Insuficiencia arterial perifrica

Es la interrupcin del flujo sanguneo de una extremidad ya sea en forma

brusca, lo que ofrece un cuadro de isquemia aguda, o de instalacin
progresiva, que da como resultado una isquemia crnica.
Aspectos bsicos para la valoracin de enfermera Aspectos bsicos para la
valoracin de enfermera Aspectos bsicos para la valoracin de enfermera
Aspectos bsicos para la valoracin de enfermera Aspectos bsicos para la
valoracin de enfermera Dentro de este sndrome podemos clasificar dos
trastornos circulatorios:
1. Insuficiencia areterial crnica.
2. Insuficiencia arterial aguda. Para el mejor estudio de este tema, nos
proponemos explicar el por qu de la isquemia y sus elementos, para poder
hacer una adecuada apreciacin circulatoria. Isquemia Es un proceso que se
deriva de una disminucin del flujo sanguneo a un territorio determinado,
debida a la oclusin aguda o crnica de la arteria.
Esta deficiencia origina la incapacidad del suministro de oxgeno suficiente
para el consumo hstico, lo cual crea un estado de anoxia del tejido.
La vasoconstriccin excesiva puede producir disminucin de la corriente
sangunea. La oclusin gradual de la arteria por depsitos de grasa
(arteriosclerosis) lenta e inexorablemente disminuye el volumen de sangre que
transporta; tal oclusin puede ser acelerada por la formacin de un cogulo de
sangre en el sitio arteriosclertico (trombosis).
Sea cual sea el trastorno que caus la disminucin del flujo sanguneo,
aparecen cambios en la zona afectada si la disminucin es persistente y grave.
Elementos de la isquemia Fro. En estado normal, al tocar el cuerpo lo sentimos
tibio, por la presencia de sangre caliente. Cuando disminuye de manera notoria
el riego sanguneo, en algunas zonas, al tocarse se siente fra la piel y al
paciente le molesta esta sensacin. El cuerpo se enfra cuando se expone a
bajas temperaturas, no obstante, al pasar a un medio caliente, rpidamente se
calienta.
El paciente con disminucin del riego sanguneo en una extremidad, la va a
tener fra incluso en un medio caliente. Puede haber hipo- termia limitada a
una parte del miembro (gradiente trmico). Palidez. El color sonrosado normal
de la piel depende de la presencia de sangre en los vasos superficiales.
Al disminuir el riego sanguneo arterial aparece palidez, signo que se aprecia
en especial cuando se ele- va un miembro por arriba del nivel cardaco, pues la
elevacin disminuye la corriente arterial a dicha zona (la piel toma el color del
tejido conectivo subcutneo). Rubor (enrojecimiento). Por lo general es el color
rojo azuloso que toma la piel, que resulta cuando por anoxia o fro se lesionan
los vasos superficiales y quedan dilatados.
El color es distinto al color sonrosado normal e indica trastornos circulatorios y
falta de mejora de la circulacin. La extremidad tiene color azuloso y est fra,
al contrario de sonrosada y tibia como ocurre en estado normal. Se plantea que
el rubor est dado por la hiperemia reactiva, que origina la dilatacin de todos
los vasos, varios minutos despus de duracin de la isquemia; lo extrao es
que el dolor aumenta ms en este momento.
Cianosis. Indica que la sangre de la zona contiene menor volumen de oxgeno.
Este signo puede provenir de la disminucin del riego sanguneo, aunque sin
llegar a un grado que cause palidez. Dolor.
Cuando los tejidos no reciben sangre suficiente ni para mantener su
metabolismo adecuado, manifiestan entonces dolor isqumico exactamente
igual como en el corazn produce la angina de pecho, ello se debe a un
metabolismo anaerobio que en consecuencia segrega sustancias cidas (cido
lctico) que no son eliminadas con suficiente rapidez por la circulacin
sangunea. Este dolor puede ser desencadenado con el ejercicio, pero podemos
encontrarlo en el reposo cuando hay oclusin sbita de la arteria. Claudicacin
intermitente.
Cuando el paciente camina, sus pantorrillas se vuelven extraordinariamente
dolorosas por acumulacin en sus msculos de productos isqumicos, que no
son eliminados por el riego sanguneo adecuado, adems del dficit de oxgeno
aportado por la circulacin arterial a este miembro. Cambios trficos. Este
trmino denota las anormalidades cutneas y ungueales causadas por
trastornos circulatorios.
La piel se vuelve lisa, lustrosa, tirante, seca y sin vello. Disminuye la resistencia
a la infeccin. Las lesiones pequeas, como el rascado de la piel o un golpe
poco intenso en el dedo gordo del pie, pueden desencadenar la infeccin, la
capacidad de cicatrizacin disminuye con la diferencia en el riego sanguneo y
con facilidad se forman lceras, a las que puede seguir la gangrena. Las uas
se engruesan, se quiebran y deforman. Pulsacin disminuida. La disminucin o
ausencia del pulso por debajo de la oclusin es algo importante para
determinar la presencia de insuficiencia arterial. Puede estar modificado en su
amplitud, intensidad o presencia.