DESCRIPCION DE LAS AREAS QUE VALORAN EL INSTRUMENTO DENVER

CONCEPTO

Es una Valoracin Psicomotriz Peditrica llamada Mtodo Denver.

Este mtodo presenta las acciones a valorar segn la edad del paciente
seleccionado. Esto quiere decir que todas las conductas a evaluar estn de
acuerdo a la edad cronolgica del nio.

Cumple una funcin preventiva, se evala para prevenir futuros riesgos en el

desarrollo psicomotor del nio.

Este modelo se bas en el modelo de Stern (1985) acerca del desarrollo

interpersonal del infante.

UTILIDAD

Evala el desarrollo psicomotor alcanzado en nios cuyas edades fluctan

entre los 14 meses y los 6 aos de edad cronolgica. De igual manera evaluar el
desarrollo depender de la edad del nio, en recin nacidos las pruebas pueden
detectar problemas neurolgicos, en infantes pueden a menudo tranquilizar a los
padres sobre dudas del desarrollo de sus hijos o bien identificar tempranamente la
naturaleza de los problemas para orientar el tratamiento y ms adelante, durante
la infancia, las pruebas permiten a delimitar problemas de aprendizaje o sociales,
siempre de utilidad a la hora de tratarlos. Independiente de la edad de aplicacin,
pueden ayudar al clnico a decidir su plan de accin

METODO

Existen muchas otras herramientas de evaluacin conductual infantil, entre ellas

se pueden mencionar:

La Escala de Evaluacin de la Conducta del Recin Nacido, desarrollada

por T. Berry Brazelton de Harvard y mejor conocida como el Test de Brazelton.

El ELM o Lenguaje Temprano de Milestone (Early Language Milestone), escala

para nios de 0 a 3 aos de edad.
 El CAT o Test Clnico Adaptativo (Clinical Adaptive Test) y la Escala Clnica
Lingstica y Auditiva de Milestone CLAMS- (Clinical Linguistic and Auditory
Milestone Scale), para evaluar nios de 0 a 3 aos.

El Sistema de Monitoreo Infantil para nios de 4 a 36 meses.

La Prueba de Lenguaje Grfico de Peabody (conocida como el Peabody) para

evaluar nios de 2 a 4 aos de edad.

Valora las siguientes reas, esferas o sectores:

(1) Motora gruesa.

(2) Motora fina adaptativa.

(3) Lenguaje.

(4)Socio-personal.

Escala neonatal de Brazelton

Es un instrumento de evaluacin creado por Terry Brazeltoncuyo objetivo es

valorar la calidad de respuesta del nio y la cantidad de estimulacin que necesita.
Para ello, tiene en cuenta patrones visuales, motrices y auditivos. Suele aplicarse
a los 3 o 4 das despus del nacimiento del nio, pero no es obligatorio que lo
realiacen los centros de salud u hospitales.Es necesario aclarar que esta Escala
no es comparable con el APGAR, test que hacen los neonatlogos cuando nacen
los bebs, ya que la escala neonatal de Brazelton evala ms variables y de forma
cualitativa. El APGAR, en cambio, evala variables como frecuencia cardiaca,
respiracin, color, reflejos y da un ndice al minuto de nacer, comparndolo con los
5 minutos posteriores.

Fases

1. Habituacin ():

Objetivo: evala la disminucin de respuesta. Pretende que el nio sea

capaz de seguir durmiendo pese a la presentacin de ligeros estmulos aversivos.
Estmulos presentados: luz, tctil, sonido, destapar las sbanas.

Ejemplo: Los especialistas hacen brillar brevemente una luz en los ojos
cerrados de un beb. Generalmente, este muestra alguna incomodidad frente a
este estmulo, pero cuando se repite el proceso varias veces, el nio comienza a
obviar el estmulo y contina dormido. La capacidad que tiene el beb de no hacer
caso a ese estmulo permite que conserve su energa para continuar durmiendo, lo
que se denomina capacidad de habituacin. Si un beb tiene problemas para
bloquear el estmulo durante el examen, los padres sabrn

Cmo se administra la prueba?

La forma de administrar la prueba es la siguiente:

1 El examinador traza una lnea (lnea de edad) sobre la hoja de la prueba que
una la edad del nio en ambas escalas.
2 Colocar en la parte superior de la lnea trazada el nombre del examinador
con la fecha de la evaluacin.
3 Debe evaluar todas aquellas tareas que sean atravesadas por la lnea de
edad o bien que estn ligeramente atrs de sta si antes no han sido
evaluadas.
4 Procede a evaluar las tareas seleccionadas, dependiendo del resultado
coloca cualquiera de las siguientes claves sobre la marca del 50% de la
poblacin de referencia:
a P (pas) si el nio realiza la tarea.
b F (fall) si el nio no realiza una tarea que la hace el 90% de la
poblacin de referencia.
c NO (nueva oportunidad) si el nio no realiza la prueba, pero an
tiene tiempo para desarrollarla (la lnea de edad queda por detrs del
90% de la poblacin de referencia).
d R (rehus), el nio por alguna situacin no colabor para la
evaluacin, automticamente se convierta en una NO porque hay
que evaluar en la siguiente visita.
En el ejemplo de la figura 5, se ha trazado la lnea sobre la escala de 11 meses y
medio, se pregunta al encargado del nio si camina y le informan que an no, en
este caso se coloca sobre la marca de 50% la clave NO ya que tiene tiempo para
desarrollar esa tarea, por el contrario si el nio tuviera 14 meses y medio y le
informan que no camina, la clave sera F, ya que el 90% de la poblacin de
referencia ya camina sin ayuda a una edad menor (14 meses), si le informan que
ya camina entonces debe escribirse la clave P. Si fuera un nio de 13 meses y
medio y an no camina, debe escribirse NO, sin embargo est en zona de
advertencia o riesgo y es urgente implementar una intervencin y una evaluacin
de los patrones de crianza del nio.
Una prueba se considera como ANORMAL cuando hay uno o ms sectores con
dos o ms fallos y DUDOSA cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo. Es
importante hacer hincapi que aquellos nios que no realizan una tarea y su edad
se encuentra entre el 75 y 90 percentil, son nios en riesgo y es urgente la
implementacin de una intervencin con actividades acordes a su edad que
favorezcan el desarrollo. Puede utilizarse para el efecto las guas de estimulacin
temprana de Carmen
Naranjo (3,4).

Aplicacin de la
prueba

La prueba debe
aplicarse a todos los
nios?
No
La prueba debe
administrase a aquellos nios que presenten fallos o prevenciones en un pretest,
el Denver II Prescreening Developmental Questionnaire (PDQ-II). Esta prueba la
realizan los padres en 10 a 20 minutos (ver figura 2), consisten en una serie de 91
preguntas que se han agrupado en cuatro formas de acuerdo a la edad, la forma
de color naranja para nios de 0 a 9 meses, la prpura (9 a 24 meses), la crema (2
a 4 aos) y la blanca (4 a 6 aos). Estas preguntas toman como base los
percentiles 75 (prevencin) y 90 (fallo). Los padres del nio responden las
preguntas o bien son ledas por el personal de salud a aquellos padres con menos
educacin, si el nio no tiene retrasos o advertencias se considera que tiene un
desarrollo normal, si por el contrario tiene un retraso y dos prevenciones, el
trabajador de salud indica actividades que fomenten el desarrollo de acuerdo a su
edad y se reevala con el PDQ-II un mes ms tarde, si persisten los retrasos o
prevenciones, la prueba DDST-II debe ser aplicado lo antes posible. Si el nio
presenta dos o ms retrasos o tres o ms prevenciones en la primera evaluacin,
debe aplicrsele el DDST-II tan pronto como sea posible.

Qu evala la prueba de Denver?

Debe advertirse que la prueba de Denver II no valora la inteligencia ni predice cual

ser el nivel de inteligencia futura. La prueba no debe tampoco ser utilizada para
diagnosticar. Debe ser administrada de una manera estandardizada por el
personal entrenado.

La prueba Denver II est diseada para probar al nio en veinte tareas simples
que se ubican en cuatro sectores:

1 Personal social: Estas tareas identificar la capacidad del nio de ver y

de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.

2 El motor fino adaptativo: Estas tareas identificar la capacidad del nio de

ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.

3 El lenguaje: Estas tareas indicar la capacidad del nio de or, seguir

rdenes y de hablar.

4 El motor grueso: Estas tareas indicar la capacidad del nio de sentarse,

caminar y de saltar (movimientos corporales globales).