LA TUBERCULOSIS EN EL PERU

I. INTRODUCCION
La tuberculosis es una de las 10 principales enfermedades causante de muerte en el
mundo, producida por la bacteria Micobacterium tubeculosis, La infeccin se transmite
de persona a persona a travs del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar
tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una
persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. Las personas infectadas con el
bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de
un 10%. En cambio, las personas inmunodeprimidas, por ejemplo las que padecen VIH,
desnutricin o diabetes, y los consumidores de tabaco corren un riesgo mucho mayor de
enfermar.(1)

En pases poco desarrollados existe una mayor incidencia de esta enfermedad, debido a
la pobreza y el aumento de los grupos de riesgo como el VIH, y otras infecciones de
transmisin sexual que disminuyen las defensas de los pacientes hacindolos ms
susceptibles a estas infecciones.

En el 2015, se estima que 10,4 millones de personas enfermaron con tuberculosis y 1,8
millones murieron por esta enfermedad (entre ellos 0,4 millones de personas con VIH).
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis se producen en pases de ingresos bajos y
medianos. Se estima que entre 2000 y 2015 se salvaron 49 millones de vidas gracias a la
dispensacin de servicios de diagnstico y tratamiento contra la tuberculosis. Acabar
para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una de las metas relacionadas con la salud
incluida en los Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en fecha reciente. (1)
En los ltimos aos (2013 al 2014) cinco departamentos (Madre de Dios, Ucayali,
Loreto, Lima, e Ica) presentaron incidencia de TB por encima del nivel nacional, estos
departamentos reportaron el 72% de los casos nuevos notificados en el pas. Lima es el
departamento que ms casos de tuberculosis concentra en el pas (60%) y, es el tercer
departamento con la incidencia ms alta; el mayor porcentaje de casos se concentran en
la provincia metropolitana de Lima, y en sus distritos de San Juan de Lurigancho,
Rmac, La Victoria, El Agustino, Ate, San Anita y Barranco. El promedio de
sintomticos respiratorios identificados (SRI) en los EESS del pas en el periodo del
2011 al 2014 super el milln y medio de SRI por ao a nivel nacional. En los ltimos
10 aos, se identificaron en promedio alrededor de 3 contactos por cada caso y, se llega
a examinar en promedio al 82% de los mismos. (2)

La enfermedad tuberculosa presenta clnica muy variable (sntomas constitucionales

inespecficos, sntomas respiratorios, hasta sntomas de afectacin grave en formas
diseminadas). La localizacin ms frecuente en nios es la forma pulmonar, con mayor
predominio de formas ganglionares. (3)

La tuberculosis es una enfermedad contagiosa que presenta varios tipos de tratamiento

dependiendo del grado de infeccin en el paciente. El ministerio de salud cuenta con un
programa de tratamiento gratuito a nivel nacional, por lo que la enfermedad es curable
si el paciente es constante y decidido en su enfermedad.
 II. OBJETIVOS

- Conocer la situacin de la Tuberculosis en el Per.

- Conocer al agente biolgico Micobacterium tuberculosis.

III. CONTENIDO

III.1. SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO Y EN

AMRICA LATINA

La tuberculosis (TB) contina siendo un importante problema de salud global. La carga

de la enfermedad causada por la TB se mide en trminos de incidencia, prevalencia y
mortalidad. Para el ao 2014 a nivel mundial se estim que, alrededor de 9.6 millones
de personas enfermaron de TB y 1,5 millones murieron a causa de esta enfermedad.
Adems, se estim tambin que 480 mil personas desarrollaron tuberculosis
multidrogorresistente (TB-MDR) y 190 mil murieron a causa de esta. (4)

A nivel mundial, la tasa de incidencia de TB vara ampliamente entre los pases. El

mayor porcentaje de casos nuevos de TB se reportaron en los pases de las regiones de
Asia Sudoriental - Pacfico Occidental (58%) y frica (28%). Sin embargo son 22
pases en todo el mundo los que concentran la mayor carga de enfermedad (con tasas de
incidencia mayores a 150 casos por cada 100 mil habitantes), dentro de estos Sudfrica
y Swazilandia son los pases con la incidencia ms alta a nivel mundial
(aproximadamente ms de mil casos por cada 100 mil habitantes cada ao). En la regin
de las Amricas la mayora de los pases tienen tasas inferiores a 50 casos por 100 mil
habitantes.

En los continentes con la poblacin ms susceptible con un mayor pocentaje se

encuentra Pacifico Occidental, debido a que son pases poco desarrollados con una
atraso enla prevencin de salud. La tuberculosis es una Infecion que afecta a la salud
pblica de los pases del mundo entero. (4)
 FIG. 1. WHO Reporte Global de la Tuberculosis 2015

III.2. Epidemiologa de la tuberculosis en la regin de las Amricas y El

Caribe.

En la Regin de las Amricas y el Caribe, para el ao 2012 se estim una incidencia de

tuberculosis de 29 casos por 100 mil habitantes, dos tercios de los casos nuevos tuvieron lugar
en los pases del rea andina de Amrica del Sur. Adems el 60% de los casos nuevos se
concentraron en cuatro pases, siendo Hait, Bolivia, Guyana y Per los pases que reportan las
ms altas tasas de incidencia en toda la regin de las Amricas y el Caribe. (5)

Figura 2.
 III.3. LA TUBERCULOSIS COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA
EN EL PER

III.3.1. Los determinantes sociales de la salud, las inequidades sociales en el

control de la tuberculosis

Los determinantes sociales de la salud (DSS) vienen a ser el conjunto de condiciones

sociales en que las personas viven y trabajan (entorno social). En general se han
identificado ciertos factores (aquellas condiciones que generan o refuerzan la
estratificacin social) como determinantes estructurales de la salud y que;
conjuntamente con el contexto socioeconmico y poltico dan lugar a las inequidades
en salud; que se evidencia en la poblacin afectada mediante las condiciones materiales,
circunstancias psicosociales, factores conductuales y/o biolgicos; y el propio sistema
de salud (conocidos como determinantes intermediarios). (6)

Figura 4. Determinantes sociales de la salud en el Per

La evolucin de la estructura poblacional en los ltimos 30 aos, indica que la

poblacin peruana est en un proceso de transicin demogrfica, con una disminucin
en la tasa de natalidad y en la tasa de mortalidad. En la ltima dcada, la Poblacin
Econmicamente Activa (PEA) ocupada, se ha incrementado a una tasa promedio anual
de 2,6% por encima de la tasa de crecimiento poblacional. En el Per, esta poblacin
representa ms del 60% de la poblacin total (con edades entre 15 y 65 aos).

El Per registr un intenso proceso de migracin interna desde mediados del siglo
pasado, con desplazamientos poblacionales de las reas rurales a las urbanas, por la
crisis persistente en el sector agropecuario, la atraccin que despertaban el desarrollo de
la industria en las ciudades, el crecimiento del comercio y la violencia terrorista durante
la dcada de los ochenta. Estos desplazamientos de la poblacin generaron un proceso
de urbanizacin creciente y una expansin de las ciudades, especialmente la provincia
de Lima Metropolitana, la que pas de tener una poblacin de ochocientos mil
habitantes en el ao 1940 a cerca de nueve millones en la actualidad. Formndose
conglomerados urbanos con poblaciones superiores a 20 mil habitantes. (4)

IV. CONCLUSION
V. BIBLIOGRAFIA

1. OMS (2016). http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/

2. DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA- MINSA.
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/tbc/asistbc.pdf
3. Mellado Pea MJ, Mndez Echevarra A, Martnez Fernndez MR.
Tuberculosis. En: Muoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Rubio Roldn LA,
Clemente Polln J, eds. Pediatra Extrahospitalaria. Aspectos bsicos en
Atencin Primaria. 4 edicin. Madrid: Ergon; 2008. p. 443-50.
4. Organizacin Mundial de la Salud, Global tuberculosis report 2015. disponible en
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf. 2015.
5. Health C on SD of. Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los
resultados justos: Comisin sobre determinantes sociales de la salud,
declaracin provisional. Achieving health equity: from root causes to fair
outcomes: Commission on Social Determinants of Health, interim statement
[Internet]. 2007 [citado 17 de octubre de 2014]; Recuperado a partir de:
http://apps.who.int//iris/handle/10665/69671
6. Solar O, Irwin A (2007). A conceptual framework for action on the social
determinants of health. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud (Comisin
sobre los Determinantes Sociales de la Salud, documento de debate).
7.