Dificulti ale cadrelor didactice la debut profesional i managementul stresului

ocupaional

asist. univ. drd. Ramona Hurduzeu

Universitatea de Vest Timioara
Departamentul pentru Pregatirea Personalului Didactic

27 aprilie 2009

Rezumat:
Stresul profesional reprezint o categorie de stres foarte important din punct de vedere
al adaptrii optime la locul de munc. Randamentul, eficiena personal sunt factori
care influeneaz direct stima de sine i funcionarea persoanei. O important aciune
de prevenire a instalrii oboselii cronice i a stresului o reprezint aplicarea unor
strategii de management a stresului.
Cuvinte cheie:
stres, vulnerabilitate, adaptare, burnout, managementul stresului.

Adaptare i stres
Debutul n orice profesie este deopotriv dificil, stresant, dar i stimulativ, orict de
pregtit profesional este noul intrat n cmpul muncii. Condiia de baz pentru
angajarea n nvmnt este dat de absolvirea modulului pedagogic n perioada de
formare iniial, ns nu reprezint suficien, deoarece dificultile, complexitatea
situaiilor cu care se vor confrunta tinerii angajai nu sunt cunoscute complet, nici mcar
din punct de vedere teoretic.
Nicio pregtire prealabil, de altfel, orict de bine ar fi fcut, nu poate elimina total
problemele cu care se vor confrunta debutanii, deoarece se tie c cel mai puin
previzibil n aceast ecuaie descris de procesul de nvmnt este elevul.
Enchescu, analiznd suprasolicitarea sub aciunea unor factori stresani din mediul
extern (biologic, psiho-social, profesional, colar, familial, etc.) ierarhizeaz, ca etape
ale adaptrii profesionale:
Surmenajul cu scderea ateniei, a interesului pentru munc, urmat de fenomene de
decompensare randament sczut, dezinteres, etc.;
Oboseala, ca urmare a suprasolicitrii, cu manifestarea unei stri de indispoziie,
epuizare fizic i nervoas, deficit de atenie i frecvente erori;
Epuizarea nervoas cu manifestri de nelinite, iritabilitate, astenie fizic i
intelectual, cefalee, ameeli, cu forma cronicizat denumit nevroza de
supasolicitare.
Atunci cnd vorbim de probleme de adaptare i situaii care genereaz stres la locul de
munc, schimbri recente n modul de via al indivizilor genereaz stresul situaional,
denumit i stres cultural.
Problemele cel mai des evideniate de cadrele didactice debutante, subliniate de M
Craovan (2005) sunt legate de:
comunicarea cu elevii;
rezolvarea situaiilor conflictuale;
relaiile cadru didactic elevi prini;
 situaii tensionate cu colegii sau superiorii;
proiectare didactic;
modaliti de evaluare.
Pot fi adugate sau suprapuse, de asemenea:
lipsa experienei n domeniul profesional;
nencredere n forele proprii;
cunotine practice insuficiente, iar teoretice ineficiente n practic;
nempliniri legate de nevoile, aspiraiile, ateptrile personale;
restricii impuse de autoritate;
insatisfacii legate de evaluarea performanei.
Dificulti caracteristice nceputului carierei cadrului didactic surprinse de I.Radu,
M.Ionescu (1987):
dificulti de a gsi un limbaj accesibil elevilor, conforme cu posibilitile lor de
nelegere;
necunoaterea psihologiei colarului i dificultatea relaionrii profesor-elev;
erori n apreciere i notarea performanelor elevilor;
organizarea i realizarea cu dificultate a leciilor practice;
lipsa experienei n munca de diriginte;
nestpnirea elevilor cu dificuti de nvare ori tulburri de comportament.
Dintre atributele care pot defini un climat tensionat pe care l poate tri un profesor,
chiar de la debutul activitii sale, sunt: frustrare, nepsare, distanare afectiv,
neangajare, autoritate, restrictivitate, evideniate n cadrul relaiilor sociale la clas, al
gradului de ncredere-nencredere ntre profesori, n tipul de autoritate exercitat,
manifest la nivelul instituiei de nvmnt. Astfel, asupra individului, care prezint n
mod particular nivel de anxietate, manifestri nevrotice, toleran la situaii incerte, se
rsfrng surse de stres legate de:
rolul exercitat n organizaie;
aspecte ale dezvoltrii carierei profesionale;
relaiile profesionale la locul de munc;
structura i climatul organizaional.
Starea subiectiv de stres, inerent n orice situaie pentru care o persoan nu deine
controlul, rezult din interaciunea i confruntarea a trei componente:
factorii generatori de stres probleme/dificulti legate de instituia sau relaiile din
cadrul instituiei n care i desfoar activitatea individul;
resursele persoanei de a face fa factorilor stresori capaciti i abiliti ale
persoanei de natur cognitiv, emoional, comportamental de a reduce, diminua ori
tolera aciunea factorilor stresori; de maniera n care persoana percepe situaia, i
evalueaz corespunztor resursele poate fi protejat de aciunea distructiv a factorilor
de stres (factori psihologici individuali ce pot folosi: stima de sine pozitiv, optimism,
perseveren);
reacii specifice ale persoanei rspunsurile la aciunea factorilor stresori, care pot fi
de natur fiziologic, cognitiv emoional, comportamental., iar la nivel organizaional
se pot manifesta n forma absenteismului, productivitii/randamentului sczut, izolrii,
insatisfaciei n munc, reducererii responsabilitii, reducerii loialitii fa de
organizaie, demisiei.
Stresul organizaional poate fi definit ca fiind rspunsuri fizice i emoionale,
vtmtoare, ce apar atunci cnd solicitrile locului de munc nu corespund
capacitilor, resurselor, trebuinelor persoanei, putnd conduce la deteriorarea sau
chiar vtmarea strii de sntate.
Se pare c, conform statisticilor europene, stresul este astzi a doua problem de
sntate n munc, ca rspndire, afectnd 28% dintre lucrtorii din Uniunea
European, respectiv peste 40 de milioane de persoane, inclusiv lucrtori tineri.
Confruntat cu situaii stresante, omul i-a dezvoltat mecanisme prin care s fac fa
stresului, mecanisme specifice de aprare psihic fa de aciunea factorilor stresori
numite mecanisme de coping. n acest sens, C. Hayes ofer the Coping Triangle, o
ecuaie simpl de calcul, o structur logic ce st de altfel la baza terapiei cognitiv-
comportamentale, pentru identificarea presiunii situaiei stresante, inclusiv n cazul
cadrelor didactice. Aceast formul, aplicat n diferite contexte i situaii se prezint
sub forma: [Stres = factor stresor /percepie + suport].
Importana acestui model de explicare a situaiei stresante din perspectiva individului,
rezid n identificarea nevoilor, gndurilor, aciunilor curente care reclam nevoia de
suport, crearea unei balane loc de munc-viaa personal, reactualizarea raiunii pentru
care se dorete a fi cadru didactic.
Evaluarea situaiilor considerate amenintoare este determinat de dou categorii de
factori: situaionali i personali. Factorii situaionali se refer la noutatea, severitatea,
ambiguitatea, iminena, durata, predictibilitatea stimulilor. Evaluarea situaiei ca
amenintoare sau ca situaie - problem este determinat n principiu de ase tipuri de
condiii:
ameninarea integritii fizice;
anticiparea eecului a crui consecine duce la o trire negativ;
autodezaprobarea eecului;
dezaprobarea din partea celorlali pentru neconfirmarea expectanei;
destabilizarea lumii personale, sociale i culturale a persoanei;
interferarea aciunii altora cu valorile i convingerile personale.

Vulnerabilitate i rezisten la stres

Vulnerabilitatea la stres, noiune analizat amnunit cu ani n urm de Kourilsky la
astmatici, se constituie pe parcursul biografiei subiectului, n funcie de traumele psiho-
afective, experiene ale unor stresuri psihice cu rezonan major, incluznd modul cum
a reuit s le domine. O importan deosebit o au i interaciunile subiectului cu o
serie de factori de mediu social - familial, profesional, instituional etc.
Principalele trsturi de personalitate ce confer vulnerabilitate la stres sunt
urmatoarele:
tendinele interpretative pe un fond de susceptibilitate crescut;
rigiditate, ncpnare;
tendine pronunate egocentriste, de autoconformare;
tendine obsesive i fobice, pe un fond psihic anxios;
impulsivitate, emotivitate crescut;
agresivitate, nclinaie spre violen.
Exist persoane pentru care stresul reprezint un factor puternic energizant. Aceste
persoane dispun nativ sau i-au dezvoltat prin antrenament rezistena la stres,
manifestnd:
 sigurana de sine n diferite situaii, credina c pentru orice situaie are rezolvare;
schimbarea este considerat nu ca o ameninare, ci mai degrab o provocare la
competiie;
capacitatea de a-i asuma riscuri, de a privi riscul ca un mod de a mai nva ceva
nou;
implicarea profund n viaa profesioanl i personal;
flexibilitatea n opinii i n aciuni, libertate de exprimare;
contientizarea faptului c nu pot schimba situaiile stresante, dar le pot accepta i
depi etc.
Spre deosebire de alte profesiuni n care experiena i complexitatea executrii
sarcinilor se dobndesc pe parcurs, cadrul didactic se confrunt din prima zi de munc
cu situaii la care este supus i un dascl cu experien, i n egal msur trebuie s
dea un randament crescut (n predare, ndrumare, consiliere, evaluare, organizarea
diverselor activiti etc), deoarece un copil nu ateapt s creti profesional sau s
creti o dat cu el, ci are nevoie de un profesor stpn pe propria meserie. Astfel,
simtomele stresului ocupaional sunt identificate la nivelul angajatului prin dificultatea de
adaptare ce poate duce chiar la trirea strii de epuizare, nemaiputnd gestiona
corespunztor situaiile dificile, dar i la nivelul instituiei asupra creia se rsfrnge
existena unui mediu stresant, iar consecinele unui astfel de mediu implic mult prea
multe persoane.
Dac oferirea unui suport teoretic n perioada de formare iniial n ceea ce privete
avertizarea asupra confruntrii debutantului n activitatea didactic cu situaii dificile,
tensionate, generatoare de stres nu exist sau prea puin aprofundat, lipsa de
comunicare, de colaborare ntre cadrele didactice accentueaz trirea dificil a
perioadei de debut pentru tnrul cadru didactic. Suportul de care are nevoie cadrul
didactic, n aceste condiii, n debutul su de carier i l-ar oferi mentorul de
stagiatur.

Stres vs. sindromul de extenuare (burnout)

Cercetrile recente asupra consecinelor stresului cronic au impus n literatur un nou
concept, i anume sindromul de extenuare (burnout) caracterizat prin:
epuizarea emoional;
epuizare fizic;
epuizare mental.
Epuizarea se exprim n: aplatizare afectiv, depersonalizare, scderea realizrilor
personale.
Sindromul de extenuare rezult dintr-o implicare de lung durat n activiti
profesionale cu oamenii i este, n general, specific cadrelor didactice, medicale i a
celor din domeniul legislativ-juridic. Maslach si Jackson (1981) propun urmatoarea
definiie ale burnout-ului: un sindrom de epuizare emoional, de depersonalizare i de
reducere a realizrii profesionale aprut la indivizii implicai profesional alturi de alii
(M. Zlate, 2007, p. 604).
Analizate comparativ, noiunile stres burnout au arii de cuprindere i coninuturi
asemntoare, dar i diferite. Stresul are o extensie mai mare, el find ntlnit att n
sfera vieii profesionale, ct i n cea a vieii private, extraprofesionale, pe cnd burnout-
ul este specific sferei vieii profesionale. Stresul este rezultatul unei tensiuni pasagere,
burnout-ul al unei tensiuni continue, permanente. Stresul este un termen generic care
se refera la procesele de adaptare temporare acompaniate de simptome mentale fizice,
n contrast, burnout-ul poate fi considerat stadiul final al unei rupturi de adaptare care
rezult dintr-un dezechilibru pe termen lung ntre exigene, resurse, deci al unui stres
profesional prelungit (M.Zlate, 2007, p 604). Aadar, dac stresul are un caracter
episodic, burnout-ul se caracterizeaza prin permanen.
Stresul este mai psihologizat, burnout-ul conine mai multe aspecte obiective, sociale. n
stres nu att stimulul stresant ca atare conteaz, ci i perceperea lui de ctre individ ca
fiind stresant. n burnout caracteristicile i constrngerile reale ale vieii profesionale trec
n prim-plan. Burnout-ul apare atunci cnd individul nu mai face fa constrngerilor
profesionale, resimind investiiile" lui relaionale iniiale.
Stresul exist independent de burnout, pe cnd acesta din urm este indispensabil
legat de stres. Stresul bine gestionat poate fi depit. n schimb, stresul incorect sau
prost gestionat se poate converti n bornout.
Termenul de burnout (a arde complet) denumete sindromul stresului cronic la locul de
munc. Este descris ca un proces ce se dezvolt lent, fr simptome i care duce la
epuizare emoional i retragere social. Este o stare de epuizare fizic, emoional i
mental cauzat de implicarea pe termen lung n situaii solicitante emoional.
O prezentare a sindromului burnout a fost facut de Maslach i Jackson (1986),
identificnd 3 dimensiuni: a) depersonalizarea - persoana se distaneaz de celealte
persoane b) reducerea realizrilor personale c) epuizare emoional - persoana se
simte golit de resurse emoionale personale i devine foarte vulnerabil la factori
generatori de stres. Starea de burnout este cauzata de expunerea la stresul profesional
i adesea este nsoit de depresie
Burnout reprezint o stare de tensiune extrem i specific, declanat de stresul
ocupaional de durat, avnd manifestri negative n plan comportamental, psihologic,
psihofiziologic. Pot declana:
tulburri ale somnului;
tulburri digestive;
scdere a eficienei n munc;
senzaie progresiv de epuizare cu rsfrngere asupra mediului familial;
iritabilitate fa de cei apropiai;
lipsa dialogului;
senzaia de a fi n alta parte, departe de prezent;
impresia c munca invadeaz totul, inclusiv viaa privat.
Sindromul burnout este o noiune nou, utilizat tocmai pentru a insista asupra acelor
situaii n care individual apare consumat, slabit de munca sa, fiind vorba de o stare de
epuizare, att fizic ct i psihic, caracterizat prin prezena urmtoarelor simptome:
oboseala intens cu dureri difuze i tulburri de somn;
un sentiment de dezumanizare care se traduce printr-o detaare emoional din ce n
ce mai evident, mergnd chiar pn la absena emoiilor fa de alii, dac nu chiar o
total indiferen la suferina lor;
decepie fa de profesie i sentimentul de inutilitate legat de activitatea respectiv,
impresia de incapacitate de a-i ajuta pe alii.
Acest sindrom de epuizare profesional i afecteaz mai ales pe aceia care au ales s-
i ajute semenul (profesori, personal medical, educatori), care se druiesc pe sine mai
mult dect s atepte recompensa muncii lor. Situaii declanatoare posibile:
efort crescut, fr rezultat;
ateptri prea mari;
pierderea speranei ntr-un viitor mai bun;
furie ndreptat ctre ceilali;
epuizare mentala i fizic;
sentimente de disperare i lipsa speranei.
Pai importani care diminueaz sindromul de epuizare profesional (de burnout):
refacerea resurselor fizice i psihice;
renunarea la iluzii i stabilirea unor ateptri realiste;
recunoterea faptului c nu munca din greu este soluia;
raionalizarea eforturilor conform cu rezultatele pe care le aduc;
fixarea unor obiective fixe, stabile pe termen lung;
gndire pozitiv;
evitarea de a cuta vinovat n cellalt;
reluarea legturile cu prietenii i familia;
asigurarea activitilor care genereaz plcere, confort;
respectarea timpului de odihn, mas, pauze.

Managementul stresului
Un management adecvat al stresului, respectiv gestionarea i controlul emoiilor,
reaciilor n situaii percepute ca dificile, generatoare de stres, ar presupune cteva
aspecte eseniale:
informarea cu privire la situaii, surse care pot deveni factori stresori, facilitnd
anticiparea unor posibile strategii de nfruntare a situaiilor dificile;
dezvoltarea, consolidarea stimei de sine, prin stabilirea unor scopuri realiste, posibil de
atins, credina autosuficienei, motivaia pentru implicarea n rezolvarea sarcinilor;
dobndirea (nvarea) unor abiliti, metode i tehnici de luare a deciziiilor optime i
de rezolvare a problemelor, dobndirea unor tehnici de rezolvare a conflictelor, de
colaborare pozitiv cu ceilali menite s asigure succesul n activitate;
suport social adecvat, prin gestionarea unor relaii de parteneriat profesional cu
persoane competente ce pot oferi sprijin, ajutor, consultan.
n condiii de normalitate, oamenii trebuie s gseasc modaliti de adaptare n faa
unor situaii noi. Stresul nu este neaprat un fenomen negativ, perceput la nivel
moderat, el poate fi chiar un important factor motivaional sau poate fi un instrument n
dobndirea unei adaptri dinamice la noi situaii. n cazul n care stresul este intens,
continuu sau repetat, atunci acesta poate deveni un fenomen negativ ce poate conduce
la mbolnvire fizic ori tulburri de natur psihologic.
n contextul organizaional, stresul poate genera adesea adaptri inadecvate la situaii,
de aceea aflat sub presiune, ameninri, omul reacioneaz dup legea lupt sau fugi.
Pe termen scurt stresul poate avea efecte negative asupra comportamentului unei
persoane, pe termen lung, stresul poate afecta n mod serios sntatea fizic i psihic
a omului.
Cteva soluii ale depirii, prevenirii, nlturrii surselor, efectelor stresului ocupaional
pot fi: nvarea unor metode de relaxare, nvarea unor metode de rezolvare a
problemelor i luare de decizii, dezvoltarea unor strategii de identificare i rezolvare a
situaiilor conflictuale, meninerea echilibrului emoional: dezvoltarea unei relaii
satisfctoare cu cei din jur, stabilirea i meninerea unui suport social adecvat,
mentinerea unei imaginii de sine pozitive dezvoltarea stimei de sine, valorizarea
performanelor, gndire pozitiv, dezvoltarea unui stil de via sntos (meninerea unei
greuti normale, practicarea regulat a exerciiilor fizice, renunarea la consumul de
alcool i a tutunului), nvarea unor strategii de adaptare la stres, de gestionare
eficient a acesteia prin:
reducerea condiiilor stresante din mediu;
informarea privind posibile surse de stres;
contientizarea reaciilor la stres;
tehnici de dezvoltare a toleranei la stres.
De asemenea, dezvoltarea asertivitatii, comunicarii pozitive cu ceilalti elimin
semnificativ factorii de stres la locul de munc, i nu numai. Comunicarea asertiv, ca
sursa a adecvrii sociale, s-a dezvoltat ca o modalitate de adaptare eficient la situaii
conflictuale interpersonale. Asertivitatea prin schimbarea atitudinii comportamentale are
ca i consecine pe termen lung mbuntirea relaiilor sociale, dezvoltarea ncrederii n
sine, respectarea drepturilor personale, formarea unui stil de via sntos,
mbuntirea abilitilor de luare de decizii responsabile. Exprimarea emoiilor, utiliznd
o comunicare direct, deschis i onest, determin creterea ncrederii n sine, n
ceilali, a ctigarea respectului semenilor, de exprimare a emoiilor i gndurilor ntr-un
mod plcut, nederanjant, mprtirea opiniilor i experienelor cu ceilali, a tririlor
pozitive, negative fr cenzur i fr a deranja sau a fi deranjat sunt tot attea condiii
ale unei comunicri asertive i deci a unui management eficient al stresului.

Bibliografie
CRAOVAN, MARIANA, [2004], Mentorul-modalitate de integrare profesional a
cadrului didactic debutant, n Revista de tiine ale Educaiei, anul IV, nr.1(10)
Timioara: Universitatea de Vest.
CRAOVAN MARIANA, [2005], Mentoratul on-line la distanta avantaje si limite n
Revista de Informatica Sociala, an II, nr. 4, www.ris.uvt.ro.
DUMITRU, ION A., [2001], Meseria de profesor i exigenele exercitrii ei, n Revista
de tiine ale educaiei, anul III, ne.2(5), Timioara: Universitatea de Vest.
HAYES, C., [2006], Stress Relief for Theachers, Routledge, London and New York:
Taylor & Francis Group.
IUCU, ROMI, [2000], Managemetul i gestiunea clasei de elevi, Iai: Polirom.
JOIA, ELENA, [2000], Management educaional, Iai: Polirom.
PUN, EMIL, [1999], coala abordare sociopedagogic, Iai: Polirom.
POTOLEA, DAN, MRGINEANU, I. VLASCEANU, L., NECULAU, A., MIROIU, A.,
[2002], coala la rscruce. Schimbare i continuitate n curriculumul nvmntului
obligatoriu. Studiu de impact, Iai: Polirom.
VLASCEANU, MIHAELA, [2002], Managementul carierei, Bucureti: comunicare.ro.
ZLATE, MIELU, [2004], Tratat de psihologie organizaional-managerial, Iai: Polirom.
Copingul (engl. coping = a face fa, adaptare, ajustare) este procesul prin
intermediul cruia persoana reuete s fac fa evenimentelor
stresante.Copingul reprezint efortul de a restabili un echilibru ca rspuns la o
situaie stresant.

Strategiile de adaptare la stres implic att eforturi de natur psihologic, ct i

comportamental, pe care oamenii le aleg pentru a reui s tolereze stresul, s-l
minimizeze sau chiar s l gestioneze n mod eficient.

Copingul reprezint un proces dinamic ntre persoan i mediu (proces de tranzacie).

Perspectiva tranzacional (Lazarus & Folkman) asupra stresului relev faptul c stresul
rezult din interaciunea persoanei cu dinamica mediului. Aadar, procesele cognitive
de evaluare a factorilor stresani sunt deosebit de importante n relaia dintre un stresor
i capacitatea adaptativ de a face fa acestuia. Evaluarea sau aprecierea este o
activitate cognitiv care implic raionamente menite s conduc spre luarea de decizii.
Astfel, persoana poate s dispun de alternative pentru a face fa situaiei cu care se
confrunt.

Exist muli factori de stres care nu pot s fie controlai, ns o form de coping
adecvat poate s ajute persoana s tolereze mai bine sursa de stres.

Tehnicile de management ale stresului pot fi mprite n dou mari categorii.

Clasificarea clasic propus de Lazarus i colaboratorii acestuia presupune existena

a 2 strategii folosite pentru a face fa stresului:

1. Copingul centrat pe emoie

2. Copingul centrat pe problem

Modo groso, copingul centrat pe emoie se refer strategiile pe care o persoan le

adopt n faa unor stresori prin efortul de a elimina sau diminua reactivitatea
emoional resimit vis a vis de factorii stresani, n timp ce copingul centrat pe
problem presupune confruntarea direct cu sursa de stres.

1. COPINGUL CENTRAT PE EMOIE reprezint modalitatea de soluionare a

problemelor n mod pasiv, persoana ncercnd s reduc rspunsul emoional negativ
asociat cu situaia circumstanial stresant, concentrndu-se pe eliminarea sau
diminuarea a ceea ce simte i nu canalizarea pe ceea ce e de fcut. Mai simplist
spus, copingul centrat pe emoie se refer la ncercrile pe care le face o persoan
pentru a-i regla emoiile survenite n urma unui eveniment de via.

n acest sens, persoana poate s foloseasc strategii de amnare, minimalizare sau

pclire: ignor problema n sperana c aceasta se va rezolva de la sine sau odat
cu trecerea timpului, refuz s cread n circumstanele negative prezente, s accepte
realitatea aa cum este, apeleaz la ajutorul divin pentru ca stresul s fie nlturat, se
implic n tot felul de activiti care s i distrag atenia de la sursa de conflict, se
concentreaz pe echilibrarea/reglare emoional.

O alt modalitate folosit de a lupta cu stresul o reprezint strategiile paleative:

consumul de alcool, consumul de substane psihoactive, de sedative, fumatul excesiv
pentru a diminua ncrctura emoional dat de stresor, refugiul n visare. Acestea din
urm sunt mecanisme disfuncionale de coping sau strategii de coping de evitare.

Unele strategii de coping nesntoase ar putea pe termen scurt s reduc tensiunea

interioar, s diminueze ncrctura dat de stresor, ns pe termen lung pot s aduc
prejudicii serioase persoanei n cauz i problema tot nu s-a rezolvat!

Dei consumul de antidepresive sau anxiolitice prescrise de un medic ntr-o schem de

tratament personalizat poate s fie deosebit de util la un moment dat pentru un
pacient, medicamentele nu ajut dect n ceea ce privete diminuarea simptomului
(efectul) i nu acioneaz n ceea ce privete cauza. De accea, compliana persoanei
att la terapia medicamentoas, ct i la consilierea psihologic este foarte important.

Scopul acestor strategii este de a controla emoiile ca rspuns la stresori, de a

minimaliza emoiile negative i nu a de a gsi modaliti eficiente i directe de a
gestiona circumstanele date.

Se consider c strategiile de coping la stres centrate pe emoie sunt mai puin

eficiente dect strategiile de coping centrate pe problem pentru c acestea nu
ofer soluii pe termen lung, ns pe termen scurt se consider a fi benefice pentru unii.

Studiile au demonstrat c stilurile de soluionare, predilecia pentru folosirea copingului

activ sau pasiv, este n legtur direct cu pattern-ul de personalitate. Exist mai multe
modaliti de a face fa stresului, ns eficiena acestora depinde de tipul de
stresor, circumstanele n care a avut loc evenimentul negativ de via, experiena
dobndit, vrsta, sexul, precum i particulariti psiho-individuale
(personalitatea).

Persoanele care au un grad ridicat de nevrozism folosesc cu precdere strategii

de coping centrate pe emoie, strategii de tip pasiv, de evitare (ignor, refuz,
amn, le este greu s accepte situaia). De asemenea, s-a constat c femeile
folosesc mai des strategii de coping centrate pe emoie dect brbaii.

Cu toate acestea exist aspecte benefice ale copingului bazat pe emoie. O

persoan care folosete copingul focalizat pe emoie poate s i reduc impactului
emoional negativ dat de stresor. Astfel aceasta poate s priveasc cu mai mult curaj i
s nu se lase copleit de sentimente de neputin i descurajare. Important este ca
dup acea perioad rezonabil n care persoana alege copingul centrat pe emoie s se
pregteasc s foloseasc ce-a de-a doua strategie, pe care o descriem n cele ce
urmeaz (copingul centrat pe problem).
2. COPINGUL CENTRAT PE PROBLEM implic o latur dinamic, persoana
folosind strategii de soluionare de tip activ: caut cauzele generatoare de stres
i acioneaz asupra lor n mod direct. n acest fel, persoana nu se deprteaz de
cauza care i produce stresul, ci abordeaz aspectele stresogene n mod direct.

Persoana care folosete strategii de coping la stres focalizate pe problem se va

implica n rezolvarea situaiei cu care se confrunt n mod direct, acionnd
pentru rezolvarea factorului / factorilor de stres.

De exemplu, dac este vorba de o persoan care afl c sufer de o anumit afeciune
care i pune viaa n pericol datorit surplusului de greutate, se va pune s slbeasc; o
persoan care afl c sunt mari anse s fie disponibilizat pentru c nu are studii
superioare pentru postul pe care lucreaz, se apuc de facultate. Dac o persoan este
suprancrcat de sarcini de ctre ceilali, aceasta poate s acioneze spunnd NU
noilor cerine.

Datorit faptului c strategia de coping bazat pe problem are n vedere

cauzele/rdcinile stresului i i propune eliminarea acestora, se consider c
acest mecanism de coping la stres ofer soluii pe termen lung.

Cu toate acestea, nu se poate afirma cu deplin hotrre c copingul centrat pe

problem este cea mai bun strategie de a face fa situaiilor stresante. Un exemplu
relevant n acest sens este acela al persoanei ndoliate care pentru a se confrunta cu
sentimentul de pierdere are nevoie de strategii centrate pe emoie.

Aceast strategie de a face fa stresului este eficient atunci cnd persoana are
posibilitatea de a lucra sau confrunta n mod direct sursa de stres: performana n
competiii sportive (persoana se va antrena mai eficient), sesiunea de examene
(axarea pe nvare), probleme financiare (gsirea unui loc de munc mai bine
pltit), violena domestic (desprirea de abuzator) etc.

Aa cum am mai spus, persoana care folosete ca strategii de a face fa stresului

focusate pe problem se ocup de rezolvarea circumstanelor generatoare de stres, n
timp ce persoana care alege strategii de coping centrate pe emoie se preocup n
primul rnd de consecinele negative pe plan emoional date de stres, cutnd s se
echilibreze emoional.

Nu se poate afirma cu deplin certitudine c una dintre strategii de coping este mai
bun dect cealalt, oamenii sunt diferii i deci rspund diferit n faa stresului. Cu toate
acestea, mecanismele de coping centrate pe problem sunt mai utile
dect copingul centrat pe emoie atunci cnd persoana are mcar un minim
control asupra circumstanelor care genereaz stresul. n schimb, cnd sursele de stres
sunt percepute ca fiind mai puin controlabile sau incontrolabile (cum ar fi decesul unei
persoane, o boal incurabil etc.) copingul bazat pe emoie este mai benefic. Copingul
centrat pe emoie este util atunci cnd persoana nu poate s schimbe aspecte ale
incidentului survenit i cel mai important pentru aceasta este s-l accepte, n
schimb atunci cnd persoana are un minim de control asupra situaie i poate
contribui n mod constructiv la gestionarea acesteia, copingul centrat pe
problema se dovedete a fi cel mai adecvat.

De remarcat este faptul c n cele mai multe dintre cazuri, cele dou modaliti de
coping la stres, coping centrat pe emoie i coping centrat pe problem, conlucreaz.
Cele dou tipuri de coping se pot susine reciproc, copingul centrat pe emoie ajut la
reducerea intensitii emoionale negative resimite, teren pe care copingul
centrat pe problem poate s gseasc soluii mai adaptabile, odat ce tensiunea
interioar i distorsionarea realitii s-au diminuat semnificativ. (Sursa:
psih. Andreea-Florentina MICLOINA)

www.autismromania.ro
Ce este autismul?
Istoric
Cum este definit autismul?
Ct de des apare autismul?
Grade de afectare
Caracteristici
Care sunt cauzele autismului?
Cum este diagnosticat autismul?
Metode de intervenie
Poate fi autismul vindecat?
Idei false despre autism
Istoric
Intia descriere a 11 copii care prezentau particulariti specifice total deosebite de
tot ceea ce se nregistraser pn la acea dat i aparine psihiatrului american Leo
Kanner (1943). Acesta a relevat izolarea social ca principal trstur a acestor copii,
dndu-i numele de autism (de la grecescul autos-sine).
n 1944, n Europa, Hans Asperger a studiat i el i a descris ntr-un articol, rmas
aproape necunoscut pn n anii 1980, un grup de biei cu probleme sociale specifice.
Aceste prime teorii sugerau i anumite anomalii emoionale, cercetrile ulterioare
demonstrnd ns faptul c disfuncionaliti de natur organic snt responsabile
pentru comportamentul autistic.

Dei acestea snt cunoscute ca fiind primele articole oficiale despre autism, totui
exist i alte nsemnri anecdotice aprute nainte de 1940, cum ar fi nsemnarea
despre Victor, bieelul slbatic de la Aveyron, considerat acum ca fiind un copil cu
autism abandonat de prinii si.
Criteriile de diagnosticare folosite n prezent snt n primul rnd rezultatul lucrrilor
lui Creak (1961), Rutter (1978) i Wing (1979, 1993). Ambele sisteme de diagnosticare
(ICD 10 i DSM IV) snt mai mult sau mai puin de acord n privina trasturilor de baz
ale autismului. Ambele conin categoria Tulburri pervazive de dezvoltare/ Pervasive
Developmental Disorders care cuprind 5 diagnostice: Tulburarea autist, Sindromul
Asperger, Sindromul Rett, Tulburarea dezintegrativ a copilriei i Tulburarea
pervaziv de dezvoltare- nespecificat altfel/PDD-NOS.
Muli practicieni sau organizaii de prini prefer termenul de Tulburri din spectrul
autismului/ autistic celui de Tulburri pervazive de dezvoltare ntruct acesta din
urm este mult mai vag i mai lipsit de neles.
Cum este definit autismul?
Termenul de autism este folosit n sensul larg de tulburri din spectrul autismului.
Atunci cnd ne referim la autism ca tulburare specific din cadrul spectrului, folosim
termenul autism clasic sau tipic. Autismul este o tulburare de dezvoltare de origine
neurobiologic i este considerat drept una dintre cele mai severe tulburri
neuropsihiatrice ale copilriei. Autismul este tulburarea central din cadrul unui ntreg
spectru de tulburri de dezvoltare, cunoscut sub numele de tulburri din spectrul
autismului-TSA (autism spectrum disorders), alturi de Sindromul Asperger i
Tulburrile pervazive de dezvoltare nespecificate altfel, denumite i autism atipic.
Termenul oficial folosit n sistemele internaionale de clasificare (Diagnostic and
Statistic Manual, DSM IV; International Classification of Diseases-ICD 10) este acela
de tulburri pervazive de dezvoltare (pervasive developmental disorders) care include,
alturi de TSA menionate mai sus, i Tulburarea dezintegrativ a copilriei i
Sindromul Rett.
Aceste tulburri prezint o larg varietate de manifestri clinice, presupuse a fi
rezultatul unor disfunctionaliti de dezvoltare multifactoriale ale sistemului nervos
central sau genetice. Cauzele specifice snt nc necunoscute.
Tulburarea se manifest n prima copilrie, ntre 1,6 i 3 ani. Nu poate fi
diagnosticat la natere pentru c semnele (tiparele comportamentale pe baza crora
se face diagnosticarea) nu apar sau nu pot fi uor identificate nainte de 18 luni. n
ultimii ani cercettorii recunosc tot mai mult faptul c se pot observa anumii
precursori ai acestor tipare comportamentale n etape de dezvoltare ale copilului mult
mai timpurii, numrul de instrumente care ncearc s detecteze autismul la vrste mai
mici de 18 luni fiind i el n cretere.
Uneori exist o perioad de dezvoltare aparent normal, dup care copilul se
izoleaz i pierde din abilitile dobndite. Poate fi vorba de o pierdere a utilizrii
cuvintelor folosit de copil le-a pn atunci, de pierderea contactului vizual, a interesului
pentru joc sau de retragere social. n mod obinuit , autismul este diagnosticat mai
devreme mai ales dac este acompaniat de retard mental i este mai puin
diagnosticat printre copiii i adolescenii cu o inteligen medie sau superioar mediei.
Ct de des apare autismul?
n trecut autismul era considerat o tulburare rar. Acum este acceptat faptul c
aceast tulburare nu este att de rar (autismul se ntlnete mai des dect sindromul
Down sau paralizia cerebral, de ex.). n ntreaga lume 5 din 10.000 de persoane au
autism clasic, autismul lui Kanner, iar aproximativ 20 din 10.000 de persoane au
tulburri din cadrul ntregului spectru al autismului, dup Wing i Gould (1970).
 La Congresul Internaional Autism Europe de la Lisabona-2003, cercettorul
canadian Eric Fombonne, vorbea de o prevalen estimat la:
- 10/10.000 pentru autismul clasic;
- 60-70/10.000 pentru ntregul spectru al tulburrilor autismului (Autism, Sindrom
Rett, Tulburarea dezintegrativ a copilariei, Sindrom Asperger i Tulburri globale de
dezvoltare nespecificate altfel/PDD NOS);
- 2,5/10.000 pentru sindromul Asperger;
- 15/10.000 pentru tulburri globale de dezvoltare nespecificate altfel/PDD NOS;
Iar Ami Klin, expert n autism, clinician developmentalist la Centrul pentru studiul
copilului Yale (Yale Child Study Centre) vorbea despre o pevalen de 1/250 pentru
ntregul spectru al tulburrilor autismului, 1/1000 pentru autismul clasic i aproximativ
3/10000 pentru Sindromul Asperger.
Prevalena la biei este de 4 ori mai mare dect la fete. Tulburarea apare n
aceeai msur n familii aparinnd tuturor culturilor, claselor i conditiilor sociale,
indiferent de nivelul de instruire al prinilor.
Studii recente arat o cretere alarmant a ratei de inciden a cazurilor de tulburri
din cadrul spectrului autismului. De ex. n Marea Britanie, dei cel mai recent studiu al
Consiliului de Cercetare Medical (Medical Research Council) (2001) din aceast ar
a determinat c prevalena este de 1 la 166 din totalul populaiei, semnalnd o
alarmant cretere de 1600% doar n ultimii 10 ani, Societatea National pentru
Autism ( National Autistic Society-NAS) estimeaz prevalena tulburrilor din cadrul
spectrului autismului la nivelul ntregii populaii ca fiind de 1 la 110 (n anii 1980, rata
diagnosticului de tulburare din spectrul autismului era estimat la 1/2500).
67% dintre profesorii din coli obinuite i speciale din Marea Britanie care au
participat la un sondaj organizat de NAS consider c acum exist mult mai muli copii
cu tulburri din spectrul autismului n colile lor dect cu 5 ani n urm. Acetia spun c
1 din 86 de copiii cu care ei lucreaz au nevoi speciale ce in de tulburri din cadrul
spectrului autismului, iar 1 din 152 de copii din colile lor au diagnosticul formal de
tulburare din cadrul spectrului autismului, mult mai mult dect prevalena oficial.
n SUA, potrivit statisticilor Institutului Naional al Sntii (2001) i Centrului
pentru Controlul i Prevenirea Bolilor prevalena este de 1 la 250 nateri. Iar un raport
din anul 1999 al Departamentului Educaiei al Statelor Unite spune c ntre 1990 i
2000, la o cretere de 13% a populaiei, a existat o cretere de 16% a tuturor
dizabilitilor i de 172% a autismului (n California chiar de 273%), rata anual de
cretere fiind de 10-17%. Autism Society of America consider c studiile din ar, ct
i cele din lume, demonstreaz faptul c este vorba de o criz naional i
internaional n sntate.
n Romnia nu exist nici o statistic care s arate numrul de persoane cu autism,
prevalena sau rata de inciden , iar aduli cu autism, potrivit legii, i anume potrivit
Criteriilor medico-sociale pentru ncadrarea ntr-o categorie de persoane cu handicap
(aduli), nu exist. Copiii care, dup Criteriile generale medico-psihosociale de
identificare i ncadrare a copiilor (0-18 ani) cu deficiene i handicap (dizabiliti) snt
diagnosticai cu autism (tulburri pervazive de dezvoltare, ns la capitolul Tulburri
psihice i nu neurologice/neurobiologice), la maturitate snt ncadrai la tot la Afeciuni
psihice , de data aceasta la psihoze. Iar autismul, dup cum bine se tie, nu este o
boal psihic!
Grade de afectare
Gravitatea autismului variaz de la sever la uor, iar acesta se intersecteaz cu
diverse nivele de inteligen care, i acestea, variaz de la dificulti profunde de
nvare, pn la nivele normale de inteligen sau, n cazuri mai rare, la inteligen
superioar, chiar aproape de genialitate (aa numiii savani/ autistic savants).
Acetia din urm au un talent special, insule de genialitate, n anumite domenii: de
ex., calcule matematice fcute cu o incredibil vitez , calcule calendaristice (ex. Kim
Peek, o enciclopedie a memorat peste 7,600 cri- i un geniu n calcule
calendaristice; el este cel care a inspirat personajul Raymond Babbitt din filmul Rain
Man ), muzic (ex. cazul lui Leslie Lemke, adult cu tulburare de dezvoltare i cu
paralizie cerebral, care, dei nu a studiat pianul, compune muzic i poate cnta sute
de piese dup ce le-a auzit o singur dat), art -desen, pictur, grafic, etc- (ex.
Richard Wawro, adult cu autism din Scoia, pictor recunoscut la nivel internaional),
computere, domenii n care nu snt necesare comunicarea sau alte abiliti sociale.
Totui, aproximativ 70-75% dintre persoanele cu autism au un nivel sczut de
funcionare intelectual (diverse grade de retardare intelectual, de la uor la sever) i
adaptativ. Autismul mai poate fi asociat cu alte probleme cum ar fi: epilepsie (25-30%
dintre persoanele cu autism) , hiperactivitate, dislexie, paralizie cerebral, .a.
Care snt caracteristicile tulburrilor din spectrul autismului?
n ciuda a diferitelor cauze organice i a unei largi varieti a manifestrilor clinice,
exist un tipar comun al disfunctionalitilor psihofiziologice i neuropsihologice.
Descrierea tulburrilor din cadrul spectrului autismului se face la trei nivele: biologic
(creierul), psihologic (psihicul) i comportamental. Nu s-au descoperit nc factorii
biologici specifici care ar provoca apariia autismului, dei cercetrile din ultimii ani au
relevat existena anomaliilor i disfunctionalitilor n diverse regiuni i sisteme ale
creierului, diferene structurale, funcionale sau chimice.
Printre teroriile cognitive care ncearc s explice autismul i variabilitatea
comportamentului persoanelor cu autism, cele mai cunoscute sunt: teoria minii/
Theory of mind ( Baron-Cohen, Leslie i Frith, 1985), teoria slabei coerene centrale/
weak central coherence theory (Frith, 1989) i teoria deficitului executiv/ executive
functioning (Ozonoff s.a., 1991, 1995).
n timp ce teroriile de la primele dou nivele snt nc la nivel de ipoteze (dei
rezultatele cercetrilor privind implicarea anumitor gene n apariia autismului certific
responsabilitatea factorilor genetici pentru apariia tulburrilor), exist un consens
general n ceea ce privete simptomele pe baza crora se face clasificarea tulburrilor
din spectrul autismului. Astfel, descrierea comportamental n cadrul celor dou
principale sisteme de clasificare, Clasificarea Internaional a Bolilor (1977, 1992) i
Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale (1980, 1987, 1994) este
aproape identic i are la baz triada de deteriorri/ triad of impairments formulat
de Lorna Wing (1993) : deteriorri / tulburri la nivelul interaciunilor sociale, n
comunicare i n imaginaie, deseori i printr-un repertoriu restrns de interese i
comportamente (prezena unui comportament nalt obsesiv, repetitiv sau rutinier).
Aadar, nu exist o singur caracteristic ce ar putea singur s duc la stabilirea
diagnosticului de autism (tulburare din spectrul autismului), ci existena tulburrilor n
toate cele trei arii de dezvoltare este tipic pentru autism.
1.Tulburri la nivelul interaciunilor sociale.
Dificultile pe care le au persoanele cu autism la nivelul interaciunilor sociale cu
ceilali reprezint problema central a acestei tulburri (principalul simptom) i totodat
principalul criteriu de diagnosticare. Studiile arat c acest deficit este permanent i
este ntlnit indiferent de nivelul intelectual al pesoanei.
Unele persoane cu autism pot fi foarte izolate social; altele pot fi pasive n relaiile
sociale sau foarte puin interesate de alii; ali indivizi pot fi foarte activ angajai n
relaiile sociale, ns ntr-un mod ciudat, unidirecional sau de o maniera intruziv, fr
a ine seama de reaciile celorlali. Toate aceste persoane ns au n comun o
capacitate redus de a empatiza, dei snt capabili de a fi afectuoi, ns n felul lor.
Lorna Wing (1996) a delimitat 4 subgrupe de persoane cu autism n funcie de tipul
interaciunilor sociale, indicator i al gradului de autism:
- grupul celor distani (aloof), forma sever de autism, unde indivizii nu iniiaz i
nici nu reacioneaz la interaciunea social, dei unii accept i se bucur de anumite
forme de contact fizic. Unii copii snt ataai la nivel fizic de aduli, dar snt indifereni la
copiii de aceeai vrst.
- grupul celor pasivi(passive), forma mai puin sever, n care indivizii rspund la
interaciunea social, ns nu iniiaz contacte sociale;
- grupul celor activi,dar bizari (active but odd), n care indivizii iniiaz contacte
sociale, ns ntr-un mod ciudat, repetitiv sau le lipsete reciprocitatea; este vorba
adesea de o interaciune unidirecional, acetia acordnd puin atenie sau
neacordnd nici o atenie reaciei/rspunsului celor pe care i abordeaz;
- grupul celor nenaturali (stilted), n care indivizii iniiaz i susin contacte
sociale, ns ntr-o manier foarte formal i rigid, att cu strinii, ct i cu familia sau
prietenii. Acest tip de interaciune social se ntlnete la unii adolesceni i aduli nalt
funcionali.
n cursul evoluiei lor, indivizii cu autism pot s treac dintr-un grup n altul datorit
dezvoltrii, de ex. persoanele nalt funcionale pot trece la pubertate din grupul celor
activi dar bizari, n grupul pasivilor sau, n urma unui ajutor sau antrenament specific,
cei distanisau evitani pot nva s tolereze i chiar s se bucure de compania
celorlali, devenind mai activi.
2. Tulburri la nivelul comunicrii verbale i nonverbale.
Problemele de comunicare se manifest la persoanele cu autism att n
componenta verbal ct i cea nonverbal a comunicrii.
Clara Park descrie limbajul fiicei ei la doi ani i apoi la 23 de ani.
"La doi ani folosea cuvinte din cnd n cnd dar nu pentru a comunica. La 23 de ani,
oricine o aude pe Jane spunnd mai mult de unul- dou cuvinte i d seama c ceva
nu e n regul. Ea a nvat engleza (limba sa matern) ca pe o limba strin, dei
foarte ncet i o vorbete ca un strin. Cu ct e mai prins de ceea ce are de spus cu
att vorbirea sa se deterioreaz, atenia ei neputndu-se concentra att la ceea ce
spune ct i la felul n care spune. Pronumele se amestec, tu pentru eu, ea pentru
el, ei n loc de noi. Acordurile i articolele dispar, verbele sunt omise."(Park, 1982)
 Comunicarea pre- i nonverbal
Problemele de comunicare apar la vrste foarte mici (prima copilrie). Copiii cu
tulburri din spectrul autismului nu dezvolt n mod spontan acel comportament, tipic
pentru copiii obisnuii, de atenie comun/ mprtit (joint attention, shared
attention). Acest comportament presupune indicarea cu degetul ctre un obiect
(alternnd privirea ntre obiectul respectiv i adult) ,cu intenia de a-l obine, de a
spune, comenta ceva despre un obiect, un eveniment sau de a arta /da cuiva un
obiect pentru a mprti interesul pentru acel obiect.
Comportamentele de cerere (requesting skills), snt prezente i la copiii cu autism,
ns n scopuri instrumentale sau imperative, copilul considerndu-i pe ceilali ca ageni
ai aciunii. Astfel, el poate utiliza contactul vizual mpreun cu alte gesturi pentru a
indica o jucrie care nu-i mai e la ndemn sau care nu mai merge, a da un obiect
unei alte persoane, pentru a cpta ajutorul unei alte persoane n a obine un obiect,
ntinznd mna spre obiectul dorit sau lund mna adultului i ducnd-o spre obiectul
dorit.
Persoanele care nu comunic verbal nu dezvolt n mod spontan alternative de
comunicare. Acestea trebuie s fie nvate s foloseasc un sistem alternativ de
comunicare (limbajul semnelor, obiecte-simboluri, fotografii, pictograme, cuvinte
scrise, ex.sistemul Picture Exchange Communication Sistem/ PECS.)
Comunicarea verbal
Se estimeaz c 30-50% dintre persoanele cu autism rmn funcional mute de-a
lungul vieii, adic nu dezvolt un limbaj cu ajutorul cruia s poat comunica, n timp
ce alii pot fi aparent foarte flueni n vorbire. Cei care au limbaj ncep s vorbeasc, de
regul, mai trziu i o fac ntr-un mod neobinuit, specific: pot fi prezente ecolalia
imediat sau ntrziat, inversiunea pronominal, neologismele, idiosincraziile.
Structurile gramaticale sunt adesea imature i includ folosirea repetitiv i stereotip a
limbajului (de exemplu, repetarea de cuvinte sau expresii indiferent de situaie;
repetarea de versuri aliterate ori de reclame comerciale) ori un limbaj metaforic (un
limbaj care poate fi neles clar doar de ctre cei familiarizai cu stilul de comunicare al
individului). Au, de asemenea, probleme la nivelul formal al limbajului (fonetic,
prozodic, sintagmatic- nlimea vocii, debitul i ritmul vorbirii sau accentul pot fi
anormale, de ex. voce monoton sau piigiat, vorbire cntat sau cu ascensiuni
interogative la finele frazelor), dar i semantic i pragmatic. Pentru persoanele cu
autism este foarte dificil s aleag i s menin un anumit subiect de conversaie; par
s nu neleag c o conversaie ar trebui s determine un schimb de informaii sau c
o exist are anumite reguli ce trebuie respectate (a asculta partenerul, a atepta s-i
vin rndul s vorbeti, a construi pe ceea ce se spune, etc), au dificulti n a
rspunde adecvat unor cerine indirecte, pe care tind s le interpreteze literal, fr s
surprind nuanele; nu reuesc s-i adapteze comunicarea la contexte sociale
variate, etc. Chiar i cei cu autism nalt funcional sau sindrom Asperger au probleme
de limbaj, n special n ceea ce privete aspectele sale pragmatice.
Reaciile emoionale ale persoanelor cu autism, atunci cnd sunt abordate verbal i
nonverbal de ctre ceilali, sunt de cele mai multe ori inadecvate i pot consta n:
evitarea privirii, inabilitatea de a nelege expresiile faciale, gesturile, limbajul corporal
al celorlali, adic tot ceea ce presupune angajarea ntr-o interaciune social
reciproc i susinerea acesteia.
Indiferent de abilitile verbale, persoanele cu autism au, n general, probleme n
nelegerea comunicrii i dificulti serioase n nelegerea i mprtirea emoiilor
celorlali.
Ajutnd persoanele cu autism s nvee s comunice, indiferent de modalitatea de
comunicare folosit, le ajutm s-i diminueze i comportamentele problem care
apar cel mai adesea datorit dificultii sau a incapacitii persoanei de a-i comunica
nevoile, dorinele ntr-un mod adecvat.
3. Tulburri la nivelul imaginaiei, repertoriu restrns de interese i
comportamente
La copiii cu autism jocul imaginativ, jocul simbolic cu obiecte sau cu oameni nu se
dezvolt n mod spontan ca la copiii obinuii. Jocul acestora este repetitiv, stereotip,
lund forme mai simple sau mai complexe. Copiii mai nalt funcionali au stereotipii mai
complexe.
Forme mai simple: nvrtirea jucriilor sau a unor pri ale acestora, lovirea a dou
jucrii ntre ele, etc, scopul fiind autostimularea. Alte activiti stereotipe pot fi:
micarea degetelor, agitarea obiectelor, rotirea sau privirea obiectelor care se rotesc;
zgrierea unor suprafee, umblatul de-a lungul unor linii, unghiuri, pipirea unor texturi
speciale, legnatul, sritul ca mingea sau de pe un picior pe altul, lovirea capului,
scrnitul dinilor, mormitul repetitiv sau producerea altor sunete, etc.
Forme mai complexe pot fi: ataarea de obiecte neobinuite, bizare, interese i
preocupri speciale pentru anumite obiecte (ex. maini de splat) sau teme, subiecte
(ex. astronomie, psri, fluturi, dinozauri, mersul trenurilor, cifre .. ), fr vreun scop
anume, care devin preocuparea de baz i singurul subiect despre care este persoana
este interesat s vorbeasc, n multe cazuri punnd aceeai serie de ntrebri i
ateptnd aceleai rspunsuri (cei care au limbaj); aliniatul sau aranjarea obiectelor n
anumite feluri, colecionarea, fr vreun scop anume, a unor obiecte (ex. capace de
suc, sticle de plastic).
Lipsa imaginaiei duce i la tipare comportamentale rigide de tipul rezistenei la
schimbare i a insistenei pe rutina zilnic, de ex. insistena n a urma exact acelai
drum spre anumite locuri; acelai aranjament al mobilierului acas sau la coal,
acelai ritual nainte de culcare; repetarea unei fraciuni ciudate de micare corporal.
Adesea orice minim schimbare ntr-o anumit rutin este deosebit de frustrant
pentru persoana cu autism, producndu-i o intens suferin.
Persoanele cu autism pot avea o gam larg de simptome comportamentale care
includ hiperactivitatea, reducerea volumului ateniei, impulsivitatea, agresivitatea,
comportamente autoagresive (ex., lovitul cu capul ori mucatul degetelor, al minii sau
al ncheieturii minii) i, n special la copiii mici, accesele de furie. Pot exista rspunsuri
neobinuite la stimuli senzoriali (ex., un prag ridicat la durere, hiperestezie la sunete
sau la atingere, reacii exagerate la lumin sau la mirosuri, fascinaie pentru anumii
stimuli). De asemenea, pot exista anomalii de comportament alimentar (ex., limitarea
dietei la cteva alimente, consumarea de poduse necomestibile, .a.) sau tulburri de
somn (ex., deteptri repetate din somn n cursul nopii, cu legnare). Pot fi prezente
anomalii ale dispoziiei sau afectului (ex., rs sau plns fr un motiv evident, absena
evident a reaciei emoionale). Poate exista o absen a fricii ca rspuns la pericole
reale i o team excesiv de obiecte nevtmtoare.
Manifestrile clinice ale tulburrii la nivelul imaginaiei snt foarte variate de la un
individ la altul, dar pot varia i de la o etap de dezvoltare a aceluiai individ la alta.
Unele manifestri pot fi mult mai accentuate la o vrst (ex. la vrsta copilriei cea mai
vizibil manifestare a afectrii imaginaiei este lipsa jocului de rol, dei unii copii pot
copia acte de joc simbolic), dar acestea pot suferi modificri de natur i intensitate la
o alt vrst (ex. la vrsta adult este mai vizibil incapacitatea de a nelege inteniile
i emoiile celorlali), conducnd la un alt profil clinic al persoanei, dar care rmne
totui n cadrul manifestrilor specifice sindromului autismului.
Lorna Wing (1996) scria: ntreaga valoare a imaginaiei i creativitii este dat de
asocierea experienelor trecute i a celor prezente i realizarea planurilor pentru viitor,
pornind de la banalul ce voi face mine, pn la planurile mree pentru ntreaga via.
Persoanele cu autism, indiferent de nivelul lor intelectual, au probleme la acest nivel,
nu numai n copilrie, ci de-a lungul vieii. Aceste probleme pot fi ns diminuate
considerabil dac exist intervenie timpurie i educaie permanent pentru formarea
sau sporirea abilitilor sociale i de comunicare ale persoanelor cu autism.
Care sunt cauzele autismului?
Pn n prezent nu s-a descoperit o cauz specific a autismului. Exist ns dovezi
stiinifice clare ale faptului c simptomele autismului au multiple cauze de natur
neurobiologic, fiind, pe de-o parte, urmarea unei tulburri globale de dezvoltare, a
unor disfuncii ale diferitelor sisteme i funcii ale sistemului nervos central. Cu toate
aceste evidene ale unor anomalii la nivelul ceierului n autism, nc nu exist un acord
privind zona (zonele) care ar fi afectat. Pornind de la investigaii neurochimice,
autopsii sau scanri ale creierului, au fost sugerate diverse regiuni ca fiind locurile
afectate, responsabile de apariia autismului. Totui puine diferente specifice au fost
descoperite n creierul persoanelor cu autism.
La nivel structural a fost sugerat c creierul persoanelor cu autism este mai mare i
c exist anomalii la nivelul cortexului; c ar exista anomalii structurale i celulare n
hipocamp, amigdal i cerebel; La nivel funcional s-au artat anomalii ale EEG, ns
fr s fi fost descoperit un tipar al acestora specific pentru autism sau o mai slab
coordonare ntre diferite regiuni ale creierului; La nivel chimic (din analiza sngelui i a
urinei, ntruct nu se poate studia creierul n mod nemijlocit) s-au emis ipoteze privind
disfuncionaliti la nivelul neurotransmitorilor; nivel ridicat de opoizi, peptide i de
serotonin, nici una dintre aceste supoziii nefiind pe deplin validat.
Pe de alt parte, factori genetici trebuie luai n consideraie n cele mai multe cazuri
de autism. Studiile de pionierat ale lui Bernard Rimland (1964), avnd ca subieci
gemeni cu autism, au sugerat influene ale factorului genetic n apariia autismului,
lucru confirmat prin studii ulterioare. S-a demonstrat, de exemplu, c gradul de
concordan n autism este mult mai mare n cazul gemenilor monozigotici dect al
celor dizigotici (91% dup studii din 1989 ale lui Steffenburg i altii, 69% dup Bailey-
1995). Sau c ntre 2-5% dintre copiii cu autism au un frate sau o sor cu autism.
Dup Bolton i altii (1994) care au studiat 153 frai ai 99 de copii cu autism, 2,9%
dintre acetia aveau autism, iar 2,9% autism atipic; dup Szatmari (1993) 5,3% dintre
fraii copiilor cu autism au tulburri pevazive de dezvoltare. Dup Fombonne riscul ca
un frate/sor al/a unui copil cu autism s aib o tulburare din spectrul autismului este
de 5-8%. Exist i o rat mai crescut de apariie a altor tulburri la fraii copiilor cu
autism, n mod special tulburri de limbaj (Bolton i Rutter, 1990; Bolton,1994) sau
incapaciti sociale (Macdonald s.a, 1989).
n prezent se consider c snt implicate 15 sau chiar mai multe gene (fr s fi fost
confirmat o anumit gen sau un grup de gene specifice), dei cei mai buni
candidati fiind cromozomii 7q, 2q, 16p, cromozomul X; sunt prezente anomalii la
nivelul genei Neuroligin care spune axonilor cum s creasc.
Exist i ali factori, negenetici, implicai n apariia autismului. Interaciunea dintre
potenialul genetic i mediul biologic la nivelul pre- i perinatal trebuie luate n
consideraie. 10-15% dintre cazurile de autism pot fi asociate cu anumite anomalii
cromozomiale i boli genetice (X fragil, scleroza tuberoas, neurofibromatoza,
fenilcetonuria), infecii pre- sau perinatale (rubeola, tusea convulsiv), intoxicaii
timpurii, tulburri metabolice.
Aadar, cauzele biologice, organice snt responsabile de apariia autismului i
nicidecum prinii. Acetia nu sunt responsabili de apariia tulburrii, aa cum a afirmat
Bettleheim, i nici un mediu familial nefericit, sau stresul mamei n timpul sarcinii, sau
o traum emoional a mamei sau a copilului sau vreun alt factor psihologic.
Teoria mamei refrigerator a lui Bettleheim (1956, 1967) precum c autismul este
consecina lipsei de afeciune a prinilor, n special a mamelor, fa de copilul lor s-a
dovedit a fi total eronat i ale crei consecine prinii, mai ales cei francezi, le resimt
i acum.
Cum este diagnosticat autismul?
Metode de evaluare
Este foarte important ca diagnosticarea s fie fcut ct mai devreme cu putin.
Este posibil ca autismul s fie diagnosticat chiar naintea vrstei de 3 ani. CHAT este
un valoros instrument de screening (detectare), aplicarea cruia de ctre pediatri sau
personalul medical care are n grij copiii n prima copilrie, poate duce la depistarea
tulburrii de la 18 luni i la stabilirea unui program de intevenie timpurie, un pas
esenial ctre integrare.
Nu exist un anumit test pe baza cruia s se poat stabili diagnosticul de autism.
La orice semn n comportamentul copilul care i ngrijoreaz pe prini, acetia
trebuie s apeleze la profesioniti pentru o evaluare a copilului, aceasta fiind de o
importan capital pentru stabilirea corect a diagnosticului, dar I pentru c
reprezint BAZA oricrei intervenii.
Evaluarea clinic pentru stabilirea diagnosticului se bazeaz pe inregistrare
detaliata a istoricului tuturor semnelor care i ngrijoreaz pe prini, a istoricului
dezvoltrii copilului, atenie acordndu-se tuturor nivelelor i ariilor de dezvoltare, i pe
un inventar al tuturor bolilor pe care le-a avut copilul. Se acord atenie tuturor
semnelor care pot fi importante n diagnosticul diferenial. La nregistrarea istoricului
familiei (restrnse i lrgite) trebuie fcut o evaluarea a vulnerabilitii genetice a
familiei, acordndu-se atenie unor factori precum: autismul , variante minore de
autism, retard mental, X fragil, scleroza tuberoas.
 Este important ca toi copiii suspectai de vreo problem de dezvoltare s
beneficieze de o evaluare complex a strii sntii, cel puin urmtoarele aspecte:
- evaluarea capacitii auditive i vizuale;
- evaluare neurologic (EEG, cnd se suspecteaz posibile crize epileptice; imagini
obinute prin rezonan magnetic, atunci cnd sunt ngrijorri privind anumite
probleme neurologice, cum ar fi crizele sau probleme medicale aprute nu cu mult
timp nainte de naterea copilului.)
- examen dermatologic pentru a stabili dac exist semne ale unei condiii precum
scleroza tuberoas sau neurofibromatoza;
- examinarea copilului pentru a gsi eventuale sindromuri genetice sau alte
probleme de dezvoltare ce snt asociate uneori cu autismul. Multor copii suspectai de
autism sau diagnosticai cu autism este util s li se fac un test genetic pentru
sindromul fragil X, o condiie genetic pe care o au unii dintre copiii cu autism.
- Evaluarea altor probleme curente de sntate sau a aspectelor care i ingrijoreaz
pe prini la copiii lor.
Observarea persoanei suspectate de autism n diferite medii, att n situaii
structurate, ct i n situaii nestructurate, pe care clinicianul o face direct sau apelnd
la filmari video fcute acas sau la centru de zi, la coal sau la locul de munc (n
cazul adulilor) este cea de-a doua cale prin care se face evaluarea.
Pentru copiii pn n trei ani trebuie evaluate variate aspecte ale funcionrii, arii
cum ar fi:
-capacitile cognitive: (verbale i nonverbale, abilitile de funcionare n viaa de zi
cu zi);
-comunicarea: abilitatea copilului de a folosi strategii de comunicare nonverbal (a
arta cu degetul spre un obiect pentru a-l obine sau doar pentru a-l arta),
comportamente de comunicare atipice (privire sau alte gesturi atipice), capacitatea
copilului de a folosi funcional limbajul (cum folosete copilul cuvintele pentru a obine
ce vrea), ntrzierea apariiei limbajului sau pierderea limbajului sau tipare de
comunicare atipice (repetarea cuvintelor sau folosirea cuvintelor fr intenia de a
comunica);
-interaciunea social: iniierea interaciunilor sociale (a da sau arta obiecte
celorlali cu scopul mprtirii interesului pentru acestea), imitarea social
(capacitatea de a imita aciunile, gesturile altora), reciprocitatea la nivelul vrstei
(abilitatea de a-i atepta rndul n timpul unui joc), tiparul de ataament n prezena
prinilor (indiferena, evitarea printelui sau excesiva agare de acesta), tendina
copilului de izolare social sau preferina pentru a fi singur, folosirea oamenilor pe post
de unelte pentru a ajunge la ceva sau a obine ceva (a lua un adult de mn pentru a
ajunge la o jucrie), interaciunea social cu adulii i cu cei de-o seam cu care snt
familiari precum i cu cei cu care nu snt familiari.
- comportamentul i rspunsul la mediu: tipare comportamentale i probleme
comportamentale, reacii neobinuite la anumite experiene senzoriale (procesarea
senzorial), abiliti motorii/ fizice, abiliti de joc, comportamente/abiliti adaptative,
abiliti de autoservire.
Instrumente de evaluare
 Tulburrile din spectrul autismului trebuie diagnosticate de ctre echipe
multidisciplinare de profesioniti (pediatru, psiholog clinician, psihiatru, logoped,
profesor de educaie special, asistent social) care s utilizeze instrumente validate de
diagnosticare: chestionare, interviuri, scale de observaie, de ex.: Interviul pentru
diagnosticarea autismului (Autism Diagnostic Interview/ADI), Scala de diagnosticare i
observare a autismului (/ Autism Diagnostic Observation Scales/ADOS); Scala de
evaluare a autismului infantil (Childhood Autism Rating Scale/ CARS); Interviul pentru
diagnosticarea tulburrilor sociale i de comunicare (Diagnostic Interview for Social
and Communicative Disorders/DISCO); Scala Vineland a comportamentului adaptativ
(Vinelend Adaptive Behavioural Scale/ VABS); Evaluarea comportamental rezumat
(Behavioural Summarized Evaluation /BSE).
Profilul clinic i de dezvoltare al copilului ar trebui completate cu teste psihologice i
de limbaj folosind instrumente adecvate, validate, de exemplu, Profilul psiho-
educational (Psycho-Educational Profile/PEP), teste standardizate i neuropsihologice
cum ar fi testul Leiter, WISC, Reynell, Testul jocului simbolic Lowe&Costello
(Lowe&Costello Symbolic Play Test), Testul vocabularului n imagini Peabody-
(Peabody Picture Vocabulary Test/ PPVT).
Stabilirea diagnosticului de tulburare din spectrul autismului nu are valoare n sine,
ci este important pentru c l ndreptete pe copil/adult s beneficieze de servicii
educaionale i de tratament adecvate nevoilor acestuia.
Evaluarea, fcut de o echip multidisciplinar de profesioniti cu experien, care
respect criteriile acceptate pe plan internaional i folosete teste validate, reprezint
baza intervenie individualizate. i ntruct este demonstrat importana interveniei
timpurii n obinerea unor rezultate bune, stabilirea ct mai timpurie a diagnosticului
este extrem de important.
Metode de intervenie
ansele pentru obinerea unor rezultate de succes n evoluia copiilor cu autism
sporesc considerabil dac intervenia se produce la vrste ct mai mici. S-a demonstrat
c intervenia timpurie poate accelera dezvoltarea general a copilului, reduce
comportamentele problem, iar rezultate funcionale de lung durat sunt mai bune.
Datorit diversitii copiilor cu autism (diferite grade de severitate a autismului,
diverse nivele ale abilitailor intelectuale, personalitate diferit, prezena sau nu a
diferitelor dificulti suplimentare, ex. probleme senzoriale, epilepsia, etc) este
improbabil ca ei s rspund n acelai fel i s progreseze n aceeai msur la un
singur tip de intervenie. Astfel, este probabil s fie nevoie de mai multe tipuri de
intervenii pentru a rspunde tuturor nevoilor pe care le poate avea un copil/adult.
Exist o serie ntreag de intervenii terapeutice i tratamente alternative, din
pcate nu i n Romnia. n alegerea interveniilor pentru copiii cu autism este
important s se ia n consideraie dac a) exist dovezi tiinifice ale faptului c
intervenia este eficient i b) dac este neprimejdioas.
Au aprut multe tratamente care intesc ameliorarea/rezolvarea dificultilor sociale,
de limbaj i comunicare, senzoriale i comportamentale. Printre acestea cele mai
cunoscute snt:
Analiza comportamental aplicat- Applied Behavioral Analysis(ABA)
 TEACCH- Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped
Children
PECS- Picture Exchange Communication Sistem
Programul Hanen- The Hanen program
Povestiri sociale- Social Stories
Programul Son-Rise -The Option Institutes Son-Rise Program
Terapia de integrare senzorial- Sensory integration therapy
Floor Time
Tratamente alternative ce propun folosirea de medicamente, vitamine, diete
speciale pentru vindecarea /atenuarea problemelor/diferentelor neurologice sau
psihologice n funcionarea creierului pesoanelor cu autism:
Terapia cu multivitamine (Vitamina B6 i magneziu Vitamina C, Vitamin A)
Dimethylglycina (DMG)
Dieta fr gluten i caseina
Dieta fr fermeni /Yeast-free diet
Serotonina
Homoeopatia s.a.
Tratamente complementare:
Terapia prin muzic i art
Terapia de integrare auditiv-Auditory integration therapy
Terapia cu animale (ex. hipoterapia)
Terapia ocupaional
Terapia de limbaj i comunicare
Nu toi cercettorii sau experii n autism consider c terapiile alternative snt
eficiente sau verificate tiinific, dei exist mrturii ale unor prini despre eficiena
acestora n tratarea anumitor probleme sau comportamente asociate cu autismul.
Interveniile educaional-comportamentale sunt cele care i-au demonstrat
eficacitatea n tratarea copiilor i adulilor cu autism.
Programele educaionale conin ca elem de baz:
- principiile nvrii structurate: structurarea clar a mediului pentru a ajuta copilul
s dea sens lumii confuze i pentru minimizarea stesului; structurarea predrii-nvrii
( folosirea suportului vizual, instruciuni sistematice, clare i uor de nteles date
copilului, repetiie, predictibilitate i formarea de rutine), nvare 1:1, individualizare
(planuri educaionale individualizate).
- strategii comportamentale cnd este cazul (ex. pentru managementul problemelor
comportamentale);
- terapie de limbaj i comunicare;
- terapie ocupaional i fizic i/sau de integare senzorial, acolo unde exist o
disfuncionalitate a sistemului de integrare senzorial, adic unul sau mai multe simuri
snt supra sau subreactive la stimuli. Astfel de probleme senzoriale pot fi principala
cauz a unor comportamente prezente la copiii cu autism, cum ar fi legnatul, nvrtitul
n jurul axului sau fluturatul din mini. Unii aduli cu autism (ex. Temple Grandin, n
cartea sa Etichetat cu autism) descriu problemele lor de integrare senzorial i cum
tehnicile de integrare senzorial (ex. masajul ferm) pot facilita atenia i contiena i
s reduc starea de tensiune general caracteristic persoanelor cu autism.
O bun comunicare ntre prini i profesori i o bun coordonare ntre programul
educaional aplicat la coal i cel de acas snt eseniale pentru progresul copilului.
O condiie esenial pentru ca progamele educaionale s fie eficiente i s duc la
o ct mai mare independen de funcionare a persoanei cu autism este aceea ca
profesionitii s cunoasc i s neleag bine problematica a autismului i a
persoanei cu autism cu care lucreaz, iar aceste programe s fie adaptate la nevoile
individuale ale persoanei, s fie flexibile i reevaluate regulat pentru a fi mbuntite.
Condiia pentru buna cunoatere de ctre profesioniti a persoanelor cu autism
este s existe formare iniial, dar i posibiliti de dezvoltare profesional continu n
problematica autismului, ceea ce n Romnia lipsete.
Suportul familial este o alt component esenial n tratamentul persoanelor cu
autism i cuprinde cteva elemente de baz:
- suport psiho-educaional: oferirea de informaii de baz despre autism i despre
metode de intervenie;
- training pentru prini: pentru mai buna nelegere a comportamentului copilului, n
strategii de modificare comportamental, pentru formare de abliliti de comunicare
alternativ, pentru managementul tulburrilor alimentare i de somn ale copilului,
pentru dezvoltarea abilitilor de lucru i joc la copiii lor, etc.
- consiliere pentru a-i ajuta pe prini s fac fa impactului emoional pe care l
are existena unui copil sau adult cu autism n familie.
Medicaia
Nu exist medicamente care s vindece autismul. Totui unele medicamente pot
avea un rol pozitiv n probleme asociate ca epilepsia sau pot fi benefice n controlarea
unor simptome cum snt auto i hetero-agresiunea, izolarea, obsesiile, stereotipiile,
hiperactivitatea, slaba concentrera a ateniei, anxietatea, depresia, s.a., diminuarea
crora sporete eficiena interveniilor educaional-comportamentale sau a altor
intervenii. Nicidecum medicamentele nu trebuie s nlocuiasc aceste intervenii, ci s
fie parte a unui plan de intervenie i s vizeze anumite simptome/probleme.
Ca la orice medicament, este important ca prinii s cunoasc ce efecte adverse
au cele prescrise copilului lor i s monitorizeze aceste efecte cu mare atenie.
Uneori pot fi prescrise prea multe medicamente ori n doze prea mari sau folosite
greit n ideea de a controla comportamentul persoanei cu autism sau pentru a trata,
de exemplu, anxietatea, adesea cu serioase efecte secundare pe termen scurt sau
lung (ex. cretere sau scdere n greutate, probleme la nivelul sinusurilor, tulburri de
somn, grea, tremor). Aadar, este necesar o atenie sporit la utilizarea
medicamentelor iar, pe de alt parte, ar trebui folosite metode alternative de reducere
a anxietii i de control al comportamentului.
10 principii n Farmautism de Jacquin Fuentes (1998)
 1. Nu, nu exist nici un medicament care s trateze autismul. Au fost testate multe
medicamente, dar nici unul nu a rezolvat principalele probleme a ceea ce se cheam
autism.
2. Da, anumite medicamente pot trata eficient anumite tulburri psihiatrice sau
probleme comportamentale pe care le pot avea persoanele cu autism.
3. Nu, n cazul persoanelor cu autism, medicamentele nu ar trebui folosite dac nu
putem obine progresul necesar prin alte metode. n acest moment nu exist tratament
pentru autism i este foarte posibil ca medicamentele s complice i mai mult situaia.
4. Da, medicamentele pot fi un supliment la un tratament multimodal i pot spori
eficiena altor intervenii.
5. Nu, medicamentele nu pot substitui alte tratamente sociale sau educaionale i
nu pot compensa lipsurile de structur, cum ar fi lipsa personalului calificat.
6. Da, trebuie avut n minte faptul c prescrierea medicamentelor este o ncercare
ce nu ofer nici o certitudine n privina rezultatului. n principiu, un medicament nu
trebuie dat o via ntreag;
7. Nu, medicamentele psihotrope nu ar trebui s fie date dac nu exist sigurana
faptului c problemele comportamentale nu au origine fizic, n mod special cnd este
vorba de copii sau persoane neverbale (starea de agitaie poate fi cauzat de o durere
de msea, de cap sau de otit, etc)
8. Da, indicaiile date de personalul medical trebuie respectate: dozajul nu trebuie
crescut sau redus fr permisiune; tratamentul nu trebuie prelungit sau scurtat ntr-un
mod necontrolat.
9. Nu , nu exist medicamente psihotrope fr efecte secundare. Aproape toate
mediamentele au i efecte pozitive i negative. n general vorbind, trebuie cntrite cu
grij efectele pozitive i cele negative.
10. Da, pentru a le maximiza potenialul , persoanele cu autism, familiile i
profesionitii implicai trebuie s fie avertizai asupra limitelor, riscurilor poteniale i
efectelor benefice ale medicamentelor. Persoanele cu autism i/sau tutorii lor legali
snt ndreptii s-i dea acordul pentru folosirea medicamentelor, iar datoria celor
care prescriu medicamentele este aceea de a oferi informaiile necesare astfel nct
decizia s poata fi luat n deplin cunotin de cauz.
Poate fi autismul vindecat?
Prognosticul depinde de severitatea simptomatologiei iniiale i de ali factori cum
ar fi aptitudinile lingvistice (de ex, prezena limbajului expresiv) i nivelul intelectual
general. Astfel, prognosticul cel mai favorabil l au cei cu retard mental uor sau cei cu
un nivel intelectual aproape normal i care achiziioneaz abiliti de limbaj, chiar
limitate, nainte de 5 ani i care beneficiaz totodat de o intervenie educaional
precoce i intensiv.
Prognosticul e mult mai bun dac copilul a fost plasat ntr-un program educaional
intens i foarte structurat nc de la vrsta de 2- 3 ani. Cu o intervenie adecvat i
timpurie, multe comportamente tipice autismului pot fi ameliorate pn la punctul n
care unii copii sau aduli pot prea, pentru persoane neavizate, c nu mai au autism.
Totui autismul are o evoluie continu. La copiii de vrst colar i la adolesceni
sunt frecvente achiziiile n dezvoltare n unele domenii, de exemplu, creterea
 interesului pentru activitatea social. Apar ns probleme speciale cum ar fi cele legate
de sexualitate sau posibilul debut al epilepsiei.
Adolescena reprezint deseori o perioad de schimbri majore: la unii indivizi
comportamentul se poate deteriora, pe cnd la alii se amelioreaz unele dificulti.
Aproximativ 30% dintre persoanele cu autism manifest o deteriorare temporar a
simptomelor, n timp ce la circa 20% deteriorarea poate deveni permanent (crete
hiperactivitatea, agresivitatea, ritualurile i stereotipiile, apar dificultile de limbaj,
regresie a competenelor sociale, inerie n nivelul de activitate). De ex., dup literatura
de profil, la pubertate este posibil o regresie a limbajului n 10% din cazuri.
Marea majoritate a persoanelor atinse de autism continu s prezinte probleme
majore la vrsta adult mai ales n domeniul interaciunilor sociale. Un numr foarte
mic de persoane cu autism (1-2%) sunt capabile s triasc independent i s lucreze
ntr-un mediu neprotejat, iar mai puin de o treime capt un anumit grad de
autonomie parial. Dac beneficiaz de formare vocaional adecvat care s le
permit s achiziioneze abiliti necesare (specifice muncii, dar i sociale) pentru a
obine i pstra un loc de munc, acetia pot fi lucrtori foarte buni i apreciai. ns
chiar i cei mai activi dintre adulii cu autism continu, de regul, s prezinte probleme
n interaciunea social i n comunicare, iar paleta de preocupri i activiti este
considerabil restrns. n unele cazuri, la persoanele care snt mai contiente de
problemele lor sociale, poate aprea depresia. Autismul nu protejeaz o persoan de
apariia unor alte boli, de exemplu a celor psihice.
Chiar dac la aceast dat autismul este considerat o condiie pe ntreaga via, nu
poate fi vindecat, nu nseamn c nu se poate face nimic pentru persoanele cu
autism, c acestea snt irecuperabile, condamnate fiind la via izolat i tern.
Diagnosticarea i intervenia timpurie, urmate de tratament specific i individualizat pot
face ca persoanele cu autism s progreseze, s ating maximul potenialului lor i s
triasc o via demn i mulumitoare. O mic parte dintre cei nalt funcionali pot
chiar s ajung s nvee s funcioneze ntr-un mod care s nu se disting de
norm, chiar dac ei trebuie s depun eforturi considerabil mai mari dect noi, cei
normali pentru a duce o existen normal.
Idei false despre autism
Fals: Autismul este o boal psihic sau mental.
Fapt: Autismul este o tulburare de dezvoltare de natur neurobiologic.
Fals: Prinii snt de vin pentru c copilul lor are autism.
Fapt: Dei la aceast or nu se cunoate cauza (cauzele) specific a autismului,
cercetrile sugereaz drept cauze primare factori genetici i disfuncii biologice,
neurologice la nivelul sistemului nevos central. Teoria emis de psihiatrul Bettleheim
c autismul este cauzat de mame reci i distante i care nu ofer copilului afectivitate
este total eronat. Din nefericire, unele familii continu s se simt vinovate, snt
fcute de unii profesioniti s se simt vinovate pentru tulburarea copilului lor.
Fals: Copiii cu autism snt retardai.
Fapt: Dei retardul mintal coexist frecvent cu autismul, nu toi copiii cu autism au
retard. Coeficentul de inteligen al copiilor cu autism poate varia de la foarte scazut
pn la foarte ridicat.
Fals: Copiii cu autism snt copii obraznici care vor s se poarte ru, s manipuleze.
 Fapt: Copiii cu autism pot avea uneori un comportament agitat sau agresiv. Exist
mai multe motive pentru care anumii copii se pot manifesta astfel: confuzie datorit
dificultilor de comunicare, dificulti de a citi semnele sociale i contextuale, supra-
senzitivitate senzorial, slaba toleran la schimbare, nivel ridicat de anxietate, etc.
ns aceste comportamente nu snt, n general, alese de copil. Ei ncearc s fac
fa la cerinele mediului, care pot s nu aib nici un sens pentru ei.
Fals: Oamenii se pot vindeca sau depai autismul.
Fapt: La aceast dat nu se cunoate nici un leac pentru autism. Acesta este o
condiie pe via. ns, cu intervenie timpurie, programe terapeutice i educationale
adecvate, se pot face multe pentru maximizarea independenei persoanei cu autism,
iar caracteristicile vizibile asociate autismului pot deveni mai puin pregnante, n unele
cazuri chiar invizibile pentru cei neavizai. Cu toate acestea, dificultile de relaionare
social, de comunicare social rmn pe toat durata vieii.
Fals: Persoanele cu autism evit contactul vizual cu ceilali.
Fapt: Persoanele cu autism pot evita contactul vizual sau pot privi ctre cineva ntr-
un mod atipic. Pot folosi, de exemplu, privirea periferic atunci cnd vorbesc cu cineva.
Anumite persoane cu autism pot s nu fie capabile de a procesa mai multe informaii
furnizate pe cale senzorial venite n acelai timp. De ex., poate s nu fie capabil de
a asculta pe cineva care vorbete i s priveasc n acelai timp la persoana
respectiv. Poate s i fie mai uor sa proceseze informaiile verbale dac privete
nalt parte.
Fals: Persoanele cu autism pefer s fie izolate, singure i fr prieteni.
Fapt: Persosnele cu autism, ca toi ceilali oameni, cu nevoi i preferine individuale
referitoare la modul de a-i petrece timpul liber. Unii dintre ei prefer s fie singuri n
cea mai mare parte a timpului, alii caut companie, ns le lipsete abilitatea de a
interaciona cu uurin cu cineva. Pentru unele persoane lipsa abilitilor necesare de
a avea relaii cu ceilali oameni poate fi deosebit de fustrant i poate duce la depresii.
Fals: Autismul este un handicap att de grav i fr scpare nct nu se pot face
prea multe lucruri pentru aceste persoane.
Fapt: Autismul este o tulburare complex, dar toate persoanele cu autism pot
nva abiliti care s le permit s triasc, s munceasc i s se distreze n cadrul
comunitii. Intervenia timpurie, planificarea educaional adecvat i solid i
funizarea de informaii corecte despre autism ctre toi cei care snt implicai n viaa
acestor persoane snt esteniale pentru asigurarea unui viitor bun pentru ele. Pintr-o
educaie adecvat, prin cunoaterea nevoilor i preferinelor individuale, prin spijin
intit i acces la toate oportunitile comunitii, pesoanele cu autism pot duce o via
satisfctoare i productiv.
Simptome ale autismului

Autismul presupune o palet de numeroase simptome, de la forme uoare pn la cele

mai grave. Acestea variaz ca intensitate i apariie (unele persoane pot prezenta
anumite simptome, iar altele nu).

Cu toate acestea, n cazul majoritii bolnavilor, deficien ele specifice acestor tulburri le
vor face viaa foarte dificil. La majoritatea copiilor, tulburrile din spectrul autist vor fi
prezente nainte de vrsta de trei ani i pot persista pe parcursul ntregii vie i, de i
simptomele se pot mbunti de-a lungul timpului dac se aplic terapia potrivit.

Cele mai multe dintre tulburrile din spectrul autismului apar de patru ori mai frecvent la
baiei dect la fete.

Aceast tulburare de dezvoltare se manifest n mod evident n jurul vrstei de 2-3 ani,
n primul rnd datorit lipsei sau ntrzierii dezvoltrii limbajului vorbit i apoi datorit
celorlalte deficiene cum ar fi stereotipiile, absena contactului vizual sau dificulti n
stabilirea relaiilor sociale.

La natere copilul este aparent normal. n funcie de momentul debutului autismului,

dac acesta este precoce, n primul an de via se pot remarca lipsa micrilor
anticipatorii atunci cnd sunt luai n brae, lipsa zmbetului ca reacie de rspuns,
apatia i dezinteresul fa de ceea ce l nconjoar. Unii copii se pot dezvolta normal
pana la aproximativ 18-24 de luni i nregistreaz apoi o regresie a competen elor i
abilitilor dobndite. n urma studiilor s-a constatat c mai mult de jumtate dintre copiii
care au fost ulterior depistai cu tulburri din spectrul autist au observat probleme de
comportament, sociale i de limbaj ale copiilor nainte de primul an de via al micu ilor
iar peste 85% au observat aceste probleme nainte de vrsta de 24 de luni.
Principalele simptome prezente la copii ale tulburrilor din spectrul autist
ntlnite pn la vrst de doi ani ar putea fi:

- lipsa de interes pentru mediul nconjurtor. Pn la vrst de un an copiii manifest

curiozitate, acioneaz i gesticuleaz. Lipsa acestor manifestri normale, ar putea fi un
semn precoce al prezenei autismului.

- competene lingvistice ntrziate sau regresia acestora. Atunci cnd copilul nu

folosete cuvinte unice pn la 16 luni i nu formeaz mcar propoziii simple pn la
24 de luni, poate suferi de o tulburare din spectrul autismului. De asemenea, copii cu
autism cu vrst de pn n doi ani rareori rspund la numele lor.

- comportament social divergent, nu zmbete i nu are reacii sociale. Lipsa de reacie,

dificultatea de a avea contact vizual, lipsa amabilitii sociale, a zmbetului ar putea fi
semne de avertizare ale unei tulburri din spectrul autismului.

- deprecierea funciei motorii i a coordonariii.

- pic - tendina de a consum lucuri care nu sunt alimente

- lipsa imitaiei aciunilor celorlali

- neparticiparea la jocurile sociale i dorina de a se juca singuri i de a se izola

- modaliti specifice i neobinuite de manifestare a furiei i afeciunii.

- lipsa de empatie

- dificultatea manifestrii afeciunii. Nu doar c refuz o mbriare, de exemplu, dar

nici nu doresc s mbrieze, nu neleg semnificaia gestului.

- modele repetitive i stereotipe de comportament care pot afecta capacitatea dobndirii

unor noi competene

- comportamente auto-stimulatorii( micri repetate ale corpului, cum ar fi btile din

palme, balansarea corpului nainte i napoi, contactul cu anumite suprafee etc.).

- dificulti n utilizarea toaletei

- comportament evitant i dorina de izolare social

- postura neobinuite ale corpului

- lipsa jocurilor de imaginaie i a celor spontane

- atracia fa de anumite modele, texturi i mirosuri

- plns i ras fr nici un motiv aparent

-instinctul de conservare e redus nu reacioneaz la rni sau pericole;

-poate prezena probleme ale somnului i ale alimentaiei;

-hiperactivitate

- comportamente repetitive simptome de baza ale autismului, sunt comportamente c:

mersul pe vrfuri, fluturatul minilor, alergatul n jurul camerei, rotirea n jurul propiului
ax sau al unui corp mobilier i orice alte aciuni realizate n mod disfuncional i repetitiv.
- comportamentele repetitive neobinuite care includ fluturarea aripilor, legnarea
corpului, srituri i rsuciri, aranjarea i rearanjarea unor obiecte, repetarea acelorai
sunete, cuvinte sau fraze. Toate aceste comportamente repetitive pot dobndi form
unor preocupri intense sau obsesii neobinuite. Copii mai mari pot dezvolt interes
accentuat pentru cifre, simboluri, teme tiinifice etc.

Printre manifestrile care pot fi ntlnite la copiii cu vrst de aproximativ 3 ani se

numr:

- dificultile de comunicare att verbal ct i non-verbal. Copiii normali asociaz un

cuvnt sau dou cu un obiect, rspund i reacioneaz cnd i aud numele, arat ctre
obiectele pe care le doresc sau arat cu degetul atunci cnd povestesc despre anumite
obiecte, refuz atunci cnd nu doresc unele lucruri i i manifest refuzul att prin
sunete ct i expresii. n contrast, copiii cu tulburri din spectrul autismului, i manifest
dorinele prin gesturi i murmur. Chiar dac anterior au posedat comportamente
specifice comunicrii, dup vrst de 2-3 ani, acestea se vor deprecia. Unii copii vor
combina cuvintele n moduri neobinuite sau repet n mod constant ceea ce aud
(ecolalie), iar alii au tendina de a purta monologuri pe subiectele preferate, acordnd
puine anse celor din jur s comunice cu ei. Ali copii vor oferi interlocutorilor
rspunsuri care nu au legtur cu subiectul de discuie. O alt dificultate a copiilor cu
tulburri din spectrul autist este incapacitatea de a nelege limbajul corpului, tonul vocii
i expresiile metaforice. Totui, cu ajutorul terapiei vor nvaa s foloseasc limbajul
vorbit i pot nvaa s comunice, prezint dificulti n a percepe semnificaia expresiilor
faciale ale celorlali i nu pot percepe lucrurile sau situaiile dect din perspective
proprii, nu nteleg sentimentele, emoiile sau gndurile diferite de ale lor.

Copilul poate manifesta interes sczut pentru jucrii sau alte obiecte, sau le poate
utiliza n mod bizar. El i poate focaliza atenia asupra unei pri insignifiante a jucriei,
poate fi fascinat de reflexia luminii asupra obiectului, poate manevra n mod repetitiv o
anumit parte a obiectului sau se poate juca cu un singur obiect, excluzndu-le pe
celelalte. Copilul poate prezenta un interes atipic pentru obiecte sau se poate juca cu
acestea ntr-o manier imatur (de ex. lovete cu jucria sau o ine n gur).

Copilul cu autism are nevoie de foarte mult rutin n tot ceea ce face. Spre exemplu,
poate insista s mnnce aceeai mncare, s mearg pe acelai drum spre cas, s
nu se schimbe nimic n mediul fizic care l nconjoar s.a.m.d. Copilul rezist activ la
schimbrile de rutin, ncearc s continue vechea activitate i este dificil de sustras de
la aceasta. El poate da semne de nemulumire sau poate s se arate perturbat cnd
rutina stabilit este modificat.

Copilul poate reaciona inadecvat i discordant cu stimulii: fie rmane indiferent, fie
reacioneaz foarte intens la stimuli minori (dificulti perceptive); Este de menionat
faptul c toate cele cinci pot fi afectate, manifestndu-se fie o hipersensibiliate, fie o
reducere semnificativ a acuitii senzoriale. De exemplu, o palm poate trece fr a
prea deranjant pentru acelai subiect pentru care o mngiere poate fi neplcut sau
un sunet banal, de o intensitate nu neaprat crescut poate declana o adevarat criz
de furie (i acoper urechile la zgomotul unui avion aflat la mare distan, al unui
telefon sau chiar al vntului). Alteori ns prezint insensibilitate la durere, dnd dovad
de anumite comportamente automutilante. Uneori, persoanele cu autism pot prezenta
agresivitate, ndreptat asupra lor nii sau asupra celorlali. Acest tip de
comportamente apar cu precdere n situaii frustrante pentru ei cum ar fi activitaile noi,
incapacitatea de a-i comunica nevoile spre a-i fi ndeplinite etc.

Un biat cu autism de 11 ani, elev al Lansbury Bridge School and Sports College, o coal
pentru copiii cu nevoi speciale din Anglia, s-a hotrt s ncerce s promoveze testele
standard. Aceste examene sunt, de fapt, testele pentru admiterea la liceu la finalul unui
ciclu de nvare. Ele pot pune probleme chiar i elevilor neurotipici, dar, n general, elevii
cu nevoi speciale aleg sa nu se nscrie.
Ben Twist s-a prezentat la examenele standard SAT i nu a reuit s le promoveze.

i totusi Profesoara lui, Dna Clarkson, i-a scris o scrisoare emoionant menit sa-l
ncurajeze pe biat. Scrisoarea a fost publicat de ctre mama biatului pe contul ei de
Twitter.

Iat ce i-a scris profesoara copilului:

Drag Ben,
Ii scriu pentru a te felicita pentru atitudinea ta i succesul tu la finalul acest stagiu
important i pentru prezentarea la testele SAT.
Gil, Lynn, Angela, Steph i Anne au lucrat foarte bine cu tine anul acesta i ai fcut
progrese fantastice. Ii scriu ie i prinilor ti pentru a-i spune care sunt rezultatele tale la
teste.
Ceea ce e esenial i a vrea ca tu s nelegi este c aceste teste surprind doar o mic
parte din tine i din abilitile tale. Sunt importante i i te-ai descurcat att de bine, dar Ben
Twist nseamn mai mult de att, adic ai talente i abiliti pe care noi, la coala Lansbury
Bridge, le vedem i le cuantificm altfel.
Celelalte talente pe care le ai i pe care aceste teste nu le pot surprinde sunt urmtoarele:

Talentele artistice

Abilitatea ta de a lucra n echip

Independena ta din ce n ce mai mare

Buntatea ta

Capacitatea de a-i exprima prerea persoanal

Talentul tu sportiv

Abilitatea de a-i face prieteni i de a-i pstra

Abilitatea ta de a te autoevalua i de a povesti despre progresele tale

Talentul tu la design i construit

Talentul tu muzical

Suntem bucuroi c toate aceste talente i abiliti diferite te fac o persoan special, iar
acestea sunt lucrurile pe care le msurm i care conteaz pentru noi ca s ne asigurm
de progresele tale constante i de dezvoltarea ta ca un tnr deosebit i inteligent.

Bravo ie, Ben, suntem foarte mndri de tine.

Toate cele bune.

Dna Clarkson

Lipsurile sistemului romnesc de protecie a copiilor speciali

In Romnia, exist 176 de instituii de nvmnt special crora le este alocat anual un
buget de aproximativ 100 de milioane de euro pentru educarea copiilor cu dizabiliti, ns,
conform studiului lansat n 2015 de Centrul European pentru Drepturile Copiilor cu
Dizabiliti Izolai printre noi- Dimensiuni ale participrii copiilor cu cerine educa ionale
speciale n sistemul de educaie romnesc, suma nu se reflect deloc n calitatea actului
educaional.
Se vorbete despre lipsa specialitilor, a terapeuilor calificai, despre lipsa de pregtire
continu a cadrelor didactice, despre insuficiena materialelor didactice. Sistemul romnesc
al colilor speciale mai are o problem extrem de mare, este incapabil s recupereze copii,
s-i pregteasc pentru un trai independent sau semi-independent i s-i ndrepte spre
coli de mas sau spre coli care s le valorifice potenialul. Din 2010 pn n 2015 doar 39
de copii din aproximativ 3.000 de elevi ai colilor speciale din Bucureti au reuit s se
transfere din sistemul special n cel de mas.
Schimbri de nume i att
Mai mult dect att, numrul real de coli speciale segregate ar fi mult mai mare dect 176,
mai sunt 4 grdinie speciale independente, 68 de coli gimnaziale speciale, 26 de licee
speciale i 9 coli profesionale. O categorie aparte este cea a Centrelor de Educaie
Incluziv n numr de 69 care au fost redenumite n acest mod ca s ndeplineasc mcar
cu numele cerinele legislaiei internaionale. Din pcate, ele rmn n continuare coli
speciale, adic uniti segregate.

Romnia are nevoie de o politic naional de incluziune, pentru a oferi o ans real de
integrare colar i social copiilor cu dizabiliti att n centre incluzive, ct i n colile de
mas. Dar i celor devenii ntre timp aduli care au nevoie de o ans real de integrare
pentru a putea tri autonomi, pentru a se integra pe piaa muncii i pentru a nu sfrsi
prematur instituionalizai dup ce si pierd prinii.

i mai avem nevoie de ct mai muli profesori ca Dna Clarkson, att n sistemul de
nvmnt special, ct i n cel de mas.

Marina Neciu

In scolile normale, ei pot fi vazuti ca excentrici sau singuratici, dar atat timp cat cerintele lor
educative raman in pragul normalitatii si comportamentul lor nu atrage prea mult atentia, atunci
ei vor fi tolerati. Gillian Taylor, Autism Professional Perspectives and Practice, p 79.
Dr. Lovaas transforma intrebarea: Scoli normale sau scoli speciale ? in Copii mai avansati sau
copii cu capacitati mai reduse decat copilul in cauza ?. Aceasta considera dr. Lovaas ca fiind
reala problematica a integrarii copilului cu autism intr-un colectiv: Incercati sa includeti copilul
intr-o clasa in care sunt cat mai multi copii normali sau o mixtura de copii, unii mai avansati altii
nu. Ivar Lovaas, Teaching Developmentally Disabled Children. Ceea ce sugereaza Lovaas
este sa oferim copilului cu autism un cadru normal, normalitatea fiind privita din punct de
vedere statistic, in care exista o diversitate de interactiuni, fiecare conflict dintre colegi fiind o
sansa de a-l invata pe copilul autist sa faca fata problemelor reale si sa lege prietenii.

Integrarea in scoala trebuie sa aiba punctul de plecare coeficientul de inteligenta/varsta

mentala a copilului si nu varsta cronologica. Simptomele autiste nu se refera la ceea ce
stie sa faca copilul, ci coeficientul de inteligenta/varsta mentala sunt indicatoarele care
reflecta acest lucru. Simptomele autiste se pot combina cu toate tipurile de coficient de
inteligenta. Varsta mentala si severitatea simptomelor autiste sunt indicatori pe baza
carora se pot face prognoze asupra integrarii in scoala. Cu cat varsta mentala este mai
mare si simptomele autiste mai usoare, cu atat sansa integrarii este mai mare. Pentru
cei cu varsta mentala mica se pune mai degraba problema integrarii in centre de
reabilitare.

In cazul copiilor cu sindrom Asperger sau autism inalt functional scolarizarea este
necesara si posibila. Optiunile: scoala normala sau scoala speciala sunt analizate in
functie de fiecare copil, Importante sunt severitatea simptomelor autiste si varsta
mentala a copilului.

In mod necesar, primii pasi in integrare se fac cu ajutorul unui profesor de sprijin sau a parintelui
care asista la ore. Acesta este liantul intre educator/invatator/profesor, colegi si copil. El este un
purtator de cuvant al copilului, el poate aduce la cunostinta invatatorului optiuni cu privire la
imbunatatirea relationarii cu copilul.

Lovaas subliniaza faptul ca profesorii de-a lugul experientei lor cu copii fara autism au
invatat multe tehnici si filosofii care nu se potrivesc educatiei copilului autist. De
exemplu, un profesor stie ca iesirea din activitate a copilului presupune o stare de
anxietate a copilului cu privire la situatia de invatare. Astfel,
obligarea lui sa ramana in activitate inseamna traumatizarea lui pentru profesori fara
experienta in lucrul cu copilul autist. Din experienta lui Crighon Newsom, majoritatea
profesorilor sustin in aceste situatii ca creierul copilului este afectat si ca aceste iesiri din
activitate inseamna ca creierul copilului nu-i permite sa desfasoare aceste activitati.
Iesirea din activitate de cele mai multe ori are drept fundament lipsa motivatiei copilului
de a desfasura acea activitate. Conditionarea (daca faci primesti) este o atitudine
educationala mult mai potrivita pentru iesirea din activitate a copilului decat renuntarea
la activitate. Daca copilul nu desfasoara activitatea, copilul nu isi va regasi motivatia
sau anxietatea se diminueaza si o va desfasura alta data.

Acting-out este un termen care exprima iesirea din activitate /rol. El se foloseste pentru
copii cu autism pentru a exprima iesirea din sarcina solicitata de adult. Desi ii cerem sa
indeplineasca o anumita activitate, copilul reuseste sa iasa din aceasta prin diferite
comportamente: cere consolare, devine agresiv (autoagresiv sau heteroagresiv), incepe
alta activitate. Important este sa descoperim factorul care determina iesirea din
activitate (formularea cerintei, sarcina in sine, tonul vocii, distanta interpersonala,
galagia, etc).

Sunt doua tipuri de iesire din activitate: unul este cel manipulant prin care copilul spera
ca va va face sa cedati si al doilea datorat cerintelor prea inalte. Pentru primul caz este
bine sa nu terminati niciodata prin a-i implini dorinta. Orice metoda folositi pentru a-i
reduce comportamentul disturbant, trebuie sa se intoarca sa-si indeplineasca sarcina.

Al doilea caz preuoune sa modificam ceva. Sarcina a durat prea mult, sarcina este prea
grea, cerintele nu au fost definite clar, nu am oferit ajutor suficient. Trebuie sa modificam
comportamentul nostru pentru ca sa evitam iesirea din activitate. Este recomandabil ca
sarcina sa fie cu putin mai complexa decat sarcina pe care copilul o indeplineste bine in
momentul actual.

Interviu cu Tudor MITASOV, lector formator de

lunga durata in interventia specifica asupra
copiilor cu autism
Tudor MITASOV este psihoterapeut si formator in interventia specifica asupra
copiilor cu autism. Va invitam sa cititi un interviu despre problematica autismului
vazuta din perspectiva acestuia.

Suntei o persoan implicat n sfera tulburrilor din spectrul autismului. Care

este istoria acestei conexiuni si cum a inceput intersectarea dumneavoastra cu
acest univers?

Eu am avut sansa sa intalnesc specialisti din Olanda si Suedia care au avut puncte
comune esentiale cu mine: dragostea pentru meserie, structura de terapeut si viziunea
ca terapia se poate invata numai prin relatia directa dintre maestru si student formarea
nu se poate realiza doar citind. Documentarea este buna dupa ce ti-ai dezvoltat
abilitatile practice in cadrul unei relatii de formare.

Ce ne puteti spune despre demersul dumneavoastra evolutiv din punct de vedere

profesional?

Intai am facut Facultatea de Filologie, apoi mi-am implinit visul de a face si Facultatea
de Psihologie. Dupa absolvire nu am conceput decat sa lucrez ca terapeut. De aceea
am realizat multe cursuri de formare. De practicat am practicat, nu in mod intamplator
terapia psihanalitica, hipnoterapia si terapia comportamentala. Pe fondul meu introvertit,
de timid care s-a tratat, am fost atras de terapiile care presupuneau neutralitate in relatia
cu pacientul psihanaliza, coordonarea interventiei terapeutice in timp ce subiectul e in
transa hipnoterapia si in cele din urma terapia comportamentala care presupune
relationarea cu persoanele cele mai retrase cele cu autism. Am facut formare si in
psihodrama, am practicat-o, doar ca provocare. In psihodrama trebuie sa controlezi bine
grupul si sa aplici tehnicile specifice intr-un colaj alcatuit din planificarea sedintei si
spontaneitatea oferita de structura de terapeut care iti arata ce tehnica specifica sa
introduci intr-un anumit context. In niciun caz nu vreau sa se creada ca este vorba de
improvizatie e vorba de a avea capacitatea de a schimba planul initial intr-o patratica,
daca ti-o cere contextul. Am facut aceasta subliniere deoarece foarte multe persoane
care lucreaza cu clienti in context terapeutic se bazeaza pe improvizatie numind-o, in
mod gresit, intuitie. Despre intuitie putem vorbi in situatia in care exista imbinarea intre
cunoasterea foarte buna a tehnicilor specifice unei scoli terapeutice, structura de
terapeut si capacitatea, dobandita in timp, de a sti ce tehnica se potriveste la acel
pacient in acel moment al procesului terapeutic, in acea stare in care se afla atunci
clientul.

Ce terapii, metode, tehnici de lucru utilizati in activitatile/programele pe care le

coordonati?

Procesul terapeutic coordonat de mine, cat si cursurile pe care le sustin, se bazeaza pe

imbinarea a doua scoli comportamentale: ABA si TEEACH. ABA exceleaza in
secventializarea sarcinilor de lucru, iar TEEACH in structurarea spatiului si timpului
pentru copilul cu autism.

Care dintre acestea si-au dovedit cel mai mult aplicabilitatea si, ce-i cel mai
important, eficienta?

In egala masura amandoua. Eu aplic si formez cursantii mei in spiritul imbinarii celor
doua tehnici. Exista pe piata terapiei in momentul de fata destule persoane care pretind
ca realizeaza o abordare holistica. O parte dintre terapeutii care pretind ca realizeaza o
abordare holistica au sub 30 de ani. Adica stiu toate terapiile si realizeaza o imbinare
fericita intre ele. Zambesc amar. Ei stiu doar cateva tehnici din trei patru terapii si le
aplica intr-o forma ce nu are cum sa fie integrativa. Multi dintre cei ce fac terapie adopta
urmatoarea tehnica: pun mare accent pe imaginea pe care si-o promoveaza, nu pe
fondul profesional ce-l practica. Eu nu sunt holist. Stiu doua scoli terapeutice in
abordarea autismului si pe acelea le practic imbinandu-le deoarece sunt compatibile.

Organizati foarte multe cursuri acreditate pentru specialistii din domeniu. Care
sunt obiectivele acestor programe de formare?

In cadrul cursului se pune in practica viziunea latinilor care ne-au oferit conceptul
educere, de unde provine si termenul romanesc educatie. Doar ca, putini stiu,
termenul educere din latina inseamna a dezvolta ceea ce este latent in individ ca talent,
ca potential. In Romania, nu doar in privinta educarii copiilor ci, foarte trist, si in privinta
dezvoltarii profesionale continue a cadrelor didactice se pune accent de fapt pe
introducerea cu ghiotura a informatiei in mintea individului. Ca sa poti interveni in cazul
familiilor in care exista un copil cu autism nu ai nevoie de memorie. Ai nevoie de
structura de terapeut. O ai sau nu o ai. E ceva ca aptitudinea necesara in teatru, sau
sport. Ceea ce fac eu in cadrul cursurilor este sa dezvolt cat pot aptitudinile ce le au cei
ce se inscriu la curs. Curba lui Gauss se manifesta in cadrul fiecarei grupe de cursanti.
O parte din cadrele didactice vin cu ideea preconceputa: am platit, mi se cuvine diploma
pe care sa fie scrisa nota 10. Lucrurile stau total diferit: informatia primita la curs se
plateste, nu diploma. Foarte multi cred, si o afirma in plen, ca daca au platit taxa de curs
e firesc sa primeasca diploma. Directori de scoli am auzit spunand aceasta. Dar, de
fapt, se plateste cadrul in care ai posibilitatea sa-ti dezvolti abilitatile profesionale, nu
diploma. Nota de pe diploma reflecta cat ai reusit sa-ti dezvolti din potentialul avut. Daca
nu ai avut potential sau bunavointa, motivatie, nu ai reusit sa obti diploma. Au fost astfel
de cazuri care au trebuit sa redea examenul. Altii nu s-au mai prezentat a doua oara
deoarece dar ei stiu cel mai bine de ce. Nota minima de absolvire este 6. Am dorit
acest lucru, chiar daca s-ar fi putut sa fie 5, deoarece vreau ca cei care absolv sa nu fie
atat de lipsiti de potential, dar totusi sa obtina diploma.

Cum vedeti imaginea autismului in Romania actualmente?

Imaginea autismului in Romania de azi e un album in care se afla urmatoarele fotografii:

parinti ai adultilor cu autism disperati ca dupa moartea lor nu vor putea fi ingrijiti cum
se cuvine copii lor;

specialisti mai multi ca acum 20 de ani, dar insuficienti deoarece calitatea nu a crescut
proportional cu numarul;

psihologi si cadre didactice care cred ca poti fi terapeut bun daca citesti un suport de
curs si atat;

multi parinti ce nu fac fata socului si se afla in perioada de negare post traumatica o
foarte mare perioada de timp ( multi ani );

-copii cu autism integrati acolo unde nu le este locul deoarece parintilor le este greu sa
accepte diagnosticul;

cadre didactice, psihologi, in numar mare inca, ce doresc sa obtina diplome, credite in
sistem fara a se perfectiona cu adevarat, dar care doresc sa fie respectate pentru
munca lor;
 educatori, invatatori carora le este frica sa primeasca in clasa copii cu deficiente care
sa fie insotiti;

parinti care nu au capacitatea si viziunea de a fi ei cei care decid in relatia cu copilul si

astfel sunt total lipsiti de autoritate in relatia cu copilul cu autism;

parinti superficiali care cred ca pot invata intr-o sedinta, altii in doua zile tot ce e
necesar pentru a se ocupa adecvat de copiii lor.

Exista un cadru legislativ adecvat nevoilor persoanelor care prezinta tulburari din
spectru autist?

Nu in cadrul legislativ consider ca este cheia rezolvarii problemelor acestor copii, ci in

existenta persoanelor dedicate, cu vocatie, care sa lucreze in institutiile in care sunt
integrati acesti copii. Aceasta intrebare consider ca face parte din aceeasi categorie cu
intrebarea: cadrele didactice au un salariu corespunzator? Nu au salariu
corespunzator, dar daca l-ar avea, din ziua urmatoare si-ar schimba atitudinea si ar
avea vocatie? Facand o paralela, exista scoli si centre de zi pentru copiii cu autism in o
parte din orase. Adica exista cadru adecvat pentru a-i integra la scoala. Cu toate
acestea exista multi parinti care-si integreaza copii cu autism sever si potential
intelectual scazut in scolile de masa. Dupa ce ca fac acest lucru o fac si fara insotitor.
Aici, iar, nu este vorba despre cadru adecvat.

Ati scris diverse carti, ati si tradus anumite lucrari. Cum reusiti sa gestionati
timpul, aceasta resursa care pare a fi, la un moment dat, si e firesc pentru natura
umana, epuizabila?

Nu administrez timpul atat de bine pe cat am nevoie. Programul incarcat, cu deplasarile

la cursurile din tara imi administreaza timpul.

In calitate de psihoterapeut, in cazurile de specialitate pe care le-ati intalnit si

abordat, ati observat, probabil, faptul ca exista suficienti oameni care nu reusesc
sa-si traiasca viata, ci viata ii traieste pe ei. Ce le recomandati acestora pentru a-
si recapata optimismul, acel well-being despre care se vorbeste atat de des in
ultima perioada?
Traieste-ti viata ta! O buna parte din viata pe care ai trait-o pana acum ai trait-o dupa
cum au vrut altii.

Ce inseamna, in acceptiunea dumneavoastra, ca un individ sa fie in armonie cu

sine?

Sa aiba capacitatea de a-si numi partile bune fata de sine si fata de altii (eliberandu-se
de modestia prost inteleasa cea care te anuleaza) si sa-si accepte si punctele slabe si
esecurile si deciziile cu bune intentii ce le-a luat dar care au condus la un rezultat
neasteptat si nedorit, accepandu-se cu tot ce are. Oamenii i-au detestat si nu i-au
acceptat in decursul istoriei pe cei diferiti de ei: negri, indieni, homosexuali, transsexuali,
rokeri, pocaiti etc. Narcis a fost si este blamat pentru ca este diferit: el se iubeste.

Intr-una din poeziile sale, Lucian Blaga spunea ca: A cunoaste, a iubi / Inc-o data
iar si iara, / A cunoaste-nseamna iarna / A iubi e primavara. Sunteti in asentiment
cu aceasta idee si considerati ca iubirea e forta motrice care pune in functiune
toate rotitele necesare functionarii acestui mecanism complex pe care psihologii
il studiaza cu maiestrie, acest psyche-psihic?

Raspunsul meu este diferit fata de cel sugerat de intrebare. A iubi e primavara poate fi
interpretat ca dragostea este anotimpul renasterii si ceea ce conteaza este dragostea de
inceput. Conteaza mult si dragostea mentinuta, nu numai cea de inceput. Dragostea de
durata, ce trece de prima etapa, nu seamana cu cea de inceput si e pretioasa. Omul
este o fiinta emotionala, nu rationala. Omul creeaza rationalizari, nu rationamente.
Rationalizarile sunt constructele aparent logige ce vin in sprijinul propriei subiectivitati
avand pretentia de rationamente. Omul emotional nu este dinamizat doar de iubire.
Exista si celelalte sentimente care-i determina actiunile. In terapia in autism, si nu
numai, dragostea este de foarte multe ori sabotorul principal al procesului terapeutic al
copilului. Dragostea naturala a parintilor ii face sa devina santajabili si/sau sa nu
accepte problema copilului, iar implicarea emotionala a terapeutilor in relatia cu
pacientul ii transforma in persoane ce sufera de sindromul ajutatorului neajutorat sau
sindromul altruistului.

Autism Connect este cea mai mare comunitate de informare si inter-conectare a

parintilor copiilor cu autism cu specialistii din domeniu. Ce mesaj doriti sa
transmiteti celor care ne citesc si urmaresc pe acest portal?
O intrebare grea deoarece presupune un grad mare de generalizare. Cu generalizarea
nu sunt deacord. Totusi voi raspunde: a deveni terapeutul in autism inseamna sa ai
structura de a putea intelege, insusi si utiliza instrumentele cu ajutorul carora sa-l
schimbi pe cel afectat de autism dar si sa ai structura necesara pentru a putea utiliza
aceste instrumente. Meseria de terapeut se realizeaza cu o anumita atitudine. O poti
avea sau nu.