1.

Rickettsiile, Habitatul, Clasificarea rickettsiilor, rolul in patologia umana

Rickettsiile = bacterii intracelulare obligatorii. Ciclul lor de dezvoltare necesit o gazd
vertebrat (om, cine, obolan) i un vector (pduche, purice, cpu, acarian).
Reprezint mi/o G- de dimensiuni mici, comparabile cu virusurile mari (500 nm). Totui,
reprezint bacterii, deoarece se multiplic prin diviziune binar, posed ADN i ARN, sunt
sensibile la antibiotice.
CLASIFICARE
Familia Rickettsiaceae
Genuri: Rickettsia (care include 2 grupuri)
Grupul tifos (responsabil de tifosul exantematic epidemic, vector pduchele) i
(responsabil de tifosul exantematic endemic, murin, vector puricele)
Grupul febrelor ptate, transmise prin cpue
Genul Orientia, cu unica specie O.tsutsugamushi, agentul febrei de lstri
Genul Coxiella, unica specie C.burnetii, responsabil de febra Q
N.B. Genurile Ehrlichia i Bartonella nu mai aparin familiei Rickettsiaceae.
2. Caractere morfobiologice, metode de cultivare, structura antigenica
Caractere morfotinctoriale: bacterii G-, polimorfe (coco-bacterii, bastonae, forme filamentoase, etc),
imobile, asporogene, posed microcapsul. Prin tehnica de colorare Macchiavello-Gimenez
(fucsin+verde de malahit) rickettsiile apar colorate n rou pe fondul verde palid al citoplasmei.
Coloraia Giemsa roii n citoplasma albastr.
Caractere de cultur: fiind parazii intracelulari (nu pot fosforila glucoza i folosesc metabolii
intermediari din gazd), rickettsiile nu cresc pe medii artificiale. Ele pot fi cultivate doar pe animale de
laborator, vectori, ou embrionat de gin sau culturi de celule.
Rickettsiile se multiplic prin diviziune binar n interiorul celulei-gazd. Imediat dup diviziune, n
condiii nutritive bune, rickettsiile sunt antrenate n micri rapide i parcurg citoplasma celulei-gazd
n toate direciile. Aceste deplasri sunt determinate de polimerizarea filamentelor de actin. Atunci
cnd mediul este srac diviziunea se oprete, bacteriile se alungesc, cu apariia formelor filamentoase.
Reprezentanii genului Rickettsia vieuiesc liber n citoplasm, graie capacitii de a prsi rapid
vacuola de fagocitoz. Coxiella burnetii se multiplica n fagolizosomi cu pH acid.
Structura antigenic a rickettsiilor:
Ag corpuscular cu specificitate de specie
Ag solubil cu specificitate de grup

3.Diagnosticul microbiologic al ricketsiilor

Diagnosticul direct (examenul microscopic, bacteriologic) se efectueaz n laboratoare specializate.
Prelevate: snge, bioptate din esuturile infectate, vectori
Examenul microscopic: se examineaz celulele endoteliale circulante n snge sau frotiuri-amprente
din esutul infectat. Frotiurile se coloreaz Giemsa sau Macchiavello. Rickettsiile apar roii pe fondul
albastru (respectiv verde) al citoplasmei celulei-gazd. Poate fi montat RIF.
Examenul bacteriologic: prelevatele sunt inoculate la cobai sau oarece, n cavitatea vitelin a oului
embrionat de gin sau pe culturi celulare. Tulpina izolat astfel va fi identificat prin RIF, RFC, RAR.
Examenul serologic: este bazat pe depistarea Ac din serul bolnavului cu ajutorul Ag din Proteus OX i
Ag rickettsiene (de grup sau de specie).

4. Imunitatea , profilaxia.
Imunitatea anti-rickettsian este mediat celular, anticorpii neutralizeaz efectul toxic al rickettsiilor.
ns imunitatea nu elimin obligatoriu toate rickettsiile prezente n organismul convalescentului.
Aceste bacterii latente se manifest la persoane n vrst n absena pediculozei, atunci cnd
imunitatea scade Procesul infecios poate fi reactivat sub influena unor maladii intercurente, a
stresului, etc. n timpul maladiei B-Z rickettsiemia este de 10 ori mai rar dect n forma epidemic a
tifosului exantematic i dureaz cel mult 5-8 zile. Evoluia este benign, erupia este mai abundent,
roz, intoxicaia este redus. La btrni pot surveni complicaii vasculare.
Tratamentul tifosului exantematic: Antibiotice care penetreaz intracelular: Tetracicline
(doxiciclina, minociclina); Cloramfenicol; Rifampicina, eritromicina, ciprofloxacina
Profilaxia tifosului exantematic: Msuri antiparazitare: despduchere, deratizare, respectarea
igienei
Profilaxia specific: exist vaccinuri inactivate (corpusculare i subunitare) preparate din cultur
rickettsian izolat n oul embrionat, n pduchi sau n plmnii oriceilor albi. Aceste vaccinuri confer
imunitate de scurt durat.
Vaccinul viu, preparat din tulpina E de R.prowazekii este mai imunogen, dar are proprieti alergizante.

5. Chlamidiile, Repere taxonomice, Habitat, Caractere morfobiologice, Infectii determinate de micoplasme

Chlamidiile sunt microorganisme patogene mai evoluate dect viruii, de care se deosebes
prin faptul c au dimensiuni relativ mai mari (250-500 nm), motiv pentru care sun
denumite i virui mari, i conin ambele tipuri de acizi nucleici (ARN i ADN), dar inferioar
bacteriilor cu care se aseamn totui din punct de vedere structural, prin prezena uno
enzime cu rol n sinteza acizilor i proteinelor. n genul Chlamydia se individualizeaz dou
specii patogene: Chlamydia psittaci, agent al infeciilor respiratorii de tot felul i Chlamydi
trachomatis, care produce afeciuni ginecologice, urologice etc.

6. Micoplasmele
Micoplasmele constituie un grup aparte de microorganisme infecioase deoarece
au dimensiuni mai mici dect viruii (cel mult 150 nm), pot duce o existen
independent de alte celule (spre deosebire de Chlamidiile care paraziteaz
intracelular) i nu au perete celular (ca n cazul bacteriilor). Clasa Molicules,
ordinul Mycoplas-matales cuprinde dou familii de micoplasme
(Mycoplasmataceae i Acholeplasmataceae) care nu exercit neaprat numai
efecte patogene, multe din speciile de acest gen care invadeaz organismul uman
rmnnd doar specii saprofite, n compoziia microflorei normale.

7. Diagnosticul de laborator al chlamidelor si micoplasmelor

Diagnostic bacteriologic

p.p - exsudat faringian, sput, exsudate

inflamatorii i secreii respiratorii, uretrale i
genitale
examen direct
inoculare pe medii speciale solide
incubate pentru 3-10 zile la 37C 5% CO2
sau n bulion special incubat n aerobioz
pentru identificare - necesare 1-2 repicri
nainte de apariia coloniilor
aspect de ou ochi pe agar
Diagnostic serologic
Reaciile de fixare a complementului
Tehnici de hemaglutinoinhibare
Contraimunoelectroforez etc
evidenierea creterii n dinamic a titrului
M. pneumoniae i M. genitalium prezint
reactivitate serologic ncruciat.

8. Profilaxie: igienizarea volierelor si coliviilor.

Tratament
tetraciclin i eritromicin
NU
peniciline, cefalosporine i vancomicin.

Tratament. Tetracicline la ambii parteneri sexuali.