Sunteți pe pagina 1din 5

Trahee

Traheea este un conduct aerian cu diametrul de circa 1,8-2,5 cm i lungimea de 10-12 cm.
Ea continu laringele, ntinzndu-se pn la nivelul 1/3 medii a mediastinului unde se bifurc i
genereaz dou bronhii primare. Locul de bifurcaie al traheei poart numele de caren.
Traheea are o form de cilindru, cu peretele posterior turtit. Acest aspect este realizat de
prezena n peretele su a 16-20 de inele cartilaginoase, incomplete posterior, ce realizeaz o
armtur parietal cu rolul de a menine lumenul organului deschis att n inspiraie ct i n
expiraie.
Peretele traheal este format din trei structuri concentrice denumite tunici:
- tunica intern, mucoasa;
- tunica medie, fibro-musculo-cartilaginoasa;
- tunica extern, adventicea.
Mucoasa traheei cptuete organul la interior, este subire, puin ondulat, permind
traheei s-i modifice lumenul ntre anumite limite n cele dou faze ale ciclului respirator sau la
trecerea bolului alimentar prin esofag. Ea este format din epiteliu i corion, desprite de o
membran bazal continu i neted.
Epiteliul traheal este asemntor epiteliului din cile respiratorii superioare, fiind un
epiteliu pseudostratificat cilindric, ciliat i cu celule caliciforme. Aspectul histologic
pseudostratificat rezult din faptul c n grosimea sa exist celule cu nlimi diferite. Unele
celule (celulele ciliate) au aspect cilindric, ocup toat grosimea epiteliului i prezint la polul
apical cili mobili. Alte celule, numite celule intermediare, cu aspect cilindric, nu ajung cu polul
apical n lumenul organului, iar a treia categorie de celule, numite celule bazale au un aspect
rotund, ovalar sau poliedric, sunt situate n partea profund a epiteliului, pe membrana bazal.
Printre aceste celule se gsesc celule mucoase, numite celule caliciforme. Dei aspectul
de ansamblu al epiteliului este cilindric, datorit nlimii diferite a celulelor din structura sa, i
faptului c i nucleii sunt dispusi la nlimi diferite fa de membrana bazal, epiteliul capt
aspect pseudostratificat. Trebuie artat c, datorit aglomerrii celulare n zona bazal, fiecare
celul este ataat de membrana bazal prin fine prelungiri membrano-citoplasmatice care,
uneori, iau aspectul de pseudopode.
La unele persoane, datorit unor iritaii cronice (tabagism, noxe profesionale) apar mici
zone n epiteliu n care celulele i pierd aspectul morfologic de celule cilindrice devenind celule
poliedrice. Se formeaz astfel o zon de metaplazie epidermoid, n care epiteliul cilindric
pseudostratificat ciliat este nlocuit de un epiteliu pavimentos stratificat fr keratinizare (epiteliu
de tip scuamos), asemntor epiteliului bucal sau esofagian.
Populaia celular majoritar a epiteliului traheal este format din celule cilindrice i celule
caliciforme. Printre acestea s-au mai identificat i alte tipuri de celule.
Celulele cilindrice ciliate formeaz populaia celular majoritar. Sunt celule prismatice,
avnd nlimea de aproximativ 20 m, iar diametrul circa 7 m. Suprafaa lateral formeaz
interdigitaii i complexe joncionale, n special desmozomi, cu celulele bazale i intermediare.
Funcia principal a acestor celule este asigurarea micrii ritmice a cililor i secundar
deplasarea stratului de mucus spre orofaringe. Aceast deplasare continu asigur eliminarea
particulelor aerogene reinute de stratul de mucus, a celulelor sau resturilor celulare din
parenchimul pulmonar i cile aeriene, a microorganismelor, particulelor de praf, etc.Reinnoirea
celulelor cilindrice ciliate este relativ constant, la 5-7 zile.
Celulele caliciforme, denumite astfel dup aspectul polului apical n form de caliciu de
floare sau de mciuc, reprezint 1/5 din numrul celulelor epiteliale sau circa 6 800 celule
mucipare/mm2 de epiteliu. n cazul unor iritaii cronice sau infecii pulmonare numrul acestora
crete, raportul devenind 1/3. O cretere rapid a proporiei de celule caliciforme se observ la
30 de minute dup administrarea de pilocarpin, cnd mai mult de jumtate din celulele
epiteliului bronic devin celule mucipare.
Viteza de rennoire a acestor celule este mult mai mare dect a celulelor ciliate, fiind n jur
de 36-48 de ore.
Celulele seroase (neciliate secretorii), considerate pn nu de mult celule mucipare, au
fost identificate electronomicroscopic ca elemente specifice epiteliilor traheobronice, prin
prezena unui reticul endoplasmic foarte dezvoltat. Ele au fost identificate att n epiteliul de
suprafa ct i n glandele sero-mucoase ale bronhiilor.
Funcia acestor celule este nc insuficient cunoscut. Datorit faptului c prezint n
citoplasm granule mici PAS-pozitive se consider c ele ar contribui la sinteza glicoproteinelor
prezente n lichidul periciliar. De asemenea ele par s sintetizeze piesa secretorie a IgA.

Celulele viloase sunt celule cilindrice nalte, cu polul bazal sprijinit pe membrana bazal,
iar cu polul apical proeminent la suprafaa epiteliului traheo-bronic. La polul apical prezint un
mnunchi de microvili, aspect ultrastructural care le deosebete de celelalte tipuri de celule
bronice. Microvilii sunt nali uniformi i mai deni dect la celulele ciliate.
Funcia acestor celule nu este nc bine precizat, dar asemnrile structurale cu celulele
altor epitelii cu funcie absorbant sugereaz intervenia celulelor viloase n procesul de
absorbie al unor constitueni din lichidul de la suprafaa epiteliului traheo-bronic.
Celulele bazale sunt celule de nlime mai redus, form neregulat (poliedrice, rotunde,
ovalare), fiind mai puin difereniate. Sunt rspndite pe membrana bazal a epiteliului traheei,
bronhiilor i bronhiolelor; sunt rspunztoare, n parte, de aspectul pseudostratificat al epiteliului.
Mitozele acestor celule asigur meninerea numrului constant de celule bazale i asigur
dezvoltarea celulelor intermediare. Ele constituie o populaie celular mai puin difereniat,
capabil de a se divide i a genera toate categoriile de celule prezente n grosimea epiteliului
bronic.
Celulele intermediare au o nlime variabil i formeaz un strat de celule mai greu de
definit morfologic deoarece nu prezint particulariti evidente la microscopul optic. Teoretic ele
sunt mai nalte dect celulele bazale i nu ajung cu polul apical la suprafaa epiteliului. Ele
reprezint o populaie celular nc nedifereniat, asemntoare morfologic cu celulele bazale.
Cele mai nalte celule dintre acestea prezint, la microscopul electronic, semne de difereniere fie
n celule ciliate, fie n celule caliciforme.

Bronhie Extralobulara
Bronhiile lobare rezult din ramificarea bronhiilor primitive. Ele sunt n numr de trei
pentru pulmonul drept dou pentru pulmonul stng. Structural ele prezint cteva particulariti
fa de alte ci ale arborelui traheobronic.
Tunica mucoas este alctuit din epiteliu i corion.
Epiteliul mucoasei bronice este asemntor cu cel de la nivelul cilor aeriene superioare,
fiind un epiteliu de tip cilindric pseudostratificat, ciliat i cu celule caliciforme. Printre aceste
celule, care formeaz populaia celular majoritar s-au identificat i alte tipuri de celule:
- celule bazale;
- celule intermediare;
- celule cilindrice ciliate (cu margine n perie);
- celulele Kultschitzky;
- celule seroase;
- celulele Clara.
Celulele Clara sunt rare la nivelul bronhiilor i mai numeroase la nivelul bronhiolelor. Sunt
celule nalte, cilindrice, cu polul apical uor dilatat. n citoplasm s-au identificat numeroase
granule secretorii i organite implicate n sinteza de glicoproteine i fosfolipide.
sunt capabile s asigure regenerarea acestora prin intermediul unei forme celulare imature.
Celulele Kultschitzky (celulele K). Ultimul tip de celule identificate n epiteliul bronic i n
glandele bronice sunt celulele cromafine. Ele aparin celulelor sistemului endocrin difuz, find
similare ca structur cu alte asemenea celule prezente n tubul digestiv. Aceste celule sunt
izolate, sau se gsesc sub form de insule celulare, n contact cu membrana bazal. Se mai
numesc i celule dendritice datorit multiplelor prelungiri pe care le prezint.
Celulele K sunt celule de tip secretor deoarece au n citoplasm granule de secreie de tip
endocrin, dense la fluxul de electroni, limitate de o membran. proprie. Diametrul granulelor
variaz de la 100 la 300 nanometri. Echivalente ale celulelor enterocromafine din tubul digestiv,
ele aparin unui grup de celule care formeaz "sistemul APUD". n patologie celulele cromafine
dau natere unor tumori particulare denumite carcinoide bronice i se pare c intervin i n
dezvoltarea carcinoamelor bronho-pulmonare microcelulare.
Corionul mucoasei bronice este un corion de aprare fiind format din esut conjunctiv lax
bogat n celule aparinnd sistemului imun, fibre conjunctive (n special fibre elastice) i
substan fundamental abundent.
Celulele din corionul mucoasei bronice sunt reprezentate de fibroblaste, limfocite,
plasmocite, macrofage, mastocite, fibre musculare netede, adipocite i celule endoteliale
aparinnd capilarelor. Proporia acestor celule este variabil de la un segment la altul al
arborelui bronic i de la o stare la alta. Prezena unor antigene la suprafaa epiteliului bronic
sau a unor gaze nocive atrage o cretere rapid a celularitii mucoasei bronice.
Dintre aceste celule o importan deosebit o au celulele aparinnd sistemului imunitar:
limfocitele, plasmocitele, macrofagele i mastocitele.
Limfocitele reprezint celulele eseniale ale imunitii fiind capabile, la ptrunderea unui
antigen, s se diferenieze i s genereze un rspuns imun specific. Ele intervin n activrea altor
celule ale sistemului imun (macrofage, plasmocite) i au capacitatea de a se transforma n
"celule cu memorie".
Macrofagele sau histiocitele sunt celule prezente n toate esuturile conjunctive, gsindu-
se din abunden n corionul mucoaselor respiratorii.
Plasmocitele sunt celule conjunctive care ia natere prin diferenierea local a limfocitelor
B. La nivelul aparatului respirator plasmocitele sintetizeaz i secret n special imunoglobuline
A (Ig A) care, n drumul lor spre suprafaa epiteliului de acoperire, primesc o component
secretat de celulele epiteliale denumit "pies secretorie". n mucusul de la suprafaa epiteliului
respirator cantitatea de Ig A secretorii este de circa 5-10 ori mai mare dect n snge. Aceste
imunoglobuline intervin n aprarea local prin efect bactericid sau bacteriostatic.
Mastocitele reprezint elementele celulare cu o reactivitate special. Localizarea
mastocitelor n structurile respiratorii este variat. Ele sunt mai abundente n straturile profunde
ale mucoasei, perivascular, sau imediat sub membrana bazal a epiteliului. Numrul mastocitelor
crete n inflamaiile cronice. Prin degranularea mastocitelor n cursul unor procese imune sau
alergice se poate declana procese de bronhoconstricie, vasodilataie capilar i edem, n
mucoasa bronic.
Corionul arborelui traheo-bronic este un corion glandular, n structura sa fiind gsite
glande tubulo-acinoase, sero-mucoase.
Glandele bronice sunt asemntoare glandelor salivare mixte mici, avnd un diametru
sub 1 mm. Ele sunt neuniform rspndite n corionul bronic atingnd maximum de dezvoltare n
bronhiile din generaia a V-a, unde se gsete cel puin o gland/mm2 de mucoas bronic,
dup care numrul lor scade progresiv pe msur ce se divide arborele bronic iar calibrul cilor
respiratorii scade.
Glandele bronice sunt glande compuse, sero-mucoase, formate din lobuli tubulo-acinoi
nconjurai de esut conjunctiv lax. Att la nivelul adenomerilor glandulari ct i la nivelul ductului
glandular s-au identificat celule mioepiteliale, dispuse ntre celulele acinoase sau ductale i
membrana bazal a glandei. Aceste celule sunt n contact cu terminaiile nervoase libere
vegetative i intervin n evacuarea coninutului glandular.
Tunica musculo-fibro-cartilaginoas este format din mai multe piese cartilaginoase de cartilaj
hialin, izolate, dispuse n peretele broniei. Ele au forme i mrimi diferite i sunt nvelite la
suprafa de pericondru. Printre piesele cartilaginoase, mai ales n partea superficial a
corionului se gsesc fibre musculare netede care tind s se dispun ntr-un strat continuu.
Adventicea este stratul conjunctivo-adipos care leag bronhia de celelalte elemente
structurale anatomice ale plmnului. Ea conine esut conjunctiv lax bogat n vase de snge,
vase limfatice i terminaii nervoase libere.
Bronhiile lobare prin diviziunea lor dau natere bronhiilor segmentare. La nivelul
plmnului drept se formeaz 10 bronhii segmentare, iar la nivelul plmnului stng numai 8
bronhii segmentare.
Structura lor histologic este asemntoare cu cea a bronhiilor lobare numai c piesele
cartilaginoase devin din ce n ce mai mici i mai neregulate, n timp ce stratul celulelor
musculare devine mai evident, situat ntre corion i piesele cartilaginoase.
n corion pot apare infiltraii limfoide sau chiar foliculi limfoizi de mici dimensiuni.

Bronhie Intralobulara
Bronhiolele sunt ci aeriene cu diametrul sub 1 mm. Aspectul lor structural difer de cel al
bronhiilor.
Mucoasa este mult mai plicaturat dect la bronhii. n structura epiteliului se gsesc celule
ciliate, celule bazale i puine celule caliciforme, astfel nct epiteliul devine un epiteliu de aspect
cilindric simplu, prin lipsa celulelor intermediare. Celulele epiteliului de suprafa se ancoreaz
ntre ele prin complexe joncionale i desmozomi. Pe msur ce lumenul bronhiolelor devine din
ce n ce mai mic, se reduce i numrul celulelor caliciforme.
Printre celulele epiteliului bronhiolar apar i celule Clara. Sunt celule alungite, cu polul
apical n lumenul bronhiolei, cu nucleul dispus bazal. Ele prezint n citoplasm numeroase
granule de secreie limitate de o membran simpl, al cror coninut nc nu este cunoscut. Se
pare c sunt tot celule care aparin sistemului endocrin difuz.
Tot n epiteliul bronhiolar se gsesc, din ce n ce mai des, insule de celule cromafine.
Corionul este mai puin dezvoltat, dar conine aceeai populaie celular prezent i la
nivelul bronhiilor. Este aglandular.
Tunica mijlocie nu mai posed piese cartilaginoase. n schimb fibrele musculare netede
sunt mult mai numerose i se organizeaz ntr-un strat gros, bine vizibil pe preparatele
microscopice, formnd muchiul lui Reissessen. Inervat de fibre nervoase parasimpatice acest
muchi joac un rol deosebit n inspiraie i expiraie. Cnd contracia lui este puternic i
prelungit mecanica ventilatorie devine dificil i se produce criza de astm.
Tunica extern, adventicea, este subire i se continu cu esutul conjunctiv al stromei
pulmonare.
Broniolele terminale sunt ultimele ramificaii ale arborelui bronic care nu particip direct
la hematoz. Ele au un diametru mic i un perete foarte subire. Epiteliul de suprafa este de tip
cubic, fr celule ciliate, fr celule caliciforme i cu rare celule cromafine. Sub epiteliu se
gsete un esut conjunctiv aglandular bine vascularizat i cu fine terminaii nervoase libere.
Fibrele musculare din tunica medie sunt reduse numeric i nu mai influeneaz att de puternic
dinamica ventilatorie. Adventicea este foarte redus.
Broniolele terminale se continu cu broniolele respiratorii.
Broniolele respiratorii se disting de broniolele terminale prin prezena, din loc n loc, n
peretele lor a alveolelor pulmonare, care ntrerup epiteliul bronhiolar. Numrul alveolelor n
peretele bronhiolelor respiratorii crete pe msur ce se ndeprteaz de bronhiolele terminale.
Epiteliul acestor broniole este un epiteliu continuu, cubic, aezat pe o membran bazal
continu. El nu mai conine celule cu funcie secretorie. Corionul este redus la un strat fin de
esut conjunctiv lax n care se gsesc rare fibre musculare netede.
Canalele alveolare se formeaz din broniolele respiratorii i au caracteristic faptul c
prezint pe toat circumferina alveole pulmonare. Locul n care se implanteaz alveolele
pulmonare poart numele de "picior de inserie al alveolei" i este prevzut cu numeroase fibre
elastice i fibre musculare netede, acestea din urm alctuind un "sfincter terminal".

Alveola Pulmonara
Alveolele pulmonare sunt structurile parenchimului pulmonar la nivelul crora se produc
schimburile gazoase. Ele au un aspect saciform sau n cuib de rndunic i se deschid n canalul
alveolar.
Din punct de vedere structural alveolele pulmonare prezint o structur complex,
adaptat funciei de hematoz, format din trei elemente: (1) epiteliul alveolar, (2) esutul
conjunctiv stromal, (3) capilarele sanguine.
Epiteliul alveolar este un epiteliu continuu, turtit, care tapeteaz cavitatea alveolar. El
este aezat pe o membran bazal continu, subire, evident numai la microscopul electronic.
Celulele epiteliului alveolar denumite pneumocite sau alveolocite sunt celule turtite, joncionate
ntre ele.
n structura alveolei pulmonare s-au descris dou tipuri de pneumocite:
- pneumocite de tip I sau membranare;
- pneumocite de tip II, globulare sau granulare.
Pneumocitele de tip I sunt cele mai numeroase, sunt aplatizate, greu vizibile n
microscopia optic datorit grosimii extrem de reduse, de circa 0,4-0,6 m. Nucleul acestor
celule este situat central, de form ovalat sau turtit, normocrom, asemntor nucleilor din
celulele endoteliale. Pneumocitele tip I prezint prelungiri citoplasmatice largi care formeaz
adevrate "pnze citoplasmatice". Aceste prelungiri se extind pe distane de circa 50 m de la
nucleu i se joncioneaz cu prelungirile celulelor vecine. De asemenea, aceste prelungiri pot
strbate porii Kohn i s treac de la o alveol la alta. Prelungirile citoplasmatice ale
alveolocitelor tip I conin vezicule de pinocitoz i rare organite citoplasmatice.
Aceast dispunere a celulelor alveolare favorizeaz schimburile gazoase. n ciuda naltei
diferenieri impuse de funcia de schimb gazos, alveolocitele plane asigur aprarea pereilor
alveolari mpotriva factorilor nereinui de pelicula de mucus din arborele traheobronic sau de
macrofagele libere.
Pneumocitele tip II sunt celule de dimensiuni mai mari, n contact direct cu membrana bazal
prin polul lor bazal. Ele proemin n lumenul alveolei pulmonare. Au o form ovalar sau cubic.
La polul apical prezint numeroi microvili scuri. Nucleul acestor celule este voluminos,
neregulat, situat central. Citoplasma este abundent i prezint toate organitele citoplasmatice
Pneumocitele tip II secret corpii lamelari prin merocrinie n cavitatea alveolar
contribuind la realizarea surfactantului pulmonar, ele fiind adevrate celule secretorii. n unele
condiii celulele tip II prezint proprieti fagocitare, n citoplasma lor evideniindu-se numeroase
vacuole de pinocitoz. Tot n peretele alveolar au fost remarcate macrofage care strbat aceast
structur pentru a ajunge n lumenul alveolei. Modalitatea prin care macrofagele ajung din
peretele alveolar n lumenul acestora este nc neclar.
Macrofagele alveolare joac un rol primordial n mecanismele de aprare ale pulmonului.
Ele acioneaz asupra particulelor strine inhalate care au reuit s ptrund n lumenul alveolei
pulmonare. Macrofagele alveolare pot proveni din monocitele sanguine, n cazul unor procese
inflamatorii.