AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

QUEMARURAS
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PUCALLPA PER

2017
DEDICATORIA

A DIOS POR HABERME PERMITIDO LLEGAR

HASTA ESTE PUNTO Y HABERME DADO SALUD,
SER EL MANANTIAL DE VIDA Y DARME LO
NECESARIO PARA SEGUIR ADELANTE DA A DA
PARA LOGRAR MIS OBJETIVOS, ADEMS DE SU
INFINITA BONDAD Y AMOR.

INDICE

2
Definicin..................................................................................................5
Etiologa...................................................................................................6
Factores de riesgo........................................................................................7
Valoracin de una quemadura...........................................................................7
1. Superficie afectada............................................................................8
2. Profundidad....................................................................................8
3 Edad y antecedentes patolgicos del quemado............................................11
Clasificacin de las quemaduras......................................................................11
Complicaciones.........................................................................................13
A Locales.........................................................................................13
B) Sistmicas...................................................................................13
Tratamiento de las quemaduras.......................................................................14
Cuidados iniciales...................................................................................15
Medicacin...........................................................................................15
Cuidado domstico..................................................................................16
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS..........................................................17

3
 INTRODUCCIN

Las quemaduras representan uno de los accidentes ms frecuentes, graves e

incapacitantes que existen. Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, poda
evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domsticos. La poblacin ms afectada
son de corta edad, nios y adultos jvenes, en su mayora.

La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuacin y

su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad de tratamiento que
se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del
quemado es olvidarse de la quemadura y valorar el estado general del paciente.

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 QUEMADURAS

Definicin

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en

prdidas de sustancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, fro,
productos qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja,
etc), que ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y
prdida del volumen del lquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad

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vascular. El grado de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la
intensidad del efecto del agente y la duracin de la exposicin y puede variar desde una
lesin relativamente menor y superficial hasta prdida extensa y severa de piel.

Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas por fuego
(40-45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras
con lquidos calientes.

Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar de afeccin
de otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a consecuencia de la deshidratacin. A
menudo los sntomas respiratorios que acompaan a las quemaduras trmicas se deben a
la inhalacin de productos resultantes de una combustin incompleta, los cuales son
potentes irritantes qumicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalacin es de
gases calientes se altera el nivel de conciencia.

Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay ciertas

zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuacin y
su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad de tratamiento que
se preste en la etapa aguda.

Etiologa

Como ya hemos comentado, son muchos y variados los potenciales agentes que causan
las quemaduras. El calor, bien por llama expuesta bien por lquidos calientes, es la causa
ms comn entre profesionales (por lo general cuando alcanzan temperaturas entre 15 o
45C e incluso superiores). Sin embargo, en la poblacin general, cada da cobran ms
importancia las quemaduras producidas por radiaciones: solares, por luz ultravioleta o
infrarrojos; debidas en los dos primeros casos a la exposicin excesiva, y en el ltimo,
frecuentemente, por yatrogenia. Otros posibles agentes son las sustancias casticas o

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 cidos, los cuales entraan graves peligros ya que suelen producir escasos signos o
sntomas durante los primeros das por extensin lenta de la necrosis que producen,
estando muy comprometida la vida cuando se manifiesta la patologa. No nos podemos
olvidar de la electricidad, cuyas lesiones ocurren por la generacin de calor por encima de
los 5000C, y que suele provocar lesin significativa con muy poco dao de la piel
suprayacente (dado que la mayor resistencia a la corriente elctrica se produce en el punto
del contacto cutneo con el conductor, las quemaduras elctricas generalmente afectan la
piel y tejidos subcutneos y pueden ser de cualquier tamao y profundidad). La necrosis y
la escara progresiva suelen ser mayores de lo que parece indicar la lesin inicial, y lo
propio ocurre con la profundidad de la lesin. La corriente alterna puede ocasionar parlisis
respiratoria inmediata ,fibrilacin ventricular o ambas, efectos muy similares a los que
puede provocar el alto voltaje de un rayo.

Factores de riesgo

En el entorno habitual, domstico, profesional o natural, podemos observar mltiples

factores de riesgo. Entre los domsticos, por citar algunos, encontramos los calefactores de
agua caliente regulados demasiado alto, el descuido con cigarrillos encendidos, el fuego
para cocinar, radiadores o estufas, enchufes en mal estado, cableado elctrico inadecuado
o defectuoso... Los factores de riesgo ms frecuentes en el mbito laboral suelen ser por
exposicin a sustancias qumicas, electricidad o radiacin; y los naturales abarcan
principalmente al sol y a los rayos.

Valoracin de una quemadura

El pronstico de una quemadura est en funcin de tres variables:

Superficie afectada
Profundidad, y
Edad y antecedentes patolgicos del quemado

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1. Superficie afectada
La extensin de una quemadura incide fundamentalmente en el estado general del
quemado. Para el clculo de la extensin, un mtodo simple que puede utilizarse es la
" regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se considera que las distintas
regiones anatmicas corporales representan un 9% cada una o un mltiplo de 9 % de
la superficie corporal total (tabla 1).

2. Profundidad

La profundidad de la injuria cutnea se clasifica como primero, segundo o tercer

grados. La evaluacin clnica de la profundidad de las quemaduras en ocasiones
puede ser difcil, pero existen algunas guas para evaluar el grado de quemadura (tabla
2)

Quemadura de primer grado. nicamente afecta a la epidermis. Consiste en

un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se
forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es posible
que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontneamente al cabo de 3-4 das,
sin cicatriz.

Quemadura de segundo grado. Afectan siempre y parcialmente a la dermis.

Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del
compromiso drmico. A) Las superficiales: afectan a epidermis y cara superior
de la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de suero. La superficie
quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presin, es dolorosa y
extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura
espontneamente en tres semanas a partir de elementos epidrmicos locales,
folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna cicatriz. B) Las
profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie
quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se
blanquea con la presin; algunas reas pueden estar insensibles o
anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la
cicatrizacin es lenta. Puede demorar ms de 35 das en curar

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 completamente. Estas quemaduras curan con cicatrizacin severa y pueden
asociarse con prdida permanente de pelo y glndulas sebceas.

Quemaduras de tercer grado. Implican destruccin completa de todo el

espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos cutneos, y
afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra
que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo
patgnomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre
cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutneos. Al estimar la
profundidad de las quemaduras, debe recordarse que la lesin puede
evolucionar durante las primeras 24-48 horas
y que durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente difcil
tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos
casos, es til la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo).
Adems, la isquemia y la infeccin pueden transformar una quemadura
superficial en una lesin ms profunda de todo el espesor. Las cicatrices que
dejan son irregulares con partes atrficas y otras hipertrficas o queloideas.
Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy
ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos aos tras
su aparicin.

(TABLA 2)

AFECTACIN ASPECTO CURACIN

Epidermis Eritema doloroso Curacin espontnea,

Edema sin cicatriz
GRADO 1

GRADO SUPERFIC. 1/3 Sup dermis. Piel rosada dolorosa Curacin espontnea
2 Ampollas con cicatriz.

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 2/3 Prof. Piel plida +/- anestesiada. Curacin lenta con
dermis Escara. cicatriz.
PROFUNDA Prdida de pelo.

Piel y anejos Escara seca Cicatriz +/-

Trombosis retraccin
GRADO 3 venosa, a travs de la articular, +/-
piel. necesidad de
injerto de piel
Quemaduras de primer Quemaduras de segundo grado Quemaduras de tercer grado
grado Drmica superficial Drmica profunda

Causa Sol Lquidos calientes Lquidos calientes Llama

Fogonazo menor Fogonazos o llamas Fogonazos o llamas Escaldadura por inmersin
Exposicin breve a Exposicin prolongada a Electricidad de alto voltaje
sustancias qumicas sustancias qumicas Exposicin a sustancias qumicas
diluidas diluidas concentradas Objetos calientes

Color Rosado Rosado o rojo brillante Rojo oscuro o blanco Blanco perlado o carbonizado
amarillento moteado Transparente o como parche

Superficie Seca o pequeas Tamao variable; Ampollas menores, a Seca con epidermis no viable
vesculas ampollas grandes veces rotas adherente
Exudado abundante Ligeramente hmeda Vasos trombosados

Sensacin Dolorosa Dolorosa Disminucin de la Anestesia

sensacin al pinchazo Sensacin de presin profunda
Sensacin de presin
profunda intacta

Textura Suave, con edema Engrosada por edema, Edema moderado con No elstica y correosa
mnimo y posterior pero flexible menor elasticidad
exfoliacin superficial

Cicatrizacin 2-3 das 5-21 das >3 semanas Ninguna; requiere injertos

Aunque la diferenciacin entre los diferentes grados de injuria cutnea no es

absolutamente esencial para planificar la reanimacin, tiene grandes consecuencias en el
cuidado ulterior de la herida y el pronstico final y la evolucin de la curacin.

3 Edad y antecedentes patolgicos del quemado

Tienen peor pronstico las lesiones que ocurren en pacientes de edad avanzada, con
enfermedades cardiovasculares o durante el embarazo o el puerperio.

Clasificacin de las quemaduras

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Es importante que existan unos criterios de clasificacin y orientacin sobre las
quemaduras. Principalmente stos atienden a la gravedad, y respecto a ella se
establece la pauta a seguir con respecto al tratamiento. As las quemaduras graves y
moderadas requieren ingreso hospitalario y las menores pueden tratarse de forma
ambulatoria bajo estricta vigilancia mdica. A continuacin se exponen dos tablas; en
la primera (tabla 3) se presenta de forma esquemtica lo que constituye un quemado
crtico, y en la segunda (tabla 4), se exponen las quemaduras segn el criterio de
gravedad.

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 Tabla 3: Quemado crtico.
Menos de 14 aos y ms de 15% extensin.
Ms de 60 aos y ms de 15% extensin
Menos de 60 aos y ms de 25% extensin.

Tabla 4: Clasificacin de las quemaduras, segn gravedad.

Todas las quemaduras de primer grado.
Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensin y
Menores menos de 10% en nios.
Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del 1%
de extensin, dependiendo de su localizacin.
Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensin.
Moderadas
Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensin.
.
Todas las qumicas y elctricas.
Todas las de segundo grado superficiales con ms del 30% de extensin.
Todas las de 2 grado profundas y las de 3 grado y ms del 10% de extensin.
Graves. Todas las que se acompaen de lesiones respiratorias importantes.
Todas las elctricas profundas.

Por tanto, y atendiendo a la tabla, son criterios de gravedad, y que requieren ingreso hospitalario:
a. las quemaduras que afectan a una extensin superior al 10% de la superficie corporal ( 5-8%
nios o ancianos);
b. las quemaduras en sitios especiales (manos, pies, cara y perineo);
c. las quemaduras de tercer grado con extensin mayor al 2%.
Requerirn reposicin volmica aquellas cuya extensin supere el 15% de la superficie corporal,
y si constituye un "gran quemado" (nios o ancianos con afectacin de superficie mayor del 10-
15%, y en adultos mayor del 25%).
Complicaciones

Las complicaciones de las lceras pueden clasificarse en locales (de la herida en la piel), o
sistmicas, y a su vez stas ltimas pueden ser consecuencia de la propia quemadura, como el
shock o la sepsis, o bien al estado de postramiento y encamamiento al que se ve sometido el
paciente tras la lesin.
A Locales
La infeccin es la complicacin ms frecuente e importante, tanto por bacterias Gram
positivas, Stafilococos y Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas de
estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobreinfeccin de las quemaduras
complica y prolonga el proceso de cicatriz, pudiendo provocar un queloide, el cual, y
dependiendo de la localizacin, puede dar lugar a retracciones de la piel con
implicaciones mecnicas si estn prximas a una articulacin.

B) Sistmicas
1. Shock. Su incidencia aumenta paralelamente a la extensin de la quemadura. Puede
ocurrir a partir de un 20% de superficie corporal quemada en el caso de los adultos y
de un 10% en el de los nios. Inicialmente es un shock hipovolmico y
posteriormente puede complicarse con un shock sptico , siendo el germen ms
frecuentemente implicado la Pseudomona.
La fisiopatologa del shock hipovolmico consiste en la prdida de lquidos al exterior
a travs de la herida de la quemadura desde los vasos daados y desde el espacio
intersticial. Adems se produce un edema por liberacin de sustancias vasoactivas
como la histamina, las prostaglandinas y las quininas, el cual puede aparecer a
cierta distancia de la zona quemada. La prdida de fluidos es mxima durante los
momentos inmediatos a la quemadura y en las 48 primeras horas. Paralelamente
hay una cada marcada en la presin osmtica debido a la prdida adicional de
sales y protenas. Ambas circunstancias pueden conducir a reduccin del volumen
circulante de sangre y a una insuficiencia hemodinmica. La liberacin de
catecolaminas est muy aumentada. Finalmente puede desarrollarse una acidosis
metablica, hipoxia y estasis tisular debido a la coagulacin intravascular que
pueden conducir al fallo de diversos rganos: corazn, riones, hgado e pulmones.
 El paciente presenta hipotermia, palidez, sudoracin fra, taquicardia normotnica o
bradicardia hipotnica, sed y ansiedad en los prdromos. Durante el shock
desarrollado aparece taquicardia (superior a 100 latidos/minuto) e hipotensin. El
paciente se encuentra, en esta fase, inquieto y con nauseas. La disminucin de la
volemia durante las primeras 48 horas puede conducir a la reduccin en el aporte de
oxgeno a los tejidos, con el consiguiente fallo a nivel cerebral, renal, heptico,
muscular y en el tracto gastrointestinal. La complicacin ms grave es el fallo renal
agudo de tipo pre-renal que produce anuria y puede llevar a la muerte.
2. Ulceras gstricas y duodenales, frecuentes en el paciente quemado y que se deben
a la hipoxia por reduccin de la volemia, junto a la liberacin masiva de
catecolaminas y otros mediadores de la inflamacin.
3. Otras comunes a pacientes largamente encamados como las bronquitis y
neumonas, el ileo intestinal (que si es mantenido puede ser el primer signo de
sepsis), o las alteraciones inmunolgicas consistentes en un descenso global de la
inmunidad, depresin de la inmunidad celular y de la humoral.

Tratamiento de las quemaduras

Las quemaduras superficiales que afectan a una pequea parte de la superficie corporal pueden
tratarse en rgimen ambulatorio, siempre y cuando no existan lesiones por inhalacin.
Recordemos que en este grupo se incluyen: a)quemaduras de primer grado; b) quemaduras de
segundo grado superficiales cuya extensin sea menor al 15% de la superficie corporal en
adultos y del 10% de los nios; c) quemaduras de segundo grado profundas que afectan a
menos del 10% de la superficie corporal, y al igual que en los casos anteriores, que no afecten a
reas crticas; d) quemaduras de tercer grado cuya extensin sea inferior al 1-2% de la totalidad
de la superficie del cuerpo. El resto de casos sern enviados al hospital.
El tratamiento ambulatorio de las quemaduras requiere una historia clnica detallada en la que
queden reflejados datos tales como la hora a la que tuvo lugar, el agente causal y la situacin
inmunolgica del paciente. Posteriormente se ha de realizar una completa exploracin fsica,
valorando las lesiones, su localizacin y el grado de afectacin de la piel, sin olvidar el estado
general del paciente, el cual ha de mantener sus constantes vitales estables. A continuacin se
debe proceder con la limpieza y desbridamiento de la herida, la prescripcin de un tratamiento
tpico y sistmico y con la correcta explicacin de las instrucciones de cuidado domstico y citas
sucesivas.

Cuidados iniciales

Los primeros cuidados que hay que establecer en el tratamiento de una quemadura son el retirar
la ropa de la zona lesionada y los posibles cuerpos extraos adheridos, lavando seguidamente la
herida con suero estril y solucin antisptica diluida. Slo despus de realizar esto se podr
valorar correctamente la profundidad de la quemadura. Las quemaduras de primer grado slo
precisan de aplicacin tpica de crema con corticoide y analgesia por va oral; generalmente
curan en 3-4 das. En las quemaduras de segundo y tercer grado se debe realizar
desbridamiento de las flictenas ya rotas, con pinzas y tijeras y todas las medidas de asepsia de
una intervencin quirrgica (las ampollas intactas pueden dejarse as durante 48 horas para
disminuir las molestias, procediendo del mismo modo despus) y seguidamente aplicaremos una
crema antibacteriana estril (ej: sulfadiazina argntica) y un tul graso para proceder al vendaje
no compresivo de proteccin y una correcta inmovilizacin; curan en 3-4 semanas.
El personal sanitario ha de recordar al paciente que eleve la zona afectada, si sta es una
extremidad, para disminuir el edema.

Medicacin
El tratamiento farmacolgico ha de ir encaminado principalmente hacia dos cuestiones
importantes: la profilaxis de la infeccin, y el bienestar del paciente. El intentar prevenir una
complicacin producida por agentes patgenos no debe ser premisa para administrar antibiticos
orales sistmicos de entrada. Si hay sospecha de infeccin se realizarn cultivos y se pondr
el antibitico especfico para cada tipo de germen. Predominan los estafilococos, estreptococos y
los gram negativos. Lo que se hace hoy en da es administrar penicilina, como profilaxis, a los
pacientes con quemaduras al menos de 2 grado (en pacientes alrgicos a la penicilina se puede
administrar eritromicina). En los pacientes que no estn correctamente vacunados contra el
ttanos se ha de aplicar profilaxis antitetnica. Otro tema importante y que preocupa al paciente
es el dolor, por lo que se ha de administrar una correcta analgesia, e incluso si es preciso
medicacin ansiollita.
Cuidado domstico
Respecto al cuidado que ha de tener el paciente en casa, se debe informar al paciente que ha de
mantener la herida limpia y seca, cambiando los vendajes en la forma indicada, q deber
mantener le extremidad afecta elevada, tomarse los antibiticos como se prescribieron, y acudir
al centro segn la frecuencia establecida para control ambulatorio.

Tabla 5: Cuidados iniciales ante un quemado.

Alejar a la persona quemada de la fuente de calor.
Apagar las llamas en las ropas.
Separar a la persona del contacto elctrico sin hacer contacto con la corriente.
Diluir por lavado con abundante agua cualquier agente qumico que ocasione dao trmico.
Quitar toda vestidura, incluso calcetines y guantes, contaminada por una sustancia qumica.
Atender a la funcin cardiopulmonar, por si fuera preciso iniciar maniobras de reanimacin.
Puede aplicarse hielo o compresas fras en las quemaduras para aliviar el dolor y disminuir el
efecto del calor sobre los tejidos, con precaucin para evitar la hipotermia sistmica.
Cubrir las quemaduras con una sbana limpia y sobre ella una manta para conservar el calor
corporal.
Las zonas quemadas deben elevarse para disminuir el edema antes y durante el transporte.
Si se sospecha inhalacin de grandes vlumenes de monxido de carbono se debe
administrar oxgeno a la mayor concentracin posible por mascarilla.
Si se trata de quemaduras extensas y el tiempo de traslado al hospital es largo se debe
iniciar la perfusin i.v. de lquidos (S. Fisiolgico o Ringer lactato) en el lugar del accidente.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS.

 1. Evaluar el estado general del lesionado: En caso de incendios o explosiones, observar si
tiene dificultad respiratoria, de ser as, mantenga despejada la va respiratoria,
administre oxigeno a travs de una mascarilla y si es necesario aplique respiracin boca
a boca.
2. Control de los signos vitales: Pulso, respiracin, presin arterial y temperatura. Es
importante recordar que en las quemaduras por electricidad es frecuente la insuficiencia
o el paro cardiorespiratorio, en este caso debe procederse de inmediato a practicar las
maniobras de resucitacin cardio-pulmonar descritas para asfixia o shock.
3. Calmar el dolor: Para disminuir la intensidad del dolor pueden administrarse calmantes
(analgsicos), despus de interrogar al lesionado si es alrgico a estos medicamentos.
4. Limpieza del rea quemada: Debe lavarse la quemadura con agua, de ser posible
hervida y a temperatura ambiente, y secar con gasas estriles.
5. Cubrir las lesiones: Con gasas estriles y vendajes suaves para evitar que se rompan
las ampollas, prevenir la infeccin y facilitar el traslado del lesionado.
6. Traslado al centro asistencial ms cercano: En los casos de quemaduras extensas,
donde se retarde la atencin mdica por ms de una hora y cuando el lesionado se
encuentre consciente y sin vmitos, se puede administrar hidratacin por va oral,
dndole de beber una solucin preparada as:

Diluir 1 cucharadita rasa de sal y 1 cucharadita rasa de bicarbonato de soda en de litro de

agua. En loa adultos administrar medio vaso cada quince minutos. En los nios mayores de dos
aos puede administrrsele un cuarto de vaso cada quince minutos. Suspender la administracin
en caso de presentar vmitos.

En las quemaduras por cidos y lcalis es conveniente lavar con agua las lesiones de una forma
continua durante cinco minutos, para evitar que estas sustancias continen afectando y daen
an ms los tejidos, luego se procede a colocar gasa estril y vendaje suave.

Recuerde que no debe.

Aplicar agua helada sobre quemaduras extensas, ya que esto agrava el shock.
Romper las ampollas, porque esto favorece la infeccin y dificulta el traslado del lesionado.
Aplicar grava, mantequilla o cremas sobre la superficie quemada.
Retirar telas u otro material que est adherido a la zona quemada.
 CONCLUSIONES.

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en prdidas de
substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, fro, productos
qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc.), que
ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida del
volumen del lquido extravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de
la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la
duracin de la exposicin y puede variar desde una lesin relativamente menor y superficial
hasta prdida extensa y severa de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas por fuego (40-
45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con
lquidos calientes.
Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar de afeccin de
otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a consecuencia de la deshidratacin. A menudo
los sntomas respiratorios que acompaan a las quemaduras trmicas se deben a la inhalacin
de productos resultantes de una combustin incompleta, los cuales son potentes irritantes
qumicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalacin es de gases calientes se altera el
nivel de conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay ciertas zonas
(manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuacin y su
intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad de tratamiento que se
preste en la etapa aguda.
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS