Avec Jean Louis PEDINIELLI
APPROCHE DE LA RECHERCHE CLINIQUE EN PSYCHOLOGIE
Cette confrence a t presente lors des journes dtude de CARS1 les 28 et 29 janvier 1999.
Historiquement le terme ( clinique ) vient de la mde-
cine (examen ralis au lit du malade) mais nimplique
aucune subordination de la psychologie clinique la
mdecine. Schmidt a propos une dfinition trs exten-
sive de celle-ci : La psychologie clinique est Iappli-
cation et le dveloppement autonomes de thories, de
mthodes et de techniques de la psychologie et de ses
disciplines voisines, des personnes ou groupes din-
dividus de tous ges qui souffrent de troubles ou de
maladies (quelle quen soit la cause primaire) qui se
manifestent au niveau psychique (comportement et
exprience vcue) et/ou au niveau somatique, ou qui
semblent menacs par des pareils troubles et maladies.
Ce faisant on utilise dans la pratique des mthodes de
prvention, de diagnostic, de conseil, de rhabilitation
et de thrapie. Les activits pratiques de psychologie
clinique sexercent surtout dans des centres de consul-
tation de toutes sortes, des homes, des institutions
mdicales hospitalires et ambulatoires, dans la com-
munaut et la pratique prive. La recherche et Ien-
seignement doivent tre explicitement considrs
comme des parties essentielles de la psychologie cli-
nique parce que sans elles une discipline peut rapide-
ment dgnrer en praxologie . La psychologie cli-
nique trouve sa source la fois dans la ncessit de
donner une thorie une pratique et dans le refus des
excs de lexprimentation qui finit par tudier des
phnomnes atomiss qui nont plus rien de concret et
paraissent artificiels. La recherche en psychologie cli-
nique tant dpendante des conceptions de celle-ci il
faut dabord les prsenter.
1. Professeur de Psychopathologie et de Psychologie Clinique. E.A.
Psychologie et Psychopathologie Cliniques . U.F.R. de Psycholo-
gie. Universit de Provence. 29 avenue Robert-Schuman. 1362 1 Aix
en Provence Cedex 1. E-Mail clinic@aixup. univ-aix. fr
Recherche en soins infirmiers N 59 Dcembre 1999
Mots cls : PS chologie clinique -
mtho Je - outils - pratique.
HISTOIRE ET DFINITIONS
La psychologie clinique est une des branches de la
psychologie qui a dabord pour objet ltude des
troubles psychiques, des conflits, de la composante
psychologique des troubles organiques et des situa-
tions difficiles (traumatismes, drames personnels...).
Cette position classique coexiste cependant avec une
autre conception de la psychologie clinique qui pour-
rait tre une problmatique reposant sur une mthode
spcifique (lanalyse des cas individuels en intgrant
ltude de lobservateur dans lobservation) et concer-
nant toutes les sous-disciplines de la psychologie (psy-
chologie sociale clinique, psychologie clinique du
dveloppement...). Elle serait alors une nouvelle psy-
chologie gnrale se fondant sur une dmarche spci-
fique oriente sur la singularit, et produisant des
connaissances originales. Ces deux conceptions de la
psychologie clinique, parfois complmentaires, parfois
opposes, vont se retrouver tous les niveaux de la
pratique et de la thorie.
Trois auteurs sont considrs comme ses fondateurs.
Witmer (1867-1956) fonde en 1896 aux U.S.A. la pre-
mire Psychological Clinic dans laquelle il soigne
des enfants handicaps mentaux et physiques. Janet
(1851-1947) a ralis une uvre qui constitue une
succession de travaux de psychologie clinique : cri-
tique de lexcs de rationalit et de lisolement des
variables, intrt soutenu pour le particulier et pour les
faits impliquant le recours lobservation fine, savoir
constitu partir de ltude exhaustive de cas pris iso-
lment. Freud (1856-l 939) voque le terme en 1899 :
il sagit dune application des connaissances psycholo-
giques aux donnes de lexprience clinique. Mais ce
sont ses proccupations, sa mthode et sa dmarche
qui peuvent tre qualifies de psychologie clinique .
En France ldification dune thorie de la psychologie
clinique a t luvre de Daniel Lagache (1903-
9
 ENCONTRE
APPROCHE DE LA RECHERCHE CLINIQUE EN PSYCHOLOGIE
1972) : pour lui, le but de la psychologie clinique est
de conseiller, de gurir, ou dduquer. Elle est fonde
sur ltude aussi dtaille que possible des cas indivi-
duels, cest--dire des phnomnes singuliers. Sap-
puyant sur les conceptions psychanalytiques, il avance
que les dysfonctionnements et les symptmes expri-
ment quelque chose et sont dots de signification,
cest--dire dintelligibilit; la notion d interprtation
comprhensive est avance pour dfinir la spcificit
de lapproche clinique. La mthode clinique est le
recueil de faits par observation, entretien et analyse des
productions du sujet et vise pour Lagache com-
prendre la conduite dans sa perspective propre, rele-
ver aussi fidlement que possible les manires dtre et
de ragir dun tre humain concret et complet aux
prises avec une situation.
La situation de la psychologie clinique franaise est
originale et ne correspond pas celle observe en
Europe ou aux U.S.A. o la notion de psychologie cli-
nique dsigne avant tout un domaine dintervention
et secondairement un ensemble de mthodes diversi-
fies permettant la production de connaissances. En
France, jusqu ces dernires annes, la psychologie
clinique se dfinissait avant tout par une position ou
une dmarche (prise en compte de la singularit et de
la totalit de la situation, rfrence la relation entre
lobservateur et lobserv), une mthode (tude de cas
et observation non standardise) et par un domaine
dapplication, mais sa relation troite avec la psycha-
nalyse et son refus de procdures dobjectivation et
de validation admises en psychologie sont une
constante. II existe donc deux types de psychologie
clinique, ou deux versants de la discipline; le premier
rfre la psychanalyse, sa pratique et ses
concepts, en privilgiant la singularit et ltude de la
relation et en montrant quelque rticence Iobjecti-
vation, le second est lhritier de Janet, de Wallon,
mais aussi des travaux anglo-saxons et insiste sur la
rigueur mthodologique dans la dmarche clinique,
sur les techniques dvaluation et dobjectivation sans
pour autant abandonner la rfrence lindividualit
et la relation.
LA MTHODE CLINIQUE ET SES OUTILS
La psychologie clinique place la signification, Iim-
plication et la totalit au centre de ses proccupa-
tions et ne souhaite pas dsubjectiver la situation. La
mthode clinique vise donc tablir une situa-
tion de faible contrainte, pour recueillir des informa-
Recherche en soins infirmiers N 59 - Dcembre 1999
tions de la manire la plus large et la moins artifi-
cielle en laissant la personne des possibilits dex-
pression. Elle refuse disoler ces informations et tente
de les regrouper en les replaant dans la dynamique
individuelle. En ce sens elle soppose la mthode
exprimentale pour se rapprocher le plus possible
des situations naturelles. Ses prtentions Iobjecti-
vit, la scientificit, la reproductibilit des ph-
nomnes et la prdictivit en sont ncessairement
rduites.
La mthode clinique comporte deux niveaux compl-
mentaires : le premier correspond au recours des
techniques (tests, chelles, entretien...) de recueil in
vivo des informations (en les isolant le moins possible
de la situation naturelle dans laquelle elles sont
recueillies et en respectant le contexte du problme)
alors que le second niveau se dfinit par ltude appro-
fondie et exhaustive du cas. La diffrence entre le pre-
mier et le second niveau ne tient pas aux outils ou aux
dmarches mais aux buts et aux rsultats : le premier
niveau fournit des informations, le second vise com-
prendre un sujet. Ce second niveau peut tre dfini
partir de trois postulats : la dynamique, la gense et la
totalit. Tout tre humain est en conflit tant avec le
monde extrieur quavec les autres et avec lui-mme, il
doit donc chercher rsoudre ces conflits et se situe
toujours en position dquilibre fragile. Ltre humain
est une totalit inacheve qui volue en permanence et
ses ractions sclairent la lumire de lhistoire de sa
vie. Dans ce cadre, les principes de la mthode cli-
nique pourraient tre la singularit, la fidlit Iob-
servation, la recherche des significations et de lorigine
(des actes, des conflits) ainsi que des modes de rsolu-
tion de ces conflits.
La mthode clinique suppose la prsence du sujet, son
contact avec le psychologue, mais aussi la libert dor-
ganiser le matriel propos comme il le souhaite. Les
techniques utilises sont lentretien, les tests, les
chelles dvaluation, le dessin, le jeu, lanalyse de
textes crits, lobservation, le recueil des informations
pouvant faire lobjet de diffrents types de traitement
(analyse de contenu, analyse psychopathologique ,
analyse de lnonciation...) permettant de faire appa-
ratre les lments saillants concernant lindividu ou le
phnomne en question. Les mthodes cliniques visent
moins un rsultat prcis quun faisceau dlments
dont les interrelations doivent tre analyses. Elles se
distinguent en cela des mthodes qui impliquent un
protocole prcis et intangible subordonnant la validit
du rsultat au suivi rigoureux de ce protocole (mtho-
de exprimentale par exemple).
10
 APPROCHE DE LA RECHERCHE CLINIQUE EN PSYCHOLOGIE
PRATIQUES ET DOMAINES
DE LA PSYCHOLOGIE CLINIQUE.
La psychologie clinique comporte au moins trois types
de tches : scientifiques, techniques et pratiques. Les
tches scientifiques visent la constitution dun corpus
de savoir (thories, modles), la formulation de lois et
dexplications, les secondes ont trait la production de
mthodes spcifiques pertinentes (de recherche, de
diagnostic, thrapeutiques.. .), les dernires consistent
en lapplication du savoir et des procdures dinter-
vention une situation. Deux oprations sont donc
essentielles considrer : celle qui va de lexprience
clinique la production dun savoir et celle qui cor-
respond lapplication pratique dun savoir gnral. Le
corpus thorique de la psychologie clinique est consti-
tu par un ensemble de connaissances sur des objets
particuliers (nvrose, handicap, conflit...) et par des
rfrence des modles thoriques gnraux (psycha-
nalyse, cognitivisme, systmique.. .) qui permettent
linterprtation des phnomnes concrets et la formu-
lation de reprsentations des objets particuliers.
1- Les objets thoriques de la psychologie clinique.
Le champ thorique de la psychologie clinique est
constitu du domaine de la psychopathologie clinique
tendu aux manifestations psychologiques des diff-
rentes formes de souffrance, complt par les situations
dinteraction et dimplication sans pathologie : psycho-
logie de lducation, psychologie de lenfant et de
ladolescent par exemple. La clinique trouve son origi-
ne dans la pathologie mentale (psychopathologie),
mais se diversifie vers des situations concrtes loi-
gnes du champ de la maladie ou des troubles graves
du comportement. Elle nest pas la seule traiter de la
pathologie mentale qui fait aussi lobjet dune rflexion
psychiatrique, psychanalytique, neurobiologique...
Elle offre une construction originale dun objet tho-
rique, en propose une reprsentation et une interprta-
tion complmentaires ou concurrentes dautres disci-
plines.
a)- La pathologie mentale et les troubles du comporte-
ment. Le noyau historique de la psychologie clinique
est form par les diffrentes formes de la souffrance
psychique, que ce terme dsigne lorigine ou bien le
lieu o se manifeste cette souffrance qui peut tre tran-
sitoire ou constante, entraner de svres limitations de
lexistence et des rapports interpersonnels difficiles ou
rester discrte.. . La psychologie clinique sintresse
1 1
Recherche en soins infirmiers N 59 - Dcembre 1999
surtout aux mcanismes psychologiques qui sont
impliqus dans les troubles prsents par la personne.
Tout en gardant frquemment la terminologie psychia-
trique, elle tudie principalement les structures, les
processus et les mcanismes de dfense, lments qui
rtablissent lide dune dynamique des processus psy-
chiques.
b)- Nouveaux domaines. Lvolution de la pathologie,
de la demande sociale et des intrts de la psychologie
clinique a entran la naissance de nouveaux objets.
Ceux-ci peuvent tre dfinis en fonction des thmes
(aide aux mourants, handicap, marginalit...) mais
aussi des lieux dintervention (crche, hpital gnral,
prison...), voire des moments du dveloppement
(nourrisson, adolescent, sujet g...). Le domaine de la
sant, (les malades, les familles et les soignants, la psy-
chologie de la sant, la neuropsychologie) le dvelop-
pement, lducation, la rducation, et le domaine de
la socit reprsentent des champs thoriques et pra-
tiques trs actuels.
2- Le travail concret du psychologue clinicien.
Selon les lieux de travail et les patients, les conceptions
du psychologue et ses activits peuvent varier de
manire notable. Toutefois, on peut regrouper celles-ci
autour de quatre ples : lvaluation et le diagnostic, la
pratique des thrapies ou des rducations, le conseil
et lintervention institutionnelle. II est rare quun mme
psychologue se consacre effectivement chacun de
ces quatre ples; chacun peut se spcialiser dans lun
ou lautre, mais ils reprsentent les points fondamen-
taux du travail des psychologues cliniciens.
a)- Lvaluation et le diagnostic. Huber (1993) consid-
re que le diagnostic est le rsultat final dun proces-
sus complexe au cours duquel le psychologue clini-
cien cherche des informations sur une personne et les
labore en vue de cerner les problmes de celle-ci et
leurs causes, de dcider sil y a lieu dintervenir et
comment, et dvaluer les interventions et leurs
effets . II prfre parler dvaluation psychologique
pour souligner que lopration ne se limite pas utili-
ser une classification en terme de pathologie et y
intgrer les troubles du sujet mais vise dcrire en
plus toute la dynamique individuelle, le jeu des forces,
faiblesses, dficits et fonctions adaptatives, qui dter-
minent ce comportement individuel et son volution .
La notion de niveaux de diagnostic montrerait que
celui-ci, en tant quopration cognitive de reconnais-
sance et de nomination dun phnomne suppose le
recueil de diffrents types dinformations (ce que per-
met le bilan psychologique qui intgr, dans la
perspective dune tude de cas, plusieurs techniques)
et leur traitement diffrentiel en fonction dobjectifs
distincts comme, notamment : le diagnostic de la
maladie, du type de personnalit, du raisonnement,
lvaluation des processus psychopathologiques, des
comptences de lentourage, des capacits et des
modes de communication... Si une tude de cas com-
plte peut ncessiter lensemble de ces niveaux, il est
plus probable que le clinicien se contente dune partie
de ces niveaux. Du diagnostic dpendent les indica-
tions thrapeutiques.
b)- Les psychothrapies.
Le terme regroupe lensemble des mthodes codifies
soutenues par une thorie scientifique, une validation
des rsultats, qui visent, par des moyens psycholo-
giques, permettre un sujet de modifier certains de
ses comportements ou de ses penses dans un sens
bnfique pour lui. Parmi les psychothrapies, on
inclut gnralement la psychanalyse, les psychothra-
pies dinspiration analytique, les psychothrapies de
soutien, les psychothrapies brves, les psychothra-
pies de groupe, les thrapies systmiques, les thrapies
cognitive-comportementales, les psychothrapies
humanistes ...
c)- Lactivit institutionnelle et le conseil psycholo-
gique.
- Le counselling vise faciliter lexistence des sujets en
difficult dune manire qui respecte leurs valeurs,
leurs ressources personnelles et leur capacit de dci-
sion. La mthode utilise est lentretien dont le style
peut varier en fonction des coles thoriques. Ces
entretiens permettent daider le patient voquer ses
difficults, ramener son angoisse des proportions
plus contrlables, faire lexploration de ses propres
ractions et prendre ses propres dcisions.
- Les interventions de crise supposent la mise en place
de mthodes permettant la limitation des actions dan-
gereuses pour le sujet et pour les autres, le soutien du
patient ou de lentourage, la facilitation dun autre
mode dexpression que le passage lacte, lanalyse
avec le sujet de ce qui a dclench cet tat, et la mise
en place dune procdure de suivi ultrieur. La fonction
contenante du psychologue est particulirement solli-
cite ainsi que sa capacit dintervention verbale et ses
possibilits daider le patient exprimer son drame
actuel en comprenant quil nest peut tre pas sans
rapport avec certains lments de sa personnalit et de
son histoire.
12
Recherche en soins infirmiers N 59 Dcembre 1999
Lactivit institutionnelle. Lobservation des modes de
fonctionnement de linstitution, de ses consquences
sur les patients et les soignants, des circuits parallles
de linformation reprsente une des activits du psy-
chologue. Lanimation dactivits institutionnelles
reprsente un autre de ses rles classiques. II peut
sagir de runions avec les patients, ou entre soi-
gnants et patients, de groupes de paroles, dateliers
vocation thrapeutique, dactivits avec les
patients..., toutes ces activits ont en commun de
promouvoir des modes de communication et de
reprsentation qui permettent que linstitution nvo-
lue pas vers la chronicit. Si la conduite de runions,
la gestion de la parole en groupe, les techniques com-
munautaires sont des outils ncessaires, le psycho-
logue clinicien ne peut les employer que dans le
cadre dun projet institutionnel rflchi et articul
ses connaissances de la situation et lquilibre inter-
ne de ltablissement.
LA RECHERCHE CLINIQUE
II existe deux types de recherches cliniques : lune cor-
respond la mise en place des procdures de
recherche et dadministration de la preuve commun-
ment utilises dans lactivit scientifique, lautre sins-
pire de la mthode clinique, fait apparatre des phno-
mnes dans leur aspect concret (sans les couper de la
situation qui les produit) en tentant de mettre Ipreu-
ve des hypothses et de fournir une interprtation. Ces
deux formes de recherches correspondent aux deux
courants de la psychologie clinique mentionns prc-
demment.
1- La recherche clinique non objectivante (naturaliste)
Le but de ce type de recherche est de fournir non seu-
lement une thorie de la pratique (praxologie), une
thorie p o u r la pratique, mais aussi de restituer les rela-
tions entre lobjet tudi et son contexte tout en main-
tenant que lobjet est insparable de celui qui Iobser-
ve. La recherche en psychologie clinique se dmar-
querait ainsi de positions objectivantes considrant des
faits bruts qui existent quel que soit le contexte dob-
servation. Etudier la dpression, par exemple, nest pas
la mme chose qutudier le dprim. Si la dpression
est un phnomne que lon peut, partir dune liste de
critres, objectiver, nommer, quantifier ou qualifier, le
 APPROCHE DE LA RECHERCHE CLINIQUE EN PSYCHOLOGIE
dprim est un individu en situation, un sujet poss-
dant une histoire spcifique, qui sexprime dans une
relation avec un autre individu et dont les propos
dpendent de ces lments. Sil existe un nombre limi-
t de formes de dpression, il y a de multiples faons
dtre dprim. Lobjet de cette forme de recherche cli-
nique est dons dtudier des organismes tels quils
apparaissent et fonctionnent dans la nature, cest--dire
en situation concrte, de sintresser des individus
dont on ne peut modifier lhistoire, danalyser des faits
dfinis par un ensemble naturel de variables, le cher-
cheur faisant aussi partie de ce quil observe. II ne
sagit toutefois plus seulement de comprendre com-
ment un sujet singulier fonctionne mais de construire
des modles de fonctionnement et de dgager des pro-
cessus gnraux (Bourguignon 1988).
II existe, comme la montr Giami (1989), un cart
entre les idaux de la psychologie clinique et les
contraintes de la recherche, notamment la rduction
ncessaire des objets de recherche. La recherche cli-
nique se caractrise par le souci de restituer lobjet de
recherche dans son contexte et par un ncessaire va et
vient entre la pratique et la thorie. Les hypothses qui
guident le travail ne sont donc plus des propositions
explicatives, mais des constructions qui permettent au
chercheur de formuler une reprsentation explicative,
une interprtation heuristique, de ce quil observe. La
recherche nest pas rigoureusement planifie mais
dpend du contexte dans lequel elle sinsre, la com-
prhension intuitive du chercheur jouant un rle
important. Lobjet de recherche bnficie ainsi dun
processus de construction-dconstruction permanente
permettant le recadrage du travail. Ce type dapproche
pose des problmes de validation dans la mesure o il
ne vise pas tablir des faits reproductibles dans des
dispositifs exprimentaux mais dcrire et rendre
intelligibles des modes de fonctionnement et de dys-
fonctionnement et dgager les significations qui leur
sont affrentes. Ce qui laisse une plus grande place
un travail de type comprhensif et donc la subjectivi-
t du chercheur.
Les outils principaux de cette recherche naturaliste
sont naturellement ltude de cas, lentretien, Iobser-
vation et les techniques projectives (Rorschach, T.A.T.)
Ces techniques sont aussi utilises dans dautres types
de recherche mais, ici, elles doivent rpondre aux cri-
tres de la recherche clinique. On emploie principale-
ment ltude de cas dont le matriel est recueilli par
entretien qui peut tre complt par lobservation et
par des techniques projectives. Ltude de cas vise,
selon Claude Revault dAllonnes (1989) dgager la
logique dune histoire de vie singulire aux prises avec
des situations complexes ncessitant des lectures 21 dif-
Recherche en soins infirmiers N
frents niveaux, et mettant en uvre des outils concep-
tuels adapts. De ce fait, elle nest plus essentiellement
rfre Ianamnse et au diagnostic, et se dgage des
contraintes dune psychologie mdicale, tout en restant
clinique et psychopathologique . Elle peut donc infor-
mer, illustrer, problmatiser (dgager et tayer des
hypothses en rapport avec une problmatique et des
rfrents explicites et implicites), tayer des rsultats ou
des conceptions thoriques.
2- La recherche planifie en clinique
Cette approche correspond celle qui se pratique dans
les autres disciplines et na de spcifique que ses objets
de recherches, les mthodes quelle utilise et le cadre
de rfrence thorique quelle utilise. Elle ne soppose
pas la forme de recherche que nous venons de dcri-
re mais la complte, mais comme le rappelle Widlo-
cher (1981) : La recherche clinique sapplique aux
mmes ralits sociales [que la pratique clinique],
mais elle tente de dgager les relations dordre entre les
donnes. Elle peut tirer parti de lexprience clinique,
elle peut tenter de valider telle ou telle dmarche cli-
nique, mais elle suppose que lon se dgage de Iaccu-
mulation des donnes au profit dune slection. On
abandonne lesprit dobservation le plus largement
ouvert au profit dune hypothse, on renonce com-
prendre le maximum de faits pour en vrifier quelques-
uns. La dmarche de recherche est invitablement
rductrice au regard de la pratique clinique .
Le but dune recherche clinique est de faire apparatre
des faits, de formuler des lois, den dfinir le domaine
dapplication, et de dmontrer (cest--dire de raliser
une construction gnrale rendant compte des phno-
mnes). La planification exclut labsence dlaboration
de la stratgie de recherche ou la reprise spontane
dun matriel rtrospectif non standardis. Elle suppo-
se des objectifs dfinis et une stratgie hirarchise
dans le temps et les oprations. Elle vise satisfaire aux
conditions de validit et de rfutabilit, apporter des
informations nouvelles la communaut scientifique
(et pas forcment de nouveaux paradigmes mais aussi
des faits), fournir des interprtations tenant compte des
rsultats antrieurs dans un cadre thorique permettant
lexamen de leur validit. Elle se fonde donc sur des
hypothses lies ltat actuel des travaux dans le
domaine et sur un objet prcis et/ou lexprience cli-
nique, sur des objets clairement dfinis ce qui suppose
des critres prcis, une slection de la population (cri-
tres dinclusion, critres dexclusion), lexistence de
situations contrles (groupes tmoins), une mthodolo-
59 Dcembre 1999
gie prcise et adquate, utilisant frquemment des
mthodes qualitatives cliniques (chelles, tests, obser-
vations, tudes de cas, entretiens, enregistrement
vido...) mais auxquelles on applique des mthodes
valides danalyse des donnes (analyse du discours
informatise, standardisation des tests et des observa-
tions, analyse de la variante, analyse factorielle. ..).
Ladministration de la preuve suppose le recours aux
techniques statistiques (tests de significativit) et la
logique de largumentation. La production des rsultats
est distincte de leur interprtation et dpend de strat-
gies danalyse qui peuvent utiliser les tudes de corr-
lation, les comparaisons de sujets lintrieur dun
groupe, les comparaisons de sujets un groupe-tmoin,
les tudes comparatives. Ces recherches peuvent viser
valider une ou plusieurs hypothses, interprter les
rsultats (dcouvrir les processus qui permettent de les
expliquer), la production dune nouvelle connaissance
(construction dun modle thorique du phnomne
tudi, dgagement de lois, dification dune nouvelle
thorie). Ce type de recherche est lorigine de la plu-
part des connaissances et des thories comportemen-
tales, cologiques, cognitives, neuropsychologiques,
dveloppementales et sociales dans le domaine de la
psychopathologie, de la psychologie de la sant et de la
psychologie interpersonnelles. Si elle vite les piges de
la rduction des phnomnes ce qui en est directe-
ment mesurable, de la quantification abusive et de Iob-
jectivation pralable (ne considrer dans les faits que ce
qui est mesurable), cette forme de recherche contribue,
par la distinction quelle opre entre activit clinique et
activit de recherche, produire des rsultats et des
thories fiables mais certes limites.
Ces deux catgories de recherches cliniques ne sont
opposes quen apparence. Elles correspondent des
temps diffrents de la recherche. La perspective natu-
raliste vise tudier des objets concrets par des
moyens privilgiant la subjectivit et les rapports entre
lobjet et son contexte. Elle peut servir de recherche
prliminaire permettant de savoir ce qui existe et de
dgager des hypothses cliniquement pertinentes.
Dans un second temps, une recherche planifie plus
rigoureuse dans ses procdures de recueil et de traite-
ment des informations mais moins ambitieuse dans ses
rsultats et constructions thoriques permettra de vali-
der, complter, rendre fiables les lments identifis ou
labors par la recherche clinique naturaliste.
14
Recherche en soins infirmiers N 59 Dcembre 1999
CONCLUSION
La clinique, quil sagisse de clinique mdicale, infir-
mire ou psychologique, suppose dans le moment o
elle sexerce, une soumission aux faits tels quils
apparaissent et un renoncement momentan aux
thories, aux grands systmes de pense qui fournis-
se toujours une interprtation du rel et ont comme
effet de ne permettre de voir que ce que la thorie
considre comme sa vrit. La clinique implique que
lon soit capable de voir, de reconnatre des phno-
mnes, mais aussi de les situer dans leur contexte
dapparition, cest--dire dans la relation entre deux
personnes.
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