos
enfermos
individuos
sanos
c+d
Es la probabilidad de que un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad.

Probabilidad Post-test
Clculo del Valor Predictivo Positivo y
Negativo de una Prueba
RESULTADOS NO
DE PRUEBAS ENFERMOS ENFERMOS TOTAL
POSITIVO 80 100 180
NEGATIVO 20 800 820
TOTAL 100 900 1000
Valor Valor
Predictivo = 80 / 180= 44% Predictivo =800 / 820 = 98%
Positivo Negativo
Clculo del Valor Predictivo Positivo y
Negativo de una Prueba
La probabilidad que un paciente con una prueba

positiva tenga la enfermedad es del 44%
La probabilidad que un paciente con una prueba

negativa no tenga la enfermedad es del 98%
Resultado de la prueba. Verdadero diagnstico, gold
estndar. (Prueba de Oro)
Resultado de la prueba de Enfermos Sanos

estudio
Positivos
Negativos
Prevalencia
Sensibilidad: 80%
VPP
Especificidad: 95%
VPN
estndar.Prueba de Oro

estudio
Positivos
Negativos
10000
Prevalencia
Sensibilidad: 80% VPP
Especificidad: 95%
VPN

estudio
Positivos
Negativos
10000
Sensibilidad: 80% Prevalencia: 7%

Especificidad: 95% VPP
VPN

estudio
Positivos
Negativos
700 10000

VPN

estudio
Positivos
Negativos
700 9300 10000
Prevalencia: 7%
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 95%
VPP
VPN

estudio
Positivos 560
Negativos
700 9300 10000

VPN

estudio
Positivos 560
Negativos 140
700 9300 10000

VPN

estudio
Positivos 560
Negativos 140 8835
700 9300 10000

VPN

estudio
Positivos 560 465
Negativos 140 8835
700 9300 10000

VPN

estudio
Positivos 560 465 1025
Negativos 140 8835 8975
700 9300 10000
Sensibilidad: 80%
Prevalencia: 7%
VPN

estudio
Positivos 560 465
Negativos 140 8835
700 9300 10000
560
Sensibilidad: 80% VPP: ----------- Prevalencia: 7%
1025
Especificidad: 95% VPP: 54.6
VPN

estudio
Positivos 560 465
Negativos 140 8835
700 9300 10000
8835
Prevalencia: 7%
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 95%
VPN: ----------- VPP: 54.6%
8975
VPN: 98.4%

estudio
Positivos
Negativos
10000
Sensibilidad: 80% VPN: ----------- Prevalencia: 52%

Especificidad: 95% VPP:
VPN:

estudio
Positivos
Negativos
5200 48000 10000
Prevalencia: 52%
Sensibilidad: 80% VPP:
VPN: -----------
Especificidad: 95% VPN:

estudio
Positivos 4160 240 4400
Negativos 1040 4560 5600
5200 48000 10000
Prevalencia: 52%
VPP:
VPN:
Sensibilidad: 80%
VPN: -----------
Especificidad: 95%

estudio
Positivos 4160 240 4400
Negativos 1040 4560 5600
5200 48000 10000
Prevalencia: 52%
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 95%
VPN: ----------- VPP: 94.5
VPN: 81.4

estudio
Positivos
Negativos
93000 700 10000

VPN

estudio
Negativos 1860 665 2525
93000 700 10000

VPN

estudio
Negativos 1860 665 2525
93000 700 10000
Prevalencia: 93%
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 95%
VPP:99.5%
VPN; 26.3%
Resultado de la Verdadero diagnstico, gold
prueba. estndar.Prueba de Oro
Enfermos Sanos
Resultado de la
prueba de estudio
Positivos
Negativos
Sensibilidad: 80% Prevalencia VPP VPN

Especificidad: 95%
7 54.6 98.4
52 94.5 81.4
93 99.5 26.3
Valores predictivos
El concepto de valores predictivos tiene enormes

utilidades a la hora de tomar decisiones clnicas y
de transmitir a los pacientes la informacin sobre su
diagnstico.
Valores predictivos
Limitaciones: Depende en gran medida de la
frecuencia de la enfermedad que es el objeto de
estudio.
Cuando la prevalencia es baja un valor predictivo

negativo permitir descartar la gravedad con mayor
seguridad ,siendo as el VPN.
Al contrario un resultado positivo no permitir

confirmar el diagnstico, resultado de un bajo VPP
Valores predictivos
La prevalencia es un factor determinante en los
valores predictivos de un test.
Tiene limitaciones :
- Al comparar dos mtodos diagnsticos
diferentes.
- Al extrapolar datos a otros estudios.Ni
tampoco a la hora de extrapolar los
resultados de otros estudios a datos propios.
Ejercicio
Los datos de un estudio en el que se incluyo a 1641

pacientes con sospecha de cancer de prstata que
acudieron a la consulta de urologa durante un perodo de
tiempo determinado.
Durante la exploracin, se recogi el resultado de tacto

rectal realizado a cada uno de estos pacientes segn
fuese este normal o anormal, y se constrasto con el
posterior diagnstico de la bipsia prosttica

estudio
Positivos
Negativos
Resultado de la prueba. Resultado de la biopsia prosttica
Resultado de Tacto rectal Cancer Patologa Total

benigna
Anormal 634 269 903
Normal 487 1251 1738
Total 1121 1520 2641

Sensibilidad=
Especificidad =
Valor predictivo Positivo =
Valor predictivo Negativo =
Razn de verosimilitud positiva=
Razn de verosimilitud negativa=

634 634
Sensibilidad= = = 0,5656 = 56,56%
634+487 1121
1251 1251
Especificidad = = = 0,8230 = 82,30%
269+1251 1520
Valor predictivo 634 634

Positivo = = ..= 0,7021 = 70,21%
634+269 903
Valor predictivo 1251 1251

Negativo = = = 0,7198 = 71.98%
487 +1251 1738
Razn de Sensibilidad 0.5656
Verosimilitud (+) = = ......= 3.19
1 Especificidad 1- 0,8230
Razn de 1- sensibilidad 1-05656

Verosimilitud (-) = .. = .= 0.53
Especificidad 0.8220
En este caso, se obtiene un cociente de probabilidades positivo de

3,20. Ello viene a indicarnos que un tacto anormal es, por lo tanto, 3
veces ms probable en un paciente con cncer prosttico que en
otro sujeto sin cncer.
Se encontraron en total 1121 casos de
cancer, lo cual representa un 42.45% del
total de sujetos estudiados (Prevalencia)
La sensibilidad del tacto rectal para detectar
cancer fue de 56.56% (634/1121)
La especificidad de 82.3% (1251/1520)
Ejercicio 2
Para el diagnstico de VIH se emplean test que han
confirmado tener alta validez con valores determinados de
sensibilidad y especificidad de una de ellos. Se aplica esta
prueba a la totalidad de una ciudad X que cifra 2800000
habitantes.
Se sabe que en esa ciudad hay 6000 personas viviendo
con VIH lo cual implicara una baja prevalencia
(P=6000/2800000=0.21%)

estudio
Positivos
Negativos
Resultado de la prueba. Verdadero diagnstico
Resultado del test VIH + VIH - Total
Test + 5970 13970 19940
Test - 30 2780030 2780060
Total 6000 2794000 2800000

Prevalencia= 800000/2800000=28.6%
Sensibilidad=
Especificidad =
Valor predictivo
Positivo = =
Valor predictivo
Negativo = .= =
Prevalencia= 6000/2800000=0.21%
VP
Sensibilidad= ==>
VN
Especificidad = = =>
2794000
Valor predictivo 5790

Positivo = = 0,299 = 29,9%
70+13970
Valor predictivo 2780030

Negativo = .= 0.999 = 99.9%
30+2780030
Asi pues solo el 29.9% de los sujetos con un
resultado positivo en el test resultaran estn
realmente afectados, mientras que un 70.1%
de los mismos no presentara la enfermedad.
Encontramos una alta proporcin de falsos

positivos que conllevara falsos positivos.
Pero un resultado negativo permitira
descartar la enfermedad.
Recomendara la prueba?
La pregunta 1 se basa en la siguiente informacin: Las tasas de incidencia y
prevalencia de una enfermedad crnica infantil en una comunidad han sido las
siguientes:
Incidencia y Prevalencia de la Enfermedad X en Nios de 1-4 Aos de Edad
Ao Incidencia Prevalencia
por 100,000 por 100,000
por ao por ao
1990 27.2 24.5
1991 29.8 24.9
1992 33.2 23.8
1993 35.3 34.6
1994 37.9 24.1
1995 38.4 24.7
1996 40.1 24.2
1997 40.9 23.9
1998 41.2 25.1
1999 41.8 24.5

Basndose en estos datos, cual de las siguientes interpretaciones describe
mejor la situacin:
a la duracin de esta enfermedad se est acortando

b la duracin de esta enfermedad se est alargado
c la tasa de letalidad de esta enfermedad est decreciendo
d los esfuerzos para prevenir la aparicin de nuevos casos de esta
enfermedad se estn volviendo ms exitosos y la duracin de la
enfermedad se est acortando
e ninguna de las anteriores
Las preguntas 2 y 3 se basan en la siguiente informacin:
La poblacin de la ciudad alfa en el 30 de Marzo, 1972 = 183,000
El numero de casos activos de TB que ocurrieron entre Enero 1 y Junio 30,
1972 = 26
El numero de casos activos de TB registrados en Junio 30th, 1972 = 264
2. La tasa de incidencia de casos activos de TB entre Enero 1 y Junio 30,

1972 fue:
a. a. 7 por 100,000 habitantes
b. 14 por 100,000 habitantes
c. 27 por 100,000 habitantes
d. 31 por 100,000 habitantes
e. 78 por 100,000 habitantes
3. La tasa de prevalencia de TB en Junio 30, 1972 fue:
a. 7 por 100,000
b. 14 por 100,000
c. 144, por 100,000
d. 264 por 100,000
e. ninguna de las anteriores
4. Ejemplos de tasas de prevalencia incluyen:
a. nmero de episodios de faringitis sufridos por un nio de 3 aos de edad

b. numero de nuevos casos de cncer a la prstata al ano en hombres por cada
100,000 hombre
c. numero de casos de mltiple esclerosis en un colegio secundario
d. numero total de casos de diabetes por 100,000 habitantes
e. todas las anteriores
5. Cuando se desarrolla un nuevo tratamiento que previene de la muerte de alguna

enfermedad letal, pero no se cura la enfermedad, que podra ocurrir?
a. La prevalencia de la enfermedad puede disminuir
b. La incidencia aumentara
C. La incidencia y la prevalencia disminuyen
D. La prevalencia aumenta
r. La incidencia y la prevalencia aumentan
6. La incidencia de una enfermedad crnica en una poblacin puede
disminuir de la siguiente manera:
a. Prolongando la vida de las personas enfermas

b. Disminuyendo la tasa de letalidad de la enfermedad
c. Mejorando el tratamiento una vez que la enfermedad se ha diagnosticado
d. Prevencin primaria
e. Prevencin secundaria

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Sensibilidad , Especificidad, Valor

Predictivo Positivo, Valor Predictivo

Dra. Nidia UbelinaCaldern Romero.

Las apariencias para la mente son de cuatro

Historia Clnica (Criterio clnico)

Exmenes auxiliares: Pruebas o test diagnsticos

Diagnstico por imgenes: Radiografas, Ecografias,

Patologa clnica: Hematologa, Inmunologa,

Anatoma patolgica: Bipsia, necropsia

Simple : Debe ser fcil de aprenderlo y aplicarlo,

Necesidad de una prueba diagnstica

Tambin conocida como exactitud (accuracy) es la

Mide lo que se supone debe medir?

Confiabilidad (Reliability) : Tambin conocido

Una buena prueba diagnstica es la que ofrece

Validez: Sensibilidad, especificidad.

Seguridad: Valor predictivo positivo.

Es el grado en que un test mide lo que se

Sensibilidad, especificidad son medidas de

Es el grado en que un test mide lo que se

Sensibilidad, especificidad son medidas de

Con qu seguridad un test predecir la presencia o

Ante un resultado positivo de un test

Esta probabilidad est muy influenciada por la prevalencia.

Reproductividad: Capacidad del test para

Variabilidad biolgica del hecho observado.

Con enfermedad Sin enfermedad

Enfermedad negativa RESULTADO

Con enfermedad Sin enfermedad

RESULTADO CON ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD

Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

RESULTADO CON ENFERMEDAD

Prueba Positiva Prueba Positiva

Prueba Negativa Prueba Negativa

Sensibilidad, es la habilidad de una prueba de

Porcentaje de individuos identificados como positivos

Proporcin de verdaderos positivos

Especificidad:Es la habilidad de una prueba en

Porcentaje de individuos identificados como negativos

Proporcin de verdaderos negativos

Sensibilidad =TP / (TP+ FN)

enfermedad que son identificados PRUEBA EN a b a+b

La sensibilidad de una prueba es su capacidad de detectar como positivos a todos

La especificidad mide la capacidad de

b+d PRUEBA EN c d c+d

La especificidad de una prueba es su capacidad de detectar como negativo a todos

CON ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD

Enfermedad Positiva Enfermedad Negativa

Enfermedad Negativa Enfermedad Negativa

ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD TOTAL

ENFERMEDAD SIN ENFERMEDAD TOTAL

La probabilidad que un paciente, quin

La probabilidad que un paciente, quin

a igualmente sensitivo y especifico

Valor predictivo positivo, mide la

Valor predictivo negativo, mide la

El valor predictivo de una

Es la probabilidad de que un individuo con una prueba positiva tenga la enfermedad

El valor predictivo de una PRUEBA DE

Es la probabilidad de que un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad.