Artrologia este ramura anatomiei care se ocup cu studiul articulaiilor.

Artrologia poart i numele de Syndesmologie.

Totalitatea formaiunilor care concur la inerea n contact a oaselor formeaz articulaia.

Cel mai important criteriu dup care se mpart articulaiile este cel al mobilitii.
Dup gradul de mobilitate articulaiile se mpart n:
articulaii mobile sau diartroze (juncturae synoviales sau articulaii sinoviale)
articulaii semimobile sau amfiartroze
articulaii fixe sau imobile sau sinartroze sau juncturae fibroase.

1. Diartrozele
Diartrozele sunt cele mai numeroase articulaii din corpul uman.
La nivelul lor se produc micri variate. Aceste articulaii complexe sunt formate din:
1.1- Suprafee articulare.
1.2- Mijloace de unire.
1.3- Mijloace de alunecare.

1.1. Suprafeele articulare

sunt de fapt suprafee care in de os.
sunt acele suprafee osoase prin care un os intr n contact cu alt os. Contactul este mediat de
componentele articulaiei, care se interpun ntre cele dou oase.
Suprafeele articulare sunt bine delimitate i au suprafaa neted.

Forma articulaiei este divers.

n general forma poate fi redus la cea
- sferoidal, sau
- plan.
Forma suprafeei articulare este important pentru gradul de mobilitate al articulaiei.

n articulaiile plane mobilitatea este mai redus dect n cele sferoidale, n care micrile sunt mult mai
complexe.

n cazul articulaiilor sferoidale exist un os ce prezint o suprafa concav n care intr perfect o poriune
convex a altui os. Aceast adaptare a unui capt osos cu cellalt poart numele de congruen. n lipsa acesteia
apar leziuni ulcerativ-necrotice, care duc la alterarea cartilajului i apariia artrozelor.

1.1.1. Cartilajul articular

Cartilajul articular tapeteaz suprafeele articulare.
Ca urmare, cartilajul are exact aceeai form cu forma suprafeei articulare.
Cartilajul articular are rol de amortizare a greutii corpului i atenueaz loviturile datorit elasticitii sale.
El apr suprafaa articular de erodri i uureaz alunecarea capetelor articulare unul pe altul.

Cartilajul articular este deformabil i elastic, de culoare alb strlucitoare, cu reflexe albstrui.
Cartilajul are dou fee.
Una din fee este aderent de suprafaa articular a osului.
Cealalt fa se afl n cavitatea articular, nefiind aderent de vreun alt element. Suprafaa din interiorul
articulaiei este neted, liber i umectat de lichidul sinovial. Suprafaa liber intr n contact cu
suprafaa articular a celuilalt os component al articulaiei.

Suprafaa articular are o margine care se continu

pe de o parte cu periostul, iar
pe de alt parte continu membrana sinovial.
Cartilajul artiular se ntinde exact ct suprafaa articular. ntinderea cartilajului este proporional cu gradul de
libertate al micrilor articulare.

Grosimea cartilajului articular este diferit la fiecare articulaie, fiind n funcie de presiunea exercitat pe suprafaa
articular.
Cu ct presiunea exercitat este mai mare, cartilajul articular se ngroae (ex. cartilajele membrului pelvin).
O dat cu mbtrnirea, cartilajul se subiaz. Cartilajul situat cel mai profund, n raport cu suprafaa articular, se
calcific.

Cartilajul articular este format din substan fundamental, n care exist celule i fibre.
Substana fundamental conine o protein numit condrin. Aceasta imprim caracterele cartilajului.
Cartilajul este srac n celule. Celulele de la suprafa sunt turtite, spre deosebire de cele profunde care sunt ovalare sau
alungite. Fiecare celul se afl ntr-o teac proprie. Mai multe celule sunt cuprinse ntr-o teac comun, formnd
grupe izogenice.

Grupele izogenice se formeaz prin diviziunea unei celule mam. Grupele izogenice se orienteaz liniar sau n
coroan.
O grup izogenic mpreun cu substana fundamental care o nvelete, poart numele de condrom.

Fibrele sunt reprezentate de fibrele elastice i fibrele de colagen.

Fibrele elastice sunt prezente doar la suprafa.
Fibrele colagene se gsesc n tot cartilajul.
Fibrele superficiale sunt paralele cu suprafaa articular.
Fibrele din profunzime sunt arciforme. Mai adnc, fibrele sunt perpendiculare pe suprafaa articular.

Structura cartilajului este n funcie de mai muli factori, cel mai important fiind cel mecanic.
Aceti factori acioneaz att asupra substanei fundamentale, ct i asupra fibrelor colagene.
Dup imobilizarea prelungit, datorit lipsei micrilor, substana fundamental se fibrozeaz i poate aprea
anchiloza.
Dup Papilian, n timpul imobilizrii prelungite, cartilajul va fi invadat de vase sanguine. Ca urmare a invaziei
vasculare sunt aduse i elemente sanguine. Acestea vor determina reabsorbia cartilajului articular i formarea
de esut osos.
Datorit imobilizrii, lichidul sinovial nu se poate rspndii ntre cele dou cartilaje articulare. Ca urmare,
nutriia cartilajului nu poate avea loc n bune condiii, dei cartilajul are metabolismul redus (este braditrof).
Anchiloza poate fi datorat lipsei de nutriie a cartilajului.

Cartilajul osos nu are n structura sa vase sanguine i nici terminaii nervoase.

Ca urmare, nutriia cartilajului este dat de
arterele capsulo-sinoviale,
de vasele esutului osos subiacent i
de lichidul sinovial.

Cartilajul articular este compresibil (joac rolul de amortizor) i elastic. Elasticitatea este dat de condrocitele aflate n
condroplaste, care joac rolul de pneuri.
Coninutul n ap a cartilajului este de 5o 60 %. Ca urmare, deshidratarea produce scderea elasticitii, avnd
ca urmare posibilitatea apariiei artrozelor.
Cartilajul articular este acoperit de pericondru. Acesta este o membran conjunctiv bogat n celule
mezenchimale, cu potenial de condrogenez.

1.1.2. Fibrocartilajele articulare

 Uneori, suprafeele articulare nu concord, fie ca mrime, fie ca form.
Ca urmare, refacerea concordanei se face cu ajutorul fibrocartilajelor articulare.
Concordana dintre suprafeele articulare este dat de urmtoarele tipuri de formaiuni:

fibrocartilajul de mrire este cunoscut i sub numele de labru articular sau cadru sau inel articular.

Arat ca o lam situat la marginea prii mai mici a articulaiei, mrind-o i adncind-o n acest fel. Inele
articulare pot fi
complete sau
incomplete.

Labrul articular apare pe seciune ca o prism triunghiular cu trei fee.

fa este aderent de suprafaa articular,
alta este orientat spre cavitatea articular i intr n contact cu suprafaa articular corespondent,
iar cea de a treia privete spre exteriorul articulaiei, pe ea inserndu-se capsula articular.

fibrocartilajele intra-articulare. Acest tip de fibrocartilaj are rol n restabilirea congruenei suprafeelor
articulare.
Fibrocartilajele intrarticulare sunt de dou tipuri.
Unul este discul articular. Acesta este o lam fbrocartilaginoas care se interpune ntre cele dou capete
articulare. Cele dou capete articulare sunt separate complet. Ele nu se ating (ex art.
temporomandibular).

Alt tip de fibrocartilaj este meniscul articular.

meniscul este un fibrocartilaj incomplet.
Ca urmare prezint un orificiu, la nivelul cruia cele dou suprafee articulare intr n contact. Fibrocartilajele de form
semilunar poart numele de meniscuri (ex. art. genunchi).
-

Fibrocatrilajele, indiferent de form se inser numai pe o suprafa articular, de obicei de cea a osului cu cea mai mare
mobilitate, pe care o i nsoete n micrile sale.

Inseria lor se face doar prin margini sau extremiti. Ca urmare, fibrocartilajele interarticulare sunt parial mobile.
Perseciune fibrocartilajele au forme diferite.
Fibrocartilajele intrarticulare sunt vascularizate i inervate. Vasele ptrund de la exterior ctre centrul discurilor, dar
nu ajung pn n poriunea mijlocie a discurilor. Periferia este vascularizat, n detrimentul zonei centrale.

Fibrocartilajul este format din

fibre colagene,
celule cartilaginoase i
puin substan fundamental hialin.
Fibrele sunt orientate longitudinal. Grupele celulare izogenice sunt de mici dimensiuni i sunt nvelite ntr-o
capsul comun

Dup forma i gradul de mobilitate, diartrozele se clasific n:

Enartroze sau articulaii sferoidale.
Acestea sunt cele mai mobile articulaii.
Permit micri ample i variate.
Un segment articular are form de sfer, iar cellat capt l recepioneaz pe primul ex. art coxofemural.

Condilartroze.
 Acestea sunt mai puin mobile ca primele, datorit amplitudinii mai mici a micrilor. Permit ns micri variate.
Un capt articular este un condil, cellalt fiind cavitatea n care primul este receptat (ex. artic.
temporomandibular).

Trohleartroze.
Acestea sunt i ele mai puin mobile ca enartrozele. Deosebirea fa de cele de mai sus const n faptul c permit
micri variate, dar cu amplitudine mare. Unul din capetele articulare are forma de trohlee (scripete). Ex. artic.
tibioastragalian.

Articulaiile trohoide. n aceste articulaii se execut doar micarea de rotaie. Unul din capetele articulare are
aspectul de cilindru osos plin, iar cellalt capt este reprezentat de un cilindru gol osteofibros (ex. artic.
radioulnar proximal).
Articulaiile n a sau prin mbuctur reciproc. n acest tip de articulaii una din suprafee este concav ntr-un plan i
convex n alt plan. Cellalt cap articular prezint concavitatea i convexitatea invers. n aceste articulaii se
execut micri variate, dar cu amplitudine sczut. Micarea de rotaie este imposibil.
Diartrozele planiforme. Suprafeele articulare sunt plane sau aproape plane. n aceste articulaii se execut doar micri
de alunecare (ex. artic. intecarpiene). Acest tip de articulaie lipsete n anumite clasificri.

1.2. Mijloace de unire

Mijloacele de unire sunt elementele care in unit articulaia pe de o parte, dar i limiteaz micrile articulare pe de alt
parte. Ele sunt reprezentate de:
- capsula articular.
- ligamentele.
- muchi.
- presiunea atmosferic.

1.2.1. Capsula articular

Capsula articular este dispus ca un manon care nvelete articulaia. Are rol de aprare pentru articulaie, deoarece o
delimiteaz de exterior.

Capsula se inser pe oasele articulaiei, mai aproape sau mai departe de marginea cartilajului articular.
Cnd inseria capsulei se face pe marginea cartilajului articular, micrile n articulaie sunt reduse ca amplitudine.
Cnd inseria capsulei se face la distan de cartilajul articular, micrile au amplitudine mare.
Capsula poate fi inserat neuniform ca apropiere de cartilajul articular. n acest caz, amplitudinea micrilor n diferite
direcii are amplitudini diferite.

Capsula este format din esut conjunctiv fibros, care se afl de fapt n continuarea periostului.
Ea este format aproape exclusiv din fibre conjunctive fibroase i puine fibre elastice. Fibrele conjunctive se
unesc n fascicule.
ntre fibre se afl
- n cantitate mic esut conjunctiv lax,
- substan fundamental i
- puine celule conjunctive. Fibrele conjunctive se unesc n fascicule.

Fibrele se dispun n dou straturi.

n stratul superficial fibrele sunt dispuse n sens longitudinal faa de axul lung al articulaiei.
Fibrele profunde sunt circulare, adic sunt aezate perpendicular sau sau oblic fa de primele, sau fa
de axul articulaiei. n cazul articulaiilor cu grad mare al amplitudinii de micare, fibrele elastice sunt
mai numeroase, pentru a prmite ntinderea capsulei (ex. artic. coxofemural).

Grosimea capsulei fibroase este diferit n funcie de articulaie i de rezistena ei.

Cu ct este mai groas, cu att ea este mai rezistent.
 n articulaiile cu mobilitate i amplitudine mare, membrana este subire i nu poate limita micrile (ex. art.
scapulohumeral).
n articulaiile cu amplitudine sczut, grosimea capsulei este mare (ex. art. Sterno-costo-clavicular).
Exist ns i unele excepii, cum ar fi articulaiile care suport greuti mari i traciuni importante. Acestea au
capsula groas i rezistent, dei n aceste articulaii se execut micri cu amplitudine mare (ex. art.
coxofemural).

n articulaiile puin mobile capsula este strns, spre deosebire de articulaiile cu mobilitate mare, n care capsula
este lax.
n acestea din urm, capsula, sau anumite poriuni din aceasta pot fi prinse i traumatizate ntre suprafeele articulare. n
aceste condiii, unii muchi nvecinai trimit fascicule musculare care se inser pe suprafaa extern a capsulei
articulare. Fascicule musculare exercit traciuni pe capsul i nu i permit alunecarea n interiorul articulaiei n cursul
anumitor micri. Aceti muchi poart numele de tensori ai capsulei articulare. (ex.art. scapulohumeral). Tot la nivelul
capsulelor laxe se pot gsi orificii prin care herniaz prelungiri ale membranei sinoviale.

Vascularizaia capsulei articulare, ca i inervaia acesteia, sunt abundente.

Arterele capsulei articulare provin din arterele muchilor nvecinai, care dau ramuri ce ptrund n grosimea
membranei fibroase articulare. n interiorul capsulei, arterele se divid i formeaz o reea n jurul fasciculelor
fibroase. Reeaua arterial este bine dezvoltat n profunzimea capsulei, n apropierea sinovialei.
Venele, dup ce colecteaz sngele, au un parcurs invers dect al arterelor.
Limfaticele sunt puin numeroase i sunt legate de cele ale sinovialei.

Inervaia capsulei este asigurat de nervi care ptrund n aceasta alturi de vase. Nervii trimit ramuri
comunicante, anastomozndu-se ntre ei. Formeaz astfel plexuri nervoase ntinse. Din aceste plexuri pleac
terminaii nervoase libere, dar i terminaii nervoase care se termin cu corpusculi senzitivi. Att terminaiile
libere ct i corpusculii au rolul de a recepiona stimulii provenii din micarea capsulei sau din ntinderea sa.

1.2.2. Ligamentul articular

Ligamentele articulare sunt formate din benzi fibroase care se inser pe capetele osoase articulare, pentru a le
menine n contact.
Dup provenien, ligamentele articulare pot provenii din:
ngroarea capsulei articulare (ex. ligamentele glenohumerale).
transformarea ligamentoas a unor tendoane musculare (ex. ligamentul rotulian).
fascicule musculare atrofiate (ex. lig. acromiocoracoidian).
transformarea i ngroarea unor fascii musculare (ex. membrana interosoas a antebraului).
oase sau catlaje fibrozate (ex. lig. stilohioidian).

Dup poziia ocupat fa de capsul, deosbim:

- ligamente capsulare. Acestea sunt de fapt ngrori ale capsulei i se gsesc n grosimea acesteia (ex. ligamentele
colaterale ale articulaiilor degetelor minii).
- ligamente interosoase sau intracapsulare. Acestea sunt interpuse ntre suprafeele articulare. Ele nu sunt
intaarticulare, deoarece sunt n afara membranei sinoviale. Ele sunt intracapsulare i extrasinoviale (ex. lig.
ncruciate ale genunchiului).
- ligamente la distan sau ligamente extracapsulare. Acestea nu ajung n contact cu capsula articular.

Dup form se descriu forme variate de ligamente:

- benzi turtite, mai late sau mai nguste, care sunt majoritatea.
- lame late, cum ar fi membrana interoasoas a antebraului.
- cilindru, cum este lig. rotund al artic. coxofemurale.
- cordoane (lig. colateral extern al artic. genunchiului).
- evantai (ex. lig. colateral extern al artic. temporomandibulare).
 Vascularizaia i inervaia ligamentelor este asemntoare cu cea a capsulei articulare. La fel se ntmpl i cu
structura ligamentelor, care este asemntoare cu cea a capsulei. Predomin fasciculele fibroase n detrimentul
fibrelor elastice, care sunt slab reprezentate.

Ligamentele sunt elemente rezistente i inextensibile, care nu permit depirea limitei normale a micrilor.
Totui, au un grad de flexibilitate, nct s nu mpiedice executarea micrilor. Durerea este semnul solicitrii
intense a acestor formaiuni.

1.2.3. Muchii n meninerea articulaiei.

Datorit contraciei tonice a muchilor, capetele articulare sunt meninute n contact. Totodat, prin contracie
muchii trag de capsula articular, atunci cnd acetia au fascicule destinate capsulei. Aceti muchi
mpiedic prinderea capsulei n interiorul articulaiei.
1.2.4. Presiunea atmosferic.
Presiunea atmosferic acioneaz prin gradientul de presiune care apare ntre presiunea exercitat pe suprafaa
articular i presiunea exercitat pe suprafaa segmentului n care este aezat articulaia.

1. 3. Mijloace de alunecare
Mijloacele de alunecare sunt reprezentate de
membrana sinovial i
lichidul sinovial.

1.3.1. Membrana sinovial

Membrana sinovial ader intim de suprafaa interioar a capsulei articulare. Aceasta se prezint ca o lam subire,
neted i lucioas.
Marginea membranei sinoviale se inser n imediata apropiere a cartilajului articular. ntre aceste dou formaiuni
rmne o mic suprafa osoas acoperit de un strat subire fibrocartilaginos. Deci membrana sinovial se oprete la
foarte mic distan de cartilajul articular, care rmne neacoperit de sinovial n cavitatea articular.

n funcie de locul de inserie al capsulei articulare, mai aproape sau mai departe de marginea suprafeei articulare,
membrana sinovial are comportament diferit.
Dac capsula se inser n imediata apropiere a cartilajului articular, membrana sinovial se rsfrnge direct pe capsula
articular.
Dac capsula este inserat la deprtare de suprafa articular, membrana sinovial se ntinde mai nti pe poriunea de os
din apropierea suprfeei articulare, situat n interiorul capsulei articulare.

Datorit numrului mare de vase din componena sa, sinoviala este prima formaiune articular care se inflameaz.
n comparaie cu capsula articular care poate fi sbiat sau perforat, membrana sinovial este intodeauna
intact, continu.
n cazul n care capsula este perforat, faa extern a membranei sinoviale vine n contact cu alte elemente din
apropiere, cum ar fi muchi, tendoane, vase, nervi.
Faa intern a membranei sinoviale delimiteaz cavitatea articular. Deci, cavitatea articular este spaiul virtual
delimitat de membrana sinovial.

Membrana sinovial poate prezenta prelungiri care se desprind de pe faa intern sau extern a acesteia.
Prelungirile externe sunt: fundurile de sac i criptele.
Fundurile de sac sau recesurile au aspect de prelungiri externe voluminoase, care herniaz prin orificii ale
capsulei articulare. Comunicarea dintre fundul de sac i cavitatea articular este foarte mic i are dimensiunea
orificiului capsulei.

Fiind foarte mari, fundurile de sac pot nconjura tendoane sau pot s se gseasc sub muchi, uurndu-le alunecarea n
timpul contraciei (fundul de sac din jurul tendonului poriunii lungi a bicepsului, sau fundul de sac al muchiului
subscapular). Unii autori (Testut) neag apartenena iniial a fundurilor de sac la sinovial. Ei consider c fundul de
sac este iniial o burs extraseroas, care ulterior a intrat n legtur cu cavitatea articular.
Criptele sinoviale, sau foliculii, sunt prelungiri externe mai mici ale sinovialei articulare, care se insinueaz
ntre ligamentele articulaiei.
Prelungirile interne sunt reprezentate de: ciucurii i vilozitile sinoviale.
Ciucurii sau plicile sinoviale plutesc liber n cavitile articulare. Ele sunt prelungiri voluminoase ale
membranei sinoviale. Aceste prelungiri sunt dispuse n grupe, sau sunt ramificate.
Vilozitile sinoviale sunt mici i au forme diferite.
Rolul ambelor forme de prelungiri interne este de a umple anumite spaii ale cavitii articulare.
Prelungirile interne sunt fixate prin baz de faa intern a membranei sinoviale. Baza se continu spre interiorul
articulaiei cu corpul, care plutete n cavitatea sinovial. Dup unii autori prelungirile interne sunt formaiuni
reactive la diveri stimuli (micare sau apsare).

Vascularizaia i inervaia sunt bogate.

Arterele membranei sinoviale pleac din arterele capsulei i formeaz reele din care se desprind capilare. n
prelungirile interne ptrund capilare care se dispun sub form de anse.
Venele sunt voluminoase, toruase, neregulate, varicoase. Venele sunt anastomozate multiplu. Ele formeaz spirale sau
ghemuri venoase i se vars n venele capsulei articulare.
Limfaticele sunt dispuse n dou reele: una profund care dreneaz n alta superficial i apoi spre ganglionii limfatici
regionali.
Nervii sunt dispui n plexuri mielinice bine dezvoltate. Prezena acestor nervi sugereaz existena inervaiei senzitive a
membranei sinoviale.
Membrana sinovial are putere redus de absorbie. Aceasta este cauza pentru care lichidele acumulate n cavitatea
sinovial (snge, puroi) nu se absorb.

1.3.2. Lichidul sinovial

Lichidul sinovial sau sinovia se gsete n cavitatea articular. Este n cantitate foarte mic i are aspectul unui lichid
vscos, uor glbui, clar, cu gust srat i reacie alcalin. Conine 95% ap, 3% proteine, lipide i sruri minerale.
Lichidul mai conine i celule descuamate de pe cartilajul articular i membrana sinovial.

Lichidul sinovial are rol lubrifiant, dar i de curire. n acelai timp determin i o oarecare adeziune ntre suprafeele
articulare. Micarea este principalul motor al secreiei de lichid sinovial. Lichidul sinovial este rezultatul unui proces de
transudare a plasmei sanguine, din capilarele perisinoviale n cavitatea sinovial.

1.4. Funcia articulaiilor

Rolul articulaiei const n a da posibilitatea oaselor s se mite. Forma suprafeelor articulare condiioneaz felul
micrilor i invers. Influena funciei asupra suprafeelor articulare este evident n cazul articulaiilor sinoviale.
ntre oasele unei articulaii sinoviale se pot efectua trei feluri de micri elementare
alunecarea,
nvrtirea sau rostogolirea i
rotaia.
Alunecarea este micarea de deplasare a suprafeelor articulare puse n contact. n cadrul acestei micri, suprafeele
care intr n contact nu se ndeprteaz una de alta. Micarea este comparat cu cea a unei snii care se deplaseaz pe
zpad. Acst tip de micare are loc n articulaiile plane.

n cazul micrii de invrtire, la fiecare faz a micrii alte poriuni din articulaie vin n contact. Acest tip de micare l
putem compara cu cel al unei roi n micare. Exeplu sunt articulaia cotului sau a genunchiului.

n timpul rotaiei, care este o micare circular, osul mobil se mic n jurul axului su longitudinal.

2. Amfiartrozele
sunt semimobile.
Sunt articulaii formate din suprafee articulare i mijloace de unire.
Ex:
elementele care articuleaz vertebrele. Discul are forma corpurilor vertebrale si prezint la periferie o serie de lame
concentrice din esut fibrocartilaginos, iar in centru o substana gelatinoasa numita nucleu pulpos.

elementele care articuleaz osele tarsiene

 2.1. Suprafeele articulare
Suprafaa articular este asemntoare cu cea a diartrozelor i este acoperit de un cartilaj articular asemntor cu al
acestora.
Suprafaa articular este plan sau uor scobit.

2.2. Mijloacele de unire.

Mijloacele de unire sunt ligamentul interosos i ligamentele externe
2.1. Ligamentul interosos este o formaiune fibrocartilaginoas, asemntoare cu cea din diartroze, cu excepia faptului
c fibrocartilajul din amfiartroze ocup tot spaiul dintre suprafeele articulare. n acest mod cavitatea articular dispare
complet, amfiartozele nefiind posesoare ale unei caviti articulare. Fibrocartilajul se inser solid, prin dou suprafee,
pe cartilajul articular al celor dou oase care se articuleaz. Astfel, oasele articulare sunt ferm unite. Pericondrul este n
continuarea periostului de pe ambele capete osoase articulare.

Fibrocartilajele pot fi pline.

n acest caz se formeaz amfiartrozele propriu-zise, de care am vorbit anterior.
Cteodat, n interiorul fibrocartilajului apar caviti.

Acestea sunt forme de trecere ntre diartroze i amfiartroze, cavitatea din interiorul fibrocartilajului mimnd cavitatea
diartrozic.

Acestea se numesc diartroamfiartroze i au un grad de libertate mai mare dect al amfiartrozelor propriu-zise.

2.2.2. Ligamentele externe sunt reprezentate de benzi rezistente care pot da aspectul general de capsul articular, cu
poriuni mai ngroate, care sunt de fapt ligamentele.

Papilian mparte acest tip de articulaii n

sincondroze, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un cartilaj hialin foarte aderent la suprafeele
articulare (ex. articulaia dintre prima coast i stern) i
simfize. La acestea din urm fibrocartilajul are de obicei form de disc (ex. articulaiile dintre oasele pubiene).
Prin osificarea esutului cartilaginos sau fibrocartilaginos din interiorul acestor articulaii rezult Sinostozele,
numite i anchiloze.

3. Sinartrozele
Sinartrozele, denumite i articulaii fibroase, sunt de fapt nite articulaii fixe.
n aceste articulaii nu au loc micri, oasele fiind strns unite ntre ele prin esut fibros dens, rigid.

Deosebim mai multe tipuri de articulaii fibroase

3.1. Suturile
sunt articulaiile de la nivelul oaselor craniului. Ele se mai numesc i sinfibroze. ntre oasele care formeaz sutura se
gsete o lam de esut fibros care a fost respectat n timpul osificrii. Aceast lam ader la ambele suprafee articulare
osoase, fixndu-le strns ntre ele. esutul fibros se continu la exterior cu periostul exocranian i la interior cu stratul
fibros al durei mater.

Ele se clasific dup forma suprafeelor articulare n

Sutura plan sau armonic, n care suprafeele articulare sunt plane (ex. artic. internazal).
Sutura dinat, n care suprafeele articulare care se angreneaz ntre ele sunt dinate (ex. artic. frontoparietal).
Sutura solzoas sau scuamoas se formeaz prin suprapunerea suprafeelor articulare care sunt tiate oblic n sensuri
complementare. Cele dou suprafee se suprapun sub form de solzi (ex. artic. temporoparietal).
Sutura schindilez. n acest tip de sutur, unul din oase prezint o creast, iar cellalt un an n care intr creasta (ex.
artc. sfenovomerian).

La vrste de peste 45 de ani membranele dintre oase se osific producnd o sinostoz.

3.2. Gomfoza
este articulaia fibroas dento-alveolar care unete dintele cu alveola dentar. Ligamentul de unire este alctuit din fibre
radiare i circulare.

3.3. Sindesmozele
sunt articulaii n care oasele articulare sunt unite prin esutul fibros al unor ligamente sau membrane (ex. membrana
interosoas a antebraului sau ligamentul coracoacromial au ligamentele galbene dintre lamele vertebrale).

Aplicatii clinice
reprezint o afectiune cronica degenerativ caracterizata prin
degenerare noninflamatorie a cartilagiului si capsulei articulare,
modificare ulterioara a suprafetelor articulare osoase
leziuni hipertrofice ale osului epifizar, ce afecteaz cu preponderent articulatiile supuse la presiuni mari.
dezvoltarea de osteofite marginale,
deformare a articulatiei, precum si dezvoltarea de sinovita moderata.
Etiologia artrozelor nu este suficient cunoscut. Artrozele pot fi secundare unor afectiuni congenitale, metabolice,
endocrine sau traumatice sau pot fi primitive, n care procesul degenerativ nu are o cauz cunoscut, ci implicarea mai
multor factori de risc cu potential patogen la un individ predispus familial.
Sinonime in prezent osteoartroza, osteoartrita, si artroza deformanta.

Simptomatologie
Durerea la una sau mai multe articulatii, care se accentueaz la miscare si se amelioreaz la repaus si noaptea. Este
influentat de schimbrile meteorologice si este accentuat dimineata la punerea n miscare a articulatiilor afectate.

Disfunctia articular, caracterizat printr-o pierdere a functiei articulare normale, printr-o limitare a unor activitti,
adesea consecint a contracturii musculare reflexe.

Clasificare ARA (American Rheumatic Association) modificata:

ARA I -functie articular normal (lipsa bolii)
ARA II -functie articular pstrat, desi exist durerea si mobilitatea n articulatie, poate fi limitat (stadiu
incipient)
ARA III -disfunctie articular marcat cu restrictia activittii normale, dar persoana se poate ngriji singur
(boal comun; forma medie)
ARA IV -disfunctie articular sever cu imposibilitatea ngrijirii proprii, dependente multiple (boal sever).

Ex Radiologic:
ngustarea spatiului articular prin subtierea cartilajului.
formarea de osteofite la periferia suprafetei articulare.
Examenul de laborator ce evidentiaz procesul inflamator

Artrita
este o stare patologic ce este caracterizat de inflamaie articular, fenomen de obicei acompaniat n mod variabil de
cele 5 semne celsiene:
durere,
tumefacie,
temperatur local crescut,
nroirea tegumentelor periarticulare
limitarea funciei articulaiei implicate.

Artrite acute - debut brusc i evoluie sub 6 sptmni

Cronice - cu evoluie peste 6 sptmni.

Dup numrul articulaiilor implicate:

 Mono- o singur articulaie implicate
Oligo- cel puin 2, maxim 4 articulaii implicate
Poli- cel puin 5 articulaii implicate
Dup repartiia articulaiilor implicate, n raport cu planul sagital:
Simetric
Asimetric

Cele mai cunoscute tipuri de artrit sunt urmtoarele:

Artrit reumatoid - afeciune autoimun, n care inflamaia distruge progresiv structurile articulare
Artrit gutoas - afeciune cauzat de acumularea de acid uric n articulaii.
Artrit infecioas (sau septic) - determinat de bacterii, ricketsii, mycoplasme, virui, fungi sau parazi i.
Artrit idiopatic juvenil - termen generic ce descrie diverse condiii patogene (autoimune i
inflamatorii) care se ntlnesc la copii (pn la vrsta de 16 ani)
Spondilartrit - termen generic ce se refer la o familie de afeciuni inflamatorii reumatismale care se
caracterizeaz prin afectarea n primul rnd a entezelor (structurile prin care ligamentele i tendoanele se
ataeaz de oase) i, evolueaz cel mai adesea cu implicarea structurilor coloanei vertebrale.