Anemias por Destruccin

Anemia Hemoltica
Es el nombre utilizado para describir cualquier anemia causada por una mayor
destruccin de glbulos rojos. Ocurre cuando los glbulos rojos se
destruyen prematuramente en un plazo de 10 a 20 das (su duracin habitual
es de 120 das desde que nacen en la mdula sea hasta que se mueren), y la
mdula sea no puede producir la cantidad suficiente de glbulos rojos que el
cuerpo necesita.
Dentro del grupo de anemias hemolticas tendramos las siguientes:

Falciforme o drepanocitica Es una enfermedad hereditaria en la cual

los glbulos rojos, que normalmente tienen forma de disco, adoptan una
forma semilunar; funcionan anormalmente y causan pequeos cogulos
de sangre que dan origen a episodios de dolor.

Sntomas ms frecuentes: fatiga, susceptibilidad a las infecciones, episodios

agudos de dolor, especialmente en articulaciones, abdomen y miembros
inferiores.

Talasemia Se caracteriza por glbulos rojos anormales y de corta vida.

Cuando es grave los glbulos rojos se destruyen rpidamente y el hierro se
puede depositar en la piel y rganos vitales.

Causas de la anemia hemoltica .

Los factores intrnsecos suelen estar presenten desde el nacimiento, por lo que estaramos
hablando de una enfermedad hereditaria. La causa puede estar relacionada con ciertas
anomalas en las protenas que forman los glbulos rojos normales o con diferencias en la
protena que transporta el oxgeno dentro del glbulo rojo; la hemoglobina.

En cuanto a los factores extrnsecos, la causa hay que buscarla en ciertas infecciones (como
pueden ser la mononucleosis o la parotiditis), en cogulos de sangre de los vasos sanguneos
pequeos, en respuestas errneas del sistema inmunitario o bien en ciertos efectos
secundarios indeseables provocados por algunos medicamentos.

Las anemias hemolticas congnitas responden a diversas causas, como por ejemplo:

Dficit de glucosa 6PD.

Dficit de piruvato cinasa.

 Hemoglobinopatas.

Hemoglobinopatas estructurales.

Talasemias.

Esferocitosis hereditaria.

Eliptocitosis congnita.

Estomatocitosis.

Acantocitosis.

Equinocitosis.

Codocitosis.

Las anemias hemolticas adquiridas tambin tienen diversos orgenes, entre los que destacan:

AH aloinmune.

AH autoinmune.

Sndrome hemoltico urmico.

Prpura trombtica trombocitopnica

Por parsitos (Paludismo, toxoplasma, Leishmanias, Babesia)

Por bacterias (Bartonella, Clostridium welchii, clera)

Por agentes oxidantes.

Por sustancias qumicas

Por hemodilisis

Por venenos
 Hipofosfatemias

Hepatopata (Sndrome de Zieve)

Insuficiencia renal.

Sntomas de la anemia hemoltica

Los sntomas ms habituales de la anemia hemoltica consisten en:

Dificultades respiratorias.

Alta frecuencia cardaca.

Esplenomegalia.

Soplo del corazn.

Escalofros.

Intolerancia a la actividad fsica.

Orina turbia.

Cansancio general.

Fiebre.

Mareos y confusin.

Palidez en la piel.

Ictericia.

Diagnstico y tratamiento de la anemia

hemoltica
 Los primeros exmenes que debe llevar a cabo el especialista determinarn la destruccin de
los glbulos rojos. A partir de ah se procede a otros exmenes especficos para identificar el
tipo de anemia hemoltica. Entre los ms empleados estn:

Conteo de reticulocitos absoluto.

Conteo de glbulos rojos, hemoglobina y hematocrito.

Hemoglobina libre en el suero o la orina.

Hemosiderina en la orina.

Niveles de bilirrubina indirecta en suero.

Niveles de haptoglobulina srica.

Deshidrogenasa lctica en suero.

Urobilingeno urinario y fecal.

El tratamiento ms adecuado ir en relacin directa con el tipo y la causa de la anemia

hemoltica. Paralelamente, tambin se debern contemplar otros aspectos como la edad, el
estado general de salud y la historia mdica. Otros elementos que pueden jugar un papel
importante son lo avanzada que est la enfermedad, as como la tolerancia a determinados
medicamentos.
En algunos casos puede utilizarse el cido flico, el tratamiento con inmunoglobulina
intravenosa, suplementos de hierro y corticosteroides. Tambin pueden presentarse algunos
casos donde sea necesario realizar transfusiones de sangre o una esplenectoma (extirpacin
del bazo).

Tanto las expectativas de recuperacin de la enfermedad como las posibles complicaciones

que pueden presentarse, tambin tendrn una relacin directa con el tipo y la causa de la
anemia hemoltica.

Por ltimo, cabe destacar que en una anemia grave puede llegar a producirse un colapso
cardiovascular. Tambin pueden empeorar la neumopata, la cardiopata o la enfermedad
cerebrovascular.