VAS VENOSAS

CONTENIDO

1. GENERALIDADES
2. VAS DE ELECCIN
3. MATERIAL
4. TCNICAS
VAS VENOSAS
Son necesarias para perfundir frmacos.
No deben retrasar la desfibrilacin
Pueden ser

Perifrica Intrasea Central

VAS VENOSAS
Se deben perfundir sueros fisiolgicos o Ringer;
no se utilizarn glucosados ni coloides por
normal durante reanimacin.
MATERIAL DE VENOPUNCIN
Soluciones antispticas
Material para preparacin de
campo estril.
Equipo: jeringas, torniquetes,
conexiones, sistemas, sueros
Material para fijacin y
vendaje.
Dispositivos: angiocatteres,
kit central, IO
ANGIOCATTERES
Catteres montados sobre aguja
Corta longitud, grueso calibre
Velocidad de flujo (presurizados):
14 G : 402 ml /min
16 G : 350 ml/min
18 G : 270 ml/min
20 G : 180 ml/min
tiles y de eleccin en extrahospitalaria.
Necesidad de control de tcnica de manera
rpida y segura.
 TCNICA VA PERIFRICA (I)
Colocar el compresor sobre el trayecto venoso, unos 5-
10 cm por encima de la zona.
Identificar la vena mediante palpacin.
Elegir el calibre del catter sobre aguja
valorando la vena
Desinfectar la zona de puncin y fijar la piel con la mano
no dominante.
 TCNICA VA PERIFRICA (II)
Coger el catter con el bisel de la aguja hacia
arriba y, de forma suave pero firme, puncionar
directamente sobre la vena en sentido del flujo
sanguneo y con un ngulo de 15 a 30.
Al observar reflujo, retirar la aguja a la vez que
se introduce el catter.
Soltar el compresor, colocar la llave, el sistema y fijar.
TCNICA VA PERIFRICA (II)
CATETER VENOSO CENTRAL
Catteres insertados en venas de grueso calibre
Varias luces 2, 3, 4
Tcnica de Seldinger
Requiere entrenamiento
Mayor numero de complicaciones:
Para infundir grandes volmenes y
medicamentos irritantes.
Controles analticos.
Medir PVC
 COMPLICACIONES
Neumotrax
Hemotrax
Puncin arterial, hemorragia, hematoma
Trombosis
Embolismo areo
Infeccin
Arritmias
Perdida de gua
VAS DE ELECCIN: COMPARATIVA
Ventajas
VA PERIFRICA VA CENTRAL
Ms habitual Rapidez de frmacos
Ms segura mediciones
Ms rpida
No interrumpe RCP

Inconvenientes
Frmacos mas lentos Personal muy
entrenado
Mas lentas
Ms complicaciones
 VAS DE ELECCIN
La va de primera eleccin debe ser una va
perifrica supradiafragmtica

PRINCIPALES VIAS DISPONIBLES

V. PERIFRICA V. CENTRAL
Antecubitales Subclavia
Yugular externa Yugular interna
(alternativa) Femoral (alternativa)
 TCNICA VA CENTRAL
Paciente en supino y Trendelemburg. Brazo del lado de
la puncin pegado al cuerpo con la cabeza rotada hacia
el lado contralateral.

Puncin 1 cm
por debajo de Aguja en
paralelo al plano
la clavcula en la frontal y hacia el
SUBCLAVIA
unin del hueco
1/3 interno con supraesternal
el medio.
Paciente en supino y Trendelemburg. Brazo del lado de la
puncin pegado al cuerpo con la cabeza rotada hacia el
lado contralateral

Puncin en el vrtice
Yugular interna superior del triangulo
Aguja 45 hacia la
formado por los haces
mamila del mismo lado
del
esternocleidomastoideo
Paciente en supino. Va que no debe perdurar por su
facilidad de contaminacin, vlida para pruebas o
muestras, pero no mantener ms de 24. Se encuentra en
el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la
snfisis del pubis (bajo la arteria).

1 cm por debajo y
Angulacin de 45
por dentro de la
que se va aplanando
Femoral localizacin de la
con la insercin.
arteria femoral
Insercin direccin
(pierna en rotacin
ombligo y hombro
externa, semiflexin
contralateral
y abduccin)
 INTRASEA
Buena alternativa a
la va perifrica
Fcil acceso aunque
costosa
Segunda opcin
tanto en nios como
adultos
Dosis iguales a las
vas venosas
 PUNTOS DE PUNCIN
Tibia proximal
Tibia distal
Humero
Esternn
Radio
 TCNICA
Desinfectar la zona de forma
adecuada.
Aplicar el dispositivo firmemente
sobre el sitio de puncin con un
ngulo de 90.
Presionar hasta percibir perdida
de resistencia sea.
Aspirar para obtener medula sea,
que no aspire no quiere decir que
no esta en su sitio.
Conectar al sistema de suero
Fijar
CONTRAINDICACIONES
Hueso fracturado
Huesos previamente puncionados
Hueso en MS en trauma abdominal grave
Procedimientos ortopdicos en sitios de
puncin.
Incapacidad para localizar el sitio de puncin.
PRECAUCIONES COMPLICACIONES
Tcnica asptica Fractura
Mximo 24 horas Sndrome
Autoproteccin compartimental
Extravasacin
Osteomielitis
Ruptura del catter
 RETIRO DEL CATETER

Mantener ngulo de 90
No balancear
Rotar en sentido de las agujas del reloj
Tirar
DRUM (en desuso): intracateter sobre
tambor.
Modelo especial de intracateter largo
enrrollado sobre tambor giratorio
Aguja de acero de 5 cm.
Cateter enrrollado de 71 cm.
Mandril extraible y protector de
aguja.
Abordaje central por puncin perifrica.
Tcnicas aspticas en condiciones precarias.
 DUDAS
PREGUNTAS
COMENTARIOS