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Analizar los factores que conforman un ambiente competitivo en las instituciones del
sector salud.
Introduccin.
En la mayora de los pases en vas de desarrollo, incluyendo Mxico, la salud representa una
inversin importante en trminos del PIB, pero, sin embargo, es demasiada baja para poder cubrir
adecuadamente las necesidades de la poblacin. An ms sorprendente en trminos de la
competitividad, son las diferencias que presentan cada sistema en su capacidad de transformar los
recursos invertidos en el bien ltimo que es la salud. Estas diferencias entre los pases explican
porque algunos sistemas de salud son mucho ms caros que otros ms eficientes y competitivos.
En Mxico, encontramos un ambiente competitivo en el sector salud, con retos y fortalezas que
pueden ser una oportunidad para nichos de mercado, adems de expansin y mejoramiento de los
servicios pblicos de salud, uno de los principales retos es la armonizacin de un desarrollo a la
par del sector privado con el pblico en el rea, integrndose en una estrategia que conforme parte
del programa nacional de desarrollo. En los siguientes apartados abordaremos la temtica del
panorama de competitividad en salud en el pas, el de las estrategias de mercadotecnia al servicio
de las iniciativas de salud pblica y por ltimo realizaremos un comparativo de indicadores para
determinar el nivel de competitividad en los servicios de psiquiatra hospitalaria en instituciones con
tradicin e nuestro pas.
Para contextualizar la competitividad del pas en el sector salud, debemos anotar que Mxico es la
economa 15 a nivel mundial por producto interno bruto, la deuda pblica es del 54.03% del PIB, el
nivel de vida puede ser representado por el PIB por habitante que es desocupando el puesto 73 a
nivel mundial, considerado como un bajo nivel de vida, en particular el salario medio de los
mexicanos es de los ms bajos del mundo, en el Doing Bussiness ocupa el lugar 46 de 190 a nivel
mundial para hacer negocios, ofreciendo buenas oportunidades, y segn la clasificacin del IMD
World Competitiveness Center, en 2016 Mxico ocup posiciones desventajosas a nivel mundial
en niveles de calidad en educacin, y facilidades para el comercio internacional, teniendo por
fortalezas las reas de salarios competitivos internacionalmente y precios de productos y servicios
(Expansin, 2017) .
En cuanto a los retos para la productividad en el sector salud, sabemos que en Mxico 58.5% de la
poblacin tiene carencia por acceso a la seguridad social, y 18.2% carencia por acceso a los
servicios de salud (PNUD, 2017), de ah que en este sector, para el pas las metas del Programa
de las Naciones Unidas para el Desarrollo, en cuanto a salud, son lograr: cobertura sanitaria
universal, incluida la proteccin contra los riesgos financieros; aumentar sustancialmente la
financiacin de la salud y la contratacin, el desarrollo, la capacitacin y la retencin del personal
sanitario; reducir la tasa de mortalidad materna, incidir en las muertes prevenibles en menores de 5
aos, atender las enfermedades por agua contaminada y vectores, reducir la mortalidad por
enfermedades crnicas no transmisibles, atender las adicciones, acceso universal a salud
reproductiva, atender las consecuencias en salud e la contaminacin.
Se ha calculado que la inversin pblica en salud, tiene una retribucin de entre 9 y 20 veces en
trminos de ingreso, en un plazo de 20 aos, por lo cual se considera un sector de impulso al
desarrollo a nivel mundial (LCIH, 2013). Una de las instituciones parteaguas en discusin sobre la
importancia del sector privado en el desarrollo en salud es la Fundacin Mexicana para la Salud,
quien informa que en cuanto a gastos por familia, en situaciones de atencin mdica emergente un
20-25 % de los hogares recurren a prestamos o venta de propiedades, otro 30% pospone otros
gastos y cerca de un 15% usa sus ahorros (FUNSALUD, 2017).
En pases desarrollados, se han creado instancias como el National Social Marketing Centre en el
Reino unido, el cual en un informe reciente establece una muy completa caracterizacin del
mercadeo social en salud, nos menciona los siguientes criterios definitorios de una intervencin de
mercadeo social (National Social Marketing Centre, 2009, pp.19-24)
A lo cual agrega una Herramienta de Planificacin de Procesos, mediante cinco etapas: Enfoque,
Desarrollo, Implementacin, Evaluacin, Seguimiento.
Lo anterior pudiera resumirse en que el mercadeo de los servicios de salud, incide en una mejor
conciencia social de los bienes y servicios, cuando su resultado es la satisfaccin de las
necesidades fisiolgicas, de seguridad, de aceptacin, estima y autorrealizacin (Torres C., 2005,
p. 5), todas las cuales impactan en la calidad de vida de la poblacin.
3. Realiza una matriz competitiva sobre las instituciones del sector salud, mencionando los
indicadores de anlisis que consideres pertinente.
En Mxico En el pas, un tercio de las camas y 16% de los consultorios de los hospitales se
encuentran en organizaciones privadas y el complemento, 2 tercios y ms del 80%
respectivamente, en instituciones pblicas (Garca-Tllez I., 2017), lo cual hace una fuerte
competencia del sector pblico hacia el privado en nuestro pas, debiendo derivar el ofrecimiento
de productos y servicios en salud a sectores especficos y nichos de mercado especficos. Si
adems tomamos en cuenta que la FUNSALUD, en un estudio sobre el desempeo de la salud
privada en Mxico concluye que la poblacin mexicana usa los servicios privados sin importar su
pertenencia a la seguridad social, sobre todo con la deficiencia de los servicios de salud pblicos,
el trato personal es inadecuado, estn en desacuerdo con el diagnstico y tratamiento, ven
problemas en la disponibilidad y efectividad de los medicamentos y no perciben mejora en su
estado de salud. En consecuencia, buscan la opinin de los mdicos privados, que muchas veces
son los mismos que, en otro horario, laboran en el sector pblico. (Zurita B. y Ramrez T., 2013,
pp153-154). Siendo este punto de los indicadores donde el sector privado destaca por la calidez y
trato, mientras que financieramente, los grupos hospitalarios privados, adems de indicadores para
medir la calidad en el mbito de los anteriores, cuentan con otros que permiten vincular el anlisis
de su desempeo con parmetros de operacin, relacionados con la cadena de suministro por
ejemplo y financieros que incluyen aspectos de rentabilidad, pues este es el punto de competencia
con el sector pblico.
En el ramo de la salud, entre los hospitales pblicos y privados existe una competencia por la
atencin de los pacientes para hospitalizacin en psiquiatra, los indicadores comunes a dicho
mercado tienen que ver con factores como son el costo del precio, del valor, la calidad del servicio,
la versatilidad que incluye contar con servicios tecnolgicos y de seguimiento al alta del paciente. A
manera de ejemplo, la siguiente matriz competitiva (FISSIC, s/f), destaca los factores a favor,
adversos o neutrales para la Clnica Psiquitrica Privada Dr. Lavista, en contraste con el
desempeo de sus principales competidores para un mismo nicho de mercado como son los
pacientes con ingresos medios.
INDICADOR DEFINICIN
1 Precio atencin En salud la eficiencia se refiere a la produccin de servicios de
hospitalizacin/ salud, al menor costo social posible. Se plantea adems que la
da eficiencia se cuantifica mediante la relacin por cociente entre los
resultados y el valor de los recursos empleados o simplemente
como la medida en que las consecuencias de un proyecto de
salud son deseables o no (estn justificados o no) desde el punto
de vista econmico (Jimenez Paneque R, 2004, p.26).
2 Calidad en la Los programas de garanta de calidad de hospitales comnmente
prestacin proponen una lista de mediciones de resultados que suelen ser
indicadores de datos agregados, en los hospitales psiquitricos,
con baja morbilidad infecciosa se establece como prioritario el
indicado de: Tasa de reingreso por la misma enfermedad.
(Jimenez Paneque R, 2004, p.23).
3 Humanizacin del La OMS define este indicador como un complejo de ocho
servicio / Trato dominios integrados en una evaluacin, los cuales tienen que ver
Adecuado OMS con derechos universales como son autonoma, confidencialidad,
trato digno y comunicacin. (da Silva, 2001)
4 Comodidad en las Miden la calidad de las caractersticas del marco en que se
instalaciones prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos.
Los indicadores de estructura se desarrollan en cuatro categoras:
estructura fsica, ocupacional, financiera y organizacional, de
acuerdo a los recursos que enfocan en su evaluacin, para el
caso, las instalaciones fsicas. (Coronado-Zarco R, et. al., 2013,
p.27)
5 Accesibilidad. En este indicador se establece el nivel de acceso a los servicios,
Convenios medido en trminos de su utilizacin, depende tambin de la
seguridad social, accesibilidad fsica y aceptabilidad de los servicios y no
aseguradoras. simplemente de lo adecuado de su prestacin. Algunos otros
elementos como la informacin plena sobre los derechos a la
atencin mdica y la disponibilidad de recursos (tiempo y dinero
necesarios) tambin inciden en la utilizacin real. Los servicios
disponibles deben ser pertinentes y efectivos para que la
poblacin logre obtener resultados satisfactorios. (Fajardo-Dolci
G., 2015)
6 Aprovechamiento Indicadores que mide eficiencia directamente, de la eficiencia de
de infraestructura gestin hospitalaria a partir del aprovechamiento que se le da a la
fsica cama, el recurso hospitalario bsico. Por volumen de los recursos
(disponibilidad de utilizados, como el nmero de ingresos por ao, camas por
habitantes, y los que miden su aprovechamiento, como el
camas, poltica de
promedio de estada, el ndice ocupacional, el intervalo de
cero rechazos) sustitucin y el ndice de rotacin (Rios NE, 1987).
7 Gestin del riesgo Las complicaciones que surgen en un paciente durante su ingreso
clnico en el hospital constituyen eventos atractivos para ser utilizados
como indicadores de la calidad de la atencin recibida . Es un
factor con gran repercusin en el xito del hospital, de este deriva
la frecuencia de eventos adversos, demandas y juicios que son
onerosos para la empresa, y que en su aspecto positivo significa
confianza y prestigio de la empresa ante sus clientes. Se define
como una metodologa que surgi hace ms de tres dcadas en
el mbito financiero para evitar prdidas econmicas. Se basa en
la identificacin y caracterizacin de las causas que originan los
problemas, para poder controlarlos, prevenirlos o reducirlos y
cuando es posible, eliminarlos. (Ibarra C, 2012, pp. 5).
8 Staff mdico Se trata de un indicador de proceso. Miden de forma directa o
indirecta la calidad de la actividad llevada a cabo durante la
atencin al paciente; mediante el conjunto de acciones realizado
principalmente por el mdico como generador de documentacin;
por ejemplo, la historia clnica y otros documentos resultantes de
la actividad asistencial. (Coronado-Zarco R, et. al., 2013, p.27)
9 Gestin Hace referencia a que tan equilibrado es el uso de los recursos
tecnolgica del hospital en laboratoriales y de imagenologa cerebral en razn
(Recursos de de su efectividad para establecer un plan de tratamiento al
laboratorio e paciente, esto implica que la gestin tecnolgica es un sistema
de conocimientos que tiene por funcin el desarrollo, la
imagenologa)
integracin y el uso eficaz de los recursos tecnolgicos para crear
valor, con el fin de satisfacer competitivamente las necesidades y
demandas de los clientes (Colorado J, 2014).
1 Seguimiento por Un indicador de resultados, segn Donabedian (2005), estos
0 servicios de miden el nivel de xito alcanzado en el paciente, es decir, si se ha
rehabilitacin y conseguido lo que se pretenda con las actividades realizadas; el
reincorporacin a beneficio logrado en los pacientes, o cambios en la salud
atribuibles a la atencin recibida, en el caso se trata de un
la vida productiva
indicador trazador.
JUSTIFICACIN DE PONDERADORES
Indicadores 1 2 3 4
7 Gestin del riesgo No tiene control Se reporta a Hay comit Cuenta con comits
clnico de riesgos COFEPRIS, no Hospitalario, de riesgos
hay Comit hay subregistro registrados en
hospitalario de eventos, no COFEPRIS
tiene una
poltica firme en
riesgos
9 Gestin tecnolgica No se utiliza, Cuenta con el Cuenta con el Uso que destaca en
(Recursos de no cuenta con el recurso, no hay recursos y se el plan de
laboratorio e recurso protocolos para usa solo si el tratamiento e
imagenologa) su protocolo lo impacta en toma de
aprovechamiento autoriza decisiones
Con base en un anlisis del peso de cada indicador en el xito de las empresas del ramo
establezco la siguiente:
MATRIZ COMPETITIVA
Empresa Competidores
En esta Matriz de Perfil Competitivo encontramos los siguientes IFIs (Matriz del perfil Competitivo,
2014).
IFIs Clnica Psiquitrica Privada Dr. Lavista
Innovacin La Clnica es innovadora al contar con las mejores
instalaciones,
Desarrollo tecnolgico Con tecnologa como el Estimulador Magnetico Transcraneal,
como recursos nicos que no tienen sus competidores.
Diversificacin Cuenta con servicios de psicoterapia, psiquiatra,
neuropsiquiatria, psiquiatra infantil, y terapias de grupo
adaptadas a los clientes en horarios y modalidades.
Recursos Provienen de sus ingresos, por lo cual siendo una empresa
lucrativa enfoca sus actividades a la generacin de ganancias
en base a la satisfaccin total del cliente.
Imagen En humanizacin del servicio, instalaciones, staff mdico, se
promueve la calidad, confort y superioridad de la atencin con
programas de mercadotecnia en salud.
Clima Laboral El clima laboral es regulado por los principios de una
organizacin empresarial, se capacita a los empleados.
Directivos Los directivos tienen maestra en el rea, ejercen funciones
bien definidas, se cuenta con reglamentos y protocolos, la
junta de accionistas permite un margen de accin para dirigir la
empresa.
Sistema de Informacin El sistema de informacin es organizado por comits
hospitalarios, instancias de direccin y en cuanto a
sistematizacin se cuenta con software especfico.
Estructura La estructura organizacional se apega a las recomendaciones
de los expertos y sigue modelos como el de la Clnica Mayo.
8 Staff mdico de vanguardia Cuenta con el mejor staff, Como suele suceder en los
mdicos emprendedores, hospitales en Mxico los mismos
registrados en el consejo especialistas tambin estn en los
de la especialidad, hospitales pblicos.
comparten la misin de la
Clnica como parte de su
proyecto de desarrollo.
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rodriguez-perla-act2
En Mxico En el pas, un tercio de las camas y 16% de los consultorios de los hospitales se
encuentran en organizaciones privadas y el complemento, 2 tercios y ms del 80%
respectivamente, en instituciones pblicas (Garca-Tllez I., 2017), lo cual hace una fuerte
competencia del sector pblico hacia el privado en nuestro pas, debiendo derivar el ofrecimiento
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En el ramo de la salud, entre los hospitales pblicos y privados existe una competencia por la
atencin de los pacientes para hospitalizacin en psiquiatra, los indicadores comunes a dicho
mercado tienen que ver con factores como son el costo del precio, del valor, la calidad del servicio,
la versatilidad que incluye contar con servicios tecnolgicos y de seguimiento al alta del paciente.
Referencias