Sunteți pe pagina 1din 5

Localizai cu exactitate capul talusului.

Aceast etap este esenial [3]. Mai nti palpai maleolele (linia albastr) cu
policele i indexul minii A n timp ce degetele i metatarsienele sunt inute cu
mna B. Apoi [4], alunecai cu indexul i policele minii A spre anterior pentru a
palpa capul talusului (linia roie) n faa mortezei. Pentru c navicularul este
deplasat medial i tuberozitatea sa este aproape n con-tact cu maleola medial,
putei simi partea lateral proeminent a capului talusului (rou), acoperit doar de
piele, n faa maleolei laterale. Partea anterioar a calcaneului se va simi sub capul
talusului.Pe msur ce micai antepiciorul spre lateral n supinaie, putei simi
navicularul micndu-se uor n faa capului talusului pe msur ce calca-neul se
mic lateral sub capul talar.
Manipularea
Manipularea const n abducia piciorului sub capul talusului stabilizat n mortez.
Localizai capul talusului. Toate componentele PVE, cu excepia equinului gleznei,
sunt corectate simultan. Pentru a obine acest lucru, tre- buie s localizai capul
talusului, care reprezint pivotul n jurul cruia se face corecia.
Reducerea cavusului
Primul element al metodei este corectarea deformrii n cavus prin poziionarea
antepiciorului aliniat corect la retropicior. Cavusul - arcul median ridicat [1, arcul
galben] se datoreaz pronaiei antepiciorului n raport cu retropiciorul. Cavusul este
ntotdeauna suplu la nou-nscui i necesit doar ridicarea primei raze
metatarsiene pentru a obine un arc longitudinal normal [2 i 3]. Antepiciorul este
supinat att ct este necesar astfel nct la inspecia vizual a suprafeei plantare a
picioru-lui s se observe un arc cu aspect normal nici prea ridicat, nici prea plat.
Alinierea antepiciorului la retropicior pentru a produce un arc normal este necesar
pentru a permite abducia eficient a piciorului pentru a corecta adducia i varusul
Kinetoterapia pasiva cuprinde mobilizarile ce trebuiesc efectuate de catre
unkinetoterapeut antrenat care trebuie sa intinda structurile retractate si
decuaptarea suprefetelor articulare care forteaza piciorul zdrobind structurile
cartilaginoase. O grava complicatie estecrearea uni picior convex..Daca multe
picioare sunt accesibile unei metode de corectie secventiala ca aceea a luiPonseti
cunostiintele de anatomie patologica sunt in favoarea unei corectii globale; derotare
blocului calcaneo-pedios inainte si inapoi prin decoaptarea navicularului in raport cu
maleolatibiala, in acelasi timp cu departarea marii tuberozitati a calcaneului ,
maleolei fibulare pentrucoborarea marii tuberozitati, adica a equinului
posterior.MANIPULARILEManipularile sau mobilizarile au ca scop asuplizarea
piciorului, intinderea partilor moiretractate. Ele trebuie sa fie prudente si nu
dureroase. Pielea este fragila , iar scheletul ososmaleabil, ceea ce-l expune la leziuni
de zdrobire, in principal pentru corpul talusului , dar si pentru cartilajele de crestere
ale articulatiei tibio-tarsiene. Toate miscarile trebuiesc facute printractiuni lejere
pentru a deschide articulatiile Chiar daca exista diferite manevre adaptatespecial
pentru o singura deformare, este imposibil de a o corecta izolat, acesta fiind motivul
pentru care nu exista o cronologie in corectarea pentru corectarea uneia sau alteia
dintredeformari.Manevrele utilizate sunt:manevra anti-cavus - consta in alinierea
supinatiei antepiciorului pe cea aretropiciorului ce utilizeaza ca si priza, priza en
berceau (Seringe)- derotarea bloculuicalcneo-pedios se face printr-o priza
metatarsiana la distanta de tarsul posterior;manevra Wisbrun - actiune directa
asupra tarsului posterior decuaptarea navicularului in raport cu talusul;manevre de
intindere a muschiului triceps;corectarea adductiei antepiciorului;recuperarea
miscarilor de flexie dorsala si plantara; pentru a se evita deformarea in ghiara a
degetelor piciorului se practica si mobilizareacelorlalte articulatii ale degetelor
;stimularea musculaturii piciorului prin stimulare cutanata;
Intre sedintele de manipulare piciorul este imobilizat pentru mentinerea
corectieiobtinute. Imobilizarea se va face fie pe placheta si benzi adezive, fie cu fasa
elastica de bumbac. In aceasta etapa atelele tip Denis Browne sau Clubax sunt
foarte rar folosite,folosindu-se mai frecvent atele cruropedioase din material
termoformabil (Seringe).AVANTAJELE MOBILIZARII PASIVE : permite obtinerea unei
bune functii kinetice si a unei scheme motorii echilibrate ; permite o buna
dezvoltare a activitatii musculare evitandu-se amiotrofia locala ;respecta
dezvoltarea psihomotorie a copiluluiDEZAVANTAJELE MOBILIZARII PASIVE :in
perioada neonatala cand sunt necesare doua sedinte pe zi spitalizarea copilului
devineobligatorie;necesita kinetoterapeuti foarte bine pregatiti si cu
experientaMOBILIZAREA PASIVA CONTINUARecent Mtaizeau a propus un sistem
mecanic de mobilizare pasiva a retropicioruluicare poate fi orientat in trei planuri ale
spatiului, pozitiile extreme in forta fiind evitate prinmijloace de securitate.Corectia
este globala si primele rezultate sunt incurajatoare pentru reducerearetropiciorului.