MA-GN-37 Plan Gestion Residuos Ed.1

Cdigo: MA-GN-37
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES Edicin: 1
(PGIRHS) Pg. 1 de 61
Plan de Gestin Integral de

Residuos Hospitalarios y
Similares PGIRHS
Barrancabermeja
2014
Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:
22/01/2014
Natalia Salazar N. Liliana Gmez Rojas Juan Fernando Rojas Fecha Actualizacin
Analista de Calidad Coordinadora S.G.I Coordinador Regional
No Aplica
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN 4
COMPROMISO INSTITUCIONAL 5
DEFINICIONES 6
1. CREACIN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL 7
2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 8

2.1 Informacin General de Medicarte 8
2.2 Inventario de insumos requeridos para la gestin de residuos 9
2.3 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios 10
2.4 Presupuesto para la gestin de los residuos 11
2.5 Generacin de Residuos 11
2.6 Separacin y Almacenamiento 13
2.7 Recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final. 14
3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 15
4. SEGREGACIN EN LA FUENTE 16
4.1 Minimizacin de residuos al interior 16
4.2 Clasificacin de residuos generados en medicarte 18
4.3 Residuos no peligrosos 19
4.4 Residuos peligrosos 19
4.5 Segregacin en medicarte 21
4.6 Clasificacin de residuos, color de recipientes y rtulos 22
4.7 Marcacin de recipientes 23
4.8 Marcacin de bolsas 26
4.9 Recipientes y bolsas para residuos 28
5. DESACTIVACIN. 30
5.1 Residuos biosanitarios 30
5.2 Residuos cortopunzantes 30
5.3 Residuos qumicos mercuriales 30
5.4 Residuos qumicos de medicamentos 31
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6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 33
7. ALMACENAMIENTO CENTRAL 36
8. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS 37
9. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 38
10. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES DE CONTINGENCIA 39

10.1 Seguridad industrial 39
10.2 Dotacin del personal que maneja residuos 39
10.3 Medidas de seguridad 41
10.4 Esquema de vacunacin para quienes manejan residuos 44
10.5 Riesgos del inadecuado manejo de residuos 45
10.6 Planes de contingencia 47
11. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO 52

11.1 Indicadores de gestin 53
11.2 Auditoras e interventoras ambientales y sanitarias 55
REFERENCIAS 56
ANEXOS 57
Anexo 1 Compromiso Institucional 57
Anexo 3 Contrato Descont S.A 58
Anexo 4 Cronograma de Capacitacin 60
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INTRODUCCIN
Como Institucin prestadora de servicios de salud es generadora de residuos

hospitalarios y similares, por lo que adopta las normas legales vigentes al respecto, tales como el
Decreto 351 del 19 de febrero del 2014, que ser actualizado en cuanto se publique el manual para
la gestin integral de residuos generados en los servicios de salud y otras actividades del cual habla
el presente decreto.
El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad,
gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin.
La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las
actividades realizadas al interior de la entidad incluyendo las actividades de generacin, segregacin
en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al
prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y
ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de
vigilancia y control el cumplimiento del Plan.
Se ha elaborado entonces este plan para establecer las polticas de manejo al interior de nuestra IPS,
como estrategia para eliminar y mitigar los impactos ambientales y los riesgos para la salud. Su
objetivo principal es establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de
residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente.
Es importante aclarar, que por ser esta una sede a la que an no se ha dado apertura, an no
se cuenta con algunos datos.
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COMPROMISO INSTITUCIONAL
MEDICARTE quiere ser reconocida en el rea de la salud, como una IPS comprometida con el
ambiente y con el bienestar de sus empleados y usuarios, cumpliendo los estndares ms altos de
calidad en el manejo de residuos y contribuyendo as a prevenir o disminuir los riesgos para la salud y
el entorno.
Por lo tanto, nos comprometemos a llevar a cabo un Sistema de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares de acuerdo a la normatividad vigente y a realizar de manera permanente
vigilancia de su cumplimiento y acciones tendientes al mejoramiento continuo del Plan diseado con
el acompaamiento del Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y el apoyo de todo el equipo de
trabajo de MEDICARTE, quienes debern conocer, avalar e implementar este plan en sus acciones
diarias.
El manejo adecuado de los residuos hospitalarios debe ser una cultura organizacional y todos los
empleados deben velar por la disposicin de estos de acuerdo a lo establecido en el presente plan de
gestin integral, conociendo sus responsabilidades y los riesgos de la disposicin de residuos bajo
condiciones no tcnicas. Por lo tanto los generadores de residuos (todo el personal) y los
recolectores deben conocer los residuos, sus riegos, el procedimiento para segregacin, recoleccin
y disposicin final.
Como institucin prestadora de servicios de salud nos comprometemos con el cuidado de la salud de
los pacientes y empleados, manteniendo un ambiente limpio e higinico, as como con la no
contaminacin ambiental que pueden generar ciertos residuos. Para lo cual se diseo el presente
plan de gestin que acompaado con actividades educativas, la dotacin necesaria y con el
seguimiento permanente nos permitir cumplirlo a cabalidad.
Por ltimo nos comprometemos a apoyar y fortalecer el comit de salud ocupacional y el GAGAS y
enviar los informes a las diferentes entidades con la periodicidad requerida, que evidencien la mejora
continua en el manejo integral de residuos hospitalarios.
En resumen, la IPS MEDICARTE se compromete a dar un manejo adecuado a los residuos

generados, mediante la implementacin del PGIRHS con el fin de:
Cumplir con la legislacin ambiental vigente

Prevenir y minimizar la generacin de residuos
Fortalecer el reso y la separacin en la fuente
Velar por la recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos slidos generados
Generar conciencia ambiental mediante el ejemplo institucional
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DEFINICIONES
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente

cumpliendo una funcin especfica.
Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas
naturales o jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial
de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y
similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades
relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su
disposicin final.
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en

desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relaciona-das con la prestacin de servicios de
salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los
bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios;
los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios,
centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos.
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares -

MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual
se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben
adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos
provenientes del generador.
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS): Es el documento

diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el
cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la
Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con la normatividad vigente.
Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas
encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la
frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin
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social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de

los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el
servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante tcnicas
que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud de conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos
o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.
De conformidad con la clasificacin establecida en la normatividad vigente.
1. CREACIN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria (GAGAS) de la IPS Medicarte, sede

Barrancabermeja, se constituir a ms tardar un mes luego de recibir la habilitacin por parte de la
Secretara de Salud. Este comit contar con los siguientes integrantes
Coordinador
Jefe de enfermera
Auxiliar de Enfermera
Regente de Farmacia
Qumica Farmacutica
Las responsabilidades del GAGAS, se asignaran en la primera reunin, despus de recibir la

habilitacin por parte dela secretaria de salud.
Las reuniones se realizan mensualmente y se hablan temas con respecto al manejo adecuado de los
residuos, se tratan problemas relacionados que se presenten y se analizan los indicadores de gestin
de residuos.
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2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2.1 Informacin General de Medicarte
MEDICARTE S.A. es una I.P.S que maneja el suministro de Medicamentos de Alto Costo (MAC) para
pacientes de la EPS Caprecom, adicionalmente se cuenta con servicio de consultora farmacutica,
consulta mdica general y servicio de sala de procedimientos menores.
El horario de atencin en nuestras instalaciones es de lunes a viernes jornada continua de 7:30am a

6:00pm.
A la fecha, el personal presencial que labora en MEDICARTE consiste en 4 personas, as:
Coordinador
Jefe de enfermera
Auxiliar de Enfermera
rea asistencial
Regente de Farmacia
Qumica Farmacutica
MEDICARTE cuenta con un rea aproximada de 101m2, distribuido en el local de 501y se encuentra
ubicado en la Diagonal 56 N0. 18 A - 88 local 501 Centro Empresarial San Silvestre.
Nuestros servicios se distribuyen de la siguiente manera:
Sala de Espera
Consultorio Mdico
Sala de procedimientos menores
Local 501
Servicios sanitarios
Cocineta
Farmacia
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2.2 Inventario de insumos requeridos para la gestin de residuos
Para garantizar una adecuada gestin de los residuos, se cuenta con recipientes y bolsas para cada
rea siguiendo el cdigo de color segn lo indicado previamente.
Se cuenta con elementos de proteccin personal, segn lo que se indica posteriormente,

como son: Gafas de seguridad, tapabocas, bata plstica, guantes plsticos.
Se tienen elementos bsicos de limpieza como jabones, trapeadoras, escobas, recogedor,

cepillos, telas limpiadoras, servilletas desechables, etc.
Se tiene material para manejo de derrames como aserrn, glicerina.
Se cuenta con desinfectantes como SANIT-10 e hipoclorito.
Cada servicio sanitario cuenta con dispensador de jabn y servilletas para el secado de
manos
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2.3 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios
GENERACION
G
E
S SEGREGACION
T CLASIFICACION
I
O
N
MOVIMIENTO INTERNO O
I RECOLECCION INTERNA
N
T
E
R DESACTIVACION
N
A
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Y/O CENTRAL
G RECOLECCION
E
S
T
I
O TRANSPORTE
N
E
X
T
TRATAMIENTO
E
R
N
A DISPOSICION FINAL
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2.4 Presupuesto para la gestin de los residuos
Anualmente, la gerencia es responsable de destinar el presupuesto correspondiente para cubrir las

necesidades del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
- Compra de insumos (Bolsas, desinfectante, guardianes, y los dems insumos requeridos para
dar cumplimiento a este plan)
- Contrato para recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final con una empresa
autorizada para tal fin (Actualmente Descont S.A)
- Planes de mejoramiento del PGIRHS
- Capacitaciones al personal
- Eventualidades.
2.5 Generacin de Residuos

En el siguiente cuadro se describen de manera cuantitativa y cualitativa la cantidad de residuos que
se generan actualmente en MEDICARTE y el tipo de recipientes por cada rea:
CANTIDAD
REA TIPO RESIDUO 1 RECIPIENTES
APROX/DA
Local 501
No peligrosos ordinarios (servilletas, empaques de
azcar, vasos con residuos de caf, barrido, etc.) No se ha 1 Verde 10L Pedal
Sala de espera empezado
No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico, labores. 1 Gris 10L Pedal
aluminio limpios)
No peligrosos ordinarios (barrido, papel carbn, papel
qumico, icopor, bolsas de suero sin contaminar
previamente cortadas, etc.)
No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico, 1 Verde 20L pedal
aluminio limpios)
Peligrosos - infecciosos: biosanitarios (gasas,

Sala de aplicadores, algodones, guantes, o cualquier elemento 1 Gris 20L pedal
procedimientos que tuvo contacto con materia orgnica, sangre o fluidos
corporales) No se ha
empezado
Peligrosos: Qumicos Frmacos (viales y jeringas con labores. 1 Roja 20L pedal
restos de medicamento)
.
Peligrosos cortopunzantes (agujas, restos de ampollas,
jeringas prellenadas con agujas)
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CANTIDAD
REA TIPO RESIDUO 1 RECIPIENTES
APROX/DA
No peligrosos ordinarios (empaques de azcar, vasos
con residuos de caf, barrido, papel carbn, etc.) 1 Verde 10L Pedal
No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico, No se ha

aluminio limpios) empezado 1 Gris 10L Pedal
Consultorio Mdico
labores.
Peligrosos - infecciosos: biosanitarios (gasas,
aplicadores, algodones, guantes, o cualquier elemento 1 Roja 10L Pedal
que tuvo contacto con materia orgnica, sangre o fluidos
corporales)
No peligrosos - ordinarios (Papel higinico y servilletas

No se ha 1 Verde 10L Pedal
para secado de manos)
Servicios empezado
Sanitarios labores.
Peligrosos Biosanitarios (toallas higinicas, protectores
1 Roja 10L pedal
diarios)
No peligrosos ordinarios (barrido, papel carbn, papel

qumico, icopor, etc.)
No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico,

aluminio limpios, empaques de medicamentos
previamente rotos) 1 Verde 10L vaivn
Servicio
Peligrosos: Qumicos Frmacos (medicamentos
Farmacutico
usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o No se ha 1 Gris 10L vaivn
provenientes de lotes que no cumplen especificaciones empezado
de calidad, ampollas vacas) labores.
Peligrosos cortopunzantes (agujas, jeringas

prellenadas con agujas provenientes del postconsumo de
pacientes
No peligrosos - ordinarios No se ha 1 Verde comn para piso
Cuarto de residuos No peligrosos - reciclables empezado 1 Gris comn para piso.
Peligrosos labores. 1 Roja pedal
TOTAL APROXIMADO
Nota: El personal que slo cuenta con caneca gris, est comprometido a desechar los residuos no
peligrosos ordinarios e inertes en el recipiente verde ms cercano. De igual manera si se genera
algn residuo reciclable en las reas que slo hay caneca verde, es responsabilidad de quien genera
el residuo, disponerlo en el recipiente gris ms cercano.
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2.6 Separacin y Almacenamiento

Como se mostr en el anterior numeral, cada rea tiene los recipientes correspondientes de acuerdo
al tipo y volumen de residuos que se manejan all y es responsabilidad de los funcionarios de cada
rea, realizar adecuadamente la segregacin. Para lograr este objetivo, se realizarn varias
capacitaciones al personal con respecto a la correcta segregacin de residuos.
De igual manera, se tiene un cronograma de actividades planeado, el cual se indica en este mismo
Plan. As mismo, para garantizar un buen manejo de los residuos, el personal tiene acceso
permanente tanto al PGIRHS, como al Manual de Bioseguridad.
Para el almacenamiento de los residuos generados en la institucin se cuenta con un cuarto en el que
se disponen recipientes grandes comunes para el piso del edificio (1 Recipiente gris, 1 Recipiente
verde) y 1 Recipientes rojo de pedal para almacenar los residuos generados en la institucin hasta
que se entregan a la empresa encargada de la recoleccin.
Auditora interna: De manera mensual se realiza auditora al manejo de los residuos en las
diferentes reas, para lo cual se cuenta con el procedimiento Monitoreo y Auditora al PGIRHS (PC-
GN-02)
Desactivacin de residuos peligrosos: En Medicarte, los residuos peligrosos son desactivados

(desactivacin qumica de baja eficiencia) mediante aspersiones con amonio cuaternario al poner la
bolsa en el recipiente, dos veces al da y posteriormente antes de cerrar la bolsa al recogerla para
llevarla al almacenamiento intermedio o central. No se debe emplear hipoclorito para esta
desactivacin.
Actualmente la desactivacin se realiza con SANIT-10 o Klinap Amonio cuaternario, del cual se
tiene su ficha tcnica y tabla de uso.
Lavado cuarto de almacenamiento de residuos: El lavado total del cuarto de almacenamiento

interno de los residuos hospitalarios se realiza al menos quincenalmente, esta incluye lavado total y
posterior desactivacin con amonio cuaternario de paredes, pisos y recipientes. De igual manera
diariamente se realiza aspersin con amonio cuaternario.
El lavado de los recipientes se realiza semanalmente, se realiza lavado total con detergente y
posterior desactivacin con amonio cuaternario por aspersin.
Residuos Lquidos o Gaseosos: En MEDICARTE debido a nuestros procesos y complejidad de los

procedimientos no se realiza vertimiento de lquidos peligrosos al alcantarillado, ni se genera
ningn tipo de emisin atmosfrica contaminante.
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2.7 Recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final.
Los contratos que se tienen actualmente para la recoleccin, transporte, tratamiento y posterior
disposicin final de residuos son:
TIPO DE FRECUENCIA
EMPRESA OBSERVACIONES
RESIDUO RECOLECCIN
Todos los Das Contrato Centro Empresarial

No Peligrosos Rediba San Silvestre.
(6:00 7:00a.m)
2 veces a la
Peligrosos Contrato con Medicarte
Descont S.A semana
(RHS) (Ver anexo 2)
(Martes - jueves)
Auditora externa: Al menos una vez al ao, se realizara auditora a Descont, para garantizar que
los residuos que les son entregados, son dispuestos cumpliendo toda la normatividad vigente. Para
realizar estas auditoras se cuenta con el procedimiento Monitoreo y Auditora al PGIRHS (PC-GN-
02), y se diligencia el formato FO-GN-27 de auditora al gestor externo de residuos.
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3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN
Para dar respuesta a las necesidades de capacitacin del personal, en cuanto al adecuado manejo
de residuos hospitalarios y similares, se llevar a cabo el siguiente cronograma de actividades:
TEMA OBJETIVO METODOLOGA RESPONSABLE MES
Retroalimentacin Reforzar los conocimientos
del manual de Exposicin
del personal con respecto Coordinador Febrero 2014
seguridad
al manual de seguridad.
Gestin integral de Capacitar al personal en el

Capacitacin por Descont S.A Marzo/2014
residuos y salud manejo integral de residuos
Descont S.A
ocupacional hospitalarios.
Capacitar al personal en
las normas de seguridad
Accidente de para evitar un accidente
Exposicin Mdico Medicarte Abril/2014
riesgo Biolgico riesgo biolgico y el reporte
de este.
Manejo de Capacitar a la persona

Exposicin Coordinador Mayo/2014
formulario RH1 encargada del PGIRHS
Capacitar al personal en
Manejo de los
las tcnicas adecuadas Qumico
medicamentos Correo electrnico
para descartar Junio/2014
vencidos y su y/o cartelera Farmacutico
medicamentos vencidos o
disposicin final
en mal estado.
Concientizar al personal de Qumico

Prevencin y
la institucin en cuanto a la Correo electrnico Farmacutico Julio/2014
minimizacin de
importancia de la y/o cartelera
residuos
minimizacin de residuos
Reforzar las conductas

bsicas de bioseguridad Qumico
Conductas bsicas Agosto/2014
que deben tenerse Exposicin
de bioseguridad Farmacutico
presentes en el manejo de
los residuos.
Riesgos
Mostrar a los funcionarios
ambientales y
los riesgos ambientales y Qumico
sanitarios por el Septiembre/2014
de salud que se generan Cartelera
inadecuado Farmacutico
por el inadecuado manejo
manejo de
de los residuos.
residuos
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Tcnicas
Asegurar conocimiento de
apropiadas para
las tcnicas apropiadas
las labores de
para realizar la Exposicin y Descont S.A Octubre/2014
limpieza,
desactivacin, limpieza y discusin
desinfeccin y
desinfeccin por parte del
desactivacin de
personal encargado.
residuos.
Recordar al personal la
Planes y
forma adecuada de actuar Qumico
procedimientos de Exposicin y Noviembre/2014
en contingencia, de
emergencia y discusin Farmacutico
acuerdo a lo documentado
contingencia
en el PGIRHS
Como soporte de la realizacin de las actividades Taller y Exposicin, se tendr la hoja de asistencia
y evaluacin en caso de haberse realizado. Para las actividades de tipo ldicas el soporte sern
fotografas y en el caso de otras actividades como carteleras, correos electrnicos, etc., se dejar el
soporte fsico o virtual.
4. SEGREGACIN EN LA FUENTE
La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste en
la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas,
dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada
clasificacin inicial de los residuos.
4.1 Minimizacin de residuos al interior
Entre las polticas de MEDICARTE encaminadas a la minimizacin de residuos, se tienen las

siguientes:
Capacitar al personal en cuanto a la minimizacin de residuos, los riesgos en su manejo, el

uso de elementos de proteccin personal, etc.
Utilizar bolsas de soluciones parenterales del tamao apropiado para la actividad a realizar, a
fin de evitar generar mayores residuos
Emplear ambas caras del papel para la impresin y reutilizar para imprimir o escribir, aquellas
que slo hayan sido impresas o utilizadas por un lado.
Recoger los ganchos de cosedora en un recipiente plstico para poder reciclarlos.
Pedir solamente los medicamentos que se va a necesitar para 15 das, es decir, tener una
buena rotacin de inventarios para evitar vencimientos.
Llevar un adecuado control de los vencimientos, segn procedimiento correspondiente
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Solicitar hojas de seguridad de los medicamentos empleados

Realizar un mantenimiento preventivo oportuno a todos los equipos mdicos para evitar fugas
y prdidas de lquidos peligrosos.
Segregar adecuadamente los residuos al momento de la generacin, de modo que no se
mezclen los materiales peligrosos con los no peligrosos.
Concientizar a los pacientes de la importancia de una adecuada separacin y manejo de los
residuos a fin de mejorar el proceso de post-consumo.
Reutilizar todos los residuos no peligrosos que sea posible
Adquirir pilas recargables para los equipos que lo permitan a fin de disminuir la generacin de
residuos peligrosos.
Promover el uso de vajilla no desechable para los empleados a fin de minimizar los residuos
plsticos o de icopor.
Emplear bolsas biodegradables para empacar los medicamentos que se entregan a los
usuarios.
Preferir la compra de alimentos en empaques fcilmente reciclables como plstico o cartn, en
vez de aquellos no reciclables o difcilmente separables como icopor y tetrapack.
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4.2 Clasificacin de residuos generados en medicarte
Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos
Biosanitarios
Anatomapatolgicos
Infecciosos o de Riesgo
Biodegradables Cortopunzantes
Biolgico
Animales
Frmacos
Citotxicos
Metales Pesados
Reactivos
Inertes, Ordinarios o Qumicos
Contenedores
comunes
Presurizados
Aceites Usados
Reciclables Radiactivos
Cdigo: MA-GN-37
4.3 Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no
presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma l haber
estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se
clasifican en:
Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el

ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin

natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de
papel como el papel carbn y algunos plsticos.
Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
4.4 Residuos peligrosos
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o
txicos; las cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico: Son aquellos que contienen microorganismos

patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como
sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad
infecciosa en huspedes susceptibles.
Cdigo: MA-GN-37
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos
(incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con
pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales
del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos,
laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o
cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines previstos en el
presente numeral.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen
a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por
sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
Residuos Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro
residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin
tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en:
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos

vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los fraudulentos, los alterados y sus empaques. Se
incluye en esta clasificacin los residuos producidos en laboratorios farmacuticos que no cumplen
los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificacin del
Decreto 351/2014, pueden ser tratados por medio de la incineracin dada su efectividad y seguridad
sin embargo en el citado anexo de viabilizan otras alternativas de tratamiento y disposicin final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de
frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos
residuos no lleguen al mercado negro.
Cdigo: MA-GN-37
4.5 Segregacin en medicarte
Para la correcta segregacin de los residuos se tienen en cada una de las reas y servicios de la
institucin, recipientes en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos
generados.
Sala de aplicacin de medicamentos

Algunos residuos generados en la sala de aplicacin de medicamentos son considerados como
peligrosos por estar en contacto con frmacos y sangre de pacientes por lo tanto se recolectaran
como tal en recipiente rojo como material contaminado. Los papeles y residuos comunes como tal en
recipiente gris y verde respectivamente
reas administrativas
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y similares son considerados
residuos no peligrosos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto pueden ser tratados como
tales.
Servicio Farmacutico
Los residuos de frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus
empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad con el
Decreto 351/2014
Cdigo: MA-GN-37
4.6 Clasificacin de residuos, color de recipientes y rtulos
CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BSICO COLOR ROTULAR CON:
NO PELIGROSOS
Bolsas de plstico,
Reciclables
vajilla, garrafas,
recipientes de
Plstico
polipropileno
Rotular con:
Botellas, productos de
limpieza, envases.
(Tener cuidado de que
los elementos
Vidrio depositados no
constituyan riesgo para
el personal encargado Gris
RECICLABLE
de realizar la PAPEL, PLSTICO,
recoleccin). VIDRIO, METAL
Cartn, papel,
Cartn y similares plegadiza, archivo y
peridico.
Chatarra Toda clase de metales
Servilletas, empaques
de papel plastificado,
Rotular con:
NO PELIGROSOS barrido, icopor, vasos
NO PELIGROSOS
Ordinarios e desechables, papel
ORDINARIOS
Inertes carbn, tela, bolsas de
Y/O INERTES
suero y polietileno sin Verde
contaminar.
Equipo de bomba, Rotular con:

PELIGROSOS
jeringas contaminadas
INFECCIOSOS
por sangre o cualquier
Biosanitarios,
residuo contaminado
Cortopunzantes
por sta. Rojo RIESGO BIOLGICO
Cdigo: MA-GN-37
CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BSICO COLOR ROTULAR CON:

Resto de sustancias
qumicas
(medicamentos) y sus
QUMICOS empaques o cualquier
otro residuo
contaminado con Rojo RIESGO QUMICO
estos.
4.7 Marcacin de recipientes
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS Y/O
INERTES
Servilletas, empaques de papel plastificado,
icopor, vasos desechables, papel carbn,
bolsas de suero y polietileno sin contaminar y
que no provengan de pacientes con medidas de
aislamiento.
REA:
Cdigo: MA-GN-37
NO PELIGROSOS
RECICLABLE
PAPEL, PLSTICO, VIDRIO, CHATARRA
Cartn, papel, plegadiza, archivo y

peridico, Todo tipo de botella de vidrio,
frascos, latas de jugo, refrescos.
metales, Bolsas de plstico, vajilla,
garrafas, recipientes de polipropileno.
REA:
PELIGROSOS
RIESGO BIOLGICO
Gasas, apsitos, aplicadores,

algodones, drenes, guantes, catteres,
sondas, ropas desechables o cualquier
elemento que tuvo contacto con
materia orgnica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano
REA:
Cdigo: MA-GN-37
PELIGROSOS
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
Medicamentos usados, vencidos,

deteriorados, mal conservados o
provenientes de lotes que no cumplen
especificaciones de calidad
REA:
Los guardianes de seguridad, vienen con rtulo propio, el cual se diligencia por el personal del
servicio, de la siguiente manera:
Cdigo: MA-GN-37
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:
RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Institucin _________________________
Origen _________________________
Manipularse con
Fecha de recoleccin ________________
precaucin. Responsable_______________________
Cierre hermticamente
4.8 Marcacin de bolsas
Se prefiere que las bolsas vengan con marcacin previa desde fbrica, sin embargo, en caso de no
contar con este tipo de bolsas, se les adhiere este adhesivo para anotar los datos pertinentes.
El adhesivo previamente marcado, se pega en la bolsa que va a ser ubicada en el recipiente. En

especial para aquellos residuos peligrosos.
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS Y/O
INERTES
Peso: ________ Fecha: _______

Cdigo: MA-GN-37
NO PELIGROSOS
RECICLABLE
PAPEL, PLSTICO, VIDRIO, CHATARRA
Peso: ________ Fecha: _______
PELIGROSOS
RIESGO BIOLGICO
Peso: ________ Fecha: _______
PELIGROSOS
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
Peso: ________ Fecha: _______

Cdigo: MA-GN-37
4.9 Recipientes y bolsas para residuos
En todas las reas de Medicarte se instalarn recipientes para el depsito inicial de residuos los
cuales deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de
residuos que se va a depositar en ellos.
Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo nico de colores que permita unificar la

segregacin y presentacin de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestin.
El Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos reutilizables como para
las bolsas y recipientes desechables.
A excepcin de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems recipientes tanto
retornables como las bolsas debern ser rotulados como se indic anteriormente.
Caractersticas de los recipientes reutilizables (Canecas)

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener
como mnimo las siguientes caractersticas:
Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de
tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el
manejo durante la recoleccin.
Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como
el plstico
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua,
insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.
Ceido al Cdigo de colores estandarizado.
Los recipientes deben ir rotulados.
Los residuos corto punzantes sern empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que
permita su desactivacin o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga PVC u otro
material que posea tomos de cloro en su estructura qumica.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el
generador con una frecuencia semanal, desinfectados y secados segn recomendaciones del Grupo
Administrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.
Cdigo: MA-GN-37
Caractersticas de las bolsas desechables
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos y por
su manipulacin.
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta
densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de
estos residuos.
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo
de 1.4 para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente
para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin,
movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que
contengan.
Es importante que una parte de la bolsa quede por fuera del recipiente (a manera de falda), para
facilitar su recoleccin as como para evitar contacto con los residuos. Asimismo, es importante no
permitir que las bolsas se llenen hasta el borde.
Recipientes para residuos cortopunzantes (Guardianes)
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes
caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no

contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que
al cerrarse quede completamente hermtico.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 Newton
Desechables y de paredes gruesas
El lmite mximo de uso del recipiente es hasta las partes de la capacidad o a los 30 das de
permanencia en el rea de generacin, lo que ocurra primero. Y debe fijarse mediante un soporte.
Cdigo: MA-GN-37
Estos recipientes estn debidamente sujetados a una superficie, para evitar riesgos por cada.
Se hace la observacin de que los guardianes empleados actualmente son de 3.0L debido a que los
de 1.5L (tamao inmediatamente inferior) son muy pequeos para los requerimientos de nuestra IPS,
pues manejamos un alto volumen de jeringas prellenadas, las cuales superan el tamao de un
guardin de 1.5L, lo que supone un mayor riesgo biolgico mayor en su uso.
En el servicio farmacutico se emplea un recipiente rojo de 2.5gl con apertura estrecha y tapn,
cumpliendo los requisitos anteriormente citados, para depositar el posconsumo de cortopunzantes de
pacientes pues en ocasiones no traen separado adecuadamente los residuos y por lo tanto para
evitar el riesgo biolgico del personal de farmacia estos son depositados en este recipiente el cual
cuando se encuentra lleno hasta las partes de su capacidad o a los 30 das de permaneca en el
rea debe ser entregado al gestor externo.
5. DESACTIVACIN.
5.1 Residuos biosanitarios

Se realiza desactivacin qumica de baja eficiencia con aspersin de amonio cuaternario a los
residuos biosanitarios, as:
Al poner la bolsa en el recipiente se realizan tres aspersiones, diariamente una vez al da se realizan
tres aspersiones en cada recipiente de residuos biosanitarios y finalmente al momento de recolectar
estos residuos se le dan tres aspersiones con amonio cuaternario, se cierra la bolsa con un nudo y se
lleva al cuarto de residuos.
5.2 Residuos cortopunzantes

A este tipo de residuos no se les realiza desactivacin, debido a que esto incrementa el riesgo de
crecimiento de microorganismos. Por lo cual, de acuerdo a lo documentado en la Gua para la
elaboracin del PGIRHS para pequeos generadores (Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
territorial) el recipiente para manejo del material cortopunzantes no debe contener ningn tipo de
lquido cuando este en uso y por ningn motivo debe ser reciclado o reutilizado.
5.3 Residuos qumicos mercuriales

En la IPS se cambiaron todos los termmetros de mercurio por termmetros digitales por lo tanto no
se generan residuos qumicos mercuriales.
Cdigo: MA-GN-37
5.4 Residuos qumicos de medicamentos

Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no
cumplen especificaciones de calidad, son considerados segn el decreto 351/2014 como residuos
peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que debe ser resuelto.
Los Productos Farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de calidad,

fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo peligroso. Se
encuentran dentro de este grupo:
Los medicamentos vencidos

Alterados y/o fraudulentos
Rechazados
Los productos estriles y jarabes abiertos (estn o no vencidas)
Todos los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la cadena de
fro y que no fue as (por ejemplo; insulina, polipeptidos, hormonas, gammaglobulinas,
vacunas, etc.)
Todas las cpsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrn
utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se
encuentran dentro del blster original y no est roto.
Los medicamentos que han sido usados
Dentro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicos; las sustancias controladas (por
ejemplo: narcticos, psicotrpicos, etc.); antibiticos; antispticos, aerosoles, hormonas y
desinfectantes; los cuales requieren de un mtodo de tratamiento y disposicin especial.
Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y
representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente.
Por lo anterior, para realizar una disposicin segura de los medicamentos vencidos o no deseados,
de acuerdo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico, el procedimiento se realizar
siguiendo las instrucciones de la empresa encargada de la gestin externa de residuos peligrosos, en
este caso, Descont S.A, quienes, cumplen con lo estipulado en el Decreto 351/2014.
Cdigo: MA-GN-37
El procedimiento es el siguiente:
Disposicin final de empaques: Los empaques y envases primarios y secundarios, as como las
etiquetas de los medicamentos a desechar sern inutilizados previo a su entrega a la empresa para
manejo de residuos, de la siguiente manera:
Empaques de cartn: Sern inutilizados mediante ruptura total del empaque
Etiquetas: Las etiquetas de papel o cartn sern inutilizadas mediante ruptura (rasgar) y en caso de
pirograbados, con marcador indeleble.
Bolsas de soluciones parenterales: Estas podrn ser dispuestas en el recipiente VERDE, previo su
inutilizacin mediante corte de la bolsa, slo si se est seguro de que no ha tenido contacto con
material peligroso.
Soluciones parenterales de gran volumen: Las soluciones parenterales de gran volumen como
Sodio Cloruro (0.9%, 0.45%), Dextrosa en agua destilada (5%, 10%, 50%), Dextrosa en solucin
salina, Solucin de Ringer, Solucin Hartman y otras soluciones de electrolitos como sodio cloruro
2mEq, calcio gluconato 10%, Sodio bicarbonato, Potasio cloruro 2mEq y la lidocana en solucin
inyectable, sern desechadas por el drenaje con abundante cantidad de agua, ya que estas no
representan un riesgo sanitario.
Para realizar la disposicin final, el personal estar dotado de elementos de proteccin especial, de
acuerdo a las necesidades: Guantes y bata (siempre), Mascarilla y lentes de proteccin (en caso de
posibilidad de salpicaduras o contacto de las sustancias qumicas con las mucosas)
Otros medicamentos: Para dar disposicin final a otro tipo de medicamentos, se consultar la ficha
tcnica correspondiente o al personal encargado de la empresa contratada para la gestin externa de
los residuos (Descont S.A) y se proceder de acuerdo a lo descrito en la ficha o a lo indicado por
Descont.
Luego de acondicionar los medicamentos a desechar, segn lo indicado, se procede a entregar a

Descont para su transporte y gestin del tratamiento y disposicin final.
Dispositivos mdicos: La disposicin final de los dispositivos mdicos, de no tener ningn

componente peligroso, se desechan luego de ser inactivados por corte en su estructura en recipiente
gris en caso de ser plstico, en verde en caso de ser ordinario, o en guardin rojo en caso de ser
cortopunzante. Para aquellos dispositivos mdicos que puedan representar un riesgo adicional, se
consultar previamente al gestor externo (Descont) y se seguirn sus instrucciones.
Cdigo: MA-GN-37
Registro: Cuando se realice baja de medicamentos o dispositivos mdicos, esta ser registrada en
Acta de baja firmada por el Jefe de Enfermeria o Auxiliar de Enfermeria. Y se anexar copia del RHS
del gestor externo (Descont).
6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
El siguiente diagrama de flujo muestra las rutas externas e internas de transporte sobre el esquema
de distribucin de la planta.
Los residuos se transportan hasta el cuarto temporal de residuos, y de all continan la ruta, la
recoleccin tanto de residuos peligrosos como no peligrosos, se efecta en las horas de menor
circulacin de pacientes, empleados o visitantes, Los residuos no peligrosos se recogen dos veces
por semana martes y viernes, mientras los peligrosos se recogen el da de lunes a viernes de 6:00a.m
a 7:00a.m.
En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la limpieza y

desinfeccin del rea. Cuando el residuo derramado sea lquido se utilizar aserrn o sustancias
absorbentes gelificantes o solidificantes.
El recorrido interno se defini de modo que sea el ms corto entre los puntos de generacin y el lugar
de almacenamiento de los residuos.
Cdigo: MA-GN-37
RUTA INTERNA DE RESIDUOS

Cdigo: MA-GN-37
Ruta externa de residuos

Cdigo: MA-GN-37
7. ALMACENAMIENTO CENTRAL
El cuarto de residuos destinado al almacenamiento de residuos
hospitalarios y similares queda aislado de las reas asistenciales y en
general de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta
manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos
patgenos.
Se cuenta con almacenamiento central para los residuos peligrosos, el

cual es el sitio donde se depositan temporalmente estos, para luego ser
entregados al gestor externo para su disposicin final. Tambin se cuenta con almacenamiento
intermedio para los residuos no peligrosos, ordinarios y reciclables, en este sitio de depositan este
tipo de residuos para luego ser entregados al personal de aseo del Empresarial san Silvestre quienes
los llevaran al cuarto de residuos (centro de acopio) para el almacenamiento central.
Almacenamiento de residuos qumicos: El almacenamiento de sustancias residuales qumicas,

incluyendo los de medicamentos y frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes
medidas:
Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus

incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministrada
por el proveedor.
Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y tiempo.
Luego de darles el tratamiento de acuerdo al procedimiento correspondiente, se desechan en
bolsa roja marcada debidamente como: PELIGROSO Residuo qumico: medicamentos.
Cdigo: MA-GN-37
RESIDUOS Y CDIGO DE COLORES ELEMENTOS DE SEGURIDAD

TIPO DE
PARA USAR EN REPOSICIN/DESINFECCIN
ELEMENTO
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS Y/O INERTES Labores diarias de recoleccin. Si presentan perforacin, desgarre o
desgaste en cualquier parte.
Aseo en los depsitos o
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas icopor, almacenamiento de residuos. DESINFECCIN: Diaria
vasos desechables, papel carbn, tela,
GUANTES
Si presenta deterioro.
NO PELIGROSOS Labores de recoleccin de residuos. Si dificulta la respiracin.
Si ajuste no es hermtico.
RECICLABLE Labores de preparacin de soluciones Cambio de filtro de acuerdo a lo
PAPEL, PLSTICO, VIDRIO, CHATARRA desinfectantes y su aplicacin en estipulado por el proveedor.
PROTECCIN pisos, paredes y techos.
Cartn, papel, plegadiza, archivo y peridico, toda clase de vidrio o DESINFECCIN: Tras cada uso
RESPIRATORIA
metales, Bolsas de plstico, vajilla, garrafas, recipientes de
polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no
provengan de pacientes con medidas de aislamiento.
Si presenta deterioro
En caso de posibilidad de salpicadura
con sangre u otros lquidos corporales
DESINFECCIN: Tras cada uso
PROTECCIN
PELIGROSOS OCULAR
RIESGO BIOLGICO BATA PLSTICA En caso de posibilidad de salpicadura REPOSICIN Y DESINFECCIN:
BIOSANITARIOS Y CORTOPUNZANTES DESECHABLE con sangre u otros lquidos corporales Tras cada uso
Elementos cortopunzantes, gasas, apsitos, aplicadores, algodones,
drenes, guantes, catteres, sondas, ropas desechables o elemento que
tuvo contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y CONTROL PLAGAS
PELIGROSOS
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
CONTROL DE
Medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o PLAGAS DESINFECCIN
provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad
LIMPIEZA
Semestral Diaria Semanal
8. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO

Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos de MEDICARTE sern entregados a la empresa
encargada de su recoleccin, transporte y disposicin final para ser tratados en plantas de
incineracin u hornos para produccin de cemento, con base en lo dispuesto en el decreto 351/2014.
Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer, mediante las
tcnicas que se ilustran a continuacin:
Cdigo: MA-GN-37
Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo:
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO

NO PELIGROSOS Relleno Sanitario*.
Ordinarios e Inertes
NO PELIGROSOS Compostaje, lombricultura o relleno sanitario *

Biodegradables
NO PELIGROSOS Reciclaje*
Reciclables
PELIGROSOS INFECCIOSOS Desactivacin de alta eficiencia y relleno sanitario, o

Biosanitarios, cortopunzantes incineracin* (las cenizas van a rellenos de seguridad)
PELIGROSOS Devolucin a proveedores

Qumicos a excepcin de Tratamiento fisicoqumico
metales pesados Incineracin * cuando haya lugar (las cenizas van a rellenos
de seguridad).
En MEDICARTE se emplearn las tcnicas subrayadas y resaltadas para cada tipo de residuo
La recoleccin la efectuara personal conocedor y capacitado en el manejo de residuos hospitalarios

y similares; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados.
En MEDICARTE los residuos no peligrosos (biodegradables, ordinarios e inertes) sern entregados

al personal encargado del centro empresarial san silvestre, Rediba quienes recogen dichos residuos
diariamente en horas de la maana. Los residuos peligrosos biosanitarios, cortopunzantes y qumicos
sern recogidos dos veces por semana (Martes y Jueves) por la empresa Descont S.A, con quien se
tiene contrato, estas empresas sern las encargadas del Transporte y Disposicin Final de los
residuos generados en nuestra IPS.
9. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS
En MEDICARTE no se realiza vertimiento de lquidos peligrosos al alcantarillado, ni se genera ningn

tipo de emisin atmosfrica contaminante.
No existe posibilidad de que se vierta al alcantarillado residuos de medicamentos (salvo remanentes

de soluciones diluyentes de gran volumen, Decreto 351/2014, son consideradas como bajo riesgo y
pueden ser dispuestas por este medio), ya que se prepara la dosis exacta por paciente y para el
tratamiento de remanentes de frmacos y frmacos vencidos, deteriorados o que no cumplan criterios
Cdigo: MA-GN-37
de calidad, se tiene como poltica manejarlos como residuos peligrosos y desecharlos en bolsa roja
previa inutilizacin de empaques y envases y se envan a incineracin por medio de la empresa
contratada para transporte, recoleccin y disposicin final que actualmente es Descont.
10. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES DE

CONTINGENCIA
10.1 Seguridad industrial

Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que
atenten contra su integridad.
Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el trabajo,

higiene personal y proteccin personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del
ambiente de trabajo, tales como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc.
Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Bsicas

de Bioseguridad, Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud.
Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin de residuos
hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud
ocupacional.
10.2 Dotacin del personal que maneja residuos

El equipo de proteccin personal necesaria para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios
y similares, por los generadores y desactivadores es el siguiente:
TIPO DE
CARACTERSTICAS PARA USAR EN REPOSICIN
ELEMENTO
Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
Guantes de caucho tipo Labores diarias de
Si el material del guante est
industrial, calibre 25. recoleccin.
demasiado delgado.
GUANTES Talla: De acuerdo a la Aseo en los depsitos o
Si no protege hasta del brazo.
necesidad del usuario. almacenamiento de
Largo: 20 cm residuos.
Nota: Deben desinfectarse
diariamente
Cdigo: MA-GN-37
Si presenta deterioro.
Labores de recoleccin
Mascarilla para polvos no Si con el uso se dificulta la
de residuos.
txicos respiracin.
Labores de preparacin
PROTECCIN Ajuste doble manual con Si el ajuste no es hermtico.
de soluciones
RESPIRATORIA material elstico Cambio de filtro de acuerdo a lo
desinfectantes y su
Con material flexible de estipulado por el proveedor.
aplicacin en pisos,
ajuste en la nariz. Nota: Debe desinfectarse tras
paredes y techos.
cada uso
BATA En caso de posibilidad de
Material plstico
PLSTICA salpicadura con sangre u Tras cada uso
cobertura torso
DESECHABLE otros lquidos corporales
Lentes de proteccin
ocular con ajuste a la piel En caso de posibilidad de Si presenta deterioro
PROTECCIN
que no permitan el salpicadura con sangre u Nota: Debe desinfectarse tras
OCULAR
ingreso de aerosoles por otros lquidos corporales cada uso.
ningn ngulo
Uso de guantes: Se colocan de dos maneras con tcnica cerrada y tcnica abierta. Se utilizan en
talla adecuada y si hay ruptura se deben cambiar
No sustituye el lavado de manos
Cuando se manipulan sangre o fluidos de precaucin universal
Cuando la piel no est intacta y hay superficies contaminada con sangre
Cuando se realiza puncin venosa
En lavado y desinfeccin limpieza de areas contaminadas
Mascarilla y proteccin ocular: Previene la exposicin de membranas y mucosas a lquidos

infectados o aerosoles de productos qumicos se usa:
En procedimientos donde se manipula sangre o lquidos corporales
En salpicaduras o expulsin (aerosoles) de lquidos o productos contaminantes
Debe tener capa repelente fluidos de material de alta eficacia que no permita filtracin y
disminuya la diseminacin de grmenes
Bata plstica desechable: Previene la exposicin corporal a lquidos corporales contaminados, se

emplea en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames
importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Cdigo: MA-GN-37
10.3 Medidas de seguridad

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes
medidas de seguridad:
- Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al

que est expuesto.
- Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.
- Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
- Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
- Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.
- Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
- Disponer de los elementos de primeros auxilios
- Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.
La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras exclusivas
para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en
ptimas condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su
ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto
de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a
las siguientes medidas:
Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se
deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en
la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de

Riesgos Profesionales.
Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas),

antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B
(AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sfilis (VDRL o FTAAbs). De
acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y
serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
Cdigo: MA-GN-37
Adems se adoptan las siguientes NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA LOS

TRABAJADORES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES. (Tomado de: Direccin Vigilancia y Control DSSA)
Asuma que todo paciente est potencialmente infectado, al igual que los materiales que han
entrado en contacto con sus lquidos corporales.
Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.
Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que con lleven
manipulacin de elementos biolgicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado.
En caso de que lo guantes sean reutilizables somtalos a los procesos de desinfeccin,
desgerminacin y esterilizacin respectivos.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante su labor.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros lquidos corporales.
Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar
seguro y de fcil acceso.
Evite la manipulacin directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin (ver esquema ms adelante).
Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo
biolgico VIH/SIDA y/o hepatitis B, debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las
precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor
riesgo.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de toda su labor.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas, agujas o cualquier
otro material corto punzante.
Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y
solamente gire la jeringa.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Cdigo: MA-GN-37
Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa
desinfeccin y limpieza. El personal de esta rea debe cumplir las normas universales de
prevencin y control del factor de riesgo biolgico.
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de
cada procedimiento y al finalizar la jornada.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre
superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de
sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la
superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El
personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal, los
vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca las manos.
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre
hermtico. Deben tener preferiblemente el tapn de rosca.
Manipule, transporte y enve los materiales que requieran precauciones universales
disponindolas en recipientes seguros, con tapa, limpios, sin escapes y debidamente
rotulados.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito
de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamanos debe permitir accionamiento con el pie, la
rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no
utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser
enviada a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con
smbolo de riesgo biolgico.
En caso de accidente de trabajo con riesgo biolgico haga el reporte inmediato del mismo. En
estos casos los segundos cuentan.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de

riesgo biolgico.
Cdigo: MA-GN-37
10.4 Esquema de vacunacin para quienes manejan residuos
VACUNA ESQUEMA REFUERZO APLICA
BCG Una dosis a trabajadores tuberculino negativos

No No
(tuberculosis) en zonas de alta prevalencia de la enfermedad
Una dosis. Trabajadores de reas geogrficas de Una dosis cada 10

Fiebre amarilla No
riesgo. aos
No se recomienda de rutina para estos

trabajadores. Para el personal que trabaja con
primates infectados por HVA y recoge sus
Hepatitis A No necesario No
desperdicios o personal que viaja a o trabaja en
zonas de endemicidad media o alta: Dos dosis
(0, 6-12 meses)
Hepatitis B Tres dosis (0, 1, 4-6 meses) No es necesario Si
No se recomienda de rutina para todos los

No aplica, porque
trabajadores. En personal de neonatos,
cada ao cambia
gerontologa, cardiologa, neumologa,
Influenza la cepa del virus No
inmunologa, transplantes, oncologa y
que produce la
hepatologa: 1 dosis anual. En trabajadoras
enfermedad
embarazadas, despus del 2 trimestre.
Una dosis a los 3

Meningococo No se recomienda de manera rutinaria. Para los
5 aos si trabaja
(polisacrido trabajadores en reas hiperendmicas o No
en zonas
cuadrivalente) epidmicas: Una dosis
epidmicas
Para personal a riesgo (veterinarios,

zootecnistas, patlogos, de campaas de Cada tres aos: 2
Rabia vacunacin antirrbica, personal que debe dosis de la vacuna No
manipular residuos animales de riesgo o los das 0 y 3 a 4.
elementos contaminados con los mismos).
Ttanos, difteria Una dosis cada 10

Tres dosis (0, 1, 6-12 meses) Si
(Td) aos
Triple viral
(sarampin, Dos dosis No es necesario Si
rubola,
Cdigo: MA-GN-37
VACUNA ESQUEMA REFUERZO APLICA

paperas)
Dos dosis (0, 1-2 meses).

No aplicar a trabajadores inmunocomprometidos,
Varicela No es necesario Si
a embarazadas o mujeres que planean quedar
embarazadas en las 4 semanas siguientes.
10.5 Riesgos del inadecuado manejo de residuos
El inadecuado manejo de los residuos pone en riesgo la salud de quienes manipulan o estn en
contacto con estos residuos.
Algunos de los riesgos son:
a. Enfermedades provocadas por vectores sanitarios: Existen varios vectores sanitarios de gran
importancia epidemiolgica cuya aparicin y permanencia pueden estar relacionados en forma
directa con la ejecucin inadecuada de alguna de las etapas en el manejo de los residuos
slidos.
Cdigo: MA-GN-37
ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS AL INADECUADO MANEJO DE RHS
Causadas por m.o patgenos Causadas por qumicos
Hepatitis Mutacin
Rubeola Trastornos
Tuberculosis Cncer - CITOTXICOS
CitoMegaloVirus Lesiones
SIDA Infertilidad
Otras Leucemia
Irritacin mucosas
b. Contaminacin de aguas: La disposicin no apropiada de residuos puede provocar la

contaminacin de los cursos superficiales y subterrneos de agua, adems de contaminar la
poblacin que habita en estos medios.
c. Contaminacin atmosfrica: El material particulado, el ruido y el olor representan las

principales causas de contaminacin atmosfrica
d. Contaminacin de suelos: Los suelos pueden ser alterados en sus estructuras debidas a la
accin de los lquidos percolados dejndolos inutilizadas por largos periodos de tiempo
e. Problemas paisajsticos y riesgo: La acumulacin en lugares no aptos de residuos trae

consigo un impacto paisajstico negativo, adems de tener en algn caso asociado un
importante riesgo ambiental, pudindose producir accidentes, tales como explosiones o
derrumbes.
f. Salud mental: Existen numerosos estudios que confirman el deterioro anmico y mental de las
personas directamente afectadas.
Cdigo: MA-GN-37
g. Riesgos en la incineracin: La incineracin de residuos hospitalarios libera al medio ambiente

una amplia variedad de compuestos txicos entre los que se encuentran los metales pesados,
los hidrocarburos aromticos policclicos y las altamente peligrosas dioxinas, sustancias
sumamente txicas an en muy bajas concentraciones, persisten en el medio ambiente por
perodos prolongados sin degradarse, se concentran en los tejidos grasos de los organismos
vivos, se van acumulando a medida que asciende la cadena alimentaria, y se transmiten de la
madre al bebe durante la gestacin o la lactancia. son causantes de una variedad de
problemas en la salud.
10.6 Planes de contingencia
Las posibles situaciones que podran crear casos de emergencia en manejo de residuos al interior de
MEDICARTE son:
a) Ruptura de bolsas.
Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn objeto visible
que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.
Utilizar elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros
que el prestador estime conveniente.
b) Inundaciones
Utilizar elementos de proteccin personal.

Retirar inmediatamente los residuos, ubicndolo en lugares secos, seguros, con acceso
restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes lavables.
Sealizar rea donde ubic los residuos
Avisar a la Empresa de Servicio Pblico Especial de aseo, autoridad ambiental y
Secretaria de salud Departamental, Distrital o Municipal.
Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los residuos a
tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y desinfectar el rea.
c) Derrames de sustancias infecciosas
En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o

techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a
la limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 5000 ppm (u otro desinfectante). Para
ello es necesario:
Cdigo: MA-GN-37
Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn objeto visible
que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.
Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y
otros que el prestador estime conveniente.
Si el derrame es lquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como
papel o gasas), el cual ser dispuesto luego de su utilizacin como residuo biosanitario en
la correspondiente bolsa roja.
El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante y permanecer as por
un espacio de tiempo que se adecue a las instrucciones del fabricante del producto (si se
utiliza hipoclorito mnimo de 20 a 30 minutos).
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o
material orgnico, recoja los vidrios con escoba) y recogedor; nunca con las manos.
Desinfecte el recogedor y la escoba.
Retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte.
los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000 PPM durante 30
minutos. ( traperos, escobas, recogedor)
Dejar en orden y aseo todos los elementos.
d) Sismos
Una vez se normalice la situacin de emergencia se procede a:
Aislar las reas o servicios de la institucin que colapsaron o sufrieron alteraciones en su

estructura y se evidencia la presencia de residuos.
En caso de estar contaminando con material biolgico, mantener la calma y avisar al
equipo de rescate.
Atender al personal accidentado o que presente contaminacin con riesgo biolgico. (El
personal mdico o de rescate debe contar con elementos de proteccin personal para
esta actividad).
Retirarse de la zona afectada, solo se podr ingresar con los elementos de proteccin
personal adecuados. (gafas, careta vapores orgnicos e inorgnicos, traje anti fluidos,
botas, guantes, etc.)
Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y reas de atencin a
vctimas. (utilizar elementos de proteccin)
Cdigo: MA-GN-37
Avisar a la Empresa de Servicio Pblico Especial de aseo, autoridad ambiental y

Secretaria Departamental.
e) Incendios
Aislar el rea afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios

Bajar tacos elctricos en caso de conocer su ubicacin
Utilizar el extintor ubicado en pasillo
Si est capacitado en manejo de extintores y est en presencia de un conato de incendio,
baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego,
acrquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de roco
hacia el fuego.
Avisar a los Bomberos del Municipio.
Una vez lleguen los Bomberos retrese y permita que puedan realizar su trabajo.
Atender al personal accidentado o que presente contaminacin con riesgo biolgico. (El
personal mdico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de proteccin
personal para esta actividad).
Retirar los residuos en caso de estar cerca a instalaciones elctricas (utilizar elementos
de proteccin)
f) Interrupcin del suministro de agua o energa elctrica
Se debe garantizar la limpieza y desinfeccin del cuarto de almacenamiento de residuos

hospitalarios cada vez que son evacuados los residuos por la empresa especial de aseo.
Por lo anterior en caso de interrupcin del servicio cada institucin debe contar con
tanques de reserva de agua lo que permite funcionar temporalmente.
En las instituciones donde no se cuente con tanques de reserva se deber solicitar el
servicio de carro tanque.
Optimizar el uso del agua, restriccin de servicios sanitarios en la institucin.
Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulacin de los recipientes con residuos
hospitalarios, esta se debe realizar garantizando una adecuada iluminacin del rea
Cdigo: MA-GN-37
g) Problemas en el servicio pblico de aseo
Comunicarse con la Empresa de Servicio Pblico Especial de aseo.

Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.
El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la
institucin debe contar con un diseo que permite el almacenamiento de los residuos por
siete das adicionales al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida,
tiempo en el cual se deber solucionar las dificultades que ocasiono la suspensin del
servicio en caso de continuar se proceder a buscar otra Empresa de Servicios Pblicos
especiales de aseo. Es importante disear conjuntamente con la empresa especial de
aseo planes de contingencia en caso de fallas en la prestacin del servicio.
h) Suspensin de actividades
Se debe evitar dejar almacenado los residuos hospitalarios en consultorios y reas

asistenciales.
Dar aviso a la Empresa de Servicio Pblico Especial de aseo contratada.
Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan ms de 1 mes
almacenados en el cuarto de residuos.
i) Alteracin de orden pblico
Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos hospitalarios (restriccin

rea de almacenamiento de residuos y candado)
Avisar a las autoridades del orden civil
Si se presentaron derrames con riesgo biolgico realizar limpieza y desinfeccin previa a
la recoleccin.
Utilizar los elementos necesarios para proteccin personal en la recogida.
Cierre total o parcial de sitios de tratamiento o disposicin final de residuos slidos
En caso de presentarse cierre parcial o total de los sitios de tratamiento o disposicin final de
residuos slidos en los que habitualmente se realizan los procedimientos, se proceder a
contactar a la autoridad ambiental para definir los pasos a seguir.
De ser necesario se adecuar un sitio ms amplio para el almacenamiento de los residuos,

mientras el ente regulador nos da indicaciones. Los residuos biodegradables no debern
permanecer ms de una semana en la IPS.
Cdigo: MA-GN-37
j) Tope o sobrecarga de la capacidad de almacenamiento de los residuos slidos
En caso de que se sobrepase la capacidad de almacenamiento del cuarto de residuos, se

contactar de manera inmediata a Descont para adelantar la recoleccin de los residuos
peligrosos, de acuerdo a los servicios pactados, esta empresa tiene una capacidad de
respuesta en mximo 24 horas.
Si la capacidad de almacenamiento fue sobrepasada por residuos no peligrosos, estos sern

llevados al centro de almacenamiento de residuos del edificio (manejado actualmente por
Rediba).
k) Interrupcin servicio de agua:
Se contina con vertimiento de soluciones de alto volumen, ya que no requieren dilucin o

lavado posterior de estricto cuidado. Se contina tambin con la prestacin de servicios
debido a que los servicios prestados son de dispensacin, consulta e inyectologa que no
requieren de agua potable, ya que para desinfeccin puede emplearse alcohol glicerinado.
(Purell Ethyl Alcohol 62% w/w).
En este caso se llamar inmediatamente a la administracin y de no solucionarse el problema

en menos de tres (3) horas y no haber abastecimiento de agua de los tanques de reserva del
edificio, se proceder a comprar los botellones de agua necesarios para el lavado de reas,
servicios sanitarios y dems necesidades.
l) Derrame accidental de medicamentos biolgicos:
Dado que en MEDICARTE no se emplean medicamentos citotxicos, en caso de un derrame

accidental de medicamentos biolgicos se proceder a cubrir el lquido derramado con
cantidad suficiente de aserrn y posteriormente se recolectar con escoba en recogedor y se
desechar en bolsa roja como residuo peligroso.
m) En caso de accidente laboral con residuos peligrosos:
En estos casos, se proceder a notificar a la ARP correspondiente y se brindar atencin

inmediata por parte del mdico de Medicarte, de ser necesario.
Cdigo: MA-GN-37
11. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecern mecanismos y procedimientos

que permitan evaluar el estado de ejecucin del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los
instrumentos que permiten esta funcin se encuentran los indicadores y las auditorias e interventoras
de gestin.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generacin de residuos y reportes

de salud ocupacional.
El formulario RH1, ser diligenciado oportunamente y firmado solo por el enfermero Jefe y/o Auxiliar
de Enfermeria; este registro permitir establecer y actualizar los indicadores de gestin interna de
residuos.
FORMULARIO RH1
Diariamente el generador debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en

peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o
disposicin final o someterlos a desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario,
especificando tipo de desactivacin, sistema de tratamiento y/o disposicin final que se dar a los
residuos. El generador, en la gestin externa de sus residuos, verificar el cumplimiento de las
condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, reportando las observaciones pertinentes en
el formulario a fin de mejorar las condiciones de recoleccin para la gestin externa.
Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificar que la cantidad de residuos
entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador
entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual.
Estos formularios deben estar a disposicin de las autoridades, ser diligenciados diariamente, con el
fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado anualmente a la autoridad de
salud competente.
FORMULARIO RHT
Las empresas que presten el servicio de tratamiento o el generador, cuando este sea quien realiza la
actividad, deben llenar diariamente el formulario RHT consignando all la cantidad de residuos
tratados por institucin, en peso y unidades, para su posterior disposicin en el relleno sanitario de
seguridad.
Este formulario se diligenciar diariamente, realizando el consolidado mensual el cual ser

presentando semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competentes.
Cdigo: MA-GN-37
Medicarte solicita en las auditoras que realiza a la empresa contratada para la gestin externa de los
RHS, el comprobante de declaratoria de los formularios RHT.
Algunos proveedores se encargan directamente de gestionar la recoleccin y gestin externa de sus

residuos, por lo tanto puede diferir el RHT de Descont S.A con nuestro RHT, para tal fin creamos el
formato RHPS en el cual se especifica quien es el responsable de gestionar el residuo.
11.1 Indicadores de gestin
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos
hospitalarios y similares, el generador se calcularn los siguientes indicadores:
Nombre del
Operacionalidad Frecuencia Responsable Meta
indicador
Destinacin para Jefe de
IDR = RR / RT *100 Mensual Por definir
reciclaje Enfermera
IDI = RI / RT * 100 Mensual Por definir
incineracin Enfermera
IDRS = RRS / RT * 100 Mensual Por definir
relleno sanitario Enfermera
Cumplimiento Regente de
ICR= CP/CR *100 Mensual 100%
Capacitacin Farmacia
Regente de
Personal Capacitado IPC= FA/FT *100 Mensual 100%
Farmacia
Frecuencia
IFA= NTAMRH x 2400/NTHTM Mensual Gerencia 0
Accidentalidad
Gravedad
IGA= NTDIM * 2400/NTHHTM Mensual Gerencia 0
Accidentalidad
Incidencia
IIA = NAM *100/ NPE Mensual Gerencia 0
Accidentalidad
Donde:
DR = Indicadores de destinacin para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.
DI = indicadores de destinacin para Incineracin.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.
DRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario.
RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.
ICR = Indicador de capacitaciones realizadas
Cdigo: MA-GN-37
CP = Capacitaciones programadas
CR = Capacitaciones realizadas
IPC = Indicador de personal capacitado
PA = Nmero personas asistentes
PT = Nmero Total personas citado
IFA= Indicador de Frecuencia de Accidentes
NTAMRH = Nmero total accidentes mes por residuos hospitalarios
NTHTM = Nmero total de horas trabajadas mes
IGA= Indicador Gravedad de Accidentes
NTDIM = Nmero total de das incapacidad mes
NTHHTM = Nmero total de horas hombre trabajadas mes
IIA = Indicador Incidencia de Accidentes
NAM = Nmero total accidentes/mes
NPE = Nmero total personas expuestas
El Indicador de beneficios, no puede cuantificarse ya que debido al poco volumen de residuos

reciclables generados, no se justifica el costo de comercializacin, por lo cual los residuos reciclables
(as como los ordinarios y/o inertes) son entregados a la empresa contratada por el Centro
Empresarial para manejo de los residuos.
Indicadores Estadsticos de Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para

accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestin
de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:
- Indicador de Frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada 100
trabajadores da totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin de los residuos
hospitalarios y similares. Este ndice lo deben calcular los generadores y los prestadores de
servicios.
IF= Nro. Total Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2400/ Nro. total horas trabajadas mes.
- Indicador de gravedad: Es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100 trabajadores da
totales.
IG= Nmero total das de incapacidad mes x 2400 / Nro. total de horas hombre trabajadas mes
Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana.
- Indicadores de Incidencia: Es el nmero de accidentes en total, as mismo para las relacionadas

exclusivamente con la manipulacin de los residuos hospitalarios y similares, por cada 100
trabajadores o personas expuestas.
II= Nmero o de accidentes mes x 100 / Nmero de personas expuestas

Cdigo: MA-GN-37
Los Indicadores de infeccin nosocomial no aplican para MEDICARTE por ser una IPS de baja
complejidad donde no se realizan hospitalizaciones.
11.2 Auditoras e interventoras ambientales y sanitarias
Es un proceso que tiene como objeto la revisin de cada uno de los procedimientos y actividades
adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que
haya lugar.
Las interventoras las realiza el generador a los servicios contratados; las auditoras sern internas
tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin, determinar el
cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del
PGIRH.
Programacin auditoras
AUDITORA FECHA RESPONSABLE

Interna (Segregacin, Almacenamiento,
Mensual Jefe de Enfermeria
Desactivacin, Registros, etc.)
Externa (Evaluacin PGIRH Descont S.A) Anual .Por Asignar
Externa (verificacin condiciones centro de acopio

Anual Por Asignar
de residuos centro comercial).
Presentacin de informes a autoridades ambientales y sanitarias
De la gestin interna se presentarn informes anuales (IPS primer nivel) a las autoridades
ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con la
normatividad vigente.
Cdigo: MA-GN-37
REFERENCIAS
MANUAL PROCEDIMIENTOS. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia.

Min. del medio ambiente. 2002.
DECRETO 351/2014. Min. del medio ambiente. Por el cual se reglamenta la gestin integral de los
residuos generados en la atencin en salud y otras actividades" Este se actualizara en cuanto se
publique el manual para la gestin integral de residuos generados en los servicios de salud y
otras actividades del cual habla dicho decreto.
GUAS MINISTERIO. Gua No. 1 Para la elaboracin del Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares Prestadores de Servicios de Salud y Profesionales Independientes. Min.
Proteccin Social y Min. de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial.
GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. Ingeniera Carmenza Robayo

Avellaneda.
Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:

11/12/2013
Natalia Salazar N. Javier Botero A. Liliana Gmez Rojas Fecha Actualizacin
Analista de Calidad Jefe de Enfermeria Coordinadora S.G.I
11/12/2016
Cdigo: MA-GN-37
ANEXOS
Anexo 1 Compromiso Institucional
Cdigo: MA-GN-37
Anexo 3 Contrato Descont S.A

Cdigo: MA-GN-37
Cdigo: MA-GN-37
Anexo 4 Cronograma de Capacitacin
Cdigo: FO-GN-38
CRONOGRAMA DE CAPACITACIN Edicin: 1
Fecha Tema Responsable mbito Asistentes
20/11/2013
21/11/2013 Asesoras y Soluciones Personal que conforma el
Capacitar al comit primario.
05/12/2013 Integrales comit primario de calidad.
06/12/2013 PAMEC
Capacitar al personal en general en
08/01/2014 rea de Calidad PAMEC Personal en General
PAMEC
Capacitar a comit PAMEC, sobre Personal encargado de
15/01/2014 Comit Primario PAMEC
la metodologa de autoevaluacin implementar el PAMEC.
Capacitar al comit seguridad del Personal seleccionado para
21/02/2014 Comit Calidad Seguridad del Paciente
paciente formar el comit
24/02/2014 Capacitar al personal en general. Comit Calidad Seguridad del Paciente Personal en General
Capacitar al personal de la
institucin en el PGIRHS, adems
25/02/2014 Regente de Farmacia Personal en General
de la importancia de la
minimizacin de residuos. PGIRHS
18/02/2014
Procesos y formatos: rea General Coordinador sede Todo el personal
20/03/2014 Procesos Prioritarios
Capacitar sobre las conductas
bsicas de bioseguridad, que
19/03/2014
deben tenerse presente en la
Qumica Farmacutica PGIRHS Personal Asistencial
atencin del paciente.
19/04/2014 Procesos
Procesos y formatos: Enfermera Enfermero jefe Personal asistencial
19/05/2014 Prioritarios
Capacitar al personal
13/05/2014 administrativo en la cultura del Regente de Farmacia PGIRHS Personal Administrativo
reciclaje.
18/06/2014 Procesos y formatos: Servicio Procesos
Regente de Farmacia Personal Asistencial
18/07/2014 Farmacutico Prioritarios
17/08/2014 Procesos y formatos: Atencin Procesos
Qumico Farmacutico Personal Asistencial
16/09/2014 Farmacutica Prioritarios
Procesos
16/10/2014 Procesos y formatos: Consulta Mdico general
Prioritarios
externa medicina general y Personal Asistencial
especializada Procesos
15/11/2014 Mdico especialista
Prioritarios
Capacitar a comit PAMEC, para la
Personal encargado de
12/11/2014 identificacin de procesos a Comit Primario PAMEC implementar el PAMEC.
mejorar.
15/12/2014
Procesos y formatos: rea Procesos
Coordinador sede Personal Administrativo
14/01/2015 administrativa Prioritarios
Cdigo: MA-GN-37
Capacitar a comit PAMEC, en el

Personal encargado de
07/01/2015 diligenciamiento de la matriz de Comit Primario PAMEC implementar el PAMEC.
priorizacin
Capacitar al comit PAMEC, en la Personal encargado de
10/02/2015
realizacin de indicadores.
Comit Primario PAMEC implementar el PAMEC.
Capacitar al comit PAMEC, en la Personal encargado de
10/06/2015
realizacin de auditoria.
Comit Primario PAMEC implementar el PAMEC.
Capacitar al personal de la
08/03/2016 organizacin en los resultados Comit Primario PAMEC Personal en General
obtenidos.

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

Plan de Gestin Integral de

1. CREACIN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL 7

2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 8

3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 15

6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 33

8. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS 37

9. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 38

10. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES DE CONTINGENCIA 39

11. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO 52

Como Institucin prestadora de servicios de salud es generadora de residuos

En resumen, la IPS MEDICARTE se compromete a dar un manejo adecuado a los residuos

Cumplir con la legislacin ambiental vigente

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente

Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en

Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares -

Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS): Es el documento

social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de

1. CREACIN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL

El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria (GAGAS) de la IPS Medicarte, sede

Las responsabilidades del GAGAS, se asignaran en la primera reunin, despus de recibir la

2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El horario de atencin en nuestras instalaciones es de lunes a viernes jornada continua de 7:30am a

A la fecha, el personal presencial que labora en MEDICARTE consiste en 4 personas, as:

Nuestros servicios se distribuyen de la siguiente manera:

2.2 Inventario de insumos requeridos para la gestin de residuos

Se cuenta con elementos de proteccin personal, segn lo que se indica posteriormente,

Se tienen elementos bsicos de limpieza como jabones, trapeadoras, escobas, recogedor,

Se tiene material para manejo de derrames como aserrn, glicerina.

Se cuenta con desinfectantes como SANIT-10 e hipoclorito.

2.3 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios

2.4 Presupuesto para la gestin de los residuos

Anualmente, la gerencia es responsable de destinar el presupuesto correspondiente para cubrir las

2.5 Generacin de Residuos

Peligrosos - infecciosos: biosanitarios (gasas,

No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico, No se ha

No peligrosos - ordinarios (Papel higinico y servilletas

No peligrosos ordinarios (barrido, papel carbn, papel

No peligrosos reciclables (cartn, papel, vidrio, plstico,

Peligrosos cortopunzantes (agujas, jeringas

2.6 Separacin y Almacenamiento

Desactivacin de residuos peligrosos: En Medicarte, los residuos peligrosos son desactivados

Lavado cuarto de almacenamiento de residuos: El lavado total del cuarto de almacenamiento

Residuos Lquidos o Gaseosos: En MEDICARTE debido a nuestros procesos y complejidad de los

2.7 Recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final.

Todos los Das Contrato Centro Empresarial

3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN

Gestin integral de Capacitar al personal en el

Manejo de Capacitar a la persona

Concientizar al personal de Qumico

Reforzar las conductas

4.1 Minimizacin de residuos al interior

Entre las polticas de MEDICARTE encaminadas a la minimizacin de residuos, se tienen las

Capacitar al personal en cuanto a la minimizacin de residuos, los riesgos en su manejo, el

Solicitar hojas de seguridad de los medicamentos empleados

4.2 Clasificacin de residuos generados en medicarte

Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos

4.3 Residuos no peligrosos

Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin

4.4 Residuos peligrosos

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico: Son aquellos que contienen microorganismos

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